Journal of Circadian Rhythms, 2005; 3: 5-5 (más artículos en esta revista)

Desarrollo de la ritmicidad diaria de la frecuencia cardíaca y actividad locomotora en el feto humano

BioMed Central
Paliko I Kintraia (paliko@caucasus.net) [1], Medea G Zarnadze (mgz13@rambler.ru) [1], Nicolas P Kintraia (info@perinatology.ge) [1], I bis G Kashakashvili (info @ perinatología. GE) [1]
[1] K.V. Chachava Institute of Perinatalogy, Obstetrics and Gynecology, 38 Kostava Str., Tbilisi 0108, Republic of Georgia

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Resumen
Antecedentes

Se sabe muy poco sobre el período de génesis ritmicidad circadiana en el feto humano. Algunos investigadores han encontrado pruebas de principios de ritmicidad en el desarrollo fetal, mientras que otros han observado un lento desarrollo de la ritmicidad durante varios años después de su nacimiento.

Método

Ritmos de los latidos del corazón del feto y actividad locomotora se estudiaron en las mujeres con embarazo de curso fisiológico de 16 a 40 semanas de gestación. Las observaciones se llevaron a cabo ininterrumpidamente durante 24 horas utilizando el método de electrocardiografía externa, que prevé la detección simultánea de los cambios en el ritmo cardíaco fetal y materna, así como la evaluación diaria de actividad locomotora del feto. Durante la noche, electroencefalograma, myogram, oculogram y la respiración de la madre se registraron en paralelo con electrocardiografía fetal externo.

Resultados

Aunque no se encontraron importantes ritmicidad diaria de la frecuencia cardíaca de por sí en el feto humano, se desarrolló un nuevo método para la evaluación de las 24 h fetal cardiotachogram que nos permitió identificar diario ritmicidad en el corto plazo patrón de corazón latir. Se encontró que el diario ritmicidad de electrocardiograma fetal se asemeja a la de la madre, sin embargo, la fase del ritmo es opuesta a la de la madre. "Active" (de 9 am a 2 pm y de 7 pm a 4 am) y "tranquila" (de 4 am a 9 am y de 2 pm a 7 pm) los períodos de actividad se identificaron.

Conclusión

Un feto sano a la edad gestacional de 16 a 20 semanas revela pronunciada ritmos de actividad y de locomoción. Ausencia de distintas ritmicidad en el plazo de 20 a 24 semanas de desarrollo de puntos de retraso. La "Z" de tipo fetal reacción, que se registran durante la "tranquila" horas, no indica insatisfactorio estado, sino que es sugestiva de la definitiva reducción de los niveles funcionales de los sistemas fisiológicos fetales necesarias para la actividad vital.

Antecedentes

Animal homeostasis se basa en la actividad rítmica de los sistemas fisiológicos de un organismo, que estos procesos rítmicos que las funciones fisiológicas en armonía con el medio ambiente ritmicidad. Los estudios que ponen de relieve el papel de la regulación de la suprachiasmatic núcleo en el curso de la actividad rítmica circadiana [15, 21, 27], que confirman la importancia de la melatonina en el desarrollo de los ritmos de sueño-vigilia [12, 20, 24, 26], y Que ponen de relieve la importancia de cryptochromal proteínas en la generación de actividad rítmica diario [11, 25, 28] han proporcionado una visión de los profundos mecanismos rítmicos de las funciones fisiológicas humanas. Sin embargo, hay mucho que aprender. Entre las cuestiones difíciles es que, en relación con el período de la génesis de la ritmicidad circadiana feto humano. Pocas investigaciones se han realizado en este ámbito. Algunos investigadores han encontrado pruebas de principios de ritmicidad en el desarrollo fetal, mientras que otros han observado un lento desarrollo de la ritmicidad durante varios años después del nacimiento [19, 22, 23].

El Instituto de Investigaciones de Medicina Perinatal, Obstetricia y Ginecología ha sido la realización de investigaciones sobre fetal ritmicidad desde 1978, con tres objetivos principales:

1. Determinación de la ritmicidad de los latidos del corazón y la actividad locomotora del feto humano, en particular la interdependencia entre la madre y el feto ritmos biológicos (1978-1979);

2. La diferenciación de las características del feto humano respuesta a esfuerzo (trabajo) las pruebas con respecto a los cambios naturales en el estado funcional del feto relacionados con el correr de su reloj biológico (Trabajos de investigación 1980-1986), y

3. Determinación del tiempo de aparición y la formación de los ritmos biológicos fetal (Investigación obras 1989-1993).

Método
Las etapas 1 y 3
Etapa 2

Un total de 2500 fetos de las mujeres embarazadas cuidadosamente seleccionados con fisiológicos durante el embarazo en el plazo de gestación de 32 a 40 semanas fueron estudiados en la fase 2. Single-tiempo de grabación ECG externa o externa cardiotachogram (CTG) se llevó a cabo durante 20-25 min. Para determinar la condición intrauterina del feto, las pruebas de funcionamiento se realizaron 10-12 min tras el inicio de la grabación de fondo. Breath-celebrar al vencimiento, esfuerzo físico, la estimulación de sonido, y no prueba de esfuerzo (NST) fueron utilizados como cargas funcionales. Breath-celebrar al vencimiento se llevó a cabo durante 20-25 segundos. Para "sonido de carga", un teléfono anterior se colocó en la pared abdominal en la cabeza del feto y un área de proyección permanente sonido fue emitido en la frecuencia de 500-1000 Hz durante 60 segundos a una intensidad de 105 decibelios. Las madres llevaban tapones de oídos durante la estimulación. Esfuerzo físico se da en la forma de flexión y enderezar el tronco de 10 veces por 45-50 segundos. Estado funcional del feto se evaluó sobre la base del análisis de una sola vez CTG (que se centrará en las fluctuaciones de los recursos humanos, la base de referencia ritmo, dentro de la oscilación minutos, reactividad fetal a las cargas orgánicas, y la variable número de aceleraciones y deceleraciones). Los ensayos se realizaron durante las dos dinámica "activa" (9 am a 2 pm) y "tranquilo" (2 pm a 7 pm) los períodos. Las conclusiones de la electrographic intrauterino del feto se correlacionaron con las evaluaciones de la escala de Apgar, así como con los datos sobre el curso del período postnatal. El tiempo de las grabaciones fue estrictamente fijado para cada observación del feto. Las diferencias entre los parámetros en estudio se consideraron fiables en p <0,05.

Resultados y Discusión
Etapa 1

El enfoque metódico utilizado en nuestro estudio de los ritmos diarios de ECG externo nos permitió realizar un análisis digital de los valores horarios de la madre y la frecuencia cardíaca fetal durante las 24 horas de grabación ininterrumpida. Hemos sido capaces de evaluar los cambios en los niveles funcionales de los dos procesos en el feto: centro de acción y actividad locomotora. El ininterrumpido de grabaciones fetal ECGs nos permitió utilizar una nueva técnica de la libre diseñado para el análisis de la jornada cardiotachograms (CTG) del feto y la mujer embarazada. El análisis de los cambios de ritmo cardiaco en mujeres embarazadas sanas mostró que mejora la función de 7 de la mañana (66,5 bpm) a 12 horas (79,5 bpm), reduce ligeramente, y luego sigue aumentando hasta el 5 de la tarde (76,5 bpm). Mínimo de la frecuencia cardíaca se observa a las 2 horas (61 bpm). Así, en mujeres embarazadas sanas, el diario de los ritmos de las fluctuaciones en materia de recursos humanos parecen ser conservados (Cuadro 1].

El estudio de las 24 horas del día FHR fluctuaciones demostrado que la magnitud de recursos humanos a las 7 am fue 133,0 ± 1,9 bpm; a las 10 horas fue 136,5 ± 2,0 bpm, a las 2 horas y el valor aproximado que a las 7 am (133,5 ± 1,6 bpm). Procesamiento estadístico de la magnitud de recursos humanos fetal durante el período de 24 horas no mostró diferencias significativas entre el día y la noche las mediciones (Fig. 1, Fig. 2]. En consecuencia, el análisis de las fluctuaciones diarias FHR utilizando el método de frecuencia de los cambios de computación no permiten a los magistrados de la presencia de la periodicidad diaria de la ritmo cardíaco fetal.

Karr et al [16] y Hellbrugge [13] investigó las 24 horas del día los ritmos de ritmo cardíaco de la madre y el feto utilizando solo auscultations materna de la frecuencia cardíaca y el pulso con intervalos de 2 horas a lo largo de 24 horas. NN Konstantinova [10] y Hoppenbrowers [14] dirigido sus investigaciones principalmente hacia el estudio de la frecuencia cardíaca fetal cambios de la madre durante el sueño. Nuestros resultados de acuerdo con Hellbrugge's [13], los resultados que indican la ocurrencia de 24 horas típicos ritmos de recursos humanos en la mujer embarazada. Al mismo tiempo, FHR es más o menos idéntico tiempo durante el día y por la noche, con un promedio de 133,0 ± 5,0 lpm. Hoppenbrouwers [14] encontró que fetal en materia de recursos humanos no se someten a cambios sustanciales durante los períodos de sueño y vigilia de la madre. NN Konstantinova [10] informaron de una dependencia de recursos humanos fetal en la maternidad ciclos de sueño-vigilia.

Hemos emprendido la tarea de investigar los principios de la conformidad entre la madre y el feto ritmos con el resultado de tener conocimiento de la heterogeneidad en cardiotachograms fetal, lo que nos permitió clasificar cuatro tipos de oscilaciones que ocurren cada hora cardiotachogram en diferentes combinaciones y secuencias, y Continuamente la sustitución de una de la otra. En función de las diferencias en la forma, la amplitud y la duración, cada uno de los tipos oscilation fue designado por un término adecuado: "pico-como", "redondeado", "plana" y "mixta" (Fig. 3]. Tipo I ( "pico-como") se caracteriza por la rapidez de las fluctuaciones de FHR durante 5-10 segundos con la intra minutos fluctuaciones de ± 12-30 bpm. Tipo II ( "redondeado") se caracteriza por una progresiva intensificación de los recursos humanos por fetal ± 18-34 bpm y más gradual retorno a los valores iniciales. Tipo III ( "piso") se caracteriza por una baja intra minutos de fluctuación de ± 1-4 bpm. Tipo IV ( "mixta") se caracteriza por el ritmo de la línea de base 120-150 bpm y dentro de los minutos de fluctuación de ± 7-15 bpm.

Tras separarse de las 24 horas en horario cardiotachograms partes, llevamos a cabo un cuidadoso análisis visual y digital de las conclusiones y descubrió algunas irregularidades en la distribución de uno u otro tipo de oscilaciones en un diario rhythmogram. Además, después de haber calculado la cantidad de tiempo necesario para cada tipo de cardiotachogram repetir dentro de la hora de la observación, se prestó atención a las conclusiones de que el período en que los antecedentes presentados por cardiotachogram es "plana (III) de tipo" oscilación (51 % Y el 55% del tiempo de grabación) se observó que se produzca dos veces en 24 horas, que predomina sobre los otros tres tipos (Fig. 4, Fig. 5]. Los períodos de 4 am a 9 am y de 2 pm a 7 pm fueron calificadas como "tranquilo" horas. Durante el resto del día, es decir, de 9 am a 2 pm, y de 7 pm a 4 am, los antecedentes cardiotachogram estuvo representado por el "mixto" con oscilaciones de la prevalencia de los tipos I, II y IV (87% y 89% Del tiempo de grabación). Estos períodos se denominan "activo" horas (Tabla 2, Tabla 3, Tabla 4, Fig. 6, Fig. 7].

Nuestra investigación demostró que la concentración de las oscilaciones del tipo I en un cardiotachogram durante "tranquilo" horas fue cuatro veces menor que la de "activos" horas; concentración de tipo II y IV es el doble de las oscilaciones de baja en la "tranquila" horas, en comparación con "Activo" períodos. La "plana" (III), el tipo de oscilaciones eran cuatro veces más prevalente durante "tranquilo" durante horas como "activa" horas. Procesamiento estadístico de los resultados con respecto a la duración de cada tipo de las oscilaciones y "activo" y "tranquilo" horas del feto arrojado un resultado confiable (p <0,001) (Fig. 8, Fig. 9].

El análisis de la actividad locomotora durante períodos de descanso y la activación del feto mostró que en la "tranquila" horas, la grabación de los movimientos fetales se prolongó durante 11 minutos y 5 segundos, que corresponde al 2,3% del tiempo de grabación. En "activa" horas, fetal actividad locomotora aumentada por 7-8 veces y es igual a 91 min y 10 seg, lo que correspondía al 16% del tiempo de grabación (Fig. 10].

Además de los análisis mencionados, nos pareció razonable para calcular el número de las contracciones del corazón fetal con los valores inferiores a 120 bpm y superior a 150 bpm, que fueron encontrados en la hora de porciones diarias cardiotachograms. Los datos obtenidos señalaron una importante prevalencia de las frecuencias inferiores a los 120 bpm de "tranquila" horas, mientras que las frecuencias superiores a los 150 bpm o bien solitarios o no registrados.

ECGs registrada de la mujeres embarazadas también fueron analizados. Se encontró que durante el sueño nocturno de la duración de la "plana" tipo cardiotachograms superado considerablemente al de los tipos I, II y IV. En el día a tiempo, la madre durante el período de vigilia, "plana" tipo cardiotachograms o bien ausente o de vez en cuando aparecían en las grabaciones por hora en un breve espacio de tiempo (2-5 min).

Nuestra investigación ha demostrado que la "activa" tiempo de que el feto se caracterizan por la elevación de los niveles de las funciones fisiológicas, que se expresa en el predominio de "pico-como", "redondeado" y "mixta" con oscilaciones Altos niveles de minutos dentro de la fluctuación y la variabilidad de los recursos humanos, así como por la prevalencia de los valores de frecuencia superior a 150 lpm y una mayor actividad locomotora del feto. "Tranquilo" horas de reducción de espectáculo típico de la variabilidad de recursos humanos, el predominio de la "plana" (tipo III) oscilaciones, la prevalencia significativa de las frecuencias inferiores a 120 bpm, y disminuyó actividad locomotora [2, 4, 8, 9, 18, 29 ].

Esta evidencia sugiere que el feto desarrolla un sueño-como el estado del 4 am a 9 am y de 2 pm a 7 pm La duración de la noche-el tiempo de sueño en mujeres embarazadas sanas fue de 8 h 10 min. El EEG mostró que el análisis común de las características estructurales de dormir junto con cada una de sus fases típicas de los de individuos sanos están en el estado de reposo relativo [6].

El análisis de la actividad locomotora fetal durante el sueño nocturno de las mujeres embarazadas reveló 1051 ± 2,6 movimientos fetales, observados de 4,30 horas a las 10 horas (ciclo sueño I - 207 ± 1,4 movimientos, II - 315 ± 2,3, III - 11 ± 1,4, IV -- 508 ± 2,1). Al mismo tiempo, de las 4,30 horas a las 8 horas sólo había 136 movimientos ± 1,2 (ciclo sueño V - 196 ± 1,1, VI - 40 ± 1,6). Durante la "activa" horas (7 am-4 pm), con independencia de la fase del sueño de la madre, el feto se observó que se activa, como se deduce del aumento del número de sus movimientos. Por otra parte, la actividad locomotora del feto fue 7-8 veces disminuido en "tranquila" horas (a partir del 4 de la mañana hasta las 9 am).

Así, la actividad locomotora del feto no afectó el curso de sueño nocturno y su ciclicidad. En consecuencia, al igual que en los adultos, la aceleración y desaceleración de la actividad fisiológica tener lugar en un plazo plena saludable feto. La curva que representa los cambios en los niveles de las funciones fisiológicas fetal tiene una carácter bifásico; se reducen los niveles de la mañana (4 am a 9 am) y la tarde (2 pm a 7 pm) y el aumento durante el día-tiempo (9 Am a 2 pm) y tarde-noche (7 pm a 4 am) períodos (Fig. 11].

De acuerdo a muchos autores, los cambios en la mayoría de los procesos fisiológicos en el ser humano (la temperatura corporal, la actividad del sistema cardiovascular, la respiración de la tasa, etc) se manifiestan en constante elevación de los niveles de 8 am a 1 pm, con un ligero descenso entre 1 pm y 2 pm, y la continuación de elevación llegar a los valores máximos de 4 pm a 6 pm El segundo valor mínimo de los parámetros se observa a los 2 a 3 horas diarias El ritmo de oscilación de la sangre adrenalina y la actividad del sistema adrenohypophyseal fluctúan dentro del rango de un opuesto Fase, alcanzando los valores máximos a las 6 am a 9 am Estos datos sugieren que los períodos de 4 am a 9 am y de 7 pm a 1 am son las etapas de transición durante el cual la madre de la fisiología de los cambios funcionales de un nivel a otro, que es un natural Funcional de carga para la madre y el feto. Es posible sugerir que el proceso involucrado en el desarrollo intrauterino del feto requiere de la disponibilidad de un relativamente persistentes homeostasis; el feto emplear su intrínseca capacidad de adaptación de la respuesta a la rítmica cambios en los niveles maternos de las funciones fisiológicas se activa cuando estos niveles Se reduce y disminuye su propia actividad fisiológica cuando están elevados. Los datos obtenidos nos ha llevado a la convicción de que los niveles de funcionamiento de los sistemas fisiológicos fetal hacer cumplir con el estado de la maternidad organismo, pero se ejecuta con una inversión de fase.

Etapa 3

Las cuestiones relativas a la aparición y la formación de la fetal intrauterino ritmo fueron estudiados, el 28 de las mujeres embarazadas en el plazo de gestación de 16-28 semanas (16-20 semanas en - 8 participantes embarazadas, a las 21-24 semanas - 12, en 26-28 semanas -- 8). El auto-enfoque metodológico diseñado previamente empleadas en nuestras investigaciones es totalmente preservado. Los análisis de diario rhythmograms se realizaron con el original método descrito anteriormente [7, 17, 19]. Los resultados mostraron ritmos regulares de las fluctuaciones diarias de los recursos humanos en las 28 mujeres embarazadas. Duración del sueño en este grupo fue de 8 horas 32 min. El general de las características estructurales y de cada una de las fases de sueño son típicos de las de un individuo sano.

El análisis de las 24 horas del día CTGs del feto demostrado un claro ritmo diario de la frecuencia cardiaca y la actividad locomotora en 21 fetos (16-20 semanas de gestación - 6 casos, 21 - 24 semanas de gestación - 8 casos; 26-28 semanas de gestación -- 7 casos).

Así como en un completo plazo feto en 16-28 semanas de gestación, el feto 'cardiotachogram antecedentes de "activos" horas, de 9 am a 2 pm y de 7 pm a 4 am, estuvo representado por el mixto (tipo IV) oscilaciones Con marcadamente expresó "pico-como" y "redondeado" tipos. Durante la "tranquila" períodos (4 am a 9 am y 2 pm a 7 pm), el fondo rhythmogram estuvo representada por "plana" (tipo III) oscilaciones. La actividad locomotora en "activo" fue de 11 horas (en un plazo plena feto 6-7) veces más intenso en comparación a la de "tranquila" tiempo de la jornada. En consecuencia, tan pronto como a las 16-20 semanas de embarazo el feto claramente expresado las 24 horas del día los ritmos del corazón y de la actividad locomotora. Por otra parte, en 7 casos (de un total de 28) el análisis de los diarios mostraron su mayoría cardiotachograms "mixta" oscilaciones durante tanto "activa" y "tranquila" con los períodos "pico-como," redondeado "y" ; Plana "tipos (tipos I, II, III) que se observó con intensidad diferente en el marco cardiotachograms. En estos 7 casos (en 16-20 semanas de gestación - 2 casos; 21-24 semanas de gestación - 4 casos; 26-28 semanas de gestación - 1 caso), la concentración de la "plana" (tipo) oscilaciones en " ; Activa "horas es igual a 17 ± 0,6 min, es decir, 3,03% del total de tiempo de grabación de 9 am a 2 pm y de 7 pm a 4 am En" tranquilo "horas, la concentración de la plana oscilaciones fue de 14 ± 1,03 min, Correspondiente al 28% del total de tiempo de grabación de 4 am a 9 am y de 2 pm a 7 pm La actividad locomotora de estos 7 fetos fue 3,5 veces más alta en el "activo" que, en horas que "tranquila" períodos. Análisis comparativo de estos resultados para el 21 de los fetos en 16-28 semanas de gestación con ritmos expresó fetal muestran que la concentración de la "plana" (tipo III) oscilaciones en "activo" por 49 horas ± 0,6 min, es decir, el 8,7% de El total de tiempo de grabación. Durante la "tranquila" horas, la concentración de la "plana" oscilaciones fue 56,2% del total de tiempo de grabación. Movimientos fetales en "activo" períodos se observaron a ser 11 veces más que en "tranquila" horas.

El estudio permite suponer que, a la edad gestacional de 16-20 semanas, el sistema hipotálamo-hipofisarios de un feto sano alcanza el grado de maduración que es suficiente para proporcionar capacidades bien desarrolladas para la adaptación al medio ambiente. Un feto sano a la edad gestacional de 16-20 semanas ha pronunciado diario ritmos de los latidos del corazón y la actividad locomotora. Los fetos en el que no supimos identificar cualquier claramente expresado ritmos de latido del corazón y la actividad locomotora se incluyeron en el "riesgo" del grupo. Se les dio una reincidencia después de 3-4 semanas de observación. Ausencia de clara ritmicidad en 20-24 semanas de gestación indica el retraso de desarrollo.

Los períodos que estamos clasificados como "activos" se caracterizan por el predominio de "pico-como" y "redondeado" tipos de cardiotachograms. Estas oscilaciones aparecen en el contexto de "mixta" tipos, que ocupan la mayor parte del período de 24 horas. "Silencio" de turno se caracteriza por la prevalencia de la "plana" cardiotachograms. Hemos determinado "activos" (9 am a 2 pm y 7 pm a 4 am) y "tranquilo" (4 am a 9 am y 2 pm a 7 pm) los períodos para el feto.

Etapa 2

Según datos de la literatura [31 - 38], existen tres tipos de respuesta fetal a las pruebas funcionales: "aceleración", "desaceleración" y de "tipo cero" de reacción. La mejor respuesta a la carga funcional es la "aceleración". "Deceleration" apunta a una disminución de los mecanismos de compensación, mientras que "cero-tipo" reacción es indicativo de una deficiente situación del feto.

El análisis de las 24 horas del día fetal CTGs mostró que en "activo" horas, los antecedentes cardiotachograms estuvieron representados por tipo mixto (IV) oscilaciones en el rango de 126,0 ± 3,4 bpm a 148,6 ± 3,8 bpm; las fluctuaciones intra minutos igualó 7,5 ± 2,0 lpm. En funcionales de carga, una "aceleración" tipo de respuesta se observó. La base de referencia ritmo después de la carga fue 136,8 ± 1,3 lpm. Tiempo de respuesta a la carga por 32,0 ± 1,1 seg [1, 3, 5, 8, 30].

De los 2500 fetos investigado, FHR aceleraciones se observaron en 2004 (80,2%) de casos en los movimientos fetales. Los restantes 496 fetos mostró desaceleración y el "tipo cero" oscilaciones inducida por actividad locomotora. Durante la "tranquila" horas (2 pm a 7 pm), la CTG fetal antecedentes fueron representados por la "plana" (tipo III) oscilaciones. FHR se observaron las fluctuaciones en el rango de 131,6 ± 3,1 lpm con la media de 136,2 ± 2,9 lpm. La base de referencia ritmo fue 138,2 ± 2,6 lpm. La intra minutos fluctuaciones fueron 1,9 ± 0,8 lpm a 4,5 ± 0,7 lpm con la media de 3,2 ± 0,7 lpm. De las grabaciones de 2500 fetal externo ECGs en "tranquila" horas, se registraron movimientos fetales en 37 casos. No hay cambios en FHR se observaron en estos casos. En funcional cargando en el "tranquilo" reveló fetos horas, la "cero-tipo" de respuesta, es decir, no hay ninguna reacción en absoluto. El siguiente nivel de referencia el ritmo de carga fue 137,6 ± 1,7 lpm.

Evaluación de los 2500 fetos de Apgar Escala identificados 2257 casos (90,7%) con 8 a 10 puntos y 133 casos (9,3%), con 7 a 8 puntos.

En resumen, nuestra investigación ha mostrado claramente que en "activo" horas un feto con eficientes mecanismos compensatorios-responde a la adaptación funcional de las cargas en materia de recursos humanos por la aceleración (Fig. 12]. No se observa en la reacción "tranquila" períodos. Sin embargo, el "cero" de tipo fetal reacción registrada por nosotros en el plazo de 2 pm a 9 pm no indica insatisfactoria condición del feto sino que es sugerente de una clara reducción de los niveles funcionales de los sistemas fisiológicos fetal, que es Necesarias para la actividad vital. Aunque convencionalmente reconocidas como un indicador del mal estado del feto, este tipo sólo pide que se precisa cuando se registra en la atención fetal "activa" horas (Fig. 13].

Conclusión

Aunque no se encontraron importantes ritmicidad diaria de la frecuencia cardíaca de por sí en el feto humano, se desarrolló un nuevo método para la evaluación de los 24-hur fetal cardiotachogram que nos permitió identificar diario ritmicidad en el corto plazo patrón de corazón latir. El análisis de cuatro tipos de oscilación - designado como "pico-como", "redondeado", "plana", y "mixta" - reveló que "la aceleración" y de "desaceleración" en las funciones fisiológicas de los El feto se produce de un modo similar a la de un adulto. "Active" horas (9 am a 2 pm y 7 pm a 4 am) y "tranquilo" horas (4 am a 9 am y 2 pm a 7 pm) se determinaron para el feto. Fetal actividad locomotora no influir en el curso de los ciclos y de la madre del sueño nocturno.

Se puede suponer que el feto, durante el desarrollo intrauterino requiere la disponibilidad de un relativamente persistentes homeostasis; el feto emplear su intrínseca capacidad de adaptación de la respuesta a la rítmica cambios en los niveles maternos de las funciones fisiológicas se activa cuando estos niveles se reducen y las disminuciones Su propia actividad fisiológica cuando están elevados. Un feto sano a la edad gestacional de 16-20 semanas ha pronunciado diario ritmos de los latidos del corazón y la actividad locomotora. Ausencia de claros ritmos en 20-24 semanas de gestación indica el retraso de desarrollo.

Nos demostró que un feto con eficientes mecanismos compensatorios-responde a la adaptación funcional de carga por la aceleración de los latidos cardíacos "activa" horas. No se observa reacción en el "bastante" tiempo. Sin embargo, el "cero" de tipo fetal reacción registrada no apunta a la deficiente situación del feto, sino que es sugerente de una clara reducción de los niveles funcionales de los sistemas fisiológicos fetal que son necesarios para la actividad vital. El "cero" de tipo, convencionalmente reconocidas como un indicador del mal estado del feto, debe tomarse en consideración únicamente en "activo" fetal horas.

Los resultados de este estudio proporcionan bases empíricas para la evaluación del estado intrauterino del feto, por lo tanto, avanzar en el pronóstico para ambos el embarazo y el trabajo de parto. Las investigaciones han establecido las bases para la cronobiología y chronotherapy fetal, después de haber establecido el principio de la interdependencia y de la conformidad entre la madre y el feto reloj biológico.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Contribuciones de los autores

Kintraia P - Supervisor del estudio. A realizar el análisis de datos.

Zarnadze M - Jefe experimentador. Material recolectado para las etapas 1, 2 y 3. Realización de análisis de datos. Escribió el artículo.

Kintraia N - Cobrados material para las etapas 2 y 3. Realización de análisis de datos.

Kashakashvili I - recolectadas, el material para la etapa 3.

Lista de abreviaturas

BPM - latidos por minuto

CTG - cardio tachogram

ECG - electrocardiograma

EEG - electroencefalograma

FHR - frecuencia cardíaca fetal

H - hora (s)

HR - frecuencia cardiaca

NST - no prueba de esfuerzo

Seg - segundo (s)