Lipids in Health and Disease, 2005; 4: 15-15 (más artículos en esta revista)

Sialic relación entre el ácido y variables metabólicas en la India pacientes diabéticos tipo 2

BioMed Central
Shivananda Nayak B (shivnayak25@yahoo.co.in) [1], Geetha Bhaktha (bhakthageetha@rediffmail.com) [1]
[1-576104, India
[2] Departamento de Ciencias preclínicos, la Unidad de Bioquímica de la Universidad de West Indies, Trinidad

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Resumen
Antecedentes

Plasma sialic ácido es un marcador de la respuesta de fase aguda. Objetivo es estudiar la relación entre el ácido sialic relación con las variables metabólicas en la India con la diabetes tipo 2 y sin complicaciones microvasculares.

Métodos de investigación y diseño

El ayuno de sangre venosa se tomaron muestras de 200 sujetos de los que 50 eran de la diabetes mellitus (DM) y la nefropatía pacientes, 50 pacientes con diabetes tipo 2 y retinopatía, 50 pacientes con diabetes tipo 2 sin ningún tipo de complicaciones y 50 individuos sanos sin diabetes. El indio del sujeto de edad 15-60 años con diabetes tipo 2 fueron reclutados para el estudio. Simultáneamente orina También se recogieron muestras de cada uno de los temas. Todas las muestras de sangre fueron analizadas para colesterol total, triglicéridos (TG), lipoproteínas de baja densidad (LDL), lipoproteínas de alta densidad (HDL), en ayunas y postprandial de la glucosa en analizador totalmente automatizado. Suero y orina de ácido sialic microalbúmina junto con niveles también se estimaron.

Resultados

Hubo una significativa tendencia creciente de plasma y la orina con ácido sialic gravedad de la nefropatía (P <0,001) y con el grado de excreción urinaria de albúmina (P <0,001). Las concentraciones séricas de ácido sialic correlacionado con el aumento de la concentración de creatinina en suero (P <0,001). Elevación de las concentraciones séricas de ácido sialic concentraciones también se asociaron con varios factores de riesgo para la enfermedad vascular diabética: duración de la diabetes, HbA 1 c, de triglicéridos en suero y las concentraciones de colesterol, cintura-cadera y la hipertensión. Se encontraron correlaciones significativas entre sialic concentración de ácido y los factores de riesgo cardiovascular como el colesterol LDL y TG en los diabéticos.

Conclusión

El principal hallazgo de este estudio es que los elevados niveles séricos y urinarios sialic microalbúmina concentraciones de ácido y se relaciona en gran medida con la presencia de complicaciones microvasculares, como la nefropatía y la retinopatía diabética y los factores de riesgo cardiovascular en diabéticos tipo 2 indios sujetos. La profundización del estudio de la respuesta de fase aguda y marcadores de mediadores como indicadores o predictores de complicaciones microvasculares en diabéticos es, por lo tanto, justificada.

Introducción

La diabetes mellitus es un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por elevación de la concentración de glucosa en la sangre y se asocia con una mayor prevalencia de complicaciones microvasculares. Diabetes mellitus tipo 1 resulta de celular mediada por destrucción autoinmune de las células β-pancreáticas de los islotes de langerhans y de los resultados en pérdida de producción de insulina. La diabetes mellitus tipo 2 es la forma más común de la diabetes representan el 90% de los casos. Se estima que 16 millones de americanos tienen diabetes tipo-2, y la mitad no son conscientes de lo que tienen. La diabetes tipo 2 se caracteriza por la resistencia a la insulina o anormal de la secreción de insulina.

Uno de los aspectos más debilitantes de la diabetes es de las numerosas complicaciones que pueden surgir a raíz de la enfermedad. Estas complicaciones incluyen la retinopatía diabética, nefropatía renal y neuropatía periférica. El desarrollo y la gravedad de estas complicaciones dependen de la duración de la enfermedad y de lo bien que se gestiona. Estudios prospectivos han informado las asociaciones entre los distintos marcadores de la inflamación y la incidencia de la diabetes [1], y se ha propuesto que la inflamación tiene un papel causal en el desarrollo de la diabetes [2]. La diabetes es otro factor de riesgo para el infarto de miocardio y los accidentes cerebrovasculares [3, 4]. La relación entre la diabetes y otros factores de riesgo cardiovascular tradicionales, por ejemplo, un perfil lipídico adverso, la obesidad, la hipertensión y la falta de actividad física explicar el aumento en el riesgo en las personas diabéticas. Aunque se ha sugerido que la inflamación contribuye al aumento de la incidencia de enfermedades cardiovasculares entre los diabéticos y muy pocos estudios prospectivos han abordado esta cuestión [1]. Plasma sialic ácido es uno de los marcadores de la respuesta de fase aguda [5]. Sialic ácido es un terminal de componente de la no reducción de final de las cadenas de carbohidratos de glicoproteínas y glicolípidos [6]. Elevados de ácido sialic sérico total (SA), la concentración es un factor de riesgo para la mortalidad cardiovascular en los seres humanos [7]. El aumento sérico total sialic ácido conduce a un aumento de la excreción de ácido sialic en la orina de la paciente presentó con alta microalbúmina urinaria.

Se ha informado con anterioridad de que el total de la concentración sérica de ácido sialic aumento de la diabetes mellitus tipo 2 asociada con complicaciones microvasculares [8, 9]. El objetivo de este estudio fue medir los niveles séricos y urinarios de ácido sialic y su relación con microalbúmina en orina, suero de colesterol, TG, el colesterol LDL en diabéticos con y sin complicaciones microvasculares.

Microalbúmina es un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, ya que podría estar asociado con la inflamación crónica y se investigó la relación de la excreción urinaria de albúmina urinaria y ácido sialic.

Materiales y métodos

Se determinó la relación de las concentraciones de ácido sialic con los lípidos séricos, y la excreción urinaria de albúmina en diabéticos tipo 2 indios sujetos de Kasturba Medical College Hospital, Manipal. El estudio incluye 200 sujetos (hombres y mujeres). Hubo 50 controles sanos. Los diabéticos se dividieron en tres grupos según el nivel de complicaciones. Grupo A-50 pacientes con diabetes mellitus (DM) y la nefropatía, el grupo B-50 pacientes con diabetes tipo 2 y retinopatía y grupo C-50 pacientes con diabetes tipo 2 sin ningún tipo de complicaciones. El indio del sujeto de edad 15-60 años con diabetes tipo 2 fueron reclutados para el estudio. La estimación de los niveles séricos y urinarios de ácido sialic puede probar predictivo y preventivo de las enfermedades microvasculares y sus complicaciones en personas con diabetes tipo 2.

Todos los temas se informó de ayuno en la mañana después de 10-12 horas de ayuno. Permanente de talla y peso se midieron. Índice de masa corporal (IMC), definido como peso en kg / altura (en metros) al cuadrado se calculó, y se utiliza como un índice de obesidad. Las mediciones de la circunferencia de la cintura se habían tomado en el punto medio entre el ombligo y Xifoidiano, y para circunferencia de la cintura en el punto más ancho alrededor de las caderas. La cintura cadera se calculó posteriormente [10]. La presión arterial se midió de acuerdo con el procedimiento estándar [11].

Las muestras de sangre venosa recogido sin el uso de torniquete de cada uno de los pacientes se les determinó el colesterol sérico total, TG, LDL, HDL, la glucosa en ayunas y postprandial en el analizador totalmente automatizado (analizador Hitachi 912, Roche, Suiza) con los reactivos suministrados por Roche . La HbA1c se calcula con el principio basado en la técnica de cromatografía de afinidad.

Séricos y urinarios de ácido sialic fue medida por un ensayo colorimétrico estándar, los productos químicos y reactivos. En este método de precipitar una proteína de suero que contienen ácido sialic reaccionará con diphenylamine la elaboración de un color morado, que es cuantitativamente medido en un espectrofotómetro a 540 nm.

La orina fresca de las muestras obtenidas de la prueba y grupo de control sujetos fueron utilizados para la estimación de microalbúmina en un analizador electrochemiluminiscence (Roche, Suiza).

Método estadístico

Los resultados se expresaron como media ± desviación estándar, salvo que se indique. Los datos fueron analizados mediante el paquete estadístico para las ciencias sociales, SPSS y valor p ≤ 0,05 se tomó como cortar el nivel de significación. Debido a que la distribución de la mayoría de las variables no es simétrico. Se utilizó no paramétrico de los métodos estadísticos. Pruebas de Chi cuadrado fue ser utilizados para examinar, la diabetes mellitus tipo 2, las diversas clínicas y de los marcadores bioquímicos.

Resultados

El cuadro 1 muestra la relación entre el ácido sialic suero, la orina y el ácido sialic microalbúmina con concentraciones variables metabólicas en sujetos con diabetes y sin complicaciones microvasculares. El cuadro representa aumento significativo de suero ácido sialic (<0.001) entre los indios diabéticos en comparación con los sujetos control. Además, en la orina de diabéticos y ácido sialic microalbúmina fueron significativamente mayores (<0,001). El cuadro muestra también la asociación de ácido sialic y varios factores de riesgo para la enfermedad vascular diabética; duración de la diabetes, el colesterol sérico y la concentración de TG. Se observa que el ácido sialic valores fueron estadísticamente significativamente mayor con el aumento de la excreción urinaria de albúmina (p <0,001). Del mismo modo HbA 1 c, FBS, PPBS, TG y colesterol mostraron un marcado incremento en los pacientes con elevado nivel de microalbúmina y la orina de ácido sialic en comparación con sujetos normales sin ningún tipo de complicaciones.

Discusión

En los últimos años, mucho se ha prestado atención a las relaciones entre adiposidad, la inflamación y la diabetes. Alto inflamación sensible aumento de los niveles plasmáticos de proteína de los poco más de riesgo cardiovascular en diabéticos. Estudios de diabéticos han señalado una mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares, la diabetes o el aumento de las complicaciones entre los sujetos de alto fibrinógeno [12] y otros marcadores de inflamación [13, 14]. Medición sensibles marcadores de la inflamación puede ser útil para la evaluación del riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos. Los resultados de los estudios prospectivos sugieren que la inflamación implicados en la patogénesis de la diabetes [15] y la aterosclerosis [16]. La inflamación puede ser un antecedente común para ambos la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. La hiperglucemia y la resistencia a la insulina también podría promover inflamación, y puede ser factor de vinculación de la diabetes con el desarrollo de la aterosclerosis. Elevación de los niveles de glucosa en la inflamación podría promover el aumento de estrés oxidativo [17]. Otra posibilidad es que la respuesta inflamatoria es consecuencia de complicaciones cardiovasculares después de la diabetes. En la diabetes tipo-2, la concentración de ácido sialic que circulan es elevada en comparación con sujetos no diabéticos [18]. Los resultados de nuestro estudio muestran suero y orina SA concentración aumentó en los pacientes diabéticos en comparación con la población en general, especialmente en diabéticos tipo-2 o bien los pacientes con microalbuminuria o albuminuria. Además, el suero y la orina los niveles de ácido sialic son independientes de la duración de la diabetes mellitus y el grado de control metabólico (HbA estimado por 1 c). Asimismo, una buena correlación entre el ácido sialic e importantes factores de riesgo cardiovascular como el colesterol, LDL y TG.

Se ha informado de que los niveles séricos de ácido sialic se incrementan en pacientes con DM type1 albuminuria [19]. Varios autores encontraron aumento de la concentración urinaria de ácido sialic en la diabetes tipo 2 con microangiopatía. La permeabilidad vascular está regulado por el ácido sialic fracciones, con un aumento de la permeabilidad vascular como consecuencia de derramamiento de ácido sialic endotelial vascular en la circulación. Es bien sabido que el endotelio vascular tiene un alto nivel de ácido sialic [20], y el daño vascular conduce a su liberación en la circulación. Una relación entre los niveles séricos de ácido sialic complicaciones microvasculares y se ha observado antes de la microalbuminuria y proteinuria clínica en el tipo 1 [21] y la diabetes tipo 2 [22].

Nuestros resultados indican claramente que el suero y las concentraciones de ácido sialic urinaria fueron elevados en la diabetes tipo-2. Crook M et.al encontró que los niveles séricos de ácido sialic fue significativamente mayor en los hombres con complicaciones de la diabetes que en aquellos sin ninguna de las complicaciones [23]. Puede haber una asociación entre el ácido sialic y de las complicaciones a través de la respuesta de fase aguda.

Agradecimientos

Los autores agradecen al Dr Shivashankar KN, profesor asociado del departamento de Medicina para el envío de las muestras de sangre y orina con el consentimiento del paciente. Los autores también da las gracias al personal de Kasturba Medical College hospital, ayudó a medir el índice de masa corporal, la altura y el peso de los sujetos. Agradecemos a Kasturba Medical College de la Academia Manipal de Educación Superior (MAHE-A considerarse la Universidad), Manipal, India por el constante apoyo y aliento a lo largo de este estudio.