Harm Reduction Journal, 2005; 2: 7-7 (más artículos en esta revista)

El uso de drogas y los comportamientos de riesgo entre los consumidores de drogas intravenosas: una comparación entre los profesionales del sexo y no los trabajadores del sexo en Sydney, Australia

BioMed Central
Amanda Roxburgh (a.roxburgh @ unsw.edu.au) [1], Louisa Degenhardt (l.degenhardt @ unsw.edu.au) [1], Courtney Breen (courtney.breen @ unsw.edu.au) [1]
[1] National Drug and Alcohol Research Centre University of New South Wales, Sydney, NSW 2052, Australia

Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0], que permite el uso irrestricto, la distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original sea debidamente citada.

Resumen
Antecedentes

En este artículo se examinan las diferencias en la demografía, el consumo de drogas y pautas de la libre informado de los comportamientos de riesgo entre los ordinarios de usuarios de drogas inyectables (UDI), que informe de la participación en el trabajo sexual por dinero o drogas y ordinario de los usuarios de drogas inyectables que no lo hacen.

Métodos

Cruz conjunto de datos recogidos de regular UDI entrevistadas como parte de la Nueva Gales del Sur (NSW) Ilícito de Drogas Reporting System (IDRS) en el año 2003 se analizaron.

Resultados

IDU informó que la participación en el trabajo sexual es más probable que sea una mujer, y que se identifican como de los aborígenes y / o de isleños del Estrecho de Torres ascendencia. Ellos iniciaron el consumo de drogas intravenosas a una edad significativamente menor y tenían más probabilidades de presentar problemas relacionados con la inyección de UDI que no habían participado en el trabajo sexual. No hubo diferencias en las clases de drogas utilizadas, pero los resultados sugirieron que las trabajadoras del sexo tienden a ser más frecuentes de los usuarios de metanfetamina cristalina (hielo) y las benzodiacepinas.

Conclusión

Las similitudes entre estos grupos fueron más sorprendentes que las diferencias. Adicional a la investigación, el examen de un número mayor de muestras es necesario para aclarar si los consumidores de drogas intravenosas que son las trabajadoras del sexo tienen los modelos de uso más pesado.

Antecedentes

Las dos últimas décadas han visto un creciente interés en el estudio de las trabajadoras del sexo como un grupo marginado en mayor riesgo para más pobres mental y la salud física, en la desigualdad de acceso a la vivienda y el uso problemático de drogas ilícitas [1]. Investigaciones anteriores han documentado los riesgos de los virus de transmisión hemática (BBV) y de transmisión de infecciones de transmisión sexual entre los profesionales del sexo debido a las relaciones sexuales sin protección con los clientes [2], las relativamente altas tasas de VIH entre los profesionales del sexo en algunos países, y los riesgos potenciales que plantean a La comunidad en general a través de la transmisión a través de BBV clientes a la población en general [3]. Cabe señalar que la prevalencia del VIH entre profesionales del sexo en los países de Asia es diferente en comparación con América del Norte y Europa. En estos últimos países la investigación ha demostrado que la prevalencia del VIH no es diferente entre los UDI y los trabajadores del sexo que son UDI [4], y que el VIH es más frecuente entre las trabajadoras del sexo que son UDI en comparación con los trabajadores del sexo que no son UDI [5], indicativo Que es el consumo de drogas intravenosas que pone estos grupos de riesgo de VIH. En países como África, la infección por el VIH se asocia en gran medida con las actividades heterosexuales [6].

La literatura sugiere que los profesionales del sexo están en desventaja en un número de dominios. Un estudio que examinó el estado de salud mental entre un grupo de trabajadoras del sexo de Puerto Rico [7] encontró que la abrumadora mayoría (91%) informaron de una alta tasa de síntomas depresivos (valorado mediante el Centro de Estudios Epidemiológicos Depression Scale). Los autores también encontraron que las trabajadoras sexuales de calle alcanzado niveles significativamente más altos de síntomas depresivos (86%) que los trabajadores de burdeles (45%). Aproximadamente la mitad de la muestra (47%) comunicaron el consumo de drogas intravenosas, y una proporción significativamente mayor de los que se inyectan drogas (90%) reportaron altos niveles de síntomas depresivos en comparación a los no consumidores de drogas intravenosas (52%).

Otro estudio que compara la calle los trabajadores sexuales y no los trabajadores del sexo en la calle Sydney, Australia [8] encontraron que la calle son los trabajadores del sexo; predominantemente femenino, significativamente más probabilidades de identificar como de los aborígenes y / o ascendencia Isleños del Estrecho de Torres (20%), y Que se inyectan drogas actualmente (77%) que los que trabajan "adentro" (7%). Calle trabajadoras del sexo también tienen altas tasas de hepatitis C (71%), posiblemente indicativo de su uso de drogas inyectables. Curiosamente, una proporción significativamente mayor de `indoor 'trabajadoras del sexo (48%) informaron de que el uso del alcohol calle los trabajadores del sexo (29%). Aproximadamente una cuarta parte de la calle, trabajadores sexuales no tienen un alojamiento permanente, y una proporción similar (27%) no informó de relaciones de apoyo.

En contraste con estas conclusiones, un estudio comparativo de los trabajadores del sexo y no los trabajadores del sexo en Nueva Zelandia [9] no encontraron diferencias entre los grupos a través de dominios tales como el acceso a alojamiento, el nivel de apoyo social, y salud mental y física. Sin embargo una proporción significativamente mayor de las trabajadoras del sexo (76%) reportaron el uso del tabaco que los no profesionales del sexo (29%) y los trabajadores del sexo también informó de un mayor consumo de alcohol (58% ha bebido más de 5 tragos estándar por ocasión, de uso en comparación con el 23% No de las trabajadoras del sexo). La ausencia de diferencias entre los trabajadores sexuales y no trabajadores sexuales en este estudio puede atribuirse al hecho de que sólo 2 de las trabajadoras del sexo se muestra trabajadores de la calle. Estudios anteriores sugieren que la calle, los trabajadores del sexo son un grupo más marginado de la calle no los trabajadores del sexo, y si la muestra contiene un mayor número de la calle los trabajadores del sexo, los autores pueden haber encontrado más diferencias significativas en una serie de variables.

Estos patrones son también evidentes entre los trabajadores del sexo masculino. Un estudio australiano muestra varones profesionales del sexo en tres ciudades (Melbourne, Sydney y Brisbane) para documentar sus características [10]. Cuando la calle los trabajadores del sexo no se compararon con la calle los trabajadores del sexo, que son menos educados, más probabilidades de presentar problemas financieros, menos probable que una prueba de sangre virus y las infecciones de transmisión sexual, y fueron más altos que los no usuarios de drogas por la calle los trabajadores del sexo.

Estas diferencias son también evidentes en el Reino Unido, con estudios que muestran una mayor prevalencia de consumo de drogas intravenosas y el uso de drogas más problemáticas, entre las trabajadoras sexuales de calle frente a la calle no profesionales del sexo. También hay pruebas en el Reino Unido la literatura de la mujer se muda a la calle basado en el trabajo sexual de los mercados interiores, debido a la problemática del uso de drogas [11].

Investigación examinado (por ejemplo, [7]] indica que el consumo de drogas es un importante predictor de peores resultados para los trabajadores del sexo, que ha generado un interés en el papel del consumo de drogas, y el uso de drogas entre las pautas de este grupo. Un estudio etnográfico de la mujer en Nueva York que se dedican al trabajo sexual [12] encontró que el consumo de drogas desempeña un papel sustancial en la forma en que estas mujeres realizaron su trabajo sexual. Cocaína en forma de crack tenido un efecto perjudicial en particular sobre los trabajadores del sexo ya que se cree que conducen a la disminución del precio del trabajo sexual intercambios, la creación de un ambiente hostil entre los profesionales del sexo y los más violentos intercambios con los clientes, y un incremento en la posibilidad de encuentros sexuales de alto riesgo . Muchas de las mujeres entrevistadas Maher también se utiliza el crack con el fin de facilitar su participación en el trabajo sexual.

Un estudio de un grupo de dependientes de la cocaína »,« trabajadores del sexo en los Estados Unidos [13] encontró que dos tercios de los trabajadores del sexo vinieron de los grupos étnicos minoritarios, las dos terceras partes habían completado menos de 12 años de educación, y una quinta parte de ellos sin hogar. EE.UU. Otro estudio, la investigación de "crack" de cocaína de fumar los trabajadores del sexo [14] refleja estos resultados, al igual que un australiano estudio [8] en el que el 20% de las trabajadoras sexuales de calle identificados como los aborígenes y / o de isleños del Estrecho de Torres y un quinto no tiene Alojamiento permanente.

Los riesgos que enfrentan los trabajadores del sexo se ven agravadas por el uso de drogas, con estudios de la documentación de las asociaciones entre el sexo de los trabajadores el uso de drogas y los pobres resultados de la seguridad sexo encuentro (por ejemplo [15]], y el riesgo de transmisión de BBV, debido al uso de drogas inyectables y Uso compartido de agujas [2]. Las trabajadoras del sexo son un grupo caracterizado por altos niveles de dependencia de drogas y los que se inyectan drogas tienen mayor riesgo de una multitud de factores que los trabajadores del sexo que no lo hacen. Un estudio de 51 mujeres profesionales del sexo en Londres que estaban en curso los usuarios de drogas [2] se determinó que la mayoría de las mujeres que usan heroína (88%) eran usuarios diarios, y muchos de los altos niveles de dependencia de conformidad con la gravedad de la dependencia Scale (SDS ). La mayoría de los trabajadores sexuales de UDI (75%) había utilizado material de inyección después de alguien más. Sin embargo, el uso compartido de material de inyección se relaciona con la severidad de la dependencia de la heroína en lugar de la condición de trabajadora sexual per se. Este hallazgo sugiere que el uso de drogas dependientes puede ser un factor clave para lograr la participación de los comportamientos de riesgo en el lugar de trabajo sexual.

Investigación comparativa se ha realizado en Australia examina el uso de drogas entre los profesionales del sexo y de otros grupos, incluidas las mujeres de la comunidad de los servicios de salud [16] y de las mujeres de encuestas de población general [17]. Los resultados sugieren que las trabajadoras sexuales tienen tasas más altas de uso de drogas ilícitas [16], más pesado, uso de alcohol y tabaco [9, 16, 17] y mayores tasas de compartir material de inyección [17] en comparación con las mujeres de la comunidad en general. Aunque estos resultados proporcionan alguna información sobre el uso de drogas entre las pautas de cada grupo, que han tendido a los trabajadores del sexo no muestra de las poblaciones que puedan ser muy diferentes a través de un número de dominios que los trabajadores del sexo, por lo tanto, limitar la validez de las comparaciones y conclusiones acerca de la Los riesgos de que la participación en el trabajo sexual pueden transportar.

EE.UU. Un estudio ha examinado grupos similares. Logan, Leukefeld y Farabee [18] investigaron las diferencias entre las mujeres de acuerdo a los usuarios de crack o no participan en el trabajo sexual, y encontró que los dos grupos son las mismas probabilidades de ser afroamericano, de estar desempleado, tener antecedentes similares de educación, Y similares patrones de uso de drogas. Sin embargo, la participación de las mujeres en el trabajo sexual era probable que tienen menos acceso a la vivienda, más frecuentes en contacto con el sistema de justicia penal, a principios de inicio del consumo de alcohol y el uso de la cocaína y de tasas más altas de uso de drogas inyectables que los no profesionales del sexo. En resumen, si bien estos grupos fueron similares en algunos aspectos, también hay diferencias importantes, lo que indica que entre los ya de por sí marginados grupo (es decir, los usuarios de crack) las trabajadoras del sexo tienen más probabilidades de ser marginados aún más que sus homólogos no trabajadora sexual.

La investigación de las diferencias entre las trabajadoras sexuales y no los trabajadores del sexo entre los usuarios de drogas inyectables (UDI), puede proporcionar nueva información sobre la condición de si el trabajo sexual es probable que aumente los riesgos de los ya de por sí marginados grupo. Para el mejor de los autores de los conocimientos no ha habido una investigación realizada en Australia entre los UDI para determinar si existen diferencias entre los trabajadores sexuales y no los trabajadores del sexo en relación con el uso de drogas y comportamientos de riesgo. Investigaciones anteriores en Australia se ha centrado en los profesionales del sexo y sus patrones de uso de drogas sin comparación de datos. Australia es probable que los resultados difieren de estudios realizados en Estados Unidos, como hay pocas, en su caso, el uso de crack en este país [19], y la heroína es la droga más comúnmente inyectado entre grupos de ordinario UDI, en particular en Sydney [20, 21].

El presente estudio tiene por objeto examinar si ordinario de los consumidores de drogas intravenosas que se dedican al trabajo sexual tienen mayor riesgo de resultados adversos (como la carencia de vivienda y la mala salud mental), son más propensos a participar en comportamientos de riesgo (uso compartido de agujas, las actividades delictivas), y Tienen diferentes patrones de uso de drogas que los usuarios de drogas inyectables que no se dediquen en el trabajo sexual. Los datos se han extraído de la Ilícito de Drogas Reporting System (IDRS), en la que grupos de ordinario UDI se muestrean anualmente.

Objetivos

1. Documento a la proporción entre un grupo centinela de la UDI que informe ordinario de la participación en el trabajo sexual por dinero y / o drogas;

2. Para comparar los datos demográficos de este grupo con la regularidad UDI que no informe el trabajo sexual;

3. Examinar y comparar los patrones de uso de drogas de estos grupos;

4. Examinar y comparar una percepción de los comportamientos de riesgo en estos grupos.

Método

En este trabajo se utilizó encuesta transversal datos recogidos en 2003 en una población centinela de la UDI regular el uso de drogas con respecto a su historia, los patrones de uso, comportamientos de riesgo y los daños relacionados con las drogas. Los datos procedían de los NSW Ilícito de Drogas Reporting System (IDRS). El IDRS se realiza cada año en junio con la misma metodología, y ofrece datos sensibles sobre las tendencias y los cambios en el uso de drogas con el tiempo [22].

Los participantes fueron reclutados a través de la aguja y la jeringa de Programas (PEN) en Sydney, NSW. NSP sitios fueron escogidos debido a su proximidad a la calle basado en los mercados de drogas ilícitas, ya que estos mercados son susceptibles de atraer ordinario UDI. Entrevistadores se coloca en la sala de espera de la NSP, y los clientes se les preguntó si estaban interesados en participar en un confidencial estudio realizado por la Universidad de Nueva Gales del Sur. A pesar de que algunos clientes se negó a ser entrevistado, la negativa a participar no se presente como una cuestión importante. Los participantes recibieron el reembolso de $ 30 para gastos de viaje. Los criterios de elegibilidad para la entrada en el estudio fueron los siguientes: (i) por lo menos en la inyección mensual de los seis meses anteriores a la entrevista, y (ii) la residencia en Sydney durante doce meses anteriores a la entrevista, sin períodos significativos de encarcelamiento o de residencia hospitalaria en los programas de rehabilitación . Ciento cincuenta y cuatro regulares UDI fueron elegibles para participar en el IDRS Nueva Gales del Sur en 2003. Antes de comenzar la entrevista, a cada participante se le proporcionó información sobre el estudio, así como la garantía de confidencialidad. Una vez que el participante siempre y consentimiento por escrito para la participación en el estudio, una entrevista de unos 45 minutos de duración se llevó a cabo. No se recogieron datos de identificación en cualquier momento a lo largo de la entrevista o registrada en el cuestionario. Las respuestas se codificaron según cerrado los campos de datos de la entrevista calendario. UDI muestra de la IDRS no pretenden ser representativos de todos los UDI, pero que proporcionan información importante sobre los patrones de uso de drogas ilícitas entre los UDI que participan activamente en los mercados de drogas ilícitas, un grupo que desea examinar en este estudio.

IDU informó que la participación actual en el trabajo sexual por dinero o drogas y están clasificados como trabajadores del sexo para el propósito de este artículo.

Los análisis estadísticos

Las diferencias en la demografía y la preferencia de drogas se analizaron mediante chi cuadrado. Las diferencias en la edad de iniciación en el consumo de drogas intravenosas se analizaron utilizando la prueba de t estadística. Mann Whitney fueron empleados para analizar las diferencias en los patrones de uso de drogas (es decir, la mediana de días de uso en los seis meses anteriores) y el gasto en medicamentos.

Limitaciones

Los resultados del presente estudio debe interpretarse como un indicio de ciertas tendencias, dado el número relativamente pequeño de la muestra los trabajadores del sexo. Adicional a la investigación en Australia, el examen de las cuestiones planteadas en este estudio, debe llevarse a cabo entre los grupos más grandes de las trabajadoras del sexo para obtener más resultados definitivos. Apreciación también debe interpretarse en el contexto de las trabajadoras del sexo basada en la calle, que difieren de los trabajadores del sexo en varios ámbitos [7, 8, 10]. Si bien esto limita la generalización de las conclusiones a los otros trabajadores del sexo, el muestreo calle profesionales del sexo que trabajan al servicio de los objetivos de este estudio así; calle muchos profesionales del sexo que los mercados de trabajo funcionan como un complemento a los mercados ilícitos de drogas [12], basada en la calle con los trabajadores del sexo que operan en Muy cerca de la calle basada en los mercados de drogas.

Resultados
Características demográficas

Las características demográficas de la UDI de acuerdo a la condición de trabajo sexual se presentan en la Tabla 1. Un total de 22 participantes identificados como haber realizado el trabajo sexual por dinero y / o drogas en el mes anterior a la entrevista. Esto representó el 14% del total de entrevistados muestra UDI. Esta proporción fue similar a los de años anteriores: 15% en 2002 y 7% en 2001, informó el trabajo sexual como su principal fuente de empleo en el mes anterior a la entrevista.

Entre los de la muestra de 2003 que se identificó como la participación en el trabajo sexual, 5 eran hombres. La edad media de los trabajadores del sexo (SW) fue de 32 años (comparable a los no profesionales del sexo (N-SW), quienes fueron, en promedio, 33 años de edad), y SW había completado un promedio de 8,9 años de educación (frente a 9,7 Años para N-SW). Los profesionales del sexo eran significativamente más probabilidades de identificar como de los aborígenes y / o de isleños del Estrecho de Torres descenso en comparación con N-SW (Tabla 1] (χ 2 = 6,94, df = 1, p <0,01).

Noventa seis por ciento de SW informaron que no se dedican a cualquier otra forma de empleo en comparación con el 85% de la N-SW. No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en la posibilidad de comunicar una historia de la prisión, la participación en el tratamiento de drogas o personas sin hogar.

El uso de drogas en la historia

La edad media de iniciación en el consumo de drogas intravenosas fue significativamente más jóvenes para SW (17,6 años) que N-SW (20,3 años) (t = 2,035, df = 152, p <0,05). Existen similitudes entre los grupos con respecto a la primera se inyecta drogas: heroína fue la droga más común primero se inyecta, seguida de la metanfetamina. No hubo diferencias en el número medio de las clases de drogas SW y N-SW informó de la utilización cada vez (Tabla 2].

Actualidad de drogas

Todos menos uno de los SW informó de la heroína como droga de elección (el resto de trabajadores sexuales designados benzodiazepinas); N-SW entre la mayoría informó de la heroína como droga de elección, con proporción menor designación de la metanfetamina, la cocaína, cannabis y benzodiacepinas. Se informó de la heroína como la droga más frecuentemente inyectadas en el mes anterior a la entrevista entre ambos N-SW y SW. La heroína también fue más común que la última vez que la droga inyectada por ambos grupos. No se encontraron diferencias significativas entre las proporciones de presentación de informes de inyección al menos diariamente en el mes anterior (Cuadro 2].

El cuadro 2 muestra las clases de fármacos utilizados en los seis meses anteriores a la entrevista y la frecuencia de uso durante este período. Patrones de consumo de drogas entre SW y N-SW fueron similares para la mayoría de las drogas con algunas excepciones notables. Proporciones similares utilizando la metanfetamina cristalina (hielo) en los seis meses anteriores, sin embargo SW informó de usarlo en una mediana de 36 días en comparación con 5 días entre la N-SW. Del mismo modo, si bien informó de proporciones similares benzodiazepina intravenosa uso en los últimos seis meses, SW informó de una mediana de 90 días en comparación con la inyección de 12 días entre la N-SW. No hubo diferencias en el número medio de las clases de drogas SW y N-SW utilizando en los últimos seis meses.

Los profesionales del sexo eran significativamente más probabilidades que los N-SW que se han gastado el dinero de la droga el día anterior a la entrevista (χ 2 = 4,84, df = 1, p <0,05), y que han pasado mucho más de ese día que N-SW (Tabla 2] (Mann-Whitney = 800, p <0,01).

Los comportamientos de riesgo

Una mayor proporción de SW que N-SW informó de los préstamos agujas usadas después de que otra persona ya había utilizado en el mes anterior a la entrevista, y una mayor proporción agujas había prestado a los demás después de que ellos habían utilizado. Estas diferencias no fueron significativas. No hubo diferencias en las proporciones de otros compartir material de inyección en el mes anterior. Del mismo modo, no hubo diferencias entre las proporciones de presentación de informes última inyección en un lugar público, y por lo general se inyectan en un lugar público en el mes anterior a la entrevista (Tabla 3].

Los trabajadores sexuales fueron significativamente más probabilidades de presentar problemas relacionados con la inyección de N-SW (χ 2 = 6,32, df = 1, p <0,05), con el más común de los problemas relacionados con la inyección de SW que se registran entre las prominentes cicatrices y hematomas y la dificultad de inyección.

No hubo diferencias entre las proporciones de N-SW y SW de presentación de informes que asisten a un profesional de salud mental para los problemas de salud mental distinta de la drogodependencia en los seis meses anteriores. Tampoco hay diferencias en las proporciones de participación de la presentación de informes en los delitos contra la propiedad o el tráfico de drogas en el mes anterior, o de ser detenidos en los últimos doce meses (Cuadro 3].

Discusión

En este trabajo se examinó si ordinario UDI que informaron de la participación en el trabajo sexual son diferentes de los que no. Las trabajadoras del sexo son más propensos a identificar como de los aborígenes y / o de isleños del Estrecho de Torres ascendencia que los no profesionales del sexo, y esto es consistente con investigaciones previas que ha encontrado que las mujeres que provienen de social y económicamente desfavorecidos de las minorías étnicas tienen más representados entre los profesionales del sexo Trabajadores [8, 13, 14], y también más representadas entre los consumidores de drogas intravenosas de Australia [21, 23 - 25]. Estos resultados plantean varias consecuencias para la salud y las agencias de tratamiento de drogas, así como para la investigación futura. En primer lugar, los organismos que prestan servicios de salud para SW posible que tenga que considerar la posibilidad de adaptar los programas a las necesidades de las personas que se identifican como ATSI, lo que podría implicar ATSI personal de enlace como parte de los equipos de extensión y de los servicios prestados en el lugar. Programas de tratamiento de drogas también tienen que ser más pertinentes para esta población, ya que si bien son más de ATSI representados entre Australia UDI, que se están representados entre UDI acceder a los servicios de tratamiento de drogas [26]. Hay un acuerdo general entre los investigadores de que hay muy poco publicado información disponible sobre ATSI UDI [27], y una escasez de investigación sobre lo que constituye "culturalmente apropiados" intervenciones terapéuticas para estas poblaciones [28]. Adicional a la investigación, el establecimiento de por qué son tan pocos ATSI UDI utilizar los programas de tratamiento, y la identificación de los posibles obstáculos para este grupo, se justifica con el fin de desarrollar programas pertinentes que estimular la asistencia.

No se encontraron diferencias significativas en los tipos de drogas utilizadas por SW y N-SW, sin embargo SW inició el consumo de drogas intravenosas a una edad más temprana. Una vez más, estos resultados son consistentes con la literatura que sugiere que la edad de iniciación más temprana ha sido asociada con una serie de resultados adversos más adelante en la vida. Las pruebas sugieren que las personas que han iniciado el uso de sustancias por una edad temprana tienen más probabilidades de desarrollar el uso de sustancias problemáticas [29 - 32], participar en el comportamiento sexual de riesgo [31, 33], que participen en actividades delictivas [31], y menos completa Años de educación [34]. Inicia a principios de uso de sustancias son también más probabilidades de volverse más dependiente, el uso por más tiempo y tienen más problemas relacionados con las drogas. [35 - 40]. En el estudio actual, entre un grupo de los marginados ya regular UDI, a principios de la iniciación al consumo de drogas parece estar asociado con otros comportamientos de riesgo - el trabajo sexual. La investigación en Australia ha puesto de manifiesto estos riesgos, con las trabajadoras del sexo (en particular los que están basados en la calle) son más vulnerables a los agentes en contacto con la aplicación de la ley, con sujeción a lo físico asalto, violación, secuestro, y siendo amenazado con un arma ([8, 10, 41, 42]].

A principios de inicio de consumo de drogas intravenosas entre este grupo se indica la necesidad de un mayor énfasis en la intervención temprana, a fin de reducir la probabilidad de que los jóvenes que se incorporan el trabajo sexual y / o en desarrollo problemático de drogas [11]. Para un máximo efecto, las intervenciones deben ser dirigidas a varios grupos en diferentes etapas. Considerable de investigación y de interés público se ha concentrado en la forma en que el uso de sustancias entre los jóvenes puede reducirse, y para alentar a los que han comenzado a utilizar a una edad temprana o moderada a poner fin a su uso. Las intervenciones han consistido en la prevención primaria (por ejemplo, la educación en materia de drogas en las escuelas o campañas de la población general) ([43 - 45]); secundaria intervenciones (como las destinadas a programas orientados "en riesgo" los niños) ([46]], y Terciario intervenciones (la mayoría de los casos de tratamiento por los jóvenes que han desarrollado el uso problemático, o de las intervenciones diseñadas para reducir el inicio de la inyección) ([47 - 50]].

Patrones de consumo de drogas fueron similares entre ambos SW y N-SW, sin embargo los resultados son indicativos de uso pesado de drogas entre SW particular (es decir, el hielo y las benzodiacepinas). Debido al pequeño número de informes recientes SW benzodiazepina de inyección (n = 4) y la utilización de hielo (n = 8), los resultados de forma no significativa, y un mayor tamaño de la muestra pueden poner de relieve más claramente estas tendencias. Las tendencias de uso de drogas entre los más pesados SW son consistentes con la literatura que documentan los altos niveles de dependencia de drogas en estos grupos [2]. Los autores (AR y LD) están llevando a cabo actualmente un estudio de la investigación de una serie de cuestiones (incluidas las pautas de uso de drogas), entre las mujeres profesionales del sexo que trabajan la calle y debe proporcionar resultados más definitivos con respecto a las tendencias del uso de drogas en este grupo

Las trabajadoras del sexo son más propensos a tener dinero gastado, y que han gastado más dinero en drogas el día anterior a la N-SW, y esto es más probable que sea debido a SW tener más ingresos disponibles que tienen a su disposición a más N-SW. Sin embargo, también puede ser un indicador de uso de drogas más pesadas.

No hubo diferencias entre las proporciones de N-SW y SW de presentación de informes de empréstitos y préstamos agujas usadas. De acuerdo con investigaciones anteriores [2, 51], lo que parecía ser más indicativos de la probabilidad de que los préstamos se agujas frecuencia de uso de la heroína, el 70% de la UDI en el estudio actual (independientemente de la condición sexual) informó que los préstamos fueron agujas de heroína diaria Usuarios. Las personas que han utilizado la aguja antes de los mismos se notificaban como socios o amigos cercanos. Asimismo, el 74% de la UDI (independientemente de la condición sexual) informó de que había utilizado los préstamos agujas de heroína en cada tercer día o más (rango 72-180 días) en los seis meses anteriores (47% eran consumidores diarios). Estos hallazgos sugieren que los altos niveles de uso de drogas puede desempeñar un papel más importante en las decisiones de participar en comportamientos de riesgo que hace el trabajo sexual.

Los profesionales del sexo tenían más probabilidades de presentar problemas relacionados con la inyección de N-SW Sin embargo, dado que la mayoría de SW eran mujeres, este hallazgo puede ser más indicativa de las diferencias de género que el trabajo sexual condición per se. En un documento que describa las características de los clientes que asisten al Centro de inyección vigilado médicamente (MSIC) en Sydney [52] informó de que las mujeres eran dos veces más probabilidades de presentar problemas relacionados con la inyección que en el masculino, un hallazgo que es consistente con otros estudios [1, 8]. Este hallazgo es indicativo de la necesidad de garantizar que estas mujeres tienen acceso a servicios de tratamiento primario, y que no existen barreras para este tipo de servicios. La continuación de las campañas de educación, se esbozan las estrategias para minimizar los efectos nocivos de la inyección también sigue siendo una prioridad.

En conjunto, estos resultados sugieren que las diferencias entre los consumidores de drogas intravenosas que son los profesionales del sexo y los que no lo están, son menos sorprendentes que las similitudes. Drogas patrones fueron en general no difieren entre estos grupos sin embargo, hubo algunos indicios de uso pesado de la metanfetamina cristalina y las benzodiacepinas entre los profesionales del sexo, y la investigación futura el examen de una muestra más grande que se necesita. Y los comportamientos de riesgo relacionados con la inyección de más pobres resultados parece estar relacionada con factores distintos de la condición de trabajo sexual (como la frecuencia de uso de drogas y el sexo), lo cual sugiere que, en general, consumidores de drogas intravenosas que son los trabajadores del sexo no pueden estar en mayor riesgo de resultados adversos (Con la excepción de los riesgos involucrados en el trabajo sexual basada en la calle) que los que no son profesionales del sexo. Cabe señalar sin embargo, que este estudio no examinó el uso del preservativo entre los usuarios de drogas inyectables, o la relación entre el uso de drogas y el seguro resultado de los encuentros sexuales, y estos son, sin duda, cuestiones de importancia para los consumidores de drogas intravenosas que se dedican al trabajo sexual.

Conclusión

Pocos se encontraron diferencias en la actual muestra de la UDI ordinario que se dedican al trabajo sexual en comparación con aquellos que no lo hicieron. Hay sin embargo, varias implicaciones políticas derivadas de las diferencias que quedaron de manifiesto. En primer lugar, es necesario que haya una mayor concentración en más programas específicos dirigidos a SW que se identifican como ATSI, así como de fomento de la investigación de más culturalmente apropiados servicios de tratamiento para este grupo. En segundo lugar, un mayor énfasis debe ser puesto en el desarrollo continuo de la educación primaria, secundaria y terciaria, programas de intervención destinados a los jóvenes en una serie de ajustes. Hay algunos excelentes programas disponibles en la actualidad en Australia, y la inclusión de la educación más específica con respecto a los riesgos involucrados en el trabajo sexual, así como la exploración de otras oportunidades de empleo que resultaran útiles. El acceso a un tratamiento primario para la configuración de SW que están UDI también es importante dada la amplia gama de problemas relacionados con la inyección de su experiencia. Por último, debido a un número relativamente pequeño de la UDI en esta muestra la participación en el trabajo sexual, se requiere mayor investigación. En respuesta, el Consejo Nacional de Drogas y Alcohol Centro de Investigaciones está realizando una investigación para evaluar una serie de cuestiones entre las mujeres profesionales del sexo que trabajan la calle en Sydney. La educación que apunta a prácticas de sexo seguro entre los profesionales del sexo debería seguir siendo una prioridad, dada la alta tasa de los problemas surgidos en este grupo, y por los riesgos que corren por el contacto con múltiples parejas sexuales.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Contribuciones de los autores

AR participó en la recogida de los datos, realizar análisis estadísticos, la realización de una detallada revisión de la literatura y la redacción del manuscrito. LD sugirió la idea para el estudio estructural y detallada a comentar, y asistencia en la redacción del manuscrito. CB participó en la recogida de los datos, proporcionando comentarios detallados sobre el contenido, y la asistencia en la redacción del manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.

Agradecimientos

El Sistema de informes Ilícito de Drogas está financiado por el Gobierno de Australia Departamento de Salud y Envejecimiento y el Consejo Nacional de Lucha contra la Droga Fondo de Investigación (NDLERF).