BMC Medical Ethics, 2005; 6: 8-8 (más artículos en esta revista)

Necesidad de la ejecución de la educación ethicolegal - un análisis de la encuesta de postgrado en prácticas clínicas

BioMed Central
Mayumi Mayeda (mfsam@3m3.biz) [1], Kozo Takase (ktakase.ped @ med.tmd.ac.jp) [1]
[1] Departamento de Ciencias de la Salud de la División de Políticas de Desarrollo de la Investigación, Escuela de Estudios Superiores, Tokyo Medical and Dental University, 1-5-45 Yushima, Bunkyo-ku, Tokio 113-8519, Japón

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Resumen
Antecedentes

El número de demandas médicas en el Japón entre el 14 y el 21 de cada año antes de 1998, pero aumentó a 24 a 35 por año después de 1999. Hay 210 demandas durante este período de 10 años. Existe la necesidad de aptitudes y conocimientos relacionados con la ética, que es tan fundamental para la práctica de la medicina, como las ciencias básicas o habilidades clínicas. En el Japón en la educación ética es relativamente rara y su importancia aún no es reconocido. Ética de la educación mediante el establecimiento de precedentes jurídicos, que ya se ha conseguido en los países occidentales, será un tema muy importante en el Japón. En el presente estudio, un cuestionario de la encuesta entre los graduados de médicos en prácticas, a fin de investigar si la enseñanza de la ética utilizando precedentes podría tener un efecto positivo en el Japón.

Métodos

En 2002, una encuesta por cuestionario titulado Médicos clínicos Ética se llevó a cabo, en una conferencia que pronunció orientación a los alumnos antes de que se inició la práctica clínica en nuestro hospital. Los asistentes a esta conferencia fueron alumnos que provenían de colegios en distintos distritos de Japón. Durante la conferencia, se distribuyeron 102 cuestionarios, completado por los asistentes y recogidos. La tasa de recuperación fue del 100%. El cuestionario consta de 22 preguntas (en tres categorías), de los que 20 fueron respondidas por múltiples opciones, y los otros dos fueron respondidas por descripción. El tiempo necesario para completar el cuestionario fue de aproximadamente 10 minutos.

Resultados

El recuperado cuestionarios fueron analizados mediante el software de análisis estadístico (SPSS para Windows, el módulo 10.07J-1/June/2000), además de la simple análisis estadístico. Respuestas usando múltiples opciones de las 20 preguntas del cuestionario fueron de entrada en SPSS. El análisis de componentes principales se realizó para cada pregunta. Como resultado de ello, el tema que llegó a la palestra fue "precedente jurídico". Dado que muchos médicos interior estaban interesados en la comprensión de las leyes y precedentes, el aprendizaje acerca de las consideraciones éticas a través de la educación utilizando los precedentes podría cumplir mejor con sus necesidades e intereses.

Conclusión

Hemos aplicado un nuevo método en el que los resultados de un análisis de componentes principales y la frecuencia de respuestas a otras preguntas se combinaron. De ello se deduce que el precedente de educación utilizados en los países occidentales fue útil para ayudar a los doctores adquirir sensibilidad ética y no fue en contra de su voluntad. Se encontró una asociación entre la lectura de los precedentes y la influencia de los procesos, y se pensó que la participación de los estudiantes de educación de tipo precedente sería útil para los médicos, a fin de adquirir la sensibilidad ética.

Antecedentes

Las condiciones para la adquisición de la licencia de un médico en el Japón se considera que ser menos estrictos que los de otros países avanzados [1]. En consecuencia, sólo los aspectos técnicos se ha hecho hincapié en la educación médica, y el tratamiento paternalista ha seguido en la práctica clínica [2]. Sin embargo, como la incidencia de las solicitudes a los médicos del paciente ha aumentado tras el establecimiento de la libre toma de decisiones derechos de los pacientes [3], las contradicciones que no se pueden abordar de manera adecuada por la educación médica convencional o entornos clínicos han surgido [4]. En la educación médica, la cantidad de información adquirida por los estudiantes ha ido en aumento de año en año, en consonancia con los avances científicos. La medicina clínica se piensa que es desplazando hacia un contrato orientadas al paciente, y en este modelo, de un paciente derecho a la autonomía, expresada por el término "decisión informada" [5], y el derecho de un médico en el ejercicio de su discreción profesional son Dos de los principales conceptos [6].

Por lo tanto, los seis años de periodo de estudio para los estudiantes de medicina no es la adecuada, y de la educación médica que permite el tiempo suficiente para aprender los conocimientos y las técnicas que se necesita. La importancia de la cultura como parte de la educación médica se ha elevado [7] y del médico de la ética opiniones se han convertido en un problema. Existe la necesidad de aptitudes y conocimientos relacionados con la ética, que es tan fundamental para la práctica de la medicina, como las ciencias básicas o habilidades clínicas [8].

Ante esta situación, el Modelo de Educación Médica Core Curriculum - Contenido Orientación Educativa (Core Curriculum) [9] - fue anunciado por el Ministerio de Educación, Cultura, Deportes, Ciencia y Tecnología, cuando el sistema de postgrado en prácticas clínicas se convirtió en obligatorio (en las cuentas anuales del ejercicio 2004 Año). El plan de estudios básico, que es una normalización de la educación médica de directiva presentado por el Ministerio de Educación, Cultura, Deportes, Ciencia y Tecnología en Japón, muestra los principios básicos de la reforma de la educación [10] y promueve las directrices como una forma de educación que no tiene De las fronteras, que generalmente existen en los colegios de entre cultura, la medicina básica y la medicina clínica [11]. En particular, merece especial atención que "la ética médica" se estableció por primera vez como un tema de educación general básica en el plan de estudios [12]. Para cambiar el cramming convencionales de la educación a la solución de problemas de tipo de educación [13], el plan de estudios básico se espera que actúe como un catalizador para cada colegio en la introducción de la ética (incluido el derecho y la ley los casos) como un electivo.

En este contexto, recientemente se ha registrado un aumento de las demandas médicas en Japón. El número de demandas médicas en el Japón entre el 14 y el 21 de cada año antes de 1998, pero aumentó a 24 a 35 por año después de 1999. Hay 210 demandas durante este período de 10 años [14]. Los posibles factores asociados con este aumento de las demandas legales son la pérdida de la relación entre el médico y el paciente [15, 16], el descuido del médico tiene el deber de explicar [17], la manipulación de los expedientes médicos [18] y el secreto comportamiento [19]. Como la tecnología médica se hace más altamente desarrollados, los pequeños errores de los médicos puede resultar en daños graves a los pacientes [20]. Además, de conformidad diferencias en la experiencia de mala práctica existen entre escuelas de medicina [21]. Para reducir estas demandas judiciales, la adquisición de un equilibrio en la formación en la técnica y la ética tanto en la fase de la educación médica podría ser necesario [22].

Como se ha mencionado anteriormente, en caso de asegurar que los estudiantes de medicina adquirir un sentido de la ética se traduce en una disminución de las demandas médicas, la educación ética para los estudiantes de medicina utilizando precedentes jurídicos como la materia podría ser la mejor opción. Cursos en la ética médica se están convirtiendo en una parte integral de los planes de estudios de muchas escuelas de medicina de Europa. Sin embargo, en Japón la educación en la ética es relativamente rara y su importancia aún no es reconocido. Ética de la educación mediante el establecimiento de precedentes jurídicos, que ya se ha conseguido en los países occidentales, será un tema muy importante en el Japón.

En el presente estudio, un cuestionario de la encuesta entre los graduados de médicos en prácticas, a fin de investigar si la enseñanza de la ética utilizando precedentes podría tener un efecto positivo en el Japón.

El período de prácticas es un momento crítico para el fomento de razonamiento ético [23]. La encuesta de sensibilización de los médicos en prácticas durante este período de transición del estudiante de medicina para el médico puede proporcionar puntos clave para la validez de la enseñanza de grado y de posgrado. No ha habido informes anteriores acerca de los estudios de postgrado cuestionario clínico pasantes en el Japón. El presente estudio se realizó con el fin de obtener una mejor comprensión de la sensibilidad ética de la clínica de postgrado en prácticas en Japón y reflejan los resultados obtenidos en la educación médica.

Métodos

En 2002, una encuesta por cuestionario titulado Médicos clínicos Ética se llevó a cabo, en una conferencia que pronunció orientación a los alumnos antes de que se inició la práctica clínica en nuestro hospital (Apéndice 1) [véase el archivo adicional 1]. "Ética clínica" indica "el personal (confidencial) las relaciones entre médicos y pacientes", "las órdenes que los médicos clínicos deben llevar a cabo" y "la moralidad de mantener estas relaciones y las órdenes". Los asistentes a esta conferencia fueron alumnos que provenían de colegios en distintos distritos de Japón. El estudio fue aprobado por el Centro de Formación de Postgrado de Medicina y Odontología de Tokio University, en el cumplimiento de las normas internas del hospital.

Durante la conferencia, se distribuyeron 102 cuestionarios, completado por los asistentes y recogidos. La tasa de recuperación fue del 100%. El cuestionario consta de 22 preguntas (en tres categorías), de los que 20 fueron respondidas por múltiples opciones, y los otros dos fueron respondidas por descripción. El tiempo necesario para completar el cuestionario fue de aproximadamente 10 minutos. El recuperado cuestionarios fueron analizados mediante el software de análisis estadístico (SPSS para Windows, el módulo 10.07J-1/June/2000), además de la simple análisis estadístico. Análisis de correlación se realizó para evaluar la similitud entre los temas. En particular, el análisis de componentes principales se realizó para encontrar factores en el fondo de médicos de la conciencia. El análisis de componentes principales se utilizó para comprender las tendencias de todo el que no pudo ser obtenida a través de la comparación de las frecuencias de cada respuesta o por medio de uno-a-un análisis de correlación. Sólo uno de los componentes para indicar toda tendencia no se calculó, sino plural componentes fueron elaborados en orden descendente de los factores para explicar grados.

En primer lugar, utilizando respuestas múltiples opciones de las 20 preguntas del cuestionario fueron de entrada en SPSS. El análisis de componentes principales se realizó para cada pregunta. Hay muchas preguntas que se habían dispersado diversos componentes principales, y cuya respuesta a la tendencia no puede ser explicado. Curiosamente, en el respeto de la Cuestión A ( "Revelación de la historia clínica"), toda la tendencia se explica por las dos primeras componentes extraídos. En consecuencia, el tema que llegó a la palestra fue "precedente jurídico".

Resultados
La divulgación de los registros médicos y de la ley de educación de casos

Como primer paso, un análisis de componentes principales se realizó como para el interior de los médicos respuestas (opción múltiple) a la pregunta "¿Por qué cree que la divulgación de los registros médicos se necesitan?"

Las características de los tres componentes extraídos de las respuestas que se suscitó en referencia a la pregunta. Componente 1 fue una de las dos componentes (con una variación acumulada de 49%) y se consideró a reflexionar "afán de curar", ya que las dos opciones más frecuentes fueron "reflejan auto-ayuda a los esfuerzos" y "para resumir médica Registros ". Componente 2 puede reflejar "la desconfianza de los médicos", ya que las frecuencias de "desconfianza en los médicos" y "examinar demandas" eran elevadas (véase la figura 1].

Además, para evaluar la relación entre los componentes 1 y 2, fueron colocados en una matriz 2 × 2, con atención a cada componente de las fortalezas y debilidades, y clasifican en (A), (B), (C) y (D ) (Véase la figura 2]. (A) indicó que "la divulgación es necesaria ya que los pacientes mismos habían voluntad de ser curada o pacientes tenían desconfianza de los médicos", (B) se indica que "la divulgación se requiere sólo de la voluntad del paciente para ser curados", (C) Indicó que "la divulgación es necesaria debido a simples intereses", y (D) indica que "la divulgación es necesaria ya que los pacientes tenían desconfianza de los médicos".

El siguiente análisis se realizó mediante la combinación de los resultados de arriba (A), (B), (C) y (D), con respuestas a otras preguntas. Como resultado, una tendencia especialmente fuerte se observó en relación con la respuesta (A), (B), (C) y (D) con respecto a las respuestas a la pregunta "¿Ha leído la literatura relativa a los precedentes de mala práctica médica?" ; Las respuestas fueron: (A) en 22 temas, (B) en el 21, (C) en 24, y (D) en 35. En (A) a (D), los porcentajes de respuestas a las preguntas anteriores se expresaron como pastel gráficos. Como resultado de ello, el hecho interesante de que los médicos que surgieron seleccionados (D) (seguido por (C), (B) y (A)) tenían más experiencia de la lectura precedentes jurídicos. Esto indica que existe cierta relación entre los internos "lectura precedentes legales y su razón dada para" ¿Por qué los pacientes requieren la divulgación de los expedientes médicos? "Una flecha dirigida de" pacientes "a los" médicos "en la Figura 1 se muestra cómo Perciben los médicos de los pacientes evaluaciones de los médicos.

De los pacientes conciencia

Posteriormente, cuya respuesta ((A), (B), (C) o (D)) mejor refleja los pensamientos de los pacientes se investigó con referencia a las razones de hecho dada por los pacientes para la solicitud de los registros médicos de divulgación. A los 3 años, el Ministerio japonés de Salud, Trabajo y Bienestar produce una "de los pacientes encuesta conciencia", sobre la base de los contenidos y resultados de un estudio de los receptores de tratamiento de comportamiento.

He comparado la versión de 1999 del ministerio de la encuesta con "afán de curar" en esta encuesta (véase la figura 3] [24]. Con respecto a la razón por la que los pacientes ambulatorios desea conocer el contenido de sus registros médicos, alrededor del 50% de los pacientes seleccionados "profundizar en la comprensión de que reciba el tratamiento". El segundo porcentaje más alto de pacientes seleccionados "para conocer la verdadera enfermedad nombre, la condición de enfermedad, tratamiento y contenido". Así, los pacientes "afán de curar", fue la razón dada por la mayoría de los pacientes. Sobre la base de estos resultados, las razones dadas por los pacientes difieren de las dadas por los médicos seleccionados (C) y (D) (es decir, la divulgación se impone debido a los intereses simples o porque los pacientes tenían desconfianza de los médicos), y se acercan a los De los médicos seleccionados que (A) y (B) (es decir, la divulgación es necesaria para los pacientes que están dispuestos a ser curado). Por lo tanto, en términos de la comprensión mutua entre médicos y pacientes, las respuestas (A) y (B) son preferibles a (C) y (D).

Demandas y afán de estudio

Posteriormente, en el supuesto de que la educación precedente (es decir, la educación ética basada en precedentes) es útil para educar a los médicos en prácticas, se determinó que de respuestas (A) y (B) es preferible. Respuestas a la pregunta "¿Qué influencia cree usted que tienen demandas médicas en los médicos? [- Un aumento en afán de estudio] "se usaron (ver figura 4]. Los encuestados tuvieron los siguientes dos opciones: Médico pleitos "que no aumenten los médicos" afán de estudio "y" aumento del médico afán de estudio ". Estas respuestas se combinaron con la Figura 1 y se clasificaron de acuerdo a la "confianza o desconfianza de los médicos" con el análisis de agrupamiento.

En el grupo de análisis, se extraen los puntos comunes y agrupados. Como se muestra en el diagrama de dispersión de las puntuaciones de los factores (ver figura 4] para la divulgación de los registros médicos, los siguientes tres grupos surgieron definitiva: "la confianza de los médicos", "indecisos", y "la desconfianza de los médicos". El porcentaje de "no aumentar afán de estudio" las respuestas fue mayor para los "médicos de confianza", y la de "hacer aumentar afán de estudio" fue mayor para los "indecisos" y "la desconfianza de los médicos". Por lo tanto, la respuesta (A) es más deseable que (B) en términos de "aumentar afán de estudio". (A) puede definirse como el estado de equilibrio siguiente: como los médicos leer más casos, aumentar su conocimiento de los pacientes "afán de curar y la desconfianza de los médicos, y aumentar su afán de estudio y tienen por objeto fiable tratamiento médico para eliminar esta desconfianza. Así, la ley de educación para los alumnos caso tiene efectos favorables, y su incorporación en la educación médica debe ser útil.

Efectos caso de la ley de educación

Los efectos generales de la ley de educación fueron evaluados caso (vea la Figura 5]. La encuesta reveló que sólo un bajo porcentaje de los alumnos nunca había leído "disposiciones de la ley médicos / servicio médico de la ley" y "la ley los casos de negligencia médica" en su totalidad y con total comprensión. Esto puede representar pasantes la percepción de los casos de la ley de que la lectura es difícil debido a los complejos términos técnicos, largas condenas, y las expresiones oscuras. Sin embargo, muchos aprendices había cierto interés en "la práctica de la medicina y las leyes" y "la ley los casos de negligencia médica". Por lo tanto, de alto nivel de la ley y el caso de la ley de educación puede que no siempre sea necesario para los alumnos que rara vez lee las leyes o casos. Dado que muchos médicos interior estaban interesados en la comprensión de las leyes y precedentes, el aprendizaje acerca de las consideraciones éticas a través de la educación utilizando los precedentes podría cumplir mejor con sus necesidades e intereses.

Derecho caso la educación y las influencias de pleitos médicos

Seguidamente, examinó lo que importa sería apropiado para la educación precedente. El propósito de la educación es precedente para fortalecer la sensibilidad ética de los médicos hacia los pacientes. Como primer paso, un análisis de componentes principales de los pasantes respuestas a la pregunta "¿Qué influencia cree usted que tienen demandas médicas en los médicos?" Se realizó (véase la figura 6]. El método de análisis es la misma que se muestra en la Figura 1. Sin embargo, dado que el tema es la actitud de los médicos hacia los pacientes, una flecha que se dirige de "médicos" a los "pacientes".

Como resultado de un análisis de componentes principales, se extrajeron dos componentes. Componente 1 se definió como el "afán de realizar el tratamiento" y Componente 2 como "la desconfianza de los pacientes". Para evaluar la relación entre los componentes 1 y 2, se clasificaron de acuerdo a su fortaleza en los siguientes cuatro elementos: (a) el afán de realizar el tratamiento y la desconfianza de los pacientes, (b) el afán de realizar el tratamiento y la confianza de los pacientes, (c) Falta de interés en el tratamiento, pero la confianza de los pacientes, y (d) la falta de interés en el tratamiento y la desconfianza de los pacientes. Cuando (a) a (d) se combinaron con las respuestas a la pregunta "¿Alguna vez has leído la ley los casos de negligencia médica?", La experiencia de lectura en el aumento de casos en el orden de (d), (c), (b ), Y (a) (ver figura 7]. Los resultados de la encuesta indicaron que los médicos que habían leído más precedentes mostraron más la desconfianza hacia los pacientes.

Discusión

Hemos aplicado un nuevo método en el que los resultados de un análisis de componentes principales y la frecuencia de respuestas a otras preguntas se combinaron. De ello se deduce que el precedente de educación utilizados en los países occidentales fue útil para ayudar a los doctores adquirir sensibilidad ética y no fue en contra de su voluntad. Sin embargo, desde la educación precedente podría aumentar los médicos desconfianza hacia los pacientes, tal vez sea necesario ser selectivo sobre los temas de la educación precedente. (Figuras 2 y 7 parecen indicar los mismos resultados en la primera vista. Sin embargo, los médicos de la conciencia de los pacientes y desconfianza hacia los médicos de los médicos agrava la desconfianza hacia los pacientes diferían mucho en la calidad.)

Si de estilo occidental, el precedente basado en la educación, se introdujo en el Japón, las cuestiones que se enumeran a continuación deben ser abordados, en tanto que los precedentes japonés también podrían ser de utilidad al considerar contenidos educativos.

Complejo y oscuro expresiones y términos técnicos se utilizan en los casos de derecho en el Japón. Personas (distintas de las que tienen una ley de educación) no puede leer y entender los casos de disposiciones o cuestiones. Esto sugiere que la simple lectura de la ley en la educación médica es un problema. Participación de los estudiantes de tipo de educación, en el que los estudiantes aprenden no sólo por la lectura y recordar los precedentes y de los artículos, sino por la comprensión de los casos particulares, sería una forma útil para introducir la educación precedente en la educación médica. También creemos que la enseñanza socrático utilizando un método basado en notables casos de mala práctica médica más adecuada.

En el Japón, el trato paternalista-como sigue ocurriendo en la práctica clínica. Podría ser un proceso relativamente sencillo para ayudar a los médicos a comprender el dolor mental que los pacientes experimentan y su desconfianza hacia los médicos, por la atención a la enseñanza de los procesos de negligencia médica usando trajes últimos precedentes. Esto podría llevar a los médicos desarrollar una comprensión más profunda de los pacientes' puntos de vista.

Casos de violación sobre la rendición de cuentas, que se convierte en un problema en muchos casos de mala práctica trajes en Japón, podría ser materia adecuada para la educación utilizando precedentes. Por ejemplo, en 2001, el Tribunal Supremo decidió (en un caso acerca de la amputación mamaria) que los médicos tienen la responsabilidad de revelar incluso un tratamiento que todavía no se ha establecido técnicamente a fin de lograr la rendición de cuentas [25]. En el caso, un paciente con cáncer de mama ha invocado con un médico, no para eliminar la mama, y para realizar la terapia de conservación del seno. Sin embargo, el médico retirado la totalidad de la mama y se encontró que han sido abandonados en la rendición de cuentas. Utilizando precedentes en la educación será necesario para que los estudiantes aprendan la importancia de la rendición de cuentas.

Muchos pacientes se sienten satisfechos con el trato que reciben de los médicos. Los hechos y las cuestiones se indica en el precedente de este caso reflejan la desconfianza de los pacientes hacia los médicos, y puede aumentar la desconfianza que sienten los médicos hacia los pacientes si se lee sin instrucciones adecuadas. Los médicos pueden tener profunda desconfianza hacia los pacientes (ver Figura 7a], aun cuando los pacientes tienen un fuerte deseo de ser curado. La educación debe ser dirigida a los médicos ayudar a ganar la confianza de los pacientes (ver Figura 2A], mientras que el logro de un equilibrio entre los médicos "la voluntad de curar y su confianza hacia los pacientes (ver Figura 7b]. Es decir, la educación debe aumentar la confianza mutua entre médicos y pacientes [26, 27]. Que ilustran los puntos de vista de cada una de las partes, a través de los hechos y cuestiones que se muestra en los precedentes, sería el primer paso hacia el desarrollo de la confianza que sienten los médicos hacia los pacientes.

Estudiantes japoneses tienen dificultades con la participación de los estudiantes lecciones de tipo. Para cambiar el cramming convencional-a un tipo de educación más la resolución de problemas de tipo de educación no es contraria a los pasantes los deseos, con base en los resultados del cuestionario, y no requiere de alto nivel de conocimiento de casos de la ley.

Otro posible tema podría precedentes expediente médico sobre la alteración y ocultamiento, que se ven a menudo en Japón. En 2001, hubo un caso en el que el historial médico de un paciente que falleció debido a la negligencia durante una operación en el Hospital Universitario (se trataba de Tokio Women's Medical University [28]] fueron alterados. La alteración fue sistemáticamente organizada por todo el equipo médico, y el caso tuvo un impacto significativo en la sociedad. Cuando un error se hace en la práctica médica en el Japón, la fuerza probatoria hechos tienden a ser ocultada. Es necesario que los alumnos aprendan que la comprensión del paciente y la adopción de un punto de vista honesto actitud ante la negligencia sería en su propio interés.

Participación de los estudiantes de tipo de educación (es decir, la educación de simulación, el aprendizaje basado en problemas [29, 30], juegos de roles [31] y habilidades laboratorios) se utiliza muy poco en Japón. Un método de enseñanza de la ley y la ética en la que un pequeño grupo de médicos y maestros en prácticas de la ética (que puede desempeñar un papel importante en el modelado de la naturaleza misma de la ética) [32], mantener una comunicación fluida y fomentar la comprensión mutua de los puntos de vista de los médicos Y de los pacientes, corresponde a la costumbre tradicional de los países asiáticos como Japón, donde se establece la sensibilidad ética en las familias y las comunidades. Este método podría ser una forma muy eficaz para los médicos de adquirir la sensibilidad ética.

Las conferencias en las que "simulacros de juicios" son realizados y discutido, con los estudiantes tocando las partes del acusador, acusado y juez, en caso de que sea de utilidad. El sistema de jurado todavía no se ha introducido en el Japón, a pesar de que será en un futuro próximo (aunque aproximadamente el 70% de los ciudadanos no quieren ser parte de un jurado). Lo ideal sería que cualquier simulación de ensayos deben incorporar los jurados.

Conclusión

El análisis se realizó a raíz de un aumento de la incidencia de demandas médicas en Japón. Los resultados de nuestra encuesta indicó que la educación precedente realizado en los países occidentales, también podría ser útil en el Japón, y no ir en contra de la actitud de los médicos hacia los precedentes y la ética. La relación entre la ética y los precedentes llegó a la vanguardia en una encuesta por cuestionario de los médicos graduados en prácticas, que todavía no se han llevado a cabo en Japón, y el análisis de componentes principales se desarrolló a partir de un nuevo punto de vista con [reduciéndose el foco]. Se encontró una asociación entre la lectura de los precedentes y la influencia de los procesos, y se pensó que la participación de los estudiantes de educación de tipo precedente sería útil para los médicos, a fin de adquirir la sensibilidad ética. A partir de este estudio, algunos dispositivos que utilizan materiales educativos y recordatorios sobre la base de los precedentes japonés podría ser propuesto. Estos dispositivos pueden ser necesarias cuando el precedente basado en la introducción de la educación en el Japón.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Contribuciones de los autores

MM: Plenario del estudio y redacción del manuscrito.

KT: Examen de cuestionario plan y manuscrito.

Historia previa a la publicación

La historia previa a la publicación de este documento puede accederse en:

Material suplementario
Disposición adicional 1
Cuestionario de médicos de la ética clínica
Agradecimientos

Doy las gracias al Dr Y. Tanaka, y el doctor K. Fushimi (Tokyo Medical and Dental University) y sugerencias útiles para el cuidado de cuestionario y su coordinación.