Environmental Health, 2005; 4: 16-16 (más artículos en esta revista)

La evaluación de riesgos relacionados con la intoxicación de almacenamiento de materiales peligrosos de los hogares: la utilización de un grupo de enfoque para mejorar un cuestionario

BioMed Central
Martin H Kaufman (martyk@umflint.edu) [1], Susan Smolinske (ssmolins@dmc.org) [2], David Keswick (dkeswick@umflint.edu) [3]
[1-516 48502-1950, EE.UU.
[2] Hospital de Niños de Michigan, John R 4160, Detroit, Michigan 48201-2196, EE.UU.
[3] Office of Research, University of Michigan Flint, 530 French Hall, Flint, Michigan 48502-1950, USA

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Resumen
Antecedentes

En otoño de 2004, los autores se inició una investigación para caracterizar las correlaciones entre el almacenamiento de materiales peligrosos de los hogares y de los riesgos para la salud, especialmente a los niños. La zona de estudio fue seleccionada Genesee County, Michigan, cerca de Flint, con datos que se recojan por un teléfono de los residentes y la encuesta a través de la adquisición de los registros de pacientes diabéticos que contienen los códigos de procedimiento que indica el tratamiento de las situaciones de emergencia veneno, y el examen de los datos del centro de control de veneno.

Métodos

Un grupo de enfoque que se utilizó para identificar los temas clave y las relaciones dentro de estos datos para mejorar el teléfono cuestionario y su análisis.

Resultados

El grupo fue un éxito en la identificación de las cuestiones clave con respecto a todos los objetivos de la recopilación de datos, resultando en una significativamente más corto y más centrado tópica cuestionario. Plazo de ejecución de la encuesta telefónica se redujo de 30 a 12 minutos, útil y relaciones entre los datos se pusieron de manifiesto, por ejemplo, la vinculación entre lectura y lectura de las etiquetas de los alimentos etiquetas de los envases que contengan sustancias potencialmente nocivas.

Conclusión

Grupos de enfoque y en sus trabajos preparatorios de planificación puede ayudar a revelar los datos más amplio de interrelaciones antes de las encuestas se realizan. Incluso cuando el tiempo y las limitaciones presupuestarias impiden la capacidad de llevar a cabo una serie de grupos de enfoque, una exitosa sesión del grupo especial encuesta puede mejorar el rendimiento y reducir los costos.

Antecedentes

En los Estados Unidos hoy en día, la media en los hogares de las tiendas 3-10 de galones de materiales peligrosos [1]. Inadvertida la exposición a estos materiales domésticos peligrosos (HHMs), junto con su uso inadecuado y la eliminación pueden crear riesgos para la salud. El más reciente informe anual de la Asociación Americana de Centros de Control de Envenenamiento identifica más de 2,3 millones de las exposiciones en 2003. De estos 2,3 millones de casos, más del 50 por ciento eran niños menores de 6 años de edad [2]. El Instituto de Medicina informó que el envenenamiento es un concepto más amplio y más importante peligro para la salud pública que se había realizado. Describen 30800 muertes relacionadas con intoxicaciones en el año 2001, lo que hace que la intoxicación la segunda causa principal de muerte relacionada con lesiones en los Estados Unidos. Durante ese mismo año, hubo 282012 hospitalizaciones para el tratamiento de la intoxicación. El costo anual estimado de la intoxicación fue de $ 8,5 mil millones en 1989, lo que equivale a $ 12,6 mil millones de dólares en 2003 [3]. Para todas las edades a nivel nacional, las sustancias más comúnmente intervienen en la exposición humana son analgésicos - analgésicos comunes - seguido de las sustancias de limpieza y productos cosméticos. A nivel nacional para los niños menores de 6 años, los cosméticos son los tóxicos más comunes de exposición, seguido de las sustancias de limpieza y analgésicos [2]. Aunque se han producido mejoras en la prevención y tratamiento de emergencias veneno [4 - 6], la tasa de incidencia de la intoxicación de los niños pequeños (<6 años.) Todavía es alarmante, con el tipo de cambio real está cerca de 4 millones anuales, ya que la proporción De los incidentes comunicados a los Centros de Control de Envenenamiento se estima tan baja como el 26 por ciento [6].

En otoño de 2004, los autores se inició una investigación para caracterizar las correlaciones entre el almacenamiento de HHMs y de los riesgos para la salud, especialmente a los niños. La zona de estudio fue seleccionada Genesee County, Michigan, cerca de Flint, con datos que se recojan por un teléfono de los residentes y la encuesta a través de la adquisición de los registros de pacientes diabéticos que contienen los códigos de procedimiento que indica el tratamiento de las situaciones de emergencia veneno, y el examen de los datos del centro de control de veneno. Análisis de los datos de la encuesta se utiliza para ayudar a caracterizar las características de almacenamiento de las sustancias tóxicas dentro de los hogares, y el hospital regional y centro de control de intoxicaciones llamada de datos se utilizan para ayudar a determinar si los patrones de almacenamiento de estos estaban relacionados con el aumento de las visitas a las salas de emergencia de hospital. En última instancia, esta información podría utilizarse para desarrollar estrategias de intervención para reducir los riesgos de HHMs a los niños en Genesee County.

La encuesta telefónica inicial elaborado por el equipo de investigación tenía 159 preguntas y en las pruebas previas al juicio tuvo 30 minutos en completarse. Dadas las limitaciones de presupuesto del proyecto, y la fuerte probabilidad de los encuestados no quiere cometer 30 minutos de su tiempo a un estudio, el equipo de investigación considera el uso de un grupo de enfoque como una oportunidad para acortar - y, si es posible - mejorar el instrumento de estudio.

En el ámbito de salud pública, grupos de enfoque han sido utilizados para ayudar a la investigación en una amplia variedad de aplicaciones, tales como la educación en enfermería [7], la anticoncepción alternativas [8], y la prevención de lesiones entre los adolescentes [9]. Basche [10] define grupos de enfoque como "una técnica de investigación cualitativa utiliza para obtener datos acerca de los sentimientos y las opiniones de pequeños grupos de participantes acerca de un determinado problema, la experiencia, servicio u otras fenómeno", y que se caracterizan como un método de investigación exploratoria [11]. Normalmente los estudios exploratorios de tres propósitos: (1) para satisfacer la curiosidad del investigador y el deseo de una mejor comprensión, (2) poner a prueba la viabilidad de realizar un estudio más cuidadoso, y (3) para desarrollar los métodos que se emplearán de forma más cuidadosa Estudio [11].

En este artículo se describe cómo un grupo especial celebrada durante el otoño de 2004 en la Universidad de Michigan-Flint se utilizó para ayudar a afinar un instrumento de estudio de teléfono. El tema de la reunión fue "La reducción de los riesgos para niños de los hogares de Materiales Peligrosos". Implicaciones para la totalidad del proyecto, también se examinan.

Métodos

Los métodos utilizados en la presente investigación se guiaron por 4 factores: (1) los objetivos de los grupos focales, (2) desarrollo de un marco analítico para el perfeccionamiento de la encuesta con el grupo especial de resultados, (3) la contratación de la mejor combinación de los participantes a Ayudar a lograr los objetivos del grupo de enfoque, y, (4) el desarrollo de un entorno favorable para garantizar el éxito de la sesión del grupo especial.

Focus Group objetivos

Los grupos especializados de trabajo en particular y para la determinación de los sentimientos, actitudes, y la forma de pensar de una población de estudio [12]. Estas características de la metodología de grupos focales se prestan bien para el objetivo general de mejorar el contenido y la reducción de la duración de las encuestas telefónicas. El propósito principal de este grupo de enfoque fue para calibrar la reacción de los participantes a los principales términos y conceptos utilizados por los investigadores y para determinar el nivel de sofisticación de los participantes en la diferenciación a través de las líneas conceptuales generales. En concreto, se expresó la preocupación en cuanto a la capacidad de los miembros de la población de estudio para diferenciar entre el concepto de "toxicidad", así como el nivel de "conciencia" de la población al problema. Además, los términos utilizados en el pensamiento geo-espacial por parte de la población se desconoce. Al probar la encuesta propuesta preguntas antes de un pequeño grupo de enfoque se consideró el hecho de que un conocimiento puede ser adquirido que permita a los investigadores para reducir la redundancia, centrándose en esos términos sólo entendidos por la población y para volver a escribir las preguntas de tal manera que los posibles encuestados Sería capaz de entender y responder a las preguntas. Una breve reseña de la evolución de la encuesta telefónica, ayudará a proporcionar el contexto para la aplicación de los grupos de enfoque.

La encuesta telefónica fue diseñado por los autores - que son un científico ambiental, toxicólogo, y consultor de investigación, respectivamente. Un objetivo primordial de este estudio fue caracterizar las características de almacenamiento de las sustancias tóxicas dentro de los hogares. Concretamente, esto significa la cuantificación de la distribución de ciertas HHMs largo de las diferentes habitaciones de una casa, así como su almacenamiento elevaciones dentro de cada habitación. El HHMs seleccionados para el análisis fueron las sustancias que intervienen en el veneno más frecuentes exposiciones a los niños de corta edad (<6 años) según lo determinado por la exposición tóxica Sistema de Vigilancia (TESS) de datos para el área de estudio (ibuprofeno, paracetamol, cloro, productos de la erupción del pañal , Los productos de uñas de acrílico, enjuague bucal cosmética, píldoras anticonceptivas, gel de sílice, vitaminas con hierro, peróxido, Hg termómetros, medicamentos de prescripción). Por ejemplo, los resultados de la encuesta que el rendimiento relativo de los porcentajes de ibuprofeno almacenados en el cuarto de baño y dormitorio, así como un desglose general de las elevaciones de su almacenamiento (baja, por debajo de 4 pies, o alta, de más de 4 pies) en cada habitación. También sería posible que se dilucide si los hogares con niños pequeños se HHMs almacenar en las altitudes superiores. Esta información sería útil en el diseño de materiales educativos durante la etapa de intervención del proyecto.

Como se ha señalado, la encuesta inicial de teléfono había 159 preguntas; con la mayoría de esta cuestión 9-secuencia para cada uno de los 13 HHMs mencionados: (1) "¿Tiene este producto?", (2) "¿Con qué frecuencia Se utilizó? ", (3)" En caso de que se mantuvo? ", (4)" Es el producto se trasladó a un nuevo contenedor? ", (5)" ¿Es que un alimento contenedor contenedor? " ;; (6) "Alguien en la casa se ingiere esta sustancia?"; (7) "¿Cómo responder?", Entonces, si el demandado no llamar a la PCC: El entrevistador le pediría: (8 ) "¿Considera usted llamando al Centro de Control de Envenenamiento?", Y, (9) "¿Existe alguna razón por la que no se pide el Centro?" Aunque no es probable preguntas 2-9 obtendría pedido Toda sustancia, hay potencialmente 117 (13 * 9) preguntas posibles de esta secuencia.

El resto de la encuesta consistió en: 6 el que se preguntó a las preguntas para clasificar ciertas acciones en cuanto a si se trata de un veneno de emergencia (este es el mismo grupo de preguntas que se usan para iniciar el grupo de enfoque); 5 preguntas relacionadas con que se denomina en El caso de un veneno de emergencia (que son redundantes con las preguntas 8 y 9 en la secuencia en la lista anterior); 11 preguntas que pregunta cómo hace mucho tiempo algunas de las sustancias tóxicas enumeradas anteriormente se habían comprado, 4 preguntas acerca de la presencia y de los actores en el uso de Programas locales para el reciclaje / recogida de los residuos peligrosos, y las 16 preguntas restantes se dividieron entre la determinación de los encuestados "las características demográficas, si los niños pequeños (<6 años.) Estuvieron presentes en el hogar, y los que respondieron" el uso y el almacenamiento de la pastilla semanal Planificadores.

Desarrollo del Marco Analítico

De esta masa de 159 preguntas, el equipo de investigación identificado 6 áreas generales de contenido: (1) la evaluación del público en general el conocimiento de lo que los acontecimientos se constituyen un veneno de emergencia, (2) la obtención de información acerca de los productos específicos en el hogar que plantean los más Riesgos - especialmente a los niños, (3) cómo la gente recibió información sobre toxicidad de los materiales peligrosos del hogar, (4) los actores en la percepción y el conocimiento de los Centros de Control de Envenenamiento, (5) la participación de los ciudadanos con actividades como el reciclaje HHM / recolección programas para reducir La presencia de HHMs en sus hogares, y, (6) de almacenamiento de cuestiones, entre ellas, donde la gente almacena monederos, su utilización y el almacenamiento de la pastilla semanal de los planificadores, y si los contenedores que contengan HHMs se cambiaron.

Estas seis áreas de contenido se convirtió en el marco que se utiliza para proporcionar la estructura de las preguntas formuladas durante el grupo focal, y para el análisis de las respuestas que el participante utiliza para cambiar la encuesta telefónica. Preguntas para el grupo de enfoque se generaron en cada una de las 6 áreas de contenido a utilizar estas directrices: (1) que sería sencillo, y sin complejo de la construcción, (2) las primeras preguntas planteadas en el área de contenido # 1 se concibió como "hielo Breakers "- que sería muy sencillo, y actuar como una transición a la discusión sobre el contenido del grupo # 2, (3) los posibles vínculos entre el contenido de los grupos que se estudiarán por preguntas de seguimiento. Por ejemplo, dado que la educación es un componente importante de cada área de contenido, seguimiento de las preguntas sobre la educación se incluirán en todo el período de sesiones.

El proceso de análisis mediante el grupo especial de salida se realizó sistemáticamente. Para cada una de las seis áreas de contenido, las respuestas de los grupos de enfoque fueron agrupados correspondientes a las preguntas de contenido existente en la encuesta telefónica. Luego, las preguntas de la encuesta fueron evaluados sobre la base de estos tres criterios: (1) los despidos estaban allí presentes, (2) que la cuestión del rendimiento buena información, y (3) no existen oportunidades para desarrollar nuevas vías de análisis.

Participante Contratación

Si bien reconoce que la metodología de grupos focales es un enfoque no aleatoria y no para el propósito de generalización o inferencia [12], también debe reconocerse que un requisito fundamental para alcanzar con éxito la investigación exploratoria es la "representatividad", que ocurre cuando una muestra Tiene las mismas características que la distribución de la población de la que se haya seleccionado [11]. En esta investigación, la población objetivo consistió de familia con niños pequeños. Así, cuando la contratación de los participantes para el grupo de enfoque, la mayor parte del esfuerzo se dirige a los padres de niños pequeños y de los abuelos, ya que los niños visitan con frecuencia sus residencias. Desde un teléfono encuesta que se realizará en todo el condado, hay una necesidad de que la composición étnica de los participantes de los grupos focales a ser representativo de la composición étnica de la región. Flyers fueron puestos a la instalación de guardería en la Universidad de Michigan-Flint (UM-F) campus, y el correo electrónico se enviaron notificaciones a los profesores y empleados universitarios. Desde UM-F es un lugar del campus, hay un alto porcentaje de estudiantes no tradicionales (por ejemplo, la edad media de los estudiantes es de más de 25). Además, la universidad es un importante empleador en el condado, por lo que la circunscripción de la guardería ofrece una buena representación de la región de la demografía.

Tras el primer intento durante fines del verano de 2004 no produjo suficiente participantes, en un segundo esfuerzo montadas en septiembre de 2004 utilizando los mismos métodos de reclutamiento arrojado 13 participantes. Un total de 15 participantes fueron contratados inicialmente, con la esperanza de 10 participantes. Una explicación razonable para el éxito de la segunda en septiembre de esfuerzo se relaciona con el gran número de personas de vacaciones a finales de agosto. Se presentó un lenguaje específico utilizado en las campañas de publicidad para contratar a una mezcla de los padres con niños pequeños (menores de 6 años) y abuelos. La contratación de los abuelos que se basa en el razonamiento de que los niños pequeños a menudo visitan a sus hogares de los abuelos, por la obtención de las características de estos HHMs dentro de los hogares sino que también proporcionen información pertinente para reducir los riesgos para los niños.

La resultante de género / edad / composición étnica constaba de 11 mujeres y 2 hombres, con 4 abuelos (3 mujeres, 1 hombre) y 9 padres de los niños pequeños (8 mujeres, 1 hombre). Entre las mujeres había 2 de los afroamericanos, un hispano, y el 8 de los blancos, mientras que los hombres participantes eran blancos. Estas características siempre una buena representación de la etnia de la zona de estudio, junto con una buena distribución de las madres jóvenes y los abuelos.

El desarrollo de un entorno favorable

Otro factor importante que contribuye a un buen grupo de enfoque es la necesidad de llevar a cabo el debate en un entorno [12]. Para habilitar este entorno, un lugar céntrico y conveniente de tiempo se necesitan la ubicación seleccionada fue una habitación en la universidad con un 4:00 PM hora de inicio. La universidad se encuentra en el centro del Condado de Genesee, y la hora de inicio correspondió a la vez muchos de los participantes recogieron sus niños de la guardería en la universidad. Ayudar a los participantes a través de la prevista sesión de dos horas, pizza y un estipendio de 50 dólares también se proporcionaron.

Hubo amplios debates entre el equipo del proyecto y personal de la Oficina de Investigación de la Universidad con grupos de enfoque amplia experiencia sobre el uso de grabadoras de vídeo y durante el período de sesiones. A diferencia de grupos de enfoque diseñado para ayudar al investigador en teoría de la construcción mediante la elaboración de ricos datos cualitativos donde la grabación de audio y video son esenciales, grupos de enfoque realizados con el propósito de la reestructuración de las encuestas puede ser más informal. Cuando el objetivo principal del grupo es explicar los términos en los que los participantes piensan tomar nota y tapa la cartografía pueden ser los medios adecuados de grabación.

Para reducir al mínimo el potencial de sesgo en el análisis, se tomó la decisión de tener dos series de notas transcritas y después de la sesión se terminó. Una persona podría registrar notas en un papelógrafo, y el moderador también toma notas. El moderador opinó que la adopción de las notas que le ayuden a desarrollar nuevas preguntas espontáneamente, y sin embargo, no afecta a su eficacia durante la sesión. El personal de investigación de la Universidad de acuerdo, señalando que, si bien la grabación de vídeo y audio que probablemente no sea intrusiva, no hay empresa de las normas de grupo de enfoque de registro de datos. Otra de las razones para la adopción de este enfoque es crear pausas en diferentes momentos durante el período de sesiones para proporcionar descansos. Estas pausas permitiría el moderador para permanecer en el buen camino, y permitirá a los participantes confirmar exactamente lo que se dijo - que tal vez no han sido discernible de la cinta de vídeo o de las grabaciones después de la sesión se terminó.

Resultados

A dos horas de grupos de enfoque acerca de la reducción de los riesgos para los niños de los hogares de materiales peligrosos se realizó el 30 de septiembre de 2004. A medida que los participantes entraron en el período de sesiones, que fueron solicitados voluntariamente a la oferta de información demográfica (padres, abuelos, el origen étnico, género), y todos los participantes proporcionaron esta información. El período de sesiones inaugurado oficialmente con el moderador de bienvenida y agradeciendo a los participantes por su participación. Notas fueron tomadas por personal de la universidad de la Oficina de Investigación y el moderador. No props se utilizaron durante el período de sesiones.

El cuadro 1 resume el análisis de la encuesta telefónica áreas de contenido utilizando los criterios de evaluación. El elevado número de "Y" celdas de la tabla indica que el grupo especial de salida proporcionado un medio eficaz para la mejora de la encuesta telefónica. A "N / A" indica que la entrada no había preguntas de la encuesta telefónica dentro de esta área de contenido. Renglón por renglón, descripciones de cómo los criterios que se utilizaron con el grupo las respuestas y aplicar a las áreas de contenido dentro de la encuesta telefónica se prestan.

Conocimientos generales de las emergencias veneno

A modo de "romper el hielo", al comienzo del período de sesiones, los participantes se les dio una lista de 6 preguntas que les pidió que se indique en una escala de 1 a 5 si la exposición a determinadas sustancias "no eran un veneno de emergencia" (la baja Extremo de la escala) o "un veneno muy grave de emergencia" (el alto de la escala). El grupo de enfoque respuestas indicaron buena conciencia entre los participantes acerca de la toxicidad de tragar lejía, pintura, toadstools, así como medicinas recetadas. Enjuague bucal y la deglución derramar gasolina sobre los zapatos de alguien que no se considera veneno emergencias.

La capacidad de los participantes en 5 de los 6 casos para distinguir correctamente entre lo que es y no es un veneno de emergencia (tragar enjuague bucal es un veneno de emergencia) indicó hubo un buen entendimiento general de la diferencia entre tóxicos y no tóxicos. Este resultado llevó al equipo de investigación para examinar una medición más amplia de la "conciencia" como una mejor forma de entender la opinión pública el nivel de referencia de los conocimientos en este ámbito. La conciencia fue concebido como un compuesto que consiste en la construcción de estos componentes: si una persona que llame a la primera PCC en el caso de un veneno de emergencia, la ubicación dentro de la casa para el PCC número de teléfono;, el número de fuentes utilizadas para obtener información acerca de HHMs; Y la variedad de HHMs (por ejemplo, aceite, pilas) llevados a un centro de recogida de los materiales peligrosos. Este último tema se incluyó, ya que indica una actitud proactiva en relación con un posible peligro.

Como se indica en la primera fila de la Tabla 1, estas cuestiones han sido ya redundante (columna 1), ya otras cuestiones cumplido su papel. Tampoco dan buena información (columna 2), ya otras cuestiones que se consideran más eficaces con el fin de evaluar los conocimientos existentes veneno de las emergencias. Las respuestas del grupo especial hizo conducir a la elaboración de un nuevo índice para medir la conciencia (columna 3). Como resultado de este análisis, estas seis preguntas fueron suprimidos de la encuesta telefónica y sustituido por cuatro preguntas relacionadas con la construcción de la conciencia compuesto se ha descrito anteriormente.

La mayoría de los productos que presentan riesgos

El romper el hielo preguntas eran eficaces para centrar la atención de los participantes sobre determinadas sustancias tóxicas, y, por tanto, ofrecía una fácil transición en un debate de los productos que presentan el mayor riesgo en el hogar. La opinión unánime de los participantes fue que los productos de limpieza son los más tóxicos y que suponen el mayor riesgo para los niños a causa de su perfume-como olor, corrosividad, y variedad. Los participantes señalaron también la lista de ingredientes de productos de limpieza con frecuencia contienen advertencias sobre su seguridad. Las vitaminas que contengan suplementos de hierro se mencionaron como una amenaza, pero el conocimiento de estos productos "toxicidad no era muy conocido entre los participantes.

En respuesta a la pregunta de seguimiento: "¿Hay productos potencialmente peligrosos que podrían ser confundidos con productos no tóxicos - a través de su etiquetado o su sabor y olor", las respuestas fueron: TUMS ® (aspecto dulce); algunos Presión arterial alta medicamentos (píldoras azules parecen dulces), la goma de mascar pasta de dientes; vitaminas buscando como gomoso osos (estos no contienen hierro), y una más reciente producto llamado Vitaballs ®, que parece chicle.

En esta coyuntura, uno de los participantes se refirieron a la cuestión de la "percepción de los padres de toxicidad", como un elemento de particular importancia. Un debate acerca de los niveles de toxicidad de los padres estaban dispuestos a tener en cuenta, por ejemplo, algunos padres no pueden soportar el humo del cigarrillo, y por lo tanto no están dispuestos a tolerar esta exposición para sí mismos o para sus hijos. Otros participantes señalaron algunos padres fueron sensibles a los aditivos alimentarios, y esta sensibilidad podría traducirse en la conciencia veneno como estas personas son más propensos a leer las etiquetas de los alimentos y otras etiquetas de los productos con más cuidado. Los participantes estuvieron de acuerdo podría haber una correlación entre la conciencia y la sensibilidad de la nutrición a los hogares de materiales peligrosos (HHMs).

La secuenciación de las preguntas en esta área de contenido el equipo de investigación centró su atención en la seguridad de los niños. No habría aumento de la seguridad de los niños en caso de acceso a HHMs fue restringida por el uso y el almacenamiento de HHMs cerraduras en las altitudes superiores en el hogar. Así, cuando el criterio de redundancia se aplica, estas respuestas siempre el catalizador de la consolidación de la cuestión 9-secuencia utilizado con las 13 sustancias tóxicas en el estudio original (Cuadro 1, fila 2, columna 1). La cuestión secuencia fue la siguiente: (1) "¿Tiene este producto?", (2) "¿Con qué frecuencia se utiliza?", (3) "En caso de que se mantuvo?", (4) " , El producto ha sido trasladado a un nuevo contenedor? ", (5)" ¿Es que un alimento contenedor contenedor? "; (6)" Alguien en la casa se ingiere esta sustancia? "; (7)" ¿Cómo responder? ", Entonces, si el demandado no llamar a la PCC: El entrevistador le pediría: (8)" ¿Considera usted llamando al Centro de Control de Envenenamiento? ", Y, (9)" ¿Existe Cualquier razón usted no llame al Centro? "Aunque no es probable preguntas 2-9 obtendría pregunta para cada sustancia, hay potencialmente 117 (13 * 9) preguntas posibles de esta secuencia.

Como consecuencia de la utilización del marco, la cuestión 9-secuencia fue reconfigurado para contener sólo el 2 preguntas: "¿Tiene esta sustancia?", Y, "¿Es esta ubicación de almacenamiento garantizado por un candado u otro dispositivo?" Facilitar esta consolidación, la versión revisada del estudio que figura este entrevistador instrucción a los encuestados: Por favor, indique dónde almacenar los siguientes temas (si no tiene un tema, por favor, decir: "no lo tiene"). Para reducir aún más los costos y tiempo de ejecución encuesta, se preguntó a las sustancias se redujeron del 13 al 10 (de pañales erupción productos, productos de uñas de acrílico y enjuague bucal fueron los tres productos omitido), reduciendo así las preguntas de la encuesta telefónica de sustancias relacionadas con el almacenamiento y el acceso de 117 a 20.

Continuando a través de la segunda fila, la pregunta original no dieron buena información, ya que no explícitamente recoger información sobre el almacenamiento de elevaciones HHMs dentro de la casa. Con una mejor información sobre los lugares de almacenamiento disponible en la revisión, que ahora convertido en posible la creación de un código de elevación basada en el hecho de cada HHM se almacena por encima o por debajo de 4 pies de altitud. Baja elevaciones recibido un "1", mientras que las más altas elevaciones recibido un "2". Un coeficiente de elevación compuesto también sería computable por la normalización de las elevaciones (dividiendo el total real de elevación Resultado de los temas presentes en la elevación más alta puntuación posible). Esto abre perspectivas para el análisis (columna 3), ya que ahora se hizo posible comparar esta relación entre la puntuación de los hogares con y sin hijos.

El equipo del proyecto también añadido esta cuestión a la versión revisada del estudio: "¿Has leído las etiquetas de los alimentos" para explorar la posible relación entre la conciencia y la sensibilidad de la nutrición a los hogares de materiales peligrosos (HHMs). Este tema fue omitido en el índice de la conciencia porque el equipo de investigación quiso poner a prueba las respuestas independientemente de la correlación con el índice de ayudar a proporcionar la confirmación de su validez como indicador de la conciencia.

Adquisición de información HHM

Cuando se les preguntó la forma en que recibió la información sobre la toxicidad HHMs, muchos respondieron "Internet", con algunas revistas, como el "Mothering" también señaló como fuente. Algunas personas aprendieron sobre HHMs y materiales tóxicos desde el lugar de trabajo de formación (servicio de alimentos), otros señalaron que habían aprendido de sus padres. En el seguimiento de la discusión, la mayoría de los participantes dijeron que entenderse claramente determinadas sustancias, como el petróleo, gas, y el cloro se tóxicos. Sin embargo, los participantes identificaron los perfumes, esmalte de uñas, productos para el cabello, cosméticos, tejidos refrescan, pasta de dientes, crema solar, hormiga / insecticidas, aceites de bebé, la parte de limpieza con alcohol, y repelentes de insectos con DEET como menos amenazador sustancias, con estos productos, a menudo no reciben Precauciones especiales en cuanto a su almacenamiento. Los participantes observaron zonas de alta (superior estanterías) se utilizaron para su almacenamiento de petróleo, gas, y la lejía.

Los participantes respondieron a la siguiente pregunta: "¿Cómo podemos ayudar a educar a las personas acerca de los productos menos evidente que todavía representan una amenaza en el hogar?" Por: "pediatras podría ser más activa en sus actividades de difusión de información sobre sustancias nocivas", y Por "coherente etiquetas" puesta en estos productos - un bebé con la cara de una línea trazada a través de él se sugirió.

La complacencia fue visto como un obstáculo para la educación de los padres - ya que muchos productos se utiliza tan a menudo - que es difícil proteger a los niños todo el tiempo. Los participantes sugirieron que podría ser útil enseñar a los niños "de no tocar nada que no sea la alimentación". Los participantes también se consideró es más importante educar a los padres acerca de HHMs en lugar de los niños, ya que los padres pueden enseñar a sus hijos luego. Sin embargo, los niños también deben recibir HHM la educación en las escuelas a través de videos y oradores invitados, como suele ocurrir en la seguridad contra incendios.

Como se muestra en el Cuadro 1, 3 ª fila, columna 1, no hubo despidos en el estudio original ya que no existen las preguntas sobre este tema. También habría ninguna manera de saber si la información era buena. Como resultado de la discusión en el grupo de enfoque, hemos añadido esta pregunta abierta: "En el pasado, de qué fuente (s) ha obtenido información acerca de los materiales potencialmente dañinos en el hogar?". Continuando a través de la 3 ª fila, el resultado sería la creación de nuevos análisis de las oportunidades de contar el total de las fuentes mencionadas, y luego la inclusión de este total como parte del índice de la conciencia.

Percepción de los Centros de Control de Envenenamiento

Los debates se dirigió entonces a la percepción y el conocimiento de los Centros de Control de Envenenamiento (PCC). Todos los encuestados respondió el PCC no fue el primer lugar que llame a un veneno de emergencia. Después de la votación a los participantes, la respuesta fue la clasificación (por orden de mayor a menor): pediatra, sala de emergencia, buscando en la etiqueta, llamar a un amigo, con los obstáculos que impiden llamar a la PCC están: el número de teléfono era inaccesible, la falta de confianza En la "vuelta el reloj" y "instantánea" disponibilidad de los servicios de la PCC, y las posibles barreras lingüísticas. Para aumentar la sensibilización de los PCCs, los encuestados apoyaron unánimemente una sugerencia de que se dé PCC kits a cabo en el momento en que la madre y el niño son dados de alta desde el centro de parto. Las parteras también podría darse el PCC paquetes de información.

Estas dos preguntas: "¿Considera usted llamando al Centro de Control de Envenenamiento?", Y, "¿Existe alguna razón por la que no se pide el Centro?", Fueron parte de la cuestión 9-secuencia que fue reestructurado. Esto explica la "Y" en el criterio de redundancia (fila 3, columna 1). El resto de cuestiones que guarden relación con la PCCs existentes en la encuesta fueron los siguientes: En el caso de un veneno de emergencia, que usted la palabra en primer lugar para ayudar? "¿Quién usted llama segunda para ayudar?" ¿Quién usted llama tercio para ayudar? " ;, "¿Dónde mantienen el número del Centro de Control de Envenenamiento?", Y, si el PCC no fue mencionado como un lugar para la palabra, "¿Cómo localizar el número de teléfono para el Centro de Control de Envenenamiento?" .

Las respuestas del grupo especial se indica la PCCs no fueron en primer lugar en sus mentes cuando se produjo un veneno de emergencia. Esta entrada ayudó a verificar que las actuales preguntas ayudaría a evaluar las personas que pedían veneno en situaciones de emergencia. Así pues, que el buen rendimiento de la información. En términos de análisis de nuevas oportunidades, dos de las preguntas acerca de PCCs conseguido ya que este pasó a formar parte del índice de la conciencia (si la persona que llame a la primera PCC en el caso de un veneno de emergencia, y la ubicación dentro de la casa para el PCC teléfono Número).

HHM reciclado / Pickup programa de participación

Los participantes indicaron que recibieron información sobre el reciclaje de HHM boletines informativos locales (por ejemplo, una comunidad local del boletín enviado a todos los residentes tenían información sobre el reciclaje de pintura). Las emisoras locales de televisión también promueve el reciclaje de las colecciones semestrales peligrosos en Genesee County. En respuesta a cómo los medicamentos vencidos fueron eliminados de los participantes respondió: en la eliminación de desechos, enjuagarse al carajo, o tirado en el cubo de basura en general. No encuestados considera que los medicamentos vencidos de nuevo a los farmacéuticos, y los participantes no tenían conocimiento de los programas de intercambio para eliminar los termómetros de mercurio.

El actual estudio tuvo cuatro preguntas relacionadas con esta materia. Como resultado de los focus group, estas se mantuvo sin cambios. Como se muestra en la fila 5 de la Tabla 1, cuando estas cuestiones fueron evaluadas y no redundante dado buena información. El debate en el seno del grupo de enfoque acerca de los medicamentos vencidos y los termómetros de mercurio nos llevó a añadir estas preguntas a la encuesta: "¿Cómo deshacerse de los medicamentos vencidos?", Y, "Si el termómetro de mercurio roto (suponiendo que el demandado había respondido "Sí" a tener una), ¿cómo disponer de él? No hay nuevas posibilidades de análisis se debió a la entrada de grupo de enfoque en esta materia.

Bolso y semanales píldora planificador de almacenamiento, el cambio de contenedores HHM

Durante el debate final de estos temas, los participantes declararon que almacenan monederos "en cualquier lugar" - sobre tablas, en el sofá, y colgada de la puerta. Cuando el moderador mencionó el término "píldora semanal de los planificadores", que es el lenguaje utilizado en el actual estudio, este término se consideró vaga por los participantes, quienes sugirieron la "píldora semanal dispensador". Una de las empresas (no superior) señaló que niños está ahora disponible en píldora semanal expendedoras, pero no a los demás encuestados (incluido el personas de la tercera edad) eran conscientes de esta capacidad.

Algunos participantes señalaron que el cambio de contenedores para sus pastillas cuando iban de vacaciones, o mover los líquidos de sus originales botellas de spray en aerosol botellas viejas (en particular, productos de limpieza). A veces las concentraciones de productos de limpieza se diluyeron, y esto llevado a su traslado a otro contenedor. Desde algunos medicamentos requieren refrigeración, un participante preguntó cómo estos medicamentos puede mantenerse a salvo de los niños de sondaje.

Refiriéndose a la Tabla 1, 6 ª fila, no hubo despidos en el estudio original. La única existente preguntas sobre estos temas fueron sobre píldora dispensadores semanal: "¿Algún miembro del hogar utilizar un dispensador de pastillas semanales para dispensar su medicación", y, "¿Sus hijos nunca visitar un hogar donde una persona utiliza un Dispensador de pastillas semanales (por ejemplo, abuelos)? ". Se consideraron estas preguntas adecuadas y en condiciones de producir buena información. Sobre la base del debate en el grupo de enfoque, estas cuestiones relacionadas con la transferencia de los elementos de limpieza se añadieron a la encuesta: "¿Alguna vez ha transferido un hogar limpieza tema a otro contenedor?", "¿Qué tema se transfirió?" ", Era el envase la etiqueta?". También añadió tres preguntas similares acerca de los medicamentos recetados. Por último, añadió sobre esta cuestión bolsa de almacenamiento: "¿Dónde están los bolsillos de los hogares residentes o huéspedes suelen colocar?"

Estas nuevas preguntas análisis ofrece nuevas oportunidades, como la posibilidad de correlacionar la relación entre la presencia de niños y la colocación de bolsas en el hogar, por ejemplo, se almacenan en bolsas elevaciones más altas cuando los niños estaban presentes? Otros análisis de las vías abiertas por el grupo de discusión fueron la capacidad de evaluar la prevalencia de la píldora semanal expendedoras en el área de estudio y realizar el seguimiento durante la fase de intervención con respecto a sus mecanismos de bloqueo. En el debate también se planteó la cuestión de disuadir a los niños de acceder a los medicamentos refrigerados, que es una medida direccionables en la fase de intervención del proyecto. Y, por último, por la corrección de la terminología utilizada para dispensadores de la píldora, el grupo también ayudó a mejorar la encuesta.

Esta área de contenido llegó a la conclusión de la sesión. Los participantes se les preguntó por cualquier aporte adicional, y cuando se le ofreció ninguno que se agradeció por sus esfuerzos y recordó una vez más de su capacidad de ponerse en contacto con el equipo de proyecto para obtener información adicional acerca de la investigación.

Discusión

El grupo fue el principal catalizador para la mejora de la encuesta telefónica. En efecto, el grupo causó el cambio de equipo de investigación a la atención de la encuesta fuera de un detallado desglose sustancia por sustancia a uno más amplio que considera las características espaciales de HHMs. En concreto, la revisión de la secuencia que consta de sala de la ubicación y la elevación permitido a los investigadores a crear un sistema de codificación espacial para la caracterización y el análisis de las sustancias tóxicas en el hogar. En la actualidad, es posible obtener una habitación por habitación contabilidad de almacenamiento de sustancias tóxicas, y deducir a los niños los riesgos asociados a las sustancias relativo de los elevaciones de almacenamiento. Por ejemplo, los temas almacenados en virtud de la contra, en el suelo, o en el cajón fueron codificados como accesible a los niños, mientras que los elementos almacenados por encima del fregadero, en el gabinete de la medicina, o en cualquier ubicación de almacenamiento que contienen "muy por encima" fueron codificados como inaccesibles A los niños.

Este sistema de codificación permite a una aplicación práctica de la "Casa Virtual" concepto utilizado por los EE.UU. la Agencia de Protección Ambiental (EPA) [13]. En la EPA de la Casa Virtual, sustancias potencialmente tóxicas se representan en cada una de las habitaciones de la casa; esta investigación proporciona sustancia lugares reales y los riesgos asociados a los niños. Por otra parte, las características espaciales de almacenamiento de sustancia tóxica puede compararse con el hospital regional de los datos para ayudar a determinar si los patrones de almacenamiento de estos están relacionados con el aumento de las visitas a las salas de emergencia de hospital y no hospitalizado intoxicación exposiciones. En última instancia, esta información será útil para desarrollar estrategias de intervención para reducir los riesgos de HHMs a los niños en Genesee County.

Interdisciplinario de Comunicación

La comunicación eficaz entre el equipo del proyecto (con formación en las ciencias naturales) y los científicos sociales de la Oficina de Investigación es fundamental para el éxito del proyecto. Detrás de este imperativo es la realidad de que el equipo del proyecto no tiene experiencia con grupos de enfoque (aunque tenían alguna experiencia con el diseño de la encuesta), mientras que los científicos sociales sabía poco sobre los aspectos técnicos de prevención de veneno. La comunicación entre las dos partes tuvo éxito a causa de estas dos acciones: (1) antes de la aplicación de los grupos de enfoque, el equipo del proyecto proporcionado a la Oficina de Investigación de personal copias de la subvención propuesta, que contiene una explicación detallada del proyecto. Esto ayudó a familiarizarse con la terminología utilizada en la prevención de intoxicaciones, (2) en el mismo período de tiempo, miembros del equipo de proyecto se les asignó la lectura de la Oficina de Investigación sobre el personal de grupos de enfoque. Las reuniones se celebrarán después de llevar a cabo "Paseos" de la esperada sesión del grupo especial. Como se señala en este documento, los debates sobre otros films, el período de sesiones se celebraron también. En general, la comunicación entre ambas partes fue constante y minucioso.

Las limitaciones de la utilización de un grupo de enfoque

Hay muchas preocupaciones sobre el uso de sólo un grupo de enfoque para refinar un estudio más amplio instrumento. Tres preocupaciones vienen a la cabeza: (1) es una representación adecuada de la encuesta de la población objetivo?; (2) habría suficientes datos para ayudar a afinar la encuesta?, Y, (3) sin réplica, que la calidad de los datos Basta? Antes de dirigir el grupo especial, no sabíamos la respuesta a alguna de estas preguntas. Lo que se concentra en la contratación de la mejor combinación de los participantes, y la explotación a buen fin, el carácter exploratorio de los grupos de enfoque simple instrumento pidiendo a preguntas abiertas en un ambiente cómodo. Se trata de una táctica parecía funcionar.

Estudio de Consolidación

La reducción sustancial del cuestionario permitió a los investigadores a introducir algunas nuevas preguntas abiertas. Estas preguntas permitió la creación de escalas de medición, y la apertura de más capacidad para el análisis. El actual preguntas sobre la información demográfica, la presencia de los niños, y los que respondieron "el uso y el almacenamiento de la pastilla semanal de los planificadores se mantuvieron, lo que resulta en una última encuesta de cuestionario con 54 preguntas. Este cuestionario final tomó 12 minutos para completar, en comparación con los 30 minutos necesarios para la pre-grupo de enfoque cuestionario.

Consecuencias del Proyecto

Como lo demuestra el análisis de la actual encuesta, nos enteramos de que todas las respuestas de los grupos focales eran pertinentes para este estudio del refinamiento. Además, el grupo de enfoque sustancial aporte respuestas proporcionadas a otros aspectos del proyecto. Por ejemplo, la sugerencia de dar PCC carpetas en el momento en que la madre y el niño son dados de alta desde el centro de parto puede convertirse en una de las estrategias de intervención durante el intento de la fase del proyecto. Dar las parteras PCC paquetes de información también puede ser intentado.

Análisis de los actuales productos de etiquetado es otro ámbito en el que la información del grupo especial de intervención afectará a la fase del proyecto. Las respuestas a la pregunta: "¿Hay productos potencialmente peligrosos que podrían ser confundidos con productos no tóxicos - a través de su etiquetado o su sabor y olor" puede dar lugar a otra posible estrategia de intervención. Aquí, el intento puede trabajar con los minoristas locales para ayudar a identificar estas sustancias a través de la utilización de un logotipo especial.

Conclusión

La entrevista de grupo informal, pero con una estructura conversaciones entre los investigadores y los ciudadanos interesados diseñado para ayudar a los investigadores la identificación de las principales cuestiones en el marco de sus investigaciones. Grupos de enfoque proporcionar un formato de interacción que permite a los participantes para la auto-revelación más allá de lo que se puede lograr por otros métodos. Este tipo de formato de reunión con frecuencia ayuda a mejorar la calidad de los datos recogidos. En este caso, los investigadores de la Universidad de Michigan-Flint y el Hospital de Niños de Michigan solicitado información sobre las características de los materiales nocivos encuentran en / alrededor de los hogares de la gente que podría suponer un riesgo para los niños pequeños. La información obtenida ayudado a los investigadores conocer en varias cuestiones clave relacionadas con los materiales peligrosos del hogar, la consolidación de una encuesta telefónica y mejorar la capacidad para analizar sus resultados. A través de la labor de seguimiento con los ciudadanos y las organizaciones locales, esta información también puede resultar en el diseño de estrategias de intervención más eficaces para reducir los riesgos que plantean a los niños de sustancias nocivas en el hogar.

Planificación sistemática y efectiva comunicación debe acompañar a cualquier grupo de enfoque de aplicación. Una planificación eficaz puede ayudar a proporcionar no sólo la mejora de los resultados de instrumentos de recogida de datos específicos, como un cuestionario, sino crear una mejora general en el marco de otros proyectos tareas. La comunicación eficaz entre el equipo del proyecto y el personal de investigación de educar a ambas partes acerca de sus roles en el proyecto y ayudar a asegurar su éxito.

Lista de abreviaturas

EPA: Agencia de Protección Ambiental

HHM: Casa de Materiales Peligrosos

PCC: Centro de Control de Envenenamiento

TESS: exposición a tóxicos sistema de vigilancia

UM-F: Universidad de Michigan-Flint

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Contribuciones de los autores

MMK concibe el estudio, supervisado todos los aspectos de su aplicación, y llevó a la redacción del manuscrito. SS ayudó en el estudio y contribuyó a la elaboración y análisis de todos los componentes del estudio. DK diseñado la sesión del grupo especial y con la asistencia en la preparación de los métodos de la sección. Todos los autores ayudó a interpretar los resultados de los proyectos y la revisión del manuscrito.

Agradecimientos

Esta investigación fue apoyada con una donación de la Fundación Ruth Mott. Los autores también quisiera dar las gracias a Sally Harris Sally Conley y de la Oficina de Investigación de la Universidad de Michigan-Flint por su ayuda con la preparación de los grupos de enfoque.

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