Lipids in Health and Disease, 2005; 4: 7-7 (más artículos en esta revista)

El papel de la dieta mediterránea en la epidemiología de síndrome metabólico; conversión de la epidemiología a la práctica clínica

BioMed Central
Demóstenes B Panagiotakos (dbpanagiotakos@usa.net) [1], Evangelos Polychronopoulos (evpol@hua.gr) [1]
[1] Departamento de Nutrición y Dietética, Universidad de Harokopio, Atenas, Grecia

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Resumen

El síndrome metabólico es un conjunto de condiciones asociadas tales como dislipidemia, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa y la tendencia a desarrollar grasas alrededor del abdomen. Ahora es bien sabido que las personas con el síndrome metabólico corren un alto riesgo de la aterosclerosis y, sobre todo, las enfermedades coronarias. Sin embargo, se ha sugerido que las personas con el síndrome metabólico pueden beneficiarse de la modificación del estilo de vida agresiva, a través de la dieta y el ejercicio. En esta revisión, se resumen de la evidencia científica sobre el efecto de la dieta mediterránea en el desarrollo de síndrome metabólico.

El síndrome metabólico es un conjunto de condiciones asociadas tales como dislipidemia, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa y la grasa abdominal. Al principio fue descrito en 1988, y en la actualidad es muy aprobada que se trata de una situación de salud que promueve la aterosclerosis [1]. Cada una de las condiciones asociadas tiene un efecto independiente, pero en conjunto se convierten en la agrupación sinérgica, con lo que el riesgo de desarrollar aterosclerosis mayor. Por otra parte, muchos investigadores han demostrado una asociación directa entre la prevalencia del síndrome con mayor riesgo de las enfermedades cardiovasculares y la diabetes. Debido a que cada factor independiente de síndrome metabólico puede aumentar el riesgo cardiovascular del paciente, un enfoque integrado y amplio está indicado para pacientes con el síndrome. El tratamiento del síndrome metabólico se basa fundamentalmente en el cambio de estilo de vida terapéutica, la aplicación de dietas de pérdida de peso y programas de ejercicios para aumentar la actividad física [2].

¿Qué es el síndrome metabólico?

Definiciones del síndrome metabólico son confusas. Desde 1999, varios investigadores y organizaciones han propuesto definiciones diferentes. Sin embargo, todos estamos de acuerdo en que las características del síndrome metabólico incluyen dislipidemia aterogénica, un estado protrombótico, la resistencia a la insulina, la hipertensión, la obesidad abdominal, así como la elevación de la microalbuminuria, aumento de fibrinógeno, disminución del activador del plasminógeno, inhibidor del activador del plasminógeno elevados-1, el aumento de la viscosidad sanguínea , Y el aumento de ácido úrico [1]. Cada anormalidad promueve la aterosclerosis independiente, pero cuando se agrupan en conjunto, estos trastornos metabólicos son cada vez más aterogénico y aumentar el riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular. Además, el síndrome metabólico se ha asociado con el desarrollo de un accidente cerebrovascular, la diabetes tipo-2, nefropatía diabética, retinopatía, neuropatía y distal. Además, el National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (NCEP ATP) III [2] se presenta el síndrome metabólico como un potenciador de riesgo cardiovascular elevado más allá de las lipoproteínas de baja densidad colesterol.

Epidemiología del Síndrome Metabólico

Una proporción importante de personas que viven en las naciones occidentales son afectados por múltiples anomalías metabólicas. En un reciente informe estima que 115 millones de personas en EE.UU., Japón, Francia, Alemania, Italia, España y Reino Unido sufren de síndrome metabólico [3]. Por otra parte, se estima que al menos 47 millones de americanos tienen esta condición, mientras que en el año 2010 el número de ciudadanos de los EE.UU. que tienen esta condición que se calcula entre 50 a 75 millones [1]. Ferrannini et al. [4] informó de que más del 70% de los adultos tienen por lo menos una de las principales características del síndrome metabólico. El Estudio ATTICA investigadores [5], informó recientemente de que la prevalencia del síndrome metabólico fue del 25% en los hombres y el 15% en las mujeres de Grecia. La prevalencia del síndrome metabólico en una población al sur del Mediterráneo (es decir, Grecia) fue similar a la prevalencia de este síndrome en una muestra de 8814 hombres y mujeres de América a partir de la 3 ª Nacional de Salud y la Encuesta de Evaluación de Nutrición (1988-1994) (es decir, 22 %) [1]. En un coreano población la prevalencia del síndrome metabólico era 29,0% en hombres y 16,7% en mujeres de edades entre 30-80 años [6], mientras que en otro estudio del mismo país la prevalencia del síndrome es de 13% en las mujeres y en tanto [ 7]. Hu et al. [8] el estudio de 6156 hombres y 5356 mujeres sin diabetes de 11 cohortes prospectivo Europea informó de que la edad de prevalencia del síndrome metabólico fue del 15,7% en hombres y 14,2% de mujeres. La prevalencia de síndrome metabólico en la muestra fue un portugués 27,0% de mujeres y 19,1% en los hombres [9]. Además casi todos estos estudios observó que la prevalencia de este síndrome aumenta con la edad. Diferencias en los antecedentes genéticos, los hábitos alimenticios, los niveles de actividad física, edad de la población y la estructura de sexo, los niveles de sobre-y la desnutrición, pueden influir en la prevalencia del síndrome metabólico y sus componentes en todo el mundo. No obstante, todos estos datos sugieren que la prevalencia del síndrome es alta debido al aumento de la obesidad y los estilos de vida sedentarios, y reflejan la creciente necesidad de intervención terapéutica.

Recientemente, el NCEP ATP III sugiere cambios de estilo de vida de la terapéutica [2], a fin de reducir la prevalencia del síndrome metabólico. Estos cambios incluyen el consumo de la dieta de bajos saturados (<7% del total de grasa) y la adopción de un estilo de vida físicamente activo. En esta revisión nos centramos nuestro interés de los efectos de la dieta y el ejercicio sobre la prevalencia del síndrome metabólico. En particular, estudiar el efecto de una dieta tradicional, la dieta mediterránea, sobre los componentes del síndrome, en relación con el ejercicio.

La dieta y el síndrome metabólico

Entre varios factores, relacionados con hábitos de vida que podrían influir en el riesgo cardiovascular el efecto beneficioso de la dieta ya se ha subrayado [10 - 12]. Durante las últimas décadas existe una creciente evidencia científica de que hay protección efectos en la salud de las dietas, que son de alta en frutas, verduras, legumbres y granos enteros y que incluyen pescado, frutos secos y productos lácteos bajos en grasa. Esas dietas no tienen por qué ser restringida en la ingesta total de lípidos de grasa, siempre y cuando no se tiene un exceso de ingesta energética respecto de los gastos de calorías y hacer hincapié en su mayoría aceites vegetales que no son bajos en grasas saturadas y aceites parcialmente hidrogenados [13]. Los alimentos se componen de seis nutrientes básicos: (a) los hidratos de carbono, grasa (b), (c) proteínas, la vitamina (d), (e) y minerales (f) de agua. Su equilibrio en la dieta diaria tiene patrones más o menos relacionadas con la prevalencia de muchos trastornos metabólicos, como la hipertensión, dislipemia, la obesidad y la diabetes, así como un incremento del riesgo de enfermedad aterosclerótica.

El objetivo principal de los carbohidratos es proporcionar energía para el cuerpo. Aunque el cuerpo puede hacer que la energía de otras fuentes, como grasas y proteínas, incluso, el consumo de hidratos de carbono es especial, ya que puede proporcionar la energía sin el uso de oxígeno, que es necesaria para explosivos tipos de trabajo, es la preferida de energía para el cerebro , Y la energía derivada de hidratos de carbono es necesario para quemar las grasas. Sin embargo, el consumo de hidratos de carbono ha sido el culpable de marca como en las ganancias de peso, la obesidad, la diabetes, y una serie de otras enfermedades. Aunque el consumo de hidratos de carbono se ha relacionado con tales problemas de salud, se ha sugerido que es el exceso de consumo de los hidratos de carbono mal que causa estos problemas de salud y no el buen carbohidratos consumidos en cantidades adecuadas. Por otra parte, las consecuencias metabólicas de los hidratos de carbono no sólo dependen de su cantidad, sino también en su calidad. Sin embargo, otras personas sugieren que cualquier tipo de hidratos de carbono puede ser perjudicial para algunas personas, en particular los que tienen síndrome metabólico. El uso del índice glicémico como medida de la velocidad de un alimento aumenta el azúcar en su sangre es controvertida [14]. Las principales organizaciones de salud desalentar el uso del índice glicémico en la terapia nutricional, a pesar de que el concepto ha sido ampliamente adoptado por muchas organizaciones internacionales. Aunque la evaluación del índice glicémico hay que seguir mejorando, sobre todo dentro de las diferentes poblaciones, el concepto de carga glicémica es atractivo debido a que capta tanto la calidad y la cantidad de hidratos de carbono, así como posibles interacciones entre ellos. Grandes cantidades de hidratos de carbono complejos, tales como patatas, pan, maíz, etc son recomendadas por varios especialistas. La Dieta, nutrición y prevención de enfermedades crónicas informe de la Organización Mundial de la Salud recomiendan que 55% a 60% de la ingesta diaria de calorías deben obtenerse de los hidratos de carbono. Cuarenta y cinco al cincuenta por ciento de las calorías deben venir de hidratos de carbono complejos, y los azúcares naturales se encuentran en las frutas y hortalizas frescas y no más del 10% de azúcares refinados y procesados [13]. Sin embargo, el consumo de hidratos de carbono en las personas con el síndrome metabólico sigue siendo controvertido y que requiere mayor investigación.

La fibra es un compuesto orgánico se encuentra en las plantas. Se encuentra en la piel de los frutos, semillas, hojas, tallos y raíces. Dietas con alto contenido de fibra han recibido considerable atención en los últimos años, debido a su relación con una menor incidencia de varios trastornos metabólicos, como presión arterial, la diabetes, la obesidad, así como las enfermedades del corazón y cáncer de colon.

La grasa es un término general que se utiliza que se refiere a los aceites, grasas y ceras. Existen dos tipos de grasas: a) y b saturados) insaturados. Las grasas no saturadas son más dividen en monoinsaturadas y las grasas poliinsaturadas. Por lo general, el aporte energético diario consiste en el 30% de grasa, pero no más del 10% de las calorías debe provenir de las saturadas (grasas animales). El resto del 20% deben provenir de insaturadas (vegetales) aceites. Sin embargo, cualquiera que sea el consumo de grasa, algunos aceites deben incluirse en la dieta, como los ácidos grasos esenciales. Son las grasas poliinsaturadas derivan principalmente de los aceites vegetales como el aceite de cártamo, aceite de maíz, aceite de oliva y el aceite de soja. La falta de estos aceites en la dieta que causa la enfermedad serie.

Las proteínas, al igual que los hidratos de carbono y grasas, contienen átomos de carbono, el oxígeno y el hidrógeno. Además, las proteínas contienen nitrógeno. Las proteínas se componen de moléculas llamadas aminoácidos. Estos aminoácidos son estructurados en un orden específico y hacer una proteína completa. Contrariamente a la creencia de muchos, sólo se necesitan cantidades relativamente pequeñas de proteína de buena salud. Los requisitos para los adultos son 0,8 gramos por kilogramo de peso corporal.

Las vitaminas son compuestos orgánicos que son necesarios para el metabolismo normal. Son fabricadas en las verdes hojas y raíces de las plantas, excepto la vitamina B-12 que se encuentra principalmente en alimentos de animales y productos. Es un hecho que la deficiencia de vitamina conduce a la mala salud y hasta la muerte, mientras que una sobredosis de vitamina también puede dar lugar a problemas de salud. Así, tomando vitaminas que se recomienda de ningún beneficio y puede ser incluso perjudicial. Vitaminas como la B-6 y B-12 se han asociado con menor riesgo de enfermedad cardiovascular, pero esta asociación aún es objeto de controversia.

Por último, los minerales metálicos son elementos que juegan un papel importante en el metabolismo y la función del cuerpo. Minerales producirse libremente en la naturaleza, y que se encuentran en el agua, las plantas y el suelo. La mayoría de los principales minerales (sal, potasio y hierro) se han asociado con algunos trastornos metabólicos y de la salud humana. El consumo excesivo de sal causa hipertensión en muchas personas o agrava la hipertensión existente. Por otra parte el potasio ayuda a eliminar el exceso de sal en el cuerpo. Los alimentos llegan en potasio incluye los plátanos y todas las frutas, vegetales, frijoles y nueces (sin sal). El hierro juega un papel fundamental en el metabolismo, el rendimiento y la salud. Es participen en el transporte de oxígeno a los tejidos, y en una serie de reacciones bioquímicas responsables de la producción de energía. El hierro es absorbido por el cuerpo de hierro se encuentran en los alimentos que se consumen. La deficiencia de hierro da lugar a una reducción en el tamaño de los glóbulos rojos, y la cantidad de hemoglobina que contienen. Las necesidades diarias de hierro para los hombres son de 10 mg, mientras que las mujeres se requiere casi el doble. Es común esencia, que más o menos todos los componentes nutritivos necesarios para la salud humana, sin embargo los hábitos alimenticios deben tener una ingesta equilibrada de los mencionados componentes de los alimentos.

La dieta mediterránea

A pesar de las diferentes regiones de la cuenca mediterránea, tienen sus propias dietas (como España, Francia, Italia, Grecia, Chipre, etc) es legítimo pensar que estas variantes de una única entidad, la dieta mediterránea [15]. Durante los últimos decenios un amplio cuerpo de evidencias relacionadas con la adherencia a una dieta mediterránea con todas las causas de mortalidad, la prevalencia de algunos trastornos metabólicos (como la obesidad, y la presión arterial alta), así como la incidencia de las enfermedades coronarias y varios tipos de cáncer [16 -- 20].

Este patrón de dieta se caracteriza principalmente por el consumo diario de aceite de oliva. El aceite de oliva es importante no sólo porque tiene varias propiedades benéficas, pero debido a que permite el consumo de grandes cantidades de verduras en forma de ensaladas y también grandes cantidades de legumbres, en forma de alimentos cocinados, también. Por ello, podría ser conveniente, si no es totalmente exacta, la definición de la dieta mediterránea como modelo de alimentación se encuentran en la zonas de cultivo de oliva de la región del Mediterráneo, a fines del decenio de 1950 y principios de 1960, cuando las consecuencias de la Segunda Guerra Mundial se superaron, pero la La cultura de comida rápida todavía no había invadido la zona. Otros componentes esenciales de la dieta mediterránea son el trigo, aceitunas y uvas, y sus distintos productos derivados. Total de la ingesta de lípidos puede ser elevado (alrededor o por encima del 40% de la ingesta total de energía), en Grecia, o moderada, (alrededor del 30% de la energía total) en Italia. En todos los casos, sin embargo, la proporción de grasas saturadas que monoinsaturadas es mucho mayor que en otros lugares del mundo, incluso en el norte de Europa y América del Norte. Concretamente este modelo de alimentación podría ser descrito por los siguientes componentes: (a) el consumo diario: no de los cereales y los productos refinados (pan de grano entero, pasta, arroz, etc), legumbres (2-3 raciones / día), frutas (4 -6 Raciones / día), el aceite de oliva (como el principal agregado de lípidos) y sin grasa o bajos en grasa, productos lácteos (1-2 raciones / día), (b) el consumo semanal: de patatas (4-5 raciones / semana) , El pescado (4-5 raciones por semana), aceitunas, legumbres, y frutos secos (> 4 raciones / semana), y más raras aves de corral (1-3 raciones por semana), dulces y huevos (1-3 raciones / semana) Y (c) de consumo mensual: de las carnes rojas y los productos cárnicos (4-5 raciones / mes) [15]. Es, también, que se caracteriza por un consumo moderado de vino (1-2 wineglasses / día), principalmente de vino durante las comidas, y la alta monoinsaturadas-grasas saturadas ratio (> 2). Además, aunque la ingesta de leche es moderada, el consumo de queso y yogur es relativamente alta. Queso feta es regularmente añadido a las ensaladas y guisos de verduras acompaña [15].

La relación entre la dieta mediterránea y síndrome metabólico ha sido investigado en varios estudios. Varios aspectos de este modelo de alimentación han demostrado un efecto beneficioso sobre el desarrollo del síndrome metabólico o de sus componentes. En particular, el pescado y omega - 3 ingesta de ácidos grasos, que son componentes esenciales de la dieta mediterránea, se han asociado con un menor riesgo de enfermedad cardiovascular. Kris - Etherton et al. En un reciente artículo de revisión resumir los estudios epidemiológicos y ensayos clínicos aleatorios que mostró un considerable efecto del consumo de pescado sobre el sistema cardiovascular [21]. Llegaron a la conclusión de que eicosapentaenoic docosahexaenoico y la administración de suplementos de ácidos que van desde 0,5 a 1,8 gr por día (ya sea como los pescados grasos o suplementos) reduce significativamente posterior cardíaca y mortalidad por todas las causas. Los mecanismos no se comprenden totalmente, pero hay fuertes evidencias de que el apoyo a los ácidos grasos omega-3 se asocian con la ingesta de niveles más bajos de la presión arterial, los triglicéridos, la disminución de la activación endotelial, y otros factores asociados con el síndrome metabólico [21]. El consumo moderado de alcohol, se ha asociado con una baja prevalencia del síndrome metabólico. En particular Rosell et al. [22], en una encuesta transversal de alrededor de 4200 hombres de mediana edad y las mujeres en el condado de Estocolmo Suecia, observó que el síndrome metabólico fue significativamente más común en los no bebedores (20%), y menos común entre los bebedores de vino (8 %), Frente a un grupo con un bajo consumo de alcohol. Además, después de diversos ajustes realizados a los investigadores observaron un 40% menos de odds ratio para el síndrome metabólico sólo en las mujeres que consumen vino. Muchos investigadores relacionados con la dieta mediterránea con mejoras en la presión arterial y el perfil lipídico (especialmente colesterol LDL y triglicéridos), la disminución en el riesgo de trombosis (es decir, los niveles de fibrinógeno), la mejora en la función endotelial, y la resistencia a la insulina, la reducción de las concentraciones de homocisteína en el plasma y la disminución de la irritabilidad ventricular [23 - 27]. En particular, Esposito et al. [24] en un ensayo clínico aleatorizado entre los hombres y las mujeres con el síndrome metabólico instrucciones a 90 pacientes en el grupo de intervención a seguir una dieta de estilo mediterráneo (es decir, incrementar el consumo diario de granos enteros, frutas, verduras, frutos secos y aceite de oliva), Mientras que los pacientes en el grupo control a seguir una dieta prudente (hidratos de carbono, 50% -60% de proteínas, 15% -20%, de grasa total, <30%). Después de dos años, los pacientes que consumen la dieta mediterránea ha reducido de manera significativa las concentraciones séricas de la proteína C reactiva, interleucina - 6, la resistencia a la insulina, así como la mejora de la función endotelial Resultado. Recientemente, Psaltopoulou et al. [26] del griego cohorte de la Investigación Prospectiva Europea en Cáncer y Nutrición (EPIC), estudio que incluía cerca de 20000 personas sanas de todas las regiones del país, observó que una mayor adherencia a la dieta mediterránea se asoció inversamente con significativamente tanto sistólica como diastólica La presión arterial. En particular, la ingesta de aceite de oliva, verduras, frutas y se asoció inversamente con la presión arterial sistólica y diastólica, mientras que el sector de los cereales, la carne y los productos cárnicos, se asoció positivamente con la presión arterial. Por otra parte, los antioxidantes constituyen un elemento común en el Mediterráneo y un patrón de acción antioxidante proporciona una explicación plausible de los beneficios aparentes. En un reciente artículo de revisión, Vissers et al. [28] búsquedas en la base de datos de MEDLINE para los años 1966-2002 y observó que fenol-rico el aceite de oliva reduce oxidisability ex vivo de las lipoproteínas de baja densidad o partículas disminuye los marcadores en la orina de los procesos oxidativos en el organismo. Sin embargo, estos efectos no fueron de los fenoles encontrados en los estudios en humanos. Se sabe que las verduras silvestres comestibles con frecuencia ingeridos en forma de ensaladas y tartas contienen muy altas cantidades de flavonoides. Aunque no hay evidencia directa de que estos antioxidantes son esenciales para los beneficios de la dieta mediterránea, la evidencia indirecta de los datos epidemiológicos y la creciente comprensión de sus mecanismos de acción sugieren que los antioxidantes pueden jugar un papel importante. Por último, la adopción de la dieta mediterránea se ha asociado con el proceso de disminución de la inflamación, también. En particular, Chrysohoou et al. Estudiaron 1514 hombres y 1528 mujeres de la ATTICA estudio y observó que una mayor adherencia a la dieta mediterránea (superior tertile Resultado de la dieta) se asoció con 20% más bajos de proteína C-reactiva, un 17% más bajos interleucina-6, un 15% más bajos de homocisteína, 14% más bajo de leucocitos y un 6% más bajos de fibrinógeno, en comparación con los que estaban en el más bajo tertile, después de diversos ajustes se hicieron [29]. Todos estos hallazgos siempre evidencias científicas acerca de las vías que se relacionan la dieta y las enfermedades cardiovasculares.

Una posible explicación de los efectos beneficiosos de este patrón dietético en la salud humana se debe a que es baja en grasas saturadas, altas en grasas monoinsaturadas, principalmente de aceite de oliva, alta en hidratos de carbono complejos, de las leguminosas, y altas en fibra, en su mayoría de las hortalizas y Frutos. El alto contenido de verduras, frutas frescas, cereales y aceite de oliva, garantía de un alto consumo de b-caroteno, vitaminas CyE, polifenoles y diversos minerales importantes. Estos han sido los elementos clave que se sugiere que sea responsable de los efectos beneficiosos de la dieta sobre la salud humana, y en especial las enfermedades cardiovasculares.

En la epidemiología nutricional, el interés se ha desplazado desde el estudio de los alimentos o nutrientes individuales, al estudio de los grupos de alimentos y, más recientemente, los hábitos alimentarios. El único enfoque de nutrientes no dar cuenta de las interacciones entre nutrientes y no tiene en cuenta que algunos nutrientes se correlacionan entre ellos. En este contexto, el estudio de los hábitos alimentarios, y la de patrón de dieta mediterránea, tiene un interés considerable. Recientemente, sobre la base de un estudio transversal en una zona urbana en Grecia (el Estudio ATTICA), que mostró que la adhesión a este patrón de dieta se ha asociado con 20% de probabilidades más bajas de tener el síndrome metabólico, independientemente de la edad, sexo, actividad física Estado, los lípidos y los niveles de presión arterial [5]. Williams et al. [30] apoya la hipótesis de que los patrones de la dieta rica en ensaladas, verduras, frutas, pescado, pasta y arroz y el bajo consumo en grasas monoinsaturadas se asocian con intolerancia a la glucosa y otras características del síndrome metabólico. En particular, se estudiaron 802 sujetos de mediana edad que se sometieron a una exposición oral de glucosa-test de tolerancia, y observó que una sana dieta equilibrada cerca de la dieta mediterránea se asoció con una reducción de la obesidad central, glucosa en plasma en ayunas, 120 min no esterificados ácidos grasos y triacilglicerol , Y una correlación positiva con la HDL-colesterol. Estos resultados también presentó pruebas para la recomendación de una sana dieta equilibrada como uno de los principales componentes de la prevención de las enfermedades crónicas. El CARDIO2000 estudio de los investigadores el estudio de 848 pacientes con un primer caso de síndrome coronario agudo y 1078 personas sin prueba alguna de las enfermedades cardiovasculares, de todas las zonas de Grecia, su interés se centró en la relación entre la dieta mediterránea y riesgo cardiovascular en las personas con el síndrome metabólico. Se observó que la adopción de la dieta mediterránea se asoció con una reducción del 35% del riesgo coronario en pacientes con el síndrome metabólico, después de ajustar por posibles factores de confusión diferentes [31]. Más recientemente, Esposito et al. [24] mostró que un estilo de la dieta mediterránea parece ser eficaz en la reducción de la prevalencia del síndrome metabólico y su riesgo cardiovascular. Particularmente, al final del seguimiento el 44% de los pacientes en el grupo de intervención todavía tenían las características del síndrome metabólico, en comparación con el 87% de los pacientes en el grupo control. Esto puede llevar a un 51% de reducción del riesgo de tener el síndrome debido a esta intervención dietética.

Conclusión

Enfoques dietéticos para prevenir y tratar el síndrome metabólico varían, pero casi todos los expertos coinciden en que los parámetros clínicos están mucho más perfeccionadas a través de varios cambios en la dieta y el control del peso corporal. Independientemente de la adopción de la dieta mediterránea es una receta para el síndrome metabólico parece tener una base científica, pero que necesita de la investigación de los ensayos clínicos aleatorios. Sin embargo, los profesionales de la salud necesitan para ayudar a la gente a comprender los beneficios de los hábitos alimentarios y presentó el apoyo a adoptar estas características de estilo de vida.