Lipids in Health and Disease, 2005; 4: 11-11 (más artículos en esta revista)

Comparación entre la masticación y la deglución de ajo en los niveles de lípidos séricos, la ciclosporina, creatinina y de la peroxidación lipídica en Trasplante Renal Receptores

BioMed Central
Abbas Jabbari (abbasjabbari@yahoo.com) [1], Hassan Argani (hassanargani@hotmail.com) [2], Amir Ghorbanihaghjo (ghorbaniamir@hotmail.com) [3], Reza Mahdavi (mahdavirez@hotmail.com) [4 ]
[1] laboratorio farmacéutico clínico, Centro de Investigación Aplicada de Drogas, Tabriz Universidad de Ciencias Médicas de la Universidad Ave., Tabriz, Irán
[2] laboratorio farmacéutico clínico, Centro de Investigación Aplicada de Drogas, Tabriz Universidad de Ciencias Médicas de la Universidad Ave., Tabriz, Irán
[3] Bioquímica y Laboratorio de Metabolismo de Drogas, el Centro de Investigación Aplicada de Drogas, Tabriz Universidad de las Ciencias Médicas, de la Universidad Ave., Tabriz, Irán
[4] Laboratorio de Nutrición, el Centro de Investigación Aplicada de Drogas, Tabriz Universidad de Ciencias Médicas de la Universidad Ave., Tabriz, Irán

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Resumen

Resumen Hyperlipidemia y mayor grado de estrés oxidativo se encuentran entre los factores importantes de riesgo para la aterosclerosis en los receptores de trasplante renal (RTR). El tratamiento médico de la hiperlipidemia en RTR, porque los efectos secundarios de las drogas ha sido problemático, por lo tanto, los métodos alternativos como el uso de ajo como un material eficaz para reducir el colesterol y en la inhibición de la oxidación de LDL se ha señalado. Para la evaluación de los efectos sobre el ajo RTR, 50 pacientes sometidos a trasplante renal con función renal estable fueron seleccionados y divididos en 2 grupos. Tomaron un diente de ajo (1 gr) por masticar o tragar durante dos meses, al cabo de un mes de lavado período de desaparición, que tuvo ajo por la otra ruta. Los resultados indicaron que, si bien el perfil de lípidos, BUN, Cr, los niveles séricos de la ciclosporina y la presión arterial diastólica no cambió, la presión arterial sistólica disminuyó from138.2 a 132,8 mmHg (p = 0,001) y malondialdehído (MDA) disminuyó de 2,4 nmol to1.7 / Ml (p = 0,009) por tragar ruta, el colesterol se redujo de 205,1 a 195,3 mg / dl (p = 0,03), de triglicéridos disminuyeron de 195,7 a 174,8 mg / dl (p = 0,008), MDA disminuyó de 2,5 a 1,6 nmol / ml (P = 0,001), presión arterial sistólica se redujo de 137,5 a 129,8 mmHg (p = 0,001), presión arterial diastólica se redujo de 84,6 a 77,6 mmHg (p = 0,001) y Cr disminuyó de 1,51 a 1,44 mg / dl (p = 0.03) Por vía de mascar. Sin embargo HDL, LDL y los niveles séricos de la ciclosporina no tiene diferencias significativas por tanto de las rutas de masticación y deglución. Llegamos a la conclusión de que sin daños ajo (tragado) no tuvo efecto reductor sobre el nivel de lípidos séricos. Pero el ajo triturado (masticado) reduce el colesterol, triglicéridos, la MDA y la presión arterial. Además de creatinina reducido sin notable disminución de los niveles séricos de la ciclosporina puede ser debido a la nefrotoxicidad de la ciclosporina mejora de efecto de ajo.

Introducción

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) es la principal causa de morbilidad y mortalidad en los receptores de trasplante renal [1] y que representa aproximadamente el 40% de las muertes en este grupo de pacientes [2]. Varios factores de riesgo de ECV, como dislipidemias y resistencia a la insulina, podría explicar en parte el acelerado desarrollo de la aterosclerosis tras el trasplante renal [1]. En el proceso de aterogénesis, macrófagos oxidate LDL y producir células espumosas por OX-LDL que son característicos de la aterosclerosis [3]. Lipoproteínas de anormalidades son comunes en la enfermedad renal [4] que se informó en el 50-80% de los receptores de trasplante renal [5].

Patogénesis de la hiperlipidemia en los receptores de trasplante renal (RTR) no se conoce del todo, pero la dosis de esteroides, el consumo de la ciclosporina, la medicación anti-hipertensiva, el aumento de la creatinina sérica, proteinuria y la diabetes mellitus han sido considerados [2].

Cada vez hay una mayor grado de estrés oxidativo en RTR [6]. En estos pacientes después de la hiperlipidemia y la lipoproteína de anomalías, los radicales libres producidos. Asimismo, los fármacos inmunosupresores pueden inducir reacciones photosensitization. Estas reacciones conducen a la producción de radicales libres y agravar la peroxidación lipídica [7].

El tratamiento médico de la hiperlipidemia en los receptores de trasplante es problemática [2]. Bile vinculante resinas interferir con la absorción de la ciclosporina y también llevar a hiper trigliceridemia. Ácido nicotínico causas de la hiperglucemia y el aumento de ácido úrico. Fibratos ácidos causar miopatía, dispepsia, la vesícula biliar y se levanta piedras de la creatinina. Las estatinas pueden inducir hepatotoxicidad, miopatía, rabdomiólisis (especialmente si va acompañada con la ciclosporina) [2, 4, 5]. Así que los métodos alternativos importancia que se merece.

El ajo ha sido utilizado durante siglos como una hierba medicinal en el tratamiento de abscesos, tos, intoxicaciones, parásitos, gusanos, problemas circulatorios y digestivos, mordeduras de serpientes [8] hemorroides, dolor abdominal, pérdida de apetito y la neumonía [9]. Los estudios epidemiológicos sugieren que el consumo de ajo puede proteger contra la carcinogénesis. En particular, el desarrollo de cáncer gástrico y colorrectal parece ser impedido por alliums consumo [10, 11]. Ajo también era conocido como un material eficaz en la disminución de la presión arterial [12] y el colesterol [13, 14] también pueden inhibir la oxidación del LDL [15 - 17], la agregación plaquetaria y la adhesión [18, 19] y puede aumentar la producción de óxido nítrico [ 20]. Debido a estos efectos beneficiosos del ajo, decidimos estudiar el efecto de ajo sobre el perfil de lípidos, la peroxidación lipídica y del nivel sérico de ciclosporina y por su olor irritante en la masticación hemos elegido dos rutas de la deglución y masticación de la comparación de su eficacia.

Método y materiales

50 receptores de trasplante renal con función renal estable (sobre la base de suero Cr <1,8 mg / dl) fueron seleccionados al azar (hiperlipidémicos y normolipidemic) (Tabla 1) (ver ficheros adicionales 1, Tabla 1, la palabra). Los pacientes habían sido trasladados más de 1 año y son el tratamiento con régimen inmunosupresor triple incluido de: ciclosporina, prednisona y azatioprina o micofenolato mofetilo. Algunos de los pacientes eran menores de hypolipemic agentes y fármacos antihipertensivos. Drogas régimen no cambió en 2 meses antes y durante el estudio.

Hemos dividido los pacientes al azar en 2 grupos (A, B). Un grupo de los pacientes tuvo un clavo de ajo crudos años de edad (1 gr) de la deglución y de los pacientes del grupo B por el mismo importe de mascar. Al inicio del estudio se comprobó su régimen dietético incluidos los de: ingesta de calorías, grasa total (TF), de ácidos grasos saturados (AGS), ácidos grasos monoinsaturados (MUFA), ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) y el colesterol. Se verificaron también algunas clínicas y parámetros clínicos incluidos Párrafo de la presión arterial, peso, triglicéridos (TG), colesterol (Chol), lipoproteínas de baja densidad (LDL), lipoproteína de alta densidad (HDL), el suero malondialdehido (MDA), nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina (Cr) y del nivel sérico de ciclosporina. Los pacientes que tomaron el ajo durante 2 meses después se comprobó por encima de los parámetros de nuevo. Tras un mes de periodo de lavado de los pacientes tuvo al ajo por la otra ruta (tragar cambiado a masticar y viceversa), con la misma condición (tal como una cruz sobre el diseño).

Perfil lipídico (TG, Chol, LDL, HDL), BUN y Cr fueron medidos por el método enzimático estándar, MDA determinados por método colorimétrico utilizando ácido tiobarbitúrico reacciones [21] y del nivel sérico de ciclosporina medidos por RIA.

Los datos fueron analizados por la prueba t de muestras apareadas y no paramétricas 2 con la muestra de prueba utilizando el programa SPSS11.5. Una diferencia se consideró estadísticamente significativa cuando el valor de p fue <0,05.

Resultados

En este estudio, 2 pacientes (grupo A), porque de corazón quema, 1 paciente (grupo A) a causa de la hinchazón, el 3 de los pacientes a causa de los cambios en el régimen de drogas fueron excluidos (grupo B) 44 pacientes continuaron el estudio (22 pacientes en cada grupo) .

En los pacientes que ingiere el ajo, el peso, la ingesta de calorías, SFA, MUFA, AGPI no tienen diferencias significativas, pero la ingesta de TF y Chol se incrementaron durante el estudio, en comparación con el anterior período de ajo. En los pacientes que masticar ajo, el peso, la ingesta de calorías no cambió sin embargo la ingesta de TF, SFA, MUFA, y de AGPI Chol aumentó durante el estudio (tabla 2) (véanse los ficheros adicionales 2, el cuadro 2, palabra).

La comparación entre los resultados de Masticar y tragar de ajo indican que hay diferencias significativas en la presión arterial diastólica (P = 0,016), triglicéridos (P = 0,008) y el colesterol (P = 0,04) pero no en la presión arterial sistólica (P = 0.187), HDL (P = 0,925), LDL (P = 0,354), MDA (P = 0,587), BUN (P = 0,657), Cr (P = 0,119) y del nivel sérico de ciclosporina (P = 0.155). Otros datos se facilitan en table3 (ver archivo adicional 3, Cuadro 3, la palabra).

Conclusión

Son varios los factores que producen la hiperlipidemia después del trasplante incluyen: aumento de peso y aumento de masa grasa corporal debido a la mejora del apetito [22].

Lopes et al informaron de que la energía restricción moderada de aproximadamente el 30% y la reducción de la grasa en la dieta y disminución de colesterol LDL [23] Sin embargo, en nuestro estudio, la ingesta alimentaria no sólo no disminuyó sino que aumentó considerablemente.

Adler y holub mostró que el LDL se redujeron (14,2%) y colesterol total fueron significativamente más bajos (11,5%) con 900 mg teniendo ajo / día durante 12 semanas en hipercolesterolémicos los hombres [24].

Tohidi y Rahbani demostró que tomando 1200 mg de ajo en polvo durante 4 semanas, redujo el colesterol total (9%), triglicéridos (11%), LDL (15%), presión arterial sistólica (3%) y la presión arterial diastólica (2%) [15 ].

Steiner et al dar con 7,2 gr de ajo extracto de edad (AGE) durante 4 semanas indicado en la reducción de colesterol (6,1%), LDL (4%), presión arterial sistólica y diastólica (5,5%) [14].

Issacsohn et al informaron de que la adopción de 900 mg de polvo de ajo durante 12 semanas no cambio en el perfil de lípidos [8].

Mader mostró que tomar 800 mg de polvo de ajo durante 4 meses redujo el colesterol (9%) y de triglicéridos (15%) [25].

Lash et al informaron de que la adopción de tabletas de ajo en una dosis de 680 mg dos veces al día durante 6, de 12 semanas de LDL disminuyeron (6%) y el colesterol total (4%) significativamente en los pacientes sometidos a trasplante renal hipercolesterolémicos [2].

Brinker Eficacia mencionó que podría ser disminuido por el ajo en la capacidad de inducir el metabolismo y reducir los niveles de fármacos como la ciclosporina, que son sustratos del citocromo P450 3A4. Puede ser causa potencial de rechazo del trasplante [26].

Blech et al mostraron progresión de la aterosclerosis es pertinente con el estrés oxidativo y se indica con la medición de MDA [27].

MDA es importante marcador de la peroxidación lipídica [28] e informó de que el suero MDA disminuyó en el consumo de antioxidantes [29].

En este estudio, después de masticar ajo, la presión arterial sistólica y diastólica disminuyó un 5%, 8%, al igual que como Steiner y Tohidi estudios. También la reducción de colesterol y triglicéridos 4%, el 10%, según Mader y Tohidi estudios, pero menos de estos estudios. Disminución del colesterol en este estudio era como Lash como estudio sin embargo no informe de triglicéridos después de la reducción de consumo de ajo. HDL no se alteró en todos los estudios. Nivel sérico de ciclosporina no disminuyó significativamente en nuestro estudio y que hemos conocido es el primer estudio que demuestra el efecto de la ciclosporina en el ajo nivel en RTR.

La ingestión de ajo por la masticación (o ajo triturado) puede reducir el colesterol, triglicéridos, MDA, presión arterial sistólica y diastólica, incluso en presencia de aumento de la ingestión de grasas. Pero sin daños ajo (tragado) no tiene efecto significativo sobre los lípidos séricos (TG, Chol, LDL y HDL), la presión arterial diastólica, y BUN, Cr y del nivel sérico de ciclosporina. Nuestra hipótesis es que puede ser debido a la incapacidad de Alliin para convertir a Allicin. Por lo tanto, el olor a ajo específicas es un sello de la liberación de Allicin.

Nefrotoxicidad aguda de la ciclosporina es predominantemente funcional en el sentido de que no produce ningún particular características histológicas. Es probablemente el resultado de la constricción arteriolar renal, una característica que se ha demostrado en animales. En la nefrotoxicidad crónica de ciclosporina es el principal perjuicio a los pequeños arteriolas donde hay vacuolación de músculo liso y células endoteliales [30].

La reducción de la creatinina sin notable disminución de los niveles séricos de la ciclosporina por masticar ajo de la nefrotoxicidad de la ciclosporina puede ser efecto de la protección de ajo como su efecto en la nefrotoxicidad gentamicina debido a su efecto antioxidante [31] o bloqueadores de los canales de calcio como efectos [32] o el aumento de óxido nítrico vasodilatations [ 20].

Son necesarios estudios adicionales con el fin de investigar los efectos del ajo sobre los niveles séricos de la ciclosporina, nefrotoxicidad y de la creatinina sérica.

En conclusión encontramos que el ajo aplastado (masticado) redujo el colesterol total, triglicéridos, MDA (peroxidación lipídica) y de la presión arterial que tienen papel importante en las enfermedades cardiovasculares. Por lo tanto el consumo de ajo puede prevenir esta enfermedad.

Material suplementario
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Cuadro 2
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Cuadro 3