Behavioral and brain functions : BBF, 2005; 1: 11-11 (más artículos en esta revista)

Inducción de compulsivo-como el lavado mediante el bloqueo de la sensación de saber: una prueba experimental de la hipótesis de la motivación de la seguridad de Trastorno obsesivo-compulsivo

BioMed Central
Erik Z Woody (ewoody@uwaterloo.ca) [1], Victoria Lewis (pretor1a@yahoo.com) [2], Lisa Snider (lisa_snider@hotmail.com) [2], Hilary Grant (hilary_ottawa@yahoo.ca) [ 2], Markad Kamath (kamathm@mcmaster.ca) [3], Henry Szechtman (szechtma@mcmaster.ca) [2]
[1] Departamento de Psicología, Universidad de Waterloo, Waterloo, Ontario, Canadá
[2] Departamento de Psiquiatría y Neurociencias del Comportamiento, la Universidad McMaster de Hamilton, Ontario, Canadá
[3] Departamento de Medicina de la Universidad McMaster, Hamilton, Ontario, Canadá

Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0], que permite el uso irrestricto, la distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original sea debidamente citada.

Resumen
Antecedentes

H. Szechtman y Woody E. (2004) postula que el trastorno obsesivo-compulsivo se debe a un déficit en el sentimiento de saber que normalmente termina pensamientos o acciones de motivación despertado por la seguridad. Para probar la verosimilitud de este mecanismo propuesto, se realizó un experimento para producir un análogo de lavado en el trastorno obsesivo-compulsivo por la obtención de un escenario de daño potencial y el uso de la hipnosis para bloquear los cambios generados en el interior sentimientos que normalmente se producen durante el lavado.

Resultados

Los participantes reaccionaron con una mayor disgusto, la ansiedad, y la frecuencia cardíaca a sus imágenes mentales de la contaminación y el peligro potencial. Como se predijo, alta, pero no baja hypnotizable participantes mostró una significativa prolongación de lavado cuando se produzca el cambio en los sentimientos durante el lavado fue bloqueado hypnotically.

Conclusión

Los resultados muestran que el bloqueo de la señal afectivo que se genera normalmente en los comportamientos relacionados con la seguridad, tales como el lavado, conduce a la prolongada realización de estos comportamientos. Este hallazgo refuerza la verosimilitud de la propuesta de modelo del trastorno obsesivo compulsivo.

Antecedentes

En el trastorno obsesivo-compulsivo (OCD), el sentido de obligatoriedad está asociado a la realización de rituales pensamientos o acciones. Hay dos tipos de mecanismo que podría explicar la intrusión y la urgencia síntomas característicos de la OCD. Una posibilidad es que hay una intensidad de la excitación patológica en el sistema que se inicia el particular, pensamientos o acciones, de tal manera que se suscitó demasiado fácilmente y firmemente [por ejemplo, [1]]. Un contraste posibilidad es que existe un déficit en el sistema, que normalmente termina estos pensamientos o acciones, de modo que persisten demasiado tiempo.

La idea de que la OCD síntomas patológicos se derivan de una intensidad de la excitación es intuitivamente atractiva, ya que es compatible con la extendida noción de obligatoriedad como una fuerza que inicia el comportamiento. Sin embargo, Reed [[2], p. 127] encontró que sólo una pequeña minoría de pacientes con TOC describe su experiencia de compulsiones de tal manera. En lugar de ello, la gran mayoría describió su experiencia de compulsiones en términos de la imposibilidad de detener - por ejemplo, "sigo preguntando, y entonces no puedo hacerlo fuera de mi mente", o "No puedo mover Sobre porque no puedo convencer a mí mismo que he terminado lo que estoy haciendo. "Reed [[3], p. 384] llegó a la conclusión de que "los que están atrapados en un círculo repetitivo de comportamiento no informan de que algo les obliga a seguir, sino que les falta algo para hacerlos parar".

Asimismo, descriptivo de las cuentas OCD comportamiento sugieren que la mayoría de los pacientes participar en algunos episodios de ampliarse, pero el comportamiento compulsivo durante el día, en lugar de episodios de duración normal, pero la excesiva frecuencia [4]. Tal perfil conductual sugiere un mecanismo disfuncional en vez de dejar de mecanismo de activación.

Conceptualizaciones de la OCD como Trastorno cognitivo

Algunas conceptualizaciones de la OCD se han centrado en la hipótesis de que exista un trastorno subyacente de la cognición. Hay varias formas trastorno cognitivo podría explicar la incapacidad de poner fin a los pensamientos y acciones normalmente. Por ejemplo, Reed [2] sugiere que OCD síntomas pueden ser el resultado de un déficit cognitivo central en la definición de las categorías, en la determinación de las fronteras y los límites, en el establecimiento de criterios, y en la asignación de los miembros de la clase. Sostuvo que el estilo obsesivo y la participación en los rituales de estos pacientes representan los intentos de compensar su incapacidad cognitiva para definir y poner cierre de experiencias. Del mismo modo, Pitman [5] a que se refiere esta incapacidad cognitiva como un fracaso en el sentido de la tarea de conclusión, y Pélissier y O'Connor [6] lo describió como un patrón disfuncional de razonamiento inductivo.

Otros exposición de los últimos modelos de OCD también han sido fuertemente cognitiva, por ejemplo, una importante línea de teorizar ha implicado la disfunción en la regulación metacognitivas de la propia corriente de pensamiento [7]. En consecuencia, Salkovskis [8 - 10], Rachman [11, 12], y Wells [13] han sugerido un papel causal de diversas creencias disfuncionales OCD pacientes que parecen tener sobre el significado y las consecuencias de sus pensamientos conscientes - por ejemplo, el Creencia de que el pensamiento algo malo es prácticamente igual que su puesta en práctica (fusión pensamiento-acción). En otras palabras, OCD pacientes pueden tener dificultad por concluido pensamientos y acciones, ya que les exagerado y quizás irracional importancia.

TOC como un trastorno de la motivación de Seguridad

Sin embargo, tales modelos cognitivos no parecen bien cuenta de algunas de las características clave de la OCD. En particular, una característica notable de este trastorno es la incapacidad para sentirse tranquilos por el aparentemente obvio y obligar a la información de los sentidos. Por ejemplo, aunque compulsivo mano arandelas saber objetivamente que mirar las manos limpias, no pueden generar la convicción subjetiva normal que sean realmente limpias, y así seguir de lavado [14].

Algo en contraste con los enfoques cognitivo, que hemos propuesto recientemente una teoría de la OCD que se centra en la motivación de sus bases [15]. Según esta teoría, los pacientes con TOC son acosados por una sensación de ansiedad debido a que sus preocupaciones particulares y comportamientos que se hacen valer por un potente motivación especial que se ocupa de las posibles amenazas a la existencia (por ejemplo, la depredación) y la protección del daño. Debido a las preocupaciones del sistema son posibles en lugar de amenazas inminentes, este sistema de motivación es de composición abierta (en el sentido de que la seguridad lógica sobre la ausencia de amenaza potencial es inalcanzable), en consecuencia, el sistema no está bajo el control del medio ambiente inmediato. Debido a esta falta de una señal que terminará en el medio ambiente, el objetivo de conclusión en este sistema es normalmente señalado endógena generada por un terminador (lo que constituye un sentimiento de logro sabiendo o tarea), pero los pacientes ya sea OCD no puede generar esta señal emocional o la misma no es suficiente Para inhibir la motivación invocada.

Para denotar la especial sensación de saber que sirve como un elemento esencial de terminación de la especie en cuestión la motivación con la protección del daño, que acuñó el término "yedasentience", [16] desde el hebreo y sabiendo yeda = = latín sentire a sentir . Nuestra hipótesis básica, puede ser declarado lo siguiente [[15], p. 116]:

Un sentimiento interno de saber (lo que se denomina yedasentience) fenomenológico proporciona una señal de logro de objetivos y tiene como consecuencia la terminación de la relación de los pensamientos, las ideas o las acciones motivadas por la preocupación de daño a sí mismo oa otros. La falta de experiencia o de generar esta sensación produce síntomas característicos de la OCD.

El propósito de este estudio fue probar la posibilidad de que la disfunción de ese sentimiento de saber es un mecanismo viable que permita a OCD-como comportamiento. Nuestro enfoque experimental fue de bloquear ese sentimiento y ver si el bloqueo conduce a la OCD-al igual que el comportamiento - concretamente, el lavado prolongado. De esta manera, la esperanza de demostrar que podemos crear temporalmente en el paciente no los individuos-como un OCD perfil de comportamiento.

Diseño del Experimento

Para producir un análogo experimental de lavado de OCD, que es necesario abordar dos cuestiones principales. La primera era la forma de crear un sentido de daño potencial y, por tanto, obtener la seguridad de la motivación subyacente OCD comportamiento.

En nuestros estudios piloto, que inicialmente trató de generar un sentido de daño potencial, utilizando la metodología de Jones y Menzies [17]. En este enfoque, el experimentador le pide a los participantes a sumergir las manos en un nocivos de la mezcla de tierra húmeda y otros materiales y les dice, "Por razones éticas debo informarle de que en este tipo de procedimiento siempre existe la posibilidad de recoger las bacterias Que dará lugar a una enfermedad grave "[[17], p. 123]. Sin embargo, la rendición de nuestros participantes reveló que no encontró este peligro de protocolo dignas de crédito, tal vez por lo menos en parte debido a que el experimento se llevaba a cabo en un hospital universitario (y, por supuesto, también sabía que había recibido la aprobación ética). De ahí que su experiencia emocional carecen de la adecuada calidad y significación.

Por lo tanto, en lugar de proporcionar un estímulo físico, que permitió a los participantes a utilizar su imaginación y recordar su propia experiencia de estar en contacto con algo contaminado. Nosotros les imaginar no sólo esta experiencia, sino también las reacciones emocionales, como la repugnancia, que lo acompañan. El uso de imágenes mentales tales como los estímulos es coherente con las investigaciones que muestran que la imaginación se activa muchos de los mismos sistemas neuronales que son evocados por los propios estímulos. En efecto, sobre la base de esta investigación Kosslyn [18], ha avanzado de simulación de la realidad principio:

"Un objeto visto en una imagen mental puede tener el mismo impacto en la mente y el cuerpo que el objeto real tendría. ... Una vez que el cerebro se dedican sistemas, que no saben en que el impulso provino de. Esto significa que pueden producir los mismos efectos si activado endógena (de la información en la memoria) o exógena (de frente a algo). "

La segunda cuestión importante en el diseño del experimento fue la manera de bloquear yedasentience, la señal endógena que normalmente termina hipótesis de la motivación de seguridad impulsado por el comportamiento de lavado. Hemos utilizado la hipnosis para este fin, porque en personas que tienen un alto contenido de la respuesta hipnótica esta técnica permite la inducción de cambios de gran alcance en el sentido de la realidad, objetivo independiente de la entrada sensorial [por ejemplo, [19 - 21]]. Por ejemplo, en individuos de alto poder hipnótico suggestibility son, en virtud de la hipnosis, a la experiencia de las alucinaciones en una variedad de sistemas sensoriales; además de las alucinaciones positivas, también son capaces de experimentar alucinaciones negativas en huelga - es decir, no experimenta algo realmente presentes a Sus sentidos [por ejemplo, [22]]. Además, con la hipnosis se puede disociar de la experiencia emocional cualidades sensoriales, como se muestra por ejemplo en el hipnótico manipulación de la experiencia emocional del dolor independiente de la percepción de sus cualidades sensoriales [23].

Así, utilizando la hipnosis en forma adecuada los participantes preseleccionados, es muy posible desvincular a la experiencia subjetiva del objetivo de entrada disponibles para los sentidos, y con independencia manipular convicciones subjetivas. Es oportuno subrayar que estamos utilizando la hipnosis como un método empírico para obtener una preparación adecuada para la realización de pruebas de hipótesis de trabajo, no pedimos si hipnótico de alta capacidad o no hacer una propensos a la OCD.

En resumen, nuestro experimento trató de producir un análogo de la OCD lavado por obtener la sensación de daño potencial y, a continuación, el bloqueo de los cambios en la sensación de que normalmente se producen durante el lavado. Se desprende de la motivación de seguridad-OCD hipótesis de que la combinación de estas dos condiciones deben producir prolongado lavado. Además, incluimos de alta y baja sensible hypnotically participantes en el experimento. Debido a cambios en la sensación de bloqueo sólo debería ser posible que muy hypnotizable participantes, el bajo participantes servir como un control de la demanda para efectos (por ejemplo, los participantes se comportan de manera diferente simplemente porque fue directamente a entender que deben). Así, los resultados del experimento debe producir una interacción de tres vías de posible daño, el bloqueo de un cambio en el sentimiento, y de la susceptibilidad hipnótica.

Método
Descripción

Los participantes preseleccionados como Alta o Baja en Hypnotizability llegó al laboratorio para tomar parte en un estudio descrito como hacer frente a los cambios fisiológicos que acompañan todos los días de comportamientos y emociones. Corazón de tipos de electrodos se asigna a los participantes, que participan en un primer lavado de las manos a fin de familiarizarlos con el disipador de set-up y, a continuación, que fueron hipnotizados. Los participantes en el daño potencial sugerido condición se encargó de imaginar una experiencia emocional de contacto con una repugnante, objetos contaminados, mientras que los de los potenciales daños Ausente condición se les pidió imaginar una experiencia emocional de la calma y la relajación. A continuación, los participantes en el Yedasentience bloqueados condición se les dijo que cuando se lavó las manos que no experimentan una sensación de satisfacción, mientras que los de la condición bloqueados Yedasentience No se les dijo que la experiencia habitual sentido de la satisfacción. La principal variable dependiente fue la duración de dicho comportamiento el lavado de las manos.

Los participantes

La muestra estuvo constituida por 96 mujeres y 53 varones estudiantes universitarios y otras personas que respondieron a los anuncios publicados en la enseñanza y el hospital de la Universidad McMaster de los edificios o en la contratación de las clases de pregrado. Los participantes eran de pago o de crédito dada parcial curso. Todos los posibles participantes fueron pre-seleccionados con el Waterloo-Stanford Grupo C Escala (WSGC; [24, 25]] o, en una minoría de casos, el Grupo de Harvard Escala de Hypnotic Susceptibility, formulario A (HGSHS: A; [26] ). Para su inclusión en el estudio, los participantes tenían que cualquiera de puntuación alta (9-12) o baja (0-3) en hypnotizability sobre estas escalas. Para maximizar la potencia estadística en la alta hypnotizable células, aproximadamente un tercio de los participantes fueron seleccionados bajo hypnotizable (58, o el 38%) y dos terceras partes eran de alta hypnotizable (91, o el 63%). Como consecuencia de ello, las cuatro condiciones experimentales de bajo hypnotizables tienen un rango de 14 a 15 participantes cada una, y las cuatro condiciones para hypnotizables tienen un alto rango de 21-24. La media de edad de los participantes fue de 25, con un rango de 16 a 67 años. De los 149 participantes, 83 (55,7%) fueron de 16 a 19 años de edad, 36 (24,2%) fueron de 20 a 28, y 30 (21,1%) fueron más de 30. El estudio recibió la aprobación ética, tanto en la Universidad McMaster y la Universidad de Waterloo.

Cabe señalar que la susceptibilidad hipnótica tiene una relación inversa con modestos no psicopatología disociativos, como el humor y los trastornos de ansiedad [por ejemplo, [27]]. Por lo tanto, es poco probable que el grupo de alto hypnotisability inadvertidamente constará de las personas con más OCD-al igual que las tendencias antes de las manipulaciones experimentales. Asimismo, la modesta relación no se opone a la generalización de las conclusiones obtenidas a los pacientes TOC.

Aparatos

Lavarse las manos, tuvo lugar en un sumidero instalado con un grifo de agua automático y un dispensador automático de jabón, tanto activa por la proximidad de las manos. El grifo está preseleccionado para ofrecer un flujo de agua a una velocidad constante y que la temperatura no varía en los diferentes participantes, la entrega de jabón fue igualmente constante. Una cámara de vídeo (Panasonic AG-456UP) montadas directamente sobre la pila de agua, aproximadamente un metro por encima de ella, el lavado de todos los episodios registrados durante el experimento en una cinta de vídeo (Panasonic (PV-VS4821-K). La cámara es el zoom lente para captar una clara Vista de las manos, iluminados por un 500 W tipo "T" bombilla halógena. Una segunda cámara de vídeo (Hitachi VM-7500LA) montadas en otro lugar lejos de los sumideros capturado el fin de toda la sala y siempre un registro de toda la Período de sesiones experimentales. Para el registro de la frecuencia cardíaca, el ECG señal digitalizada a una velocidad de muestreo de 500 Hz usando una de 12 bits analógica a digital de convertidor (DATAQ, Akron, Ohio, EE.UU.), conectado a una IBM-PC compatible, la Señal ECG se muestra en el monitor de PC en todo el período de sesiones y se almacena en un disco duro en la definen los períodos de la frecuencia cardíaca media durante cada período de registro más tarde fue calculado usando un algoritmo de detección de complejos QRS.

Procedimiento

Los participantes tomaron parte en el estudio individual y permanecieron sentados en una cómoda silla giratoria en toda su duración. Para empezar, el experimentador siempre las siguientes razones:

"A medida que la experiencia de emociones, hay cambios correspondientes en nuestro cuerpo. En este experimento, queremos que la conexión entre el estudio de las emociones y de estos cambios corporales. Por lo tanto, una de las cosas que voy a hacer es que le concedemos a este monitor de ritmo cardiaco que con sensibilidad medir los cambios en su cuerpo. "

"Otro aspecto importante de la emoción es que las personas difieren considerablemente de unos a otros en sus respuestas emocionales. En este experimento queremos averiguar su patrón particular de respuesta. En consecuencia, voy a pedir a usted a participar en algunos comportamientos cotidianos, tales como lavarse las manos. También voy a hacer algunas sugerencias acerca de sus sentimientos. Voy a grabar sus respuestas subyacentes durante tres períodos minutos entre cada uno de estos comportamientos o sugerencias. Además, es necesario que todas las cintas de vídeo a los participantes a fin de que podamos revisar su comportamiento manifiesta ".

"Finalmente, como usted sabe, voy a ser hypnotizing usted en el principio de la prueba. La hipnosis le permite responder a las sugerencias acerca de sus sentimientos. También le ayuda a despejar su mente y relajar el cuerpo. En estas condiciones, podemos obtener una mejor referencia para medir sensibilidad sutiles cambios emocionales. "

Después de que el experimentador había atribuido el corazón de tipos de electrodos de la piel a lo largo de los participantes collarbones y costilla inferior, que a su vez instruyó al lavabo y lavarse las manos, por lo tanto, familiarizarlos con el lavado de configuración y procedimiento, incluyendo un toque activado Automática por un sensor, un dispensador automático de jabón líquido, y un suministro de toallas de papel para el secado. Una vez terminado el lavado de los participantes, el experimentador les dio instrucciones para mover lo menos posible durante 3 minutos, con las manos descansando en el regazo y los ojos cerrados, y durante este período, su base de referencia se registró la frecuencia cardíaca.

Luego, el experimentador administrados cada uno de los participantes para la normalización de la inducción hipnótica de la WSGC, que incluye instrucciones para centrar la atención, cerrar los ojos, la relajación, y contar basada en la profundización. Al término de la inducción, el experimentador pidió a los participantes que siguen profundamente hipnotizado, lo más inmóvil posible, con los ojos cerrados, y su ritmo cardíaco se registró para otro período de tres minutos.

En este punto, los participantes en el potencial de daño sugerido condición-se les dio las siguientes instrucciones:

"Quiero que piensen en una experiencia emocional que estoy a punto de describir. Quiero que piensen en algo que podría tocar que a usted le encuentra realmente repugnante. Algo que podría estar contaminada con gérmenes y bacterias. Algo así como las heces ... WC o agua sucia ... O vomitar ... O gusanos ... Errores - lo que encuentran repugnante. Cuando usted piensa de ese objeto, quiero que imaginar que usted ha tocado que - algo que es repugnante y pueden estar contaminados con gérmenes y bacterias. Uno se siente disgustado porque le tocó algo que podría estar contaminada con gérmenes y bacterias. Piense cómo disgustado contaminados y te sientes después de tocar este objeto. "

"Ahora que sus ojos cerrados y sus manos descansando en el regazo. Sigue allí, sin más movimiento, y con los ojos cerrados, durante tres minutos mientras tomamos un registro de la frecuencia cardíaca. Durante los 3 minutos, quiero que piense en cómo disgustado y contaminado sus manos hacer que se sienta. A lo largo de este tiempo, siendo hipnotizado, con los ojos cerrados, que asisten a la forma disgustado sus manos hacer que se sienta ".

En cambio, los participantes en el control (Potencial-Daño-Ausente) condición lugar se reciben las instrucciones siguientes:

"Quiero que piensen en una experiencia emocional que estoy a punto de describir. Quiero que piensen en algo que usted puede hacer que sea muy relajante. Algo que haría usted tranquilo y relajado. Algo así como leer un libro ... O viendo la televisión ... Escuchar música tranquila - lo que sea que encuentre relajante. Cuando usted piensa de él, quiero que imaginar que lo que está haciendo - algo que es relajante y calmante. Uno se siente agradablemente relajado y tranquilo, porque esto es algo que le gusta hacer. Piense en la manera relajada y tranquila se siente. "

"Ahora que sus ojos cerrados y sus manos descansando en el regazo. Sigue allí, sin más movimiento, y con los ojos cerrados, durante tres minutos mientras tomamos un registro de la frecuencia cardíaca. Durante los 3 minutos, quiero que pensar en la manera tranquila y relajada que se sienta. A lo largo de este tiempo, siendo hipnotizado, con los ojos cerrados, que asisten a la calma y la forma en que se sienta relajado. "

Después de la frecuencia cardiaca ha sido registrado por otro período de tres minutos, los participantes fueron muy brevemente recuerda de la clase de experiencia que se suponía que iban a tener en cuenta, ya sea el "cómo disgustado y contaminado sus manos hacer que se sienta" o "cómo la calma y la Que se sienta relajada ". A continuación, los participantes en el Yedasentience-Bloqueado condición se les dio las siguientes instrucciones:

"Ahora escuchar con atención a mis palabras, porque esto es muy importante. Como usted sabe: por lo general cuando se lave las manos hay un sentimiento de satisfacción que viene con ella ... Sin embargo, ahora cuando se lave las manos, se dará cuenta de que no experimente esa sensación de satisfacción. Habrá una falta de satisfacción como lavarse las manos. "

"Está bien, ahora abra los ojos y gira hacia el sumidero. Ahora pues, ve y lávese las manos con jabón. Continuar a pensar en cómo disgustado y contaminado sus manos hacer que se sienta. Tenga en cuenta que, como lavarse las manos, se sentirá muy poco o tal vez incluso no tiene sentido de satisfacción. El sentido habitual de la satisfacción de lavarse las manos será débil, o incluso inexistente. "

En cambio, los participantes en el control (Yedasentience-No-Bloqueado) en lugar condición se le asignan las siguientes instrucciones:

"Ahora escuchar con atención a mis palabras, porque esto es muy importante. Como usted sabe: por lo general cuando se lave las manos hay un sentimiento de satisfacción que viene con ella ... Y cuando se lave las manos, se dará cuenta de que tiene ese sentimiento de satisfacción como lo haría normalmente. Habrá un sentido normal de la satisfacción como lavarse las manos. "

"Está bien, ahora abra los ojos y gira hacia el sumidero. Ahora pues, ve y lavarse las manos, con jabón. Continuar a pensar en cómo disgustado y contaminado sus manos hacer que se sienta. Tenga en cuenta que, como lavarse las manos, se sentirá normal sentimiento de satisfacción. , Usted se encontrará con el sentido habitual de la satisfacción de lavarse las manos. "

Los participantes luego completó el lavado y secado de las manos, que fue grabado por la cámara de video para permitir precisa, objetiva determinación de la duración de respuesta. El experimentador próximo pidió a los participantes que cierren los ojos y darse a gusto en la silla, profundamente hipnotizado, con las manos descansando en el regazo, mientras que la frecuencia cardiaca se registró durante el último período de tres minutos.

En la última fase del estudio, el experimentador cuidadosamente cancelado potencialmente inquietantes sugerencias (de haber tocado algo repugnante, y la incapacidad de experimentar una sensación de satisfacción de lavarse las manos) para los participantes que se han dado ellos, y todos los participantes se les dio otra oportunidad A lavarse las manos para demostrar que son ahora "limpio y normal." Luego, el experimentador llevado a cabo los participantes de la hipnosis utilizando el procedimiento abajo contar desde el WSGC. Después de quitar los electrodos pregunta a los participantes a describir la experiencia emocional que se ha de pensar en la parte central del experimento. Entonces los participantes completaron un breve cuestionario acerca de sus sentimientos durante el estudio. Concretamente, se clasificaron sus sentimientos cuando estaban pensando en una experiencia emocional en escalas de cinco puntos, de "no preocupa" a "muy ansioso, y de" no asco "a" muy disgustado ". También valorados La medida en que se había experimentado una sensación de satisfacción al tiempo que se laven las manos en la parte central del experimento, de la "nada" a "muy satisfecho". Por último, todos los participantes eran plenamente debriefed, el agradecimiento por su participación , Y se abonará o se les da crédito.

La medición de variables dependientes

La duración del lavado se midió a partir de las cintas de vídeo como la cantidad de tiempo en segundos desde el inicio de lavado de las manos, cuando los participantes hizo el contacto inicial con jabón o agua, a su fin, cuando los participantes retiraron sus manos de la corriente de agua justo antes Para el secado con toallas de papel. Debido a problemas técnicos relacionados con la grabación de un ECG señal medible, algo menos se dispone de datos de la frecuencia cardiaca que para la duración del lavado.

Resultados
Duración de Lavado

La principal variable dependiente en este estudio es la duración del lavado de las manos después de las manipulaciones experimentales. Un análisis de los valores aislados se indica que tres de la duración de la respuesta cayó más de 3,5 desviaciones estándar por encima de la media general, y, por lo tanto, estos puntos de datos se omiten en el siguiente análisis. Los tres valores atípicos ocurridos en el potencial de daño, yedasentience-bloqueado de células (una para llevar a la hipótesis de respuesta exagerada duración), dos de los participantes eran de alto hypnotizable y uno fue baja hypnotizable. En dos de los casos, el experimentador detuvo el participante además de incurrir en el lavado de las manos después de unos 5 minutos diciendo, "Eso está bien". La otra respuesta de la periferia duración fue también casi 5 minutos (253 s), en comparación, el Siguiente respuesta más larga duración de la muestra es de 72 segundos.

Se realizó una de tres vías entre los temas de análisis de covarianza de la duración de lavado, utilizando como referencia el tiempo de lavado covariable. Los factores fueron Hypnotizability (alta versus baja), Potencial del Daño (presente versus ausente), y Yedasentience (bloqueado vs no bloqueado). Este análisis arrojó predijo la interacción de tres vías, F (1, 137) = 7,125, p = .009. Otros efectos que fueron estadísticamente significativas fueron las de doble sentido de las interacciones Hypnotizability por Yedasentience, F (1, 137) = 4,285, p = .04, y de los posibles daños por Yedasentience, F (1, 137) = 4,926, p =. 028, y todos los principales efectos: Hypnotizability, F (1, 137) = 13,908, p <.001; Potencial del Daño, F (1, 137) = 43,004, p <.001, y Yedasentience, F (1, 137) = 5,341, p = .022. En conjunto, estos efectos, junto con el lavado de la base de referencia, explica el 52% de la varianza. Un análisis de estos factores, junto con el género dado ningún efectos significativos para el género o su interacción con otros factores.

La figura 1 muestra la ajustada medios para este análisis. En relación con la importante interacción de tres vías, es evidente que el bloqueo de yedasentience significativamente (p <.05) el aumento de la respuesta sólo en la duración prevista de células, cuando el daño ya se había sugerido a los participantes de alto hypnotizable. En contraste, el bloqueo ha yedasentience despreciable e insignificante efectos en la respuesta de la duración potencial de daño cuando no se propuso a altos, y cuando se sugirió posibles daños o no a mínimos. Este patrón de resultados confirma la hipótesis principal del estudio. También de cierto interés, el principal efecto significativo de los posibles daños, junto con la ausencia de importantes Hypnotizability por los posibles daños interacción, indica que la sugerencia de posibles daños tendido a aumentar el lavado de tiempo para todos los participantes, independientemente de su nivel de hypnotizability: Ninguna sugerencia de posibles daños, siendo en promedio de 21,48 s, SE = 1,02, mientras que para las sugerencias de posibles daños, se s 31,07, SE = 1,04.

La percepción subjetiva de los sentimientos
Discusión

Aunque mostró un alto hypnotizables particularmente fuerte respuesta emocional a sus imágenes mentales de la contaminación y el daño potencial, todos los participantes tienden a responder con un aumento de disgusto y ansiedad. Además, todos los participantes, independientemente de su nivel de hypnotizability, tienden a reaccionar a sus imágenes de posibles daños con elevada frecuencia cardiaca y el aumento de tiempo de lavado, y esta elevación de la frecuencia cardiaca volvió a la base de referencia cuando se había lavado. En conjunto, estas auto-informe, el ritmo cardiaco, y los datos indican que el comportamiento de alta y baja hypnotizable participantes lograron imaginar una situación de daño potencial en una brillante y con forma. Esta es una condición previa esencial para la utilidad de la central de la manipulación de la prueba, que fue el bloqueo de yedasentience.

El efecto de la yedasentience-bloqueo sugerencia fue muy específicos: Se ha previsto el efecto de la prolongación de la duración de lavado sólo en la condición prevista, en el que el potencial daño que se había sugerido en individuos de alto hypnotizable. Este resultado clave apoya nuestra hipótesis de que la disfunción de ese sentimiento de saber es un mecanismo viable que permita a OCD-como comportamiento.

El patrón de resultados obtenidos también ayuda a algunos de descuento explicaciones alternativas de los resultados. Por ejemplo, a pesar de que no decirle directamente a los participantes de lavado más largo, se podría sostener que simplemente implícito en la sugerencia de que la falta de un sentimiento de satisfacción. Sin embargo, sólo la alta hypnotizables mostró prolongado lavado en respuesta a esta sugerencia, y que mostraron que sólo después de peligro potencial ha sido invocado. Por lo tanto, su lavado extra parece ser un planteamiento integral, la respuesta natural a yedasentience de bloqueo, en lugar de limitarse a la reflexión algunas características de la demanda. Del mismo modo, otra posible explicación alternativa sería que la sugerencia de bloqueo yedasentience actuado inadvertidamente como una sugerencia adicional sobre el estado de suciedad de los participantes las manos. Sin embargo, en contra de esa interpretación, los efectos de los potenciales daños y Yedasentience manipulaciones no fueron aditivo: Por alto hypnotizables, cuando yedasentience no fue bloqueado, daño potencial no tiene efecto significativo sobre el lavado de tiempo, y cuando el daño fue bajo, el bloqueo De yedasentience no tuvo ningún efecto sobre el tiempo de lavado.

Uno podría también preguntarse si este aumento en el tiempo de lavado, que es bastante modesto en magnitud (alrededor de 20 s), es lo suficientemente largo para representar análoga de la OCD-como el lavado. 20-s El aumento debe ser puesto en perspectiva: Puede ser comparado con el 42-s aumento debido a un alto peligro de que la manipulación y Menzies Jones [17] obtuvo en el 10% superior de anotadores en un instrumento de cribado OCD - , Que había puesto sus manos durante 5 minutos en un basurero de la suciedad, pelos de animales, carne cruda, el bloc de notas y alimentaria de la familia. Además, cabe destacar que en nuestro estudio a los participantes las manos no fueron nunca realmente sucia (de hecho, que se acaba de lavar unos minutos antes). Finally, it is worth mentioning that three participants showed a far more prolonged response to the yedasentience-blocking suggestion, continuing to wash their hands for about 5 minutes, or possibly longer if they had not been stopped. What made these participants different from the others in this study is unknown, but it is relevant that they appeared quite anxious and uncomfortable during their hand washing.

Limitations of the present study

There are two important limitations of the present study. First, the study pertains most directly to an understanding of compulsive behavior rather than obsessive thoughts. Second, the study addresses only one form of compulsive behavior, namely, washing, but there are other kinds of compulsive behaviors such as checking or hoarding. Nevertheless, it is important to note that the underlying model addresses a broad range of OCD phenomena, including obsessional symptoms, as discussed elsewhere [ 15 , 28 ].

Other potential limitations of the present study merit attention. Because hypnosis is sometimes considered to be an altered state of consciousness, it could be argued that washing behavior in this state has limited relevance to the behavior of OCD patients. For example, it might be thought that hypnosis would interfere with the experience of anxiety that characterizes the experience of OCD patients. However, as the presented self-reports (Figure 2 ) and heart rate data (Figure 4 ) clearly showed, the participants in the relevant groups did report anxiety in response to the suggestion of potential harm and this anxiety dissipated when they washed their hands. In fact, the state of hypnosis did not limit the extent of anxiety as evidenced by the observation that in the high hypnotizable participants anxiety levels were just as high as in low hypnotizables. Thus, the state of hypnosis is not incompatible with the experience of anxiety. Similarly, it might be thought that participants in hypnosis become incapable of making conscious decisions. However, as many studies have indicated, such a view is incorrect [ 29 ]. Overall, the demonstration of the effects of yedasentience blockade under hypnosis should apply to similar behavioral effects of yedasentience blockade in OCD patients.

Another potential limitation is that the study lacks a manipulation check for the success of yedasentience blockage. Two pieces of data address this issue. First, Figure 3 shows that self-ratings of satisfaction are consistent with the intended purpose of the manipulation to block yedasentience. Second, Figure 1 illustrates that the experimental manipulation produced the expected 3-way interaction, again providing support for the effectiveness of the manipulation. Thus, the effectiveness of yedasentience manipulation is not simply assumed and in fact the findings noted above constitute the empirical evidence that the manipulation was effective.

Finally, it might be objected that hypnotically induced behaviors are simply socially sanctioned role playing. The widely accepted control for this potential problem is to include low hypnotizable subjects, who are exposed to exactly the same role demands. The fact that the low hypnotizable participants in our study did not show the same response suggests that role playing is not the key explanation for the observed results.

Implications for Future Research

Our instructions for imagining a scenario of potential danger were double-barrelled: They involved both the idea of potential danger (contamination) and the emotion of disgust. One may ask about the respective roles of these two aspects, and whether both are actually important in eliciting the relevant security motivation.

Along these lines, some recent work indicates that the emotion of disgust may be of special importance in OCD [ 30 , 30 - 33 ]. Nonetheless, although the relevance of disgust to compulsive washing seems clear, it is much more difficult to see its relevance to some other OCD behaviors – for example, compulsive checking.

There is some evidence that subtypes of OCD exist [ 34 - 36 ] and that checkers may be different from washers [ 37 ]. Accordingly, we would propose that the special role of disgust is as follows: If associated with the signal of potential danger there is an induced feeling of disgust, then washing responses are potentiated. Thus, although we would argue that the invocation of disgust is not the pathogenic characteristic of OCD (in our model, absence of yedasentience is pathogenic), the presence of disgust may be a factor that biases OCD symptoms towards washing compulsions. Substantiating the possibility that different subtypes of OCD may have different special emotions is an important topic for further research.

Similarly, another important task for future research is to show that blocking the feeling of knowing, as was done in the present experiment to elicit OCD-like prolongation of hand-washing behavior, can also elicit other major types of OCD-like behavior, including checking behavior. Such research could not only help to evaluate the generality of our findings, but also help to elucidate the differences between separable classes of OCD behavior – for example, whether there is another particular affect, paralleling the role of disgust in washing, that is specific for the invocation of checking behavior.

Finally, the security-motivation hypothesis of OCD has other important implications. For example, we have provided a detailed provisional model of its hypothesized neural underpinnings and speculated on its implications for treatment [ 15 ]. We hope the present demonstration of its plausibility stimulates wider interest in this hypothesis.

Competing interests

The author(s) declare that they have no competing interests.

Contribuciones de los autores

EZW and HS were the principal investigators, who designed the experiment, performed the data analysis, and wrote the manuscript. VL, LS, and HG participated in the design of the study and helped to collect the data. MK assisted with carrying out the heart-rate investigations.

Agradecimientos

This study was supported by operating funds from the Ontario Mental Health Foundation and the Canadian Institutes of Health Research (MOP 74553).