AIDS Research and Therapy, 2005; 2: 5-5 (más artículos en esta revista)

Evaluación de la aptitud de no capacitado el personal de laboratorio de salud y técnicos de laboratorio utilizando una rápida y simple prueba de anticuerpos del VIH

BioMed Central
Koum Kanal (koumkanal@cammet.com.kh) [1], tailandés Leang Chou (nmchc@online.com.kh) [1], Ly Sovann (nmchc@online.com.kh) [1], Yasuo Morikawa (yasum @ Topaz.ocn.ne.jp) [2], Yumi Mukoyama (yumi@gb3.so-net.ne.jp) [2], Kazuhiro Kakimoto (kakimoto@sannet.ne.jp) [2]
[1] Nacional de la Madre y el Niño, Centro de Salud, francés calle, Phnom Penh, Camboya
[2] Agencia Japonesa de Cooperación Internacional de Salud Materno Infantil de proyectos en Camboya, PO Box 613 Phnom Penh, Camboya

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Resumen

En Camboya, cerca de la mitad de las mujeres embarazadas que asisten a la atención prenatal (ANC), que es un punto de acceso de los servicios para la prevención de madre a hijo del VIH (PMTCT). Sin embargo, la mayoría de los servicios de los CAP se prestan en los centros de salud o de los campos, donde los servicios de laboratorio por los técnicos no están disponibles. En este estudio, los voluntarios y confidenciales de asesoramiento y pruebas (APVC) los asesores que participan en PMTCT fueron capacitados por técnicos de laboratorios con experiencia en nuestro centro de pruebas de detección del VIH utilizando Determinar (Abbot Laboratories) VIH1 / 2 kits de prueba a través de un medio día de curso de capacitación, que consistía De la utilización de una pipeta, la forma de todo el proceso de muestras de sangre, y la manera de leer el resultado de la prueba. Los asesores fueron las parteras que trabajan para el ANC y sala de parto en nuestro centro sin ninguna experiencia en trabajos de laboratorio. El objetivo de este estudio fue evaluar la viabilidad de la formación, mediante la evaluación de la competencia de los no capacitados el personal de laboratorio. Los asesores se retira después de la muestra de sangre previo a la prueba siguiente ANC, y realizó el test rápido. Técnicos de laboratorio de rutina hizo la misma prueba y regresó informes de los resultados de las pruebas a los asesores. Los informes de los asesores y los técnicos de laboratorio fueron comparados, informes y discordantes en dos grupos se volvieron a la prueba con el mismo kit de prueba rápida utilizando la misma muestra de sangre. Causa de la discordancia se detectó en el debate con los dos grupos. De 563 muestras de sangre a prueba por seis consejeros capacitados APVC y tres técnicos de laboratorio, 11 muestras (2,0%) se informaron positivos en cada grupo, sin embargo cuatro informes discordantes (0,7%) entre los grupos se observó, en la que dos informes positivos y dos negativos Informes de los asesores fueron negativas y positivas por las técnicos de laboratorio, respectivamente. Más investigación confirmó que todos los informes de los asesores eran correctos, y que el error humano en la redacción de informes en el laboratorio fue una de las causas de estos informes discordantes. Estos resultados nos llevan a la conclusión de que el medio día de capacitación utilizando la prueba rápida y simple era viable por falta de personal de laboratorio para lograr el dominio suficiente para aplicar APVC servicios para prevenir la transmisión maternoinfantil en los entornos con recursos limitados, y que el error humano es más probable que se produzca En el laboratorio antes de dar informes a los asesores.

Apreciación

El Nacional de Estadísticas de Salud en Camboya [1] estima que 89,4% de las mujeres embarazadas en Camboya que han dado a luz fuera de las instalaciones de salud, y aproximadamente el 48,4% de las mujeres embarazadas a tener por lo menos una vez asistieron a la atención prenatal (ANC) en los centros de salud en 2003, Que es un punto de entrada de la prevención de madre a hijo del VIH (PMTCT). Además, la mayor parte de la ANC se prestan los servicios en los centros de salud o campos como una de las actividades de extensión, donde los servicios de laboratorio por los técnicos no están disponibles. En mayo de 2003, el ministerio de salud en Camboya se inició la ampliación de los servicios de PTMI siguientes proyectos piloto en las zonas urbanas de las ciudades, junto con la formación de APVC consejeros y técnicos de laboratorio. Esas mujeres embarazadas en el ANC que deseen recibir PTMI Se ofrecen servicios de asesoramiento y pruebas voluntarias confidenciales (APVC), que consta de previo a la prueba, las pruebas del VIH y posterior a la prueba. Sin embargo, algunas muestras de sangre APVC retirado por algunos consejeros o las mujeres embarazadas que aceptan APVC necesidad de ser transportados a un laboratorio más cercano por parte de algunos medios. Por esta razón, algunos consejeros APVC se puede esperar para proporcionar pruebas de detección del VIH, así como pre-test y post-test para ampliar los servicios de asesoramiento en los servicios de PMTCT en que se cita a los servicios de laboratorio no están disponibles, y para aumentar la captación de pre-test y post - Prueba [2], si la prueba del VIH se realiza con precisión por APVC consejeros en los centros de salud o campos. Además, la prueba rápida del VIH es útil para mejorar el acceso a conocer su estatus de VIH en poblaciones de alto riesgo de infección por el VIH [3]. El objetivo de este estudio es evaluar nuestras pruebas de detección del VIH en la formación mediante la comparación de las pruebas del VIH o ejecuciones de los no capacitados salud personal de laboratorio y técnicos de laboratorio utilizando una prueba rápida y sencilla.

Esas APVC asesores que participan en PMTCT en nuestro centro se impartió capacitación sobre la prueba del VIH durante medio día usando Determinar (Abbot Laboratories) VIH1 / 2 kits de prueba por experimentados técnicos de laboratorio. Todos los consejeros fueron capacitados APVC parteras que trabajan para el ANC y sala de parto en nuestro centro, que no tienen experiencia y conocimientos en materia de obras de laboratorio. Los contenidos de la capacitación fueron la manera de utilizar una pipeta (30 minutos), la forma de todo el proceso de muestras de sangre con la persecución de amortiguación (90 minutos), incluyendo la formación práctica, y cómo leer el resultado de la prueba (60 minutos) de acuerdo con las instrucciones proporcionadas por el Fabricante. El APVC asesores capacitados en la prueba se retira muestra de sangre con EDTA tubos de la de los clientes después de la vena previo a la prueba siguiente ANC si el consentimiento informado para participar en los servicios de PTMI se obtuvo, y se lleva a cabo la prueba rápida con toda la sangre y persecución de amortiguación. El resto de la muestra de sangre fue enviada a un laboratorio en nuestro centro y se centrifuga. El plasma de las muestras fueron almacenadas a 4 grados centígrados, y la prueba por los técnicos de laboratorio con el mismo kit de prueba al día siguiente. Los resultados de las pruebas por los técnicos de laboratorio se informó a los asesores en sobres individuales para mantener la confidencialidad de acuerdo a su rutina. El resto del plasma fue almacenado en un congelador a -20 grados centígrados para el nuevo examen. Sólo los números de código se utilizan para la identificación de las muestras con la confidencialidad, y de impresos en pegatinas por adelantado, que se utiliza para etiquetar los tubos y los informes de reducir al mínimo el error humano como miswriting. Dos informes de los asesores y técnicos de laboratorio fueron comparados, informes y discordantes en dos grupos se volvieron a la prueba con el mismo kit de prueba delante de los dos grupos con la misma muestra de sangre mantenido en el congelador, y la causa de la discordancia se detectó en el debate con Ambos grupos.

De 563 muestras de sangre a prueba por seis consejeros APVC y tres técnicos de laboratorio, 11 muestras (2,0%) se informaron positivos en cada grupo, sin embargo cuatro informes discordantes (0,7%) entre los grupos se observó, en la que dos informes positivos y dos negativos informes Por los consejeros fueron negativas y positivas por las técnicos de laboratorio, respectivamente (cuadro 1]. Nuevo examen utilizando el mismo kit de prueba y las muestras de sangre de la discordantes informes confirmados de que dos informes positivos y dos negativos informes de los asesores fueron positivos y negativos, respectivamente. En el debate con los grupos, el error humano en la redacción de informes en el laboratorio fue identificado como una causa de estos informes discordantes.

En nuestro estudio, la precisión de los informes de los asesores APVC anotó 100%, que fue superior a los técnicos de laboratorio (99,3%) aunque el Determinar rápida y sencilla prueba requiere un paso más a perseguir el uso de amortiguación para la realización de pruebas de muestras de sangre total. Este resultado demuestra que el medio día de la formación de los consejeros fue posible APVC suficiente para proporcionar conocimiento satisfactorio de la no salud personal de laboratorio utilizando la prueba rápida y sencilla, a fin de aplicar la PTMI servicios técnicos de laboratorio, donde no se disponía. Un estudio de los Estados Unidos utilizó la prueba rápida OraQuick para evaluar qué tan bien las personas no capacitadas con experiencia de laboratorio no puede realizar la prueba del VIH, y llegó a la conclusión de que puedan lograr un nivel satisfactorio de competencia sin embargo no pueden alcanzar el 100% de precisión [4].

Las directrices de la Organización Mundial de la Salud y el Centro Nacional para el VIH / SIDA, Dermatología y de las infecciones de transmisión sexual en Camboya recomendar ya sea paralelo o serie de pruebas de ensayo para dos kits de pruebas para APVC actividades [5, 6]. La razón por la cual nuestro estudio, sin embargo, utiliza sólo un kit de prueba fue que este estudio es el primer paso para evaluar nuestra formación y para evaluar la precisión de los ensayos por el APVC asesores formados sobre la base de los informes de rutina de los resultados de la prueba del VIH. Un estudio más a fondo con ayuda de dos kits de test rápido se remitiría a seguir las directrices para la aplicación de pruebas de detección del VIH por los asesores en Camboya. Ziyambi, Z. et al. [7] reportaron que la combinación de sensibilidad y especificidad, con dos pruebas de diagnóstico rápido capacitados por el personal de laboratorio no fue del 100% en Zimbabwe. Sin embargo, nuestro estudio fue más práctico mediante la comparación de los informes de rutina de dos técnicos de laboratorio y de los consejeros capacitados APVC.

Estos hallazgos sugieren que la rápida y sencilla de las pruebas de laboratorio de salud no personal capacitado a través de la capacitación de medio día podría ser recomendada para ampliar los servicios de PTMI el mismo día los resultados. APVC servicios para prevenir la transmisión maternoinfantil con resultados el mismo día podría esperar para aumentar el acceso a la prevención y atención del VIH [8].

Además, se ha considerado en nuestro estudio que el error humano es más probable que ocurra en el proceso de laboratorio, a pesar de los técnicos de laboratorio fueron más cualificados y con experiencia que APVC consejeros y el esfuerzo realizado para reducir los errores mediante el uso de los adhesivos. Esto no sucedió debido a su capasity al proceso de las muestras y de leer los resultados, sino por técnicos de laboratorio tienen más complejos los procesos de registro y la presentación de informes antes de dar informes a los asesores. Pruebas de detección del VIH por APVC consejeros podrían reducir este riesgo también. Quien realiza la prueba, sin embargo, la importancia de contar con procedimientos estrictos para el control de calidad en los ensayos no puede ser exagerado [9], y los vínculos de alta calidad para el laboratorio de referencia de las instalaciones para ensayos de confirmación y supervisión del sistema tienen que ser cuidadosamente examinado para ampliar los servicios de PTMI utilizando rápida Los ensayos [10].

En conclusión, el medio día de la capacitación fue suficiente para no laboratorio personal de la salud para alcanzar el dominio de la prueba del VIH y de su informe con un rápido y sencillo kit de prueba, y que podría contribuir a mejorar y ampliar las actividades de manera más eficiente PTMI donde técnicos de laboratorio No están disponibles. Continuación de los estudios a través de dos tipos de kits de prueba que se necesita para evaluar la viabilidad de la formación más práctica.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Contribuciones de los autores

Kanal K. Kakimoto K, y llevado a cabo el análisis de datos y redactó este manuscrito.

TLC y Y. Mukoyama contribuido a la adquisición de datos, y participó en la coordinación del estudio de diseño a la participación de los asesores APVC para prevenir la transmisión maternoinfantil en este estudio.

LS y Y. Morikawa participaron en este estudio la organización de la formación en la prueba del VIH para el APVC consejeros, y han contribuido a la adquisición de datos del laboratorio.

K. Kakimoto concibe el diseño de este estudio con la contribución intelectual.

Agradecimientos

Este estudio se llevó a cabo como parte de la asistencia técnica de la Agencia de Cooperación Internacional del Japón (JICA), y financiado por la JICA de Salud Materno Infantil de proyectos en Camboya y el UNICEF. Damos las gracias al Dr Etienne Poirot y la Sra Chin Sedtha del UNICEF Oficina de Camboya por su amable cooperación. Parte de este estudio fue presentado en la 15 ª Conferencia Internacional sobre el SIDA en Bangkok, Tailandia, julio de 2004.