Health and Quality of Life Outcomes, 2005; 3: 30-30 (más artículos en esta revista)

Efectos de dolor crónico generalizado en el estado de salud y la calidad de vida de la mujer después de cirugía por cáncer de mama

BioMed Central
Carol S Burckhardt (burckhac@ohsu.edu) [1], Kim D Jones (joneskim@ohsu.edu) [1]
[1] Atención Primaria, Escuela de Enfermería, Oregon Health & Science University, Portland, Oregon, EE.UU.

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Resumen
Antecedentes

La mayoría de la investigación y el tratamiento de cáncer de mama después de los dolores crónicos se ha centrado en el dolor local o regional los problemas en la zona operada. El propósito de este estudio fue comparar y contrastar las características del dolor, de los síntomas, efectos, el estado de salud, y la calidad de vida de después de la cirugía por cáncer de mama las mujeres con dolor crónico regional versus aquellos con dolor crónico generalizado.

Métodos

Transversal, descriptivo y diseño comparó dos grupos de mujeres con dolor crónico que se inició después de la cirugía: dolor regional (n = 11) y dolores difusos (n = 12). La demografía, las características de la cirugía, así como un cuestionario que mide el dolor (Brief Pain Inventory (BPI), Short Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ)), el impacto de la enfermedad (Fibromialgia Impact Questionnaire (FIQ), Evaluación funcional de la terapia del cáncer - Mama (FACT-B)), estado de salud (médicos Resultados Short Form (SF-36)) y la calidad de vida (Quality of Life Scale (QOLS)) se reunieron.

Resultados

No se encontraron diferencias significativas entre los grupos demográficos o de cualquier tipo de cirugía variable. Una mayoría de ambos grupos se describe su dolor como las, tierna, y fuerte en el MPQ-SF. Sobre la BPI, la intensidad del dolor y la interferencia del dolor fueron significativamente mayores en el grupo de dolor generalizado. Las diferencias entre los dos grupos alcanzó significación estadística en la FIQ puntuación total, así como el FACT-B bienestar físico, bienestar emocional y de la mama se refiere a subescalas. El SF-36 función física, rol físico, dolor corporal y subescalas fueron significativamente inferiores en el grupo de dolor generalizado. QOLS resultados fueron inferiores en el grupo de dolor generalizado, pero no alcanzó significación estadística.

Conclusión

Este trabajo preliminar sugiere que las mujeres en este estudio generalizado que experimentaron dolor después de cirugía por cáncer de mama tiene un número significativamente mayor de severidad de dolor, el dolor del impacto y el estado de salud física más baja que aquellos con dolor regional.

Antecedentes

El cáncer de mama es la forma más común de cáncer entre las mujeres en los Estados Unidos, Canadá y Europa [1, 2]. Un marcado incremento en la incidencia se ha visto en las dos últimas décadas debido en gran parte a la utilización de la mamografía y la posterior detección de la enfermedad antes. A principios de la detección y el tratamiento ha dado lugar a un aumento de las tasas de supervivencia cercana al 90% de los cánceres no invasivos [3, 4] Por lo tanto, una gran mayoría de las mujeres con cáncer de mama va a sobrevivir por muchos años después del diagnóstico inicial y el tratamiento. Debido a que viven más tiempo, viven bien con una buena calidad de vida se ha convertido en una alta prioridad [5, 6].

Un reciente estudio de la salud relacionados con la calidad de vida (CVRS) llegó a la conclusión de que la mayoría de las mujeres tratadas durante las primeras etapas de cáncer de mama por lo general han CVRS alta si se compara con las normas para la población en general [7]. Lamentablemente, a largo plazo y el tratamiento de enfermedades relacionadas con los síntomas, como el dolor crónico, puede tener consecuencias de gran alcance para la salud, el funcionamiento y la calidad de vida [8 - 10]. Varios investigadores han informado de que un número sustancial de largo plazo de sobrevivientes de cáncer de mama la experiencia de dolor crónico que interfiere con el funcionamiento físico, el estado de ánimo, el trabajo, las relaciones, el sueño, y el disfrute de la vida [11 - 15].

Crónico localizado o regional dolor después de cirugía por cáncer de mama es un bien común y reconoce problema con las tasas de prevalencia van del 20 al 65% [16 - 18]. Gran parte de este dolor que se cree que es debido a los fenómenos neuropático operativa de los nervios durante la cirugía, nerviosa, hematoma axilar, o el desarrollo de un neuroma traumático en el lado operado [19 - 21]. Además, significativamente más altas tasas de dolor crónico en el lado afectado se han reportado en pacientes que han sufrido una mastectomía con reconstrucción frente a los que han tenido una mastectomía sola [18] y los que han sido sometidos a una amplia disección de los nódulos axilares [22, 23] .

Sin embargo, existe creciente evidencia de que los fenómenos neuropático por sí solos no explican la totalidad de la experiencia de dolor crónico posterior a la cirugía de los pacientes. Muchos pacientes con cáncer de mama sufren de un fenómeno generalizado, difuso dolor persistente que puede deberse a la activación crónica de nociceptors [24, 25]. Informes sobre la mastectomía con o sin reconstrucción mamaria han encontrado un riesgo significativo para el desarrollo de la fibromialgia (FMS) [26], un síndrome de dolor crónico generalizado que afecta aproximadamente al 2-5% de la población femenina adulta en los Estados Unidos y muchos otros Países [27, 28].

La evidencia reciente ha documentado central crónica debido a la sensibilidad de los nervios periféricos de entrada como una de las principales causas de dolor crónico en pacientes FMS [29, 30]. Y además, que el trauma, especialmente a la parte superior del cuerpo, es más probable que conduzca a la difusa, dolor generalizado [31]. En los dos pacientes con cáncer de mama y pacientes con FMS, la parte superior del cuerpo, el trauma puede ser un factor en la aparición y persistencia de dolor crónico generalizado [32, 33]. Estos resultados son importantes debido a la disfunción, discapacidad y perjuicios a la calidad de vida son considerables en la población FMS [34, 35]. Pero por ahora, difusa, generalizada entre dolor crónico posterior a la cirugía de pacientes con cáncer de mama no ha recibido la misma atención que los localizados dolor neuropático.

En resumen, hasta ahora, la mayoría de los trabajos después de un dolor crónico de cáncer de mama se ha centrado en el dolor local o regional los problemas en la zona operada. Sin embargo, un número considerable de cáncer de mama después de la cirugía de la mujer puede tener dolor crónico ampliamente difusa que limita su funcionamiento y disminuye su calidad de vida general. El propósito de este estudio fue comparar y contrastar las características del dolor, síndrome de impacto, el estado de salud, y la calidad de vida de después de la cirugía por cáncer de mama localizado o las mujeres con dolor crónico regional versus después de la cirugía por cáncer de mama las mujeres con dolor crónico generalizado.

Métodos
Diseño

Este proyecto piloto utilizó un transversal, descriptivo diseño. Los participantes respondieron a una batería de cuestionarios de auto-reporte. El proyecto se centró en la recopilación preliminar de datos descriptivos bien utilizando escalas validadas.

Los participantes

Los participantes fueron reclutados a través de un anuncio en un periódico local, y correos electrónicos que contengan el anuncio a una base de datos de mujeres con FMS en una universidad fuera FMS paciente a la clínica y una universidad clínica de cáncer de mama. El objetivo tamaño de la muestra fue de 30.

El anuncio invita a las mujeres, que creían que cumplían con los criterios que figuran a continuación, llamar y dejar un mensaje a un número determinado. Un investigador llamado a la mujer, responde a cualquier pregunta sobre el estudio y, a continuación, invitó a la mujer a entrar a la clínica en un período de tiempo especificado si parece que se reunió criterios. Consentimiento informado por escrito para la recogida de datos se obtuvo en la clínica después de visitar los requisitos de elegibilidad fueron confirmados por el investigador.

Selección de los participantes

Las mujeres eran elegibles si habían tenido una mastectomía simple, lumpectomía o mastectomía radical modificada para el cáncer de mama, y se incluían los de expansión, con una reconstrucción del seno o en el momento de la cirugía inicial o posterior reconstrucción mamaria. Otros criterios de inclusión específicos incluyen: (1) los adultos por lo menos 18 años de edad, (2) primera vez diagnóstico primario de cáncer de mama, (3) después de la mastectomía por lo menos 6 meses, (4) al menos 3 meses posterior a la primaria Tratamiento adyuvante (radioterapia, la quimioterapia citotóxica); (5) libres de cáncer por su propio informe, y de haber visto a su médico en el último año, y, (6) actual dolor crónico por su propio informe, que comenzó después de la cirugía por cáncer de mama. Los criterios de exclusión incluían: (1) la cirugía de mama por razones estéticas o de la mastectomía profiláctica, y, (2) otras dolorosas o discapacitantes condiciones médicas, tales como la artritis.

Recopilación de datos

Demográficos y antecedentes de cáncer de información se obtuvo mediante una lista de control y de respuesta breve cuestionario. Las variables demográficas edad, origen étnico, estado civil, educación, situación laboral, y la ocupación. Antecedentes de cáncer variables incluidas fecha de la cirugía, tipo de cirugía por cáncer de mama, el tipo de cirugía de reconstrucción de mama, la terapia adyuvante, el estado actual del cáncer.

Los instrumentos para medir las características del dolor

1. Breve Responder preguntas relativas a la ubicación, inicio, el alcance y la calidad del dolor, así como cualquier tipo de medicamentos para el dolor.

2. Cuerpo Diagrama desarrollado para su uso en pacientes FMS (Chris Henriksson, datos no publicados). Se utilizó en este estudio para distinguir regional de dolor generalizado. El sujeto se le pidió que marca cada uno de los 36 sectores con un número entre 1 y 10 que significa la intensidad del dolor, si tuviera dolor en ese segmento. Esto nos permitió distinguir doloroso regional (limitado a 1 o 2 cuadrantes - superior, inferior, izquierdo o derecho) y dolor generalizado que participan 3 o 4 cuadrantes, así como obtener alguna medida de la intensidad del dolor en el momento de los datos Colección. El uso de los cuadrantes para distinguir regional de dolor generalizado sigue el Colegio Americano de Reumatología criterios de clasificación de los FMS [36].

3. El Breve Inventario Dolor (BPI), que proporciona información sobre la intensidad (dimensión sensorial), de dolor y el grado en que el dolor interfiere en la función (dimensión reactiva). El BPI utiliza 0 a 10 escalas de calificación numérica y pide a los pacientes para valorar su dolor en el momento de responder al cuestionario, así como en el peor de los casos, menos, y la media de la semana anterior. Uso de escalas de calificación de la misma, se pide a la paciente para valorar el grado de injerencia en la actividad general, el estado de ánimo, caminar y otras actividades físicas, el trabajo, la actividad social, las relaciones con los demás y el sueño. Desarrollado originalmente para su uso en el tratamiento del cáncer y la investigación, la BPI ha sido bien validado en pacientes con cáncer [37, 38].

4. El formulario corto McGill Pain Cuestionario de 15 tema de la forma más largo McGill Pain Cuestionario [39]. Cada descriptor es evaluado en una escala de 4 puntos. Prueba de validez en el cáncer y se ha establecido FMS [40, 41]. Este cuestionario se utilizó para caracterizar las similitudes y diferencias en las descripciones de dolor entre los dos grupos.

Instrumentos para medir el síndrome de impacto, el estado de salud y calidad de vida

1. Fibromialgia El Cuestionario de impacto de 10-tema instrumento que mide las dificultades con las actividades de la vida diaria y los síntomas de dolor, fatiga, cansancio por la mañana, rigidez, dificultad de puestos de trabajo, la depresión y la ansiedad, junto con la cantidad de trabajo perdido y el bienestar general durante el Semana pasada [42]. El instrumento ha sido validado para la FMS discrimina entre pacientes y FMS, la artritis reumatoide y de las personas sanas. Se anotó como elementos individuales y como una puntuación total que se indica más FMS impacto. Este instrumento fue utilizado para medir el impacto global de los síntomas de dolor generalizado. Puntuaciones en cada uno de los temas están normalizadas de 0 a 10 y una puntuación total puede ir de 0 a 100, con una puntuación más alta que indica un mayor impacto (puntuación actual de la información se puede obtener en http://www.myalgia.com].

2. Funcional Evaluación de la terapia del cáncer (FACT-B) a 44-tema libre informe cuestionario diseñado para medir la salud multidimensional de la calidad de vida en pacientes con cáncer de mama [43]. El FACT-B consiste en el FACT-G, más otros temas que conforman la subescala de cáncer de mama [44]. El FACT-G contiene cinco subescalas: física, funcional, social / familiar y emocional, el bienestar y la satisfacción con los médicos. Cada tema se clasificó según una escala de 5 puntos con 0 igual a "nada" y 4 igual a "mucho". Elementos se invirtió en caso necesario y que se resumen a fin de que un mayor puntaje indica mayor subescala bienestar o satisfacción . Todas las puntuaciones en el FACT-B se completó en términos de los últimos siete días.

3. El SF-36 de 36-tema escala que mide 9 dominios de la salud incluida la función física, rol físico limitaciones, dolor corporal, salud general, vitalidad, funcionamiento social, limitaciones de rol emocional, la salud mental y el cambio en la salud [45]. Puntajes más altos indican una mejor salud. El SF-36 se ha utilizado en numerosos estudios de los pacientes de cáncer y tiene pruebas de validez en ambos cáncer y dolores difusos grupos de pacientes [46, 47]. Hemos utilizado este instrumento, ya que la medida del estado de salud.

4. La Escala de Calidad de Vida (QOLS) 16 un tema de salud no se centró escala que mide la satisfacción con varios dominios de la vida [48, 49]. Se utiliza un punto 1 al 7 de la escala de calificación ancladas con las palabras terribles y encantado. A mayor puntuación indica una mayor calidad de vida. Uso de la enfermedad crónica poblaciones, incluyendo un pequeño grupo de pacientes con cáncer con ostomías, ha sido validado.

Análisis estadístico

Todos los datos fueron analizados mediante el paquete estadístico SPSS versión 12 del paquete de software estadístico. Estadística descriptiva (frecuencias, medios, desviaciones estándar, y porcentajes) se utilizaron para caracterizar la muestra. Inferencias preliminares usando pruebas t para dos muestras independientes y Chi-cuadrado de proporciones se realizaron. Debido a la normalidad y la igualdad de la diferencia no puede ser asumido en la pequeña muestras, QQ parcelas de Levene y pruebas se llevaron a cabo. QQ parcelas no reveló serias desviaciones de la normalidad. Levene pruebas de la igualdad de las diferencias nos permitió ajustar los niveles de significación de las pruebas t-si la hipótesis de igualdad de varianza no se cumplió por una variable. Alpha nivel para una diferencia significativa se fijó en 0,01 por el número de variables. Como un control de la validez de la prueba paramétrica, también realizó un análisis con técnicas para 2 grupos independientes (Mann-Whitney U) y encontraron las mismas variables a ser importante, ya que en el t-test. Formal direccional hipótesis no se hizo a priori. Sin embargo, esperábamos encontrar que el grupo con dolor generalizado habría más dolor severo impacto, el estado de salud más pobres y de menor calidad de vida que el grupo regional con sólo el dolor.

Resultados

En las 30 mujeres respondieron a la publicidad, el 27 expresó su interés inicial en el estudio después de hablar con un investigador por teléfono, y 23 regulares y mantuvo una cita en la clínica en la universidad de que sea revisado y aprobado el estudio, firmado el consentimiento escrito y completado el formulario de datos Colección. No se obtuvieron datos de las 7 mujeres que se preguntó acerca del estudio, pero no firmar un formulario de consentimiento. El dolor regionales grupo, conformado por 11 mujeres que tuvieron dolor, sólo en la parte superior del cuerpo (1 o 2 cuadrantes), mientras que el dolor generalizado grupo, conformado por 12 mujeres que tuvieron dolor, ya sea en 3 o 4 cuadrantes. El grupo regional de dolor marcó un promedio de 2 zonas en el diagrama de cuerpo y que el dolor generalizado grupo marcó un promedio de 12 áreas. El demográfica, la cirugía y el tratamiento características de la muestra se muestran en la Tabla 1. Todos los sujetos fueron por lo menos 1 año después de la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia y el 80% estaban dentro de los 5 años del tratamiento inicial. Sesenta y cinco por ciento eran anti-estrógeno en la terapia con tamoxifeno o remedex ya sea en el momento del estudio.

Dolor características se resumen en la Tabla 2 se indica que la mayoría en ambos grupos experimentaron el inicio de su dolor crónico inmediatamente después de la cirugía con menor número observando la aparición semanas a meses después. Las personas con dolor regional son mucho más propensos a describir su dolor intermitente como a los que cuentan con dolores difusos fueron divididos equitativamente en este sentido. Las personas con dolor generalizado era más probable que su tasa de dolor como cuando peor deprimido o fatigado, y observó un empeoramiento del dolor con el ejercicio, el descanso, el frío o el contacto con la ropa. Todos los sujetos en el grupo evaluado el dolor generalizado como la medicación, al menos, algo eficaz para aliviar su dolor. Sólo el 56% de las personas con dolor regional observó ninguna medicación de alivio del dolor. De los 23 temas, 5 no tomaba ninguna medicación, 12 fueron en la no esteroideos antiinflammatories, 3 están tomando analgésicos narcóticos, 2 fueron en neurontin y 1 tomó la glucosamina.

Como se observa en la Tabla 3, la mayoría de ambos grupos se describe su dolor como las, oferta, y en punto. Un mayor porcentaje de los grupos regionales de dolor se describe su dolor como latiendo y puñaladas mientras que un porcentaje más alto de los dolores difusos grupo describió como disparos, calambres, gnawing, hot-quema, pesados, y de reparto. También son mucho más probable que el uso de las palabras que describen los componentes emocionales de dolor, como agotador agotadora-y repugnante. En general, las personas con dolores difusos apoyó más elementos que aquellos con dolor regional.

Intensidad del dolor, así como varias medidas de dolor injerencia en la BPI fueron superiores en el grupo con dolor generalizado de las diferencias alcanzar significación estadística, pero sobre todo tres puntos (Tabla 4]. Resultados de la FIQ (Tabla 5] fueron similares. El dolor generalizado grupo tuvieron mayor impacto y resultados de las diferencias entre los dos grupos alcanzó significación estadística, el 5 de los 10 puntos, así como la puntuación total FIQ. El FACT-B-36 y SF resultados que se muestran en el cuadro 6 se reveló una diferencia estadísticamente significativa en los dos grupos en subescalas medir el estado de salud física y el bienestar. Cuadro 7 listas de los temas del QOLS junto a la puntuación total. Aunque la mayoría de los resultados fueron inferiores en el grupo de dolor generalizado, ninguno alcanzó significación estadística.

Discusión

Los resultados de este estudio piloto describir dos grupos después de cirugía por cáncer de mama que los pacientes fueron similares en demográfica, la cirugía y las características del dolor, pero marcadamente diferentes en el impacto que el dolor tiene sobre su estado de salud y el funcionamiento. Dolor generalizado, que no ha sido estudiada como una entidad separada en esta población, interfiere con la mayoría de los aspectos de la vida de esas mujeres en mucho mayor medida que el dolor regional.

Para muchos pacientes, el dolor crónico se inició inmediatamente después de la cirugía o temprano en el post-tratamiento quirúrgico. Este tipo de inicio es bien reconocida por los cirujanos del cáncer de mama [23, 50] y una serie de esfuerzos se están realizando para tratar este persistente efecto [20]. Sin embargo, el dolor crónico, que comienza más tarde en el período post-operatorio después de semanas o meses pueden ser menos propensos a ser reconocidos y tratados agresivamente. En particular, FMS tiende a ser diagnosticado sólo después de un largo período de dolor persistente y no el tratamiento local.

Aunque la mayoría de los pacientes describieron su peor dolor como cuando fueron fatigados, una descripción a menudo expresada por las personas con dolor crónico, el mayor porcentaje de las personas con dolor generalizado que experimentaron peor con dolor después del ejercicio, el descanso o la exposición al frío es similar a los Con el síndrome específico de la FMS. El aumento de la sensibilidad a la actividad o inactividad muscular, así como los sentidos de entrada, como el frío, el ruido, las luces brillantes o los olores, son comunes a las personas con FMS [29, 30]. Parece que las mujeres en el grupo de dolor generalizado se asemejan a los que tienen FMS en algunos importantes aspectos.

Fue interesante e inesperado que las personas con dolores difusos descritos obtener por lo menos un poco de alivio del dolor como los medicamentos que muchos pacientes con dolor crónico recibir poca ayuda de la medicación. Por otra parte, también es desalentador observar que muchos pacientes con dolor regional no obtener alivio de la medicación como los principales avances se han hecho para tratar el dolor neuropático agresivamente con los antidepresivos tricíclicos y anticonvulsivantes como la gabapentina [20].

Hubo algunas diferencias en las descripciones de dolor entre los dos grupos con la excepción del impacto emocional del dolor, que es más experimentado, por el grupo de dolor generalizado. Un tema caliente de la quema, fue inesperadamente más respaldado por el grupo de dolor generalizado, cuando se podría haber esperado que la sensación de ser más descriptivo de dolor neuropático experimentado por el grupo regional de dolor.

Tanto la BPI y de la FIQ claramente diferenciadas, la regional del grupo de dolor generalizado. Como se esperaba, el amplio grupo fue mucho más impactada. En la FIQ, los resultados fueron en general muy cerca de las señaladas en el FMS estudios [42, 51]. El grupo regional de las puntuaciones de dolor son mucho más bajas y más próximas a las de los pacientes con artritis reumatoide que han sido utilizados como un grupo de comparación en los estudios de las propiedades psicométricas de la FIQ [52]. El grado de interferencia del dolor con las actividades y el disfrute de la vida medido por el BPI fue de tres a cuatro veces mayor en el grupo de dolor generalizado en comparación con el grupo regional de dolor.

Tres de los cuestionarios, el SF-36, FIQ y FACT-B, contienen una subescala que se centra en el funcionamiento físico o bienestar y son moderadamente correlacionados entre sí (r = .58 -. 60). Sin embargo, la actividad física FIQ subescala resultados no fueron significativamente diferentes entre los dos grupos mientras que los otros dos fueron subescalas. El FACT-B bienestar físico subescala se centra en los síntomas como la fatiga, el dolor y la sensación de mal, que se espera que la molestia generalizada grupo más dolor. Tanto el SF-36 y la FIQ subescalas normales se centran en actividades físicas como caminar, subir escaleras, actividades del hogar. Sin embargo, el SF-36 incluye actividades vigorosas como caminar más de una milla y subir varios tramos de escalera, las actividades que podrían ser mucho más difícil para una persona con dolor generalizado a cabo mientras la FIQ subescala se centra principalmente en las actividades del hogar todos los días. Por consiguiente, sería importante identificar con claridad el contenido de subescalas como las utilizadas en este estudio piloto antes de intentar comparar grupos de pacientes sobre el estado de salud y el funcionamiento medidas.

A pesar de que el dolor generalizado grupo 'total QOLS puntuación fue menor que la puntuación de dolor en el grupo regional, ni ella ni el tema puntuaciones individuales alcanzó significación estadística. El dolor regional del grupo significa la puntuación total fue tan elevada como en grupos sanos mientras que el amplio grupo de la puntuación del dolor fue más bajo, pero no tan bajo como el visto en las puntuaciones de los pacientes no tratados FMS [34]. El QOLS es un instrumento de satisfacción personal que se centra en una amplia gama de dominios de los que no están directamente relacionados con la salud. Puntuaciones en la QOLS Se ha demostrado que varían en respuesta a más de ánimo y otros estados psicológicos que a la función física [49]. El dolor generalizado grupo había un número significativamente mayor de la angustia psicológica de las medidas contenidas dentro de la FIQ, el SF-36 y FACT-B. Esto podría explicar el menor QOLS resultados que en un número mayor de muestras, se han alcanzado significación estadística.

Hay una serie de limitaciones a este estudio. En primer lugar, la muestra fue una de conveniencia y no puede ser interpretado como representante de la etapa posterior a la cirugía por cáncer de mama población. En segundo lugar, la muestra fue pequeño y el gran número de variables. Por lo tanto, las conclusiones deben considerarse con cautela, ya que algunas de las importantes diferencias que podría haber ocurrido por casualidad. En tercer lugar, es posible que la terapia adyuvante, en vez de la cirugía podría haber causado el dolor crónico, ya que ambos la radiación y la quimioterapia son conocidas por producir síntomas de fatiga, dolor y pobres dormir en muchos pacientes. Sin embargo, todos los pacientes fueron por lo menos 1 año posterior terapia adyuvante y no hubo diferencias en el dolor u otros síntomas de gravedad sobre la base de si el tema había recibido terapia adyuvante. Además, los actuales tamoxifeno en la terapia no difieren de las que no lo son.

Este estudio piloto se llevó a cabo principalmente para caracterizar dos grupos de cáncer de mama después de la cirugía de pacientes con diferentes patrones de dolor. Un segundo propósito era poner a prueba un conjunto de instrumentos para ver si se diferencian los dos grupos. Varios de los instrumentos que arrojó resultados fueron significativamente diferentes en el dolor, el estado de salud, y la injerencia en múltiples aspectos de la vida. Este hallazgo pone de manifiesto la necesidad de estudiar más el dolor crónico después de cirugía por cáncer de mama y, sobre todo, asistir en el grupo de mujeres cuyo dolor que se ha generalizado.

Conclusión

Este trabajo preliminar sugiere que las mujeres en este estudio generalizado que experimentaron dolor después de cirugía por cáncer de mama tiene más dolor significativamente menor impacto y el estado de salud que aquellos con dolor regional. Más trabajo comparativo que se trate.

Contribuciones de los autores

CSB tuvo gran responsabilidad en la conceptualización del proyecto, escribió la propuesta, la financiación obtenida, analizó los datos y redactó el borrador completo del documento

KDJ colaboró en la revisión de la literatura y la escritura de la propuesta, supervisó la recopilación de datos y la entrada de datos, con la ayuda en el análisis de los datos, y revisó los borradores del manuscrito. Ambos autores examinaron el proyecto final del manuscrito y aprobado su contenido.

Agradecimientos

Los autores agradecen la labor de Vicky Crosby, que han recogido los datos.