BMC Public Health, 2005; 5: 87-87 (más artículos en esta revista)

Alto riesgo de contraer el VIH en los prostíbulos no basada en las trabajadoras sexuales en la India

BioMed Central
Dandona SILVESTRE (rakhi@asci.org.in) [1], Lalit Dandona (dandona@asci.org.in) [1], Juan Pablo Gutiérrez (jpgutier@correo.insp.mx) [2], Anil Kumar G ( Anilkumar@asci.org.in) [1], Sam McPherson (smcpherson@aidsalliance.org) [3], Fiona Samuels (fsamuels@aidsalliance.org) [3], Stefano M Bertozzi (sbertozzi@correo.insp.mx) [2], (lalit_dandona@yahoo.co.in) [1]
[1] Área de Estudios de la Salud, Centro para el Desarrollo Humano, la Escuela Superior del Personal Administrativo de la India, Hyderabad, India
[2] de la División de Economía de la Salud y Políticas, Instituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca, Mexico
[3] Unidad de Investigación y Evaluación, la International HIV / AIDS Alliance, Brighton, UK
[4] CIDE, Mexico City, Mexico

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Resumen
Antecedentes

Contacto heterosexual es la forma más común de transmisión del VIH en la India, que está ampliamente vinculado a trabajo sexual. Se ha evaluado la falta de uso de preservativos en las relaciones sexuales y el trabajo con las parejas sexuales regulares de las trabajadoras sexuales (FTS), y determinó que sus asociaciones podrían ayudar en la planificación de programas de prevención del VIH.

Métodos

La documentación detallada de los diversos aspectos del trabajo sexual, y comportamiento sexual con parejas sexuales regulares, se hizo a través de entrevistas confidenciales para FTS 6648, en 13 distritos en el estado indio de Andhra Pradesh. El análisis multivariado se hizo entender la falta de uso del condón con los clientes.

Resultados

5010 (75,4%), 1499 (22,5%), y 139 (2,1%) fueron FTS-calle, el hogar, y basado en burdeles, respectivamente. Del total de 6648 FTS, 6165 (92,7%) tenían con penetración vaginal o el sexo anal con al menos un cliente en los últimos 15 días, y de estos 2907 (47,2%, IC 95% 41.2-53.2%) informaron de la falta de uso de condón Con, al menos, uno de sus últimos tres clientes. La falta de conocimiento de que el VIH se podrían evitar (odds ratio 5,01, IC 95% 4,38-5,73), no libre acceso a los condones (odds ratio 3,45, IC 95% 2,99-3,98), siendo la calle de base en comparación con el prostíbulo de base ( Odds ratio 3,36, IC 95% 1,87-6,04), y no la participación en grupos de apoyo FTS (odds ratio 2,02, IC 95% 1,50-2,70) fueron los predictores más importantes de la falta de uso del condón con los clientes. Otras asociaciones incluyen menor apoyo social, la disminución de los ingresos, la edad> 24 años, el analfabetismo, y que viven en ciudades de tamaño mediano o de las zonas rurales. De los 2582 que tenía relaciones sexuales con penetración con la regularidad pareja sexual en los últimos 7 días, 2428 (94%, IC 95% 92.1-95.9%) no habían utilizado preservativo en su última relación sexual, y 1032 (41,8%) había utilizado preservativo ni coherente con Clientes ni con pareja sexual regular.

Conclusión

Cerca de la mitad de la FTS no usan consistentemente condón con sus clientes en este estado indio poniéndolas en alto riesgo de infección por el VIH. No burdel basada FTS, que forman la mayoría de los trabajadores sexuales en la India, se encontraban en un riesgo mucho mayor de infección por el VIH en comparación con los burdeles basados FTS. Con su gran vulnerabilidad, el éxito de la ampliación de los esfuerzos de prevención del VIH dependerá de la consecución y el mantenimiento de un entorno que permita la prevención del VIH con la falta de burdel basado FTS.

Antecedentes

En todo el mundo, el número de personas que viven con el VIH sigue aumentando, a pesar de que existen estrategias eficaces de prevención. India tiene el mayor número de personas que viven con el VIH, se estima que 5,1 millones en el año 2003, después de Sudáfrica, [1, 2]. Contacto heterosexual se ha estimado que la forma más común de transmisión de la infección en la India, y seis estados de la India han sido clasificadas como de alta prevalencia de los estados, porque la prevalencia del VIH en estos estados es superior a 5% entre las personas de alto riesgo y el 1% entre las mujeres Que asisten a las clínicas prenatales [1]. En estos seis estados, se estima que el VIH se transmita a través de relaciones heterosexuales, en gran medida, y está relacionado con el trabajo sexual en cuatro estados de Andhra Pradesh, Karnataka, Maharashtra y Tamil Nadu, y con la inyección de drogas en los otros dos estados de Manipur y Nagaland [1, 2].

Epidemiológicamente, la gran mayoría de las nuevas infecciones por el VIH en Asia se producen en los individuos que tienen alto riesgo - los trabajadores del sexo y sus clientes, hombres que tienen sexo con hombres, y usuarios de drogas inyectables, y su inmediata largo plazo sexuales [3 - 5] . El aumento de la prevalencia del VIH en las trabajadoras del sexo es un indicio de la creciente probabilidad de que una epidemia generalizada [2]. Una alta prevalencia de VIH en mujeres trabajadoras del sexo (FTS) se ha informado recientemente de algunas partes de la India, incluyendo el estado de Andhra Pradesh [6, 7] Este suceso significa que cuenta con los recursos adecuados los esfuerzos se centraron en lograr una buena cobertura entre las personas con alto Riesgo de adquirir o transmitir el VIH pueden impedir una mayor propagación del VIH en la población más amplia. Hay pruebas de que los programas de prevención del VIH para FTS pueden ser muy eficaces para prevenir la transmisión del VIH [8 - 11]. Los últimos modelos para evaluar los efectos de cuatro tipos de intervenciones en la prevención de la transmisión del VIH en la India ha sugerido FTS intervenciones que promuevan el uso de preservativos, además de otras prácticas de sexo seguro para ser el más eficaz en la prevención de la transmisión del VIH, en comparación con las intervenciones centradas en el tratamiento De las infecciones de transmisión sexual, la prevención de madre a hijo y el suministro de la terapia antirretroviral de gran actividad [12].

De los 835 gobierno apoyado por los programas de intervención dirigidos a personas de alto riesgo en la India, 199 (23,8%) y la meta FTS 171 (20,5%) meta camioneros, y los restantes destinatarios a los trabajadores migrantes, los niños de la calle, las cárceles, los hombres que tienen relaciones sexuales con Hombres, usuarios de drogas intravenosas, y otros [13]. Estas intervenciones aplicar un enfoque amplio para reducir la transmisión del VIH y de incluir cambios en el comportamiento, el asesoramiento y la prestación de apoyo a la atención de la salud, el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, y la creación de un entorno propicio para facilitar el cambio de comportamiento [13]. Uno de los principales focos de cambio de comportamiento en los esfuerzos de prevención del VIH para FTS es alentar el uso correcto y constante del condón entre ellos y sus clientes [2, 8 - 11, 13 - 16], como los condones reducen el riesgo de transmisión del VIH [17 , 18].

En este marco, se evaluó la falta de uso de condón para el sexo con penetración de una amplia muestra de FTS, en el estado de Andhra Pradesh, que es uno de los estados de alta prevalencia de VIH en la India. Este estudio se llevó a cabo como parte de un estudio de evaluación del impacto del Proyecto de Prevención de Fronteras (PPC). El PPC tiene el objetivo de reducir la propagación del VIH en la población mediante la prestación de intervenciones del VIH en un área definida geográficamente que reducir el comportamiento de riesgo y prevalencia de las ITS entre FTS, los hombres que tienen sexo con hombres, y las personas que viven con el VIH / SIDA, trabajando en estrecha Colaboración con estos grupos de población. PPC se está llevando a cabo en la India (el estado de Andhra Pradesh), el Ecuador y Camboya. Presentamos los datos sobre el uso de preservativos en el trabajo sexual para la relación sexual con penetración entre FTS y sus clientes, y entre FTS y sus parejas sexuales regulares en Andhra Pradesh, India.

Métodos

Los objetivos de este estudio de referencia fueron de documentar la socio-demográficas y el trabajo sexual características de FTS, analizar estos datos para identificar los problemas que necesitan una atención especial para la prevención del VIH y otras infecciones de transmisión sexual, y comparar estos datos de referencia más tarde con un seguimiento de Un estudio para evaluar el impacto de la PPC. Los métodos pertinentes de este documento se mencionan a continuación.

Este estudio fue aprobado por los Comités de Ética de la Escuela Superior del Personal Administrativo de la India, Mexico Instituto Nacional de Salud Pública, la International HIV / AIDS Alliance, y por el Ministerio de Salud Indígena del Comité de Selección, el Consejo Indio de Investigación Médica, Nueva Delhi. Los permisos se obtuvieron del Estado de Andhra Pradesh, la Sociedad de Lucha contra el SIDA, el organismo de coordinación del VIH / SIDA en las actividades de control del estado, para llevar a cabo el estudio.

Área de estudio

Cuarenta lugares geográficos en 13 distritos de las regiones de Telangana y Rayalseema estado de Andhra Pradesh, donde se identificó el acceso a la FTS se considera factible a través de las organizaciones no gubernamentales que tengan vínculos con ellos. Cada sitio geográfico constituido por uno o más cerca-por localidades (ciudades y poblaciones / pueblos), donde se FTS accesible. El número total de localidades incluidas en los 40 sitios geográficos fueron 72, de los cuales 25 son rurales y 47 urbanas eran de distintos tamaños, según el Censo de la India definiciones. [19]. El tamaño de muestra total de FTS en los 40 sitios geográficos 6500 se estimó como para detectar un cambio significativo en los diversos aspectos del comportamiento sexual de alto riesgo entre la base de referencia y estudios de seguimiento. El tamaño de la muestra de la FTS en cada sitio estaba destinado a ser proporcional a su número y el tipo estimado en ese sitio, que se basa en la enumeración con la ayuda de FTS.

Recopilación de datos

La recolección de datos cuestionario fue desarrollado por un equipo internacional multidisciplinario con antecedentes en todo el mundo a través de revisión de la literatura incluida anteriormente utilizado cuestionarios, grupos de discusión y entrevistas en profundidad con FTS para comprender mejor el contexto local de Andhra Pradesh, y la validez de los estudios piloto se realizaron a La captura de una variedad de cuestiones relacionadas con el contexto socioeconómico de FTS, las prácticas sexuales entre FTS y sus clientes y asociados con la regularidad en el sexo, y la sensibilización acerca del VIH y las infecciones de transmisión sexual. Un grupo internacional de asesoramiento técnico proporcionado información respecto a la perfeccionamiento del cuestionario. El cuestionario se elaboró en Inglés, se tradujo en telugu, el idioma local, tras lo cual fue traducido al back-Inglés con el fin de garantizar la correcta y relevante significado y la intención de las preguntas. Amplia capacitación de los entrevistadores fue hecho por una variedad de expertos y la encuesta FTS representantes con el fin de abordar las cuestiones éticas y técnicas, así como de promover la sensibilidad cultural.

Los datos fueron recolectados entre julio de 2003 y abril de 2004. En cada lugar de estudios, FTS facilitadores ayudaron a contactar y reclutar FTS encuestados más de 15 años de edad para este estudio. Procedimientos normalizados fueron seguidos por ponerse en contacto con los encuestados, que incluía acercando con la ayuda de facilitadores FTS (pares) y convenciéndolos de la confidencialidad de las entrevistas. Consentimiento informado por escrito para la participación se ha obtenido de cada demandado. Capacitación de entrevistadores hicieron uno a uno la confidencialidad de las entrevistas en privado los ajustes que se han seleccionado en consulta con FTS facilitadores. Los nombres de los encuestados no estaban registrados y, por tanto, no puede vincularse a los datos. El proceso de recogida de datos en el campo participan supervisión de la labor de los entrevistadores por un supervisor de control de calidad y un Gerente Móvil en cada uno de los dos equipos sobre el terreno. Los datos se introdujeron en una LSD (Sistemas Integrales, Santiago, Chile), base de datos, y todos los datos de las inscripciones efectuadas por un operador de entrada de datos eran totalmente verificados por otro operador para minimizar los errores en el ingreso de datos.

El análisis de los datos

Se utilizó el software SPSS para análisis de datos, y los diferentes tipos de FTS se define como:

Calle basado principalmente si FTS solicitado sus clientes en las calles (como el cine, parque, bus-de pie, la estación de tren, hotel / alojamiento) y los servicios prestados en hotel / hospedaje o de un lugar de la elección del cliente.

Inicio-FTS basa principalmente si solicitan sus clientes en el hogar, ya sea directamente oa través de un mediador y de los servicios prestados en sus hogares.

prostibularios FTS basada principalmente si solicitan los clientes a través de un agente (como proxeneta, señora) o mediador y prestó servicios en un burdel. Burdel se define como un lugar de trabajo sexual con al menos 2 FTS de trabajo bajo el control de un agente.

La principal variable de resultado evaluadas en este análisis fue el no o errores en el uso de condones para la penetración vaginal o el sexo anal entre FTS y sus clientes. No uso de preservativo con todos los clientes de los últimos 3 o, al menos, con uno de los 3 últimos clientes se consideraba o no el uso no para este análisis. Los intervalos de confianza del 95% de estas estimaciones de la falta de uso del condón se ajustaron para el efecto de diseño de muestreo por conglomerados, basándose en el grupo intra diferencia de estas variables [20]. Univariado y multivariado se hace para entender la asociación o no de errores en el uso del condón para con penetración vaginal o el sexo anal con los clientes con otras características para identificar a los que pueden desempeñar un papel importante en la determinación del uso de condón. En el modelo de regresión logística múltiple, el efecto de cada una de las categorías de una multi-variable categórica fue evaluada por el mantenimiento de la primera o la última categoría como referencia. Todas las variables se introdujeron simultáneamente en el modelo. Posibles interacciones entre las diferentes variables en el modelo se evaluaron, en caso necesario. El uso de condones para la última penetración vaginal o el sexo anal entre FTS y sus parejas sexuales regulares también se evaluó. Regular pareja sexual se definió como un hombre que no era un cliente y con la que el TS había contactos sexuales.

Resultados
FTS características

Un total de 7251 se estableció contacto con trabajadoras sexuales de los cuales 6648 (91,7%) participaron en el estudio. Entre ellos, 5010 (75,4%), 1499 (22,5%), y 139 (2,1%) fueron de la calle, el hogar, y basado en prostíbulo FTS, respectivamente. El rango de edad de FTS fue de 16 a 54 años, con una edad media de 27,3 años, el 2698 (40,6%) estaban casadas, 2833 (42,6%) fueron previamente casada, 1117 (16,8%) nunca se casaron, 4966 (74,7%) tuvieron No escolarización, y 3105 (46,7%) también participaron en el trabajo que no sea el trabajo sexual.

Cliente características

Los datos fueron documentados para cada FSW en su último tres clientes (si es que ella había muchos clientes) dentro de los 15 días a partir del día de la entrevista. Entre el FTS 6648, 6171 (92,8%) tuvieron al menos un cliente en los últimos 15 días y los restantes 477 (7,2%) FTS no participó en el trabajo sexual en esos 15 días. Los datos pormenorizados se documentaron en los últimos tres clientes para 5472 (82,4%) FTS, en estos dos últimos de 408 (6,1%), y en un cliente de sólo 288 (4,3%). En total, se cuenta con datos de 17529 clientes de FTS 6171, que tenían por lo menos un cliente en los últimos 15 días. Cliente características según lo informado por la FTS se resumen en la Tabla 2.

El uso de condón entre FTS y sus clientes

FTS 6171 de la que había por lo menos un cliente en los últimos 15 días, 6165 (99,9%) había tenido con penetración vaginal o el sexo anal con al menos un cliente. Este fue predominantemente relaciones sexuales con penetración vaginal con sólo 12 (0,2%) y 49 (0,8%) se informa anal y sexo oral con los clientes - anal / sexo oral fue además de sexo vaginal. 2907 (47,2%, IC 95% 41.2-53.2%; efecto de diseño 23,0) FTS no habían utilizado preservativo en absoluto o no se utiliza con todos los clientes con los que se hizo el sexo con penetración (por un máximo de los 3 últimos datos de los clientes sobre los cuales Estaban disponibles). La proporción de errores en el uso o no del condón con los clientes era el 53,7%, 30,2% y 13,3% para la calle-, y la casa-burdel de base FTS, respectivamente.

Con el análisis de regresión logística múltiple (Tabla 3], el más alto odds ratio para la predicción de errores en el uso o no del condón para con penetración vaginal o el sexo anal se FTS para que no sabía que el VIH se podrían evitar, seguido de los que no tienen acceso a la Gratuitos en los últimos 30 días, que no participaron en el grupo de apoyo FTS, de la calle y en el hogar FTS, y los que tenían bajo puntaje de apoyo social. Las otras variables significativamente asociadas con la falta de uso del condón se muestran en la Tabla 3. También se evaluó la interacción entre algunas variables en otro modelo de regresión logística. El conocimiento de que el VIH se puede prevenir una interacción significativa con el libre acceso a los preservativos en los últimos 30 días, el nivel de educación de FTS, y de las zonas rurales a las zonas urbanas donde las trabajadoras sexuales se tomaron muestras de (p <0,001), y también hubo interacción significativa entre la participación FSW en grupo de apoyo y de apoyo social puntuación (p <0,001). El nivel de conocimiento que el VIH se puede prevenir variaron entre los FTS entre los 40 sitios geográficos que van desde 14,1% a 95,2%, y existe una correlación lineal directa entre este conocimiento y uso consistente del condón (p <0.001) (Figura 1].

El uso de condón entre FTS y sus parejas sexuales regulares

Un total de 3642 (54,8%) FTS informó de que había un pareja sexual (esposo, amante, novio), de los cuales 2582 (70,9%) había tenido relaciones sexuales con penetración con él en los últimos 7 días desde el día de la entrevista. 2428 (94%, IC 95% 92.1-95.9%; efecto de diseño 4.3) FTS no habían utilizado preservativo para la última relación sexual con penetración con su pareja sexual regular. La principal razón citada para no usar condón era no utilizan porque él es mi pareja habitual (1802, el 73,9%), seguido de no sabe de condones (364, 14,9%), que no le gusta (178, 7,3%), desea De tener hijos (118, 4,8%), y otros (no excluyentes).

FTS 2464 de la que había tenido con penetración vaginal o el sexo anal con al menos un cliente en los últimos 15 días y tuvo también con penetración vaginal o el sexo anal con su pareja sexual regular en los últimos 7 días, 1032 (41,8%) no tenía ni utilizados FTS Consistente del condón con los clientes, ni había utilizado con pareja sexual regular y 1102 (44,7%) habían utilizado preservativo con los clientes constantemente, pero no se utiliza con pareja sexual regular. El primer grupo tiende a ser la calle, basada en trabajadoras sexuales (p <0,001), que no tengan conocimientos sobre la prevención del VIH (p <0,001), más de 24 años de edad (p = 0,003), nunca casado (p <0,001) , Y los analfabetos (p <0,001) en comparación con el FTS que habían usado condón consistentemente con sus clientes, pero no había usado con su pareja sexual regular.

Discusión

La prevalencia nacional del VIH en la India se estima que aún siendo baja, pero existe una grave epidemia de VIH en seis estados donde la mayoría de las infecciones se adquieren sexual [1, 2]. Nos han informado de datos sobre la falta de uso de condones para una amplia muestra de FTS desde el estado de Andhra Pradesh, donde la prevalencia del VIH entre FTS se estimó en 16%, que van desde 8-41% en siete sitios de vigilancia de 2004 [21]. Estos datos sobre los diferentes tipos de FTS de diversas zonas urbanas y rurales del estado utilizando una metodología estándar permitiría relativamente más amplia comprensión de las cuestiones que son relevantes para los programas de prevención del VIH, y para promover el uso de preservativo en particular.

El FTS que participaron en este estudio pueden no ser representativos de todos los FTS, ya que se contrató a través de los facilitadores FTS sugiriendo un sesgo hacia los que están mejor conectados con sus pares, y por lo tanto los resultados deben interpretarse dentro de esta limitación. También es posible que algunas de las respuestas que han informado de un exceso de uso de condón, por tanto, la utilización de preservativo puede ser más bajo que el reportado.

No uso de condón

Casi la mitad de la FTS no habían utilizado preservativo en consonancia con todos los clientes en este estudio. En otra evaluación en este estado en el año 2000, sólo el 25,9% y el 8,5% FTS había comunicado el uso de preservativo con todos los clientes en el precedente de un mes [7]. Desde la perspectiva de los programas de prevención del VIH, se encontraron diferencias sustanciales en el uso del condón entre los diferentes tipos de FTS, con la calle de base FTS casi 3,5 veces menos propensos a utilizar preservativos con los clientes, en comparación con el prostíbulo de base FTS. La calle de base FTS también son los más altos en proporción entre los diferentes tipos de FTS, en la India, incluidos Andhra Pradesh [22].

El conocimiento de que el VIH se puede prevenir un fuerte predictor de uso consistente del condón para la relación sexual con penetración entre FTS y sus clientes. Otra variable fuertemente asociada con el uso consistente del condón es el acceso gratuito a preservativos. Estos resultados refuerzan que el conocimiento sobre el VIH y el libre acceso a los preservativos son esenciales para la promoción de una mayor utilización del preservativo en FTS en la India. Además, el FTS características demográficas que predicen errores en el uso del condón con sus clientes - la edad más de 24 años, actualmente casada, analfabetos, menores ingresos, el apoyo social pobre, la familia desconoce el trabajo sexual, y no la participación en grupos de apoyo FTS. Estas características pueden ser utilizados para definir los grupos objetivo para el VIH programas de intervención. Algunas características de clientes asociados con el no uso de condón también fueron identificados, que pueden ser utilizados para promover el uso de condones por estos clientes vulnerables.

El uso de relaciones sexuales con penetración con la pareja sexual regular fue insignificante, y el 41,8% no tenía ni FTS utilizado preservativo con los clientes y consecuentemente ni había utilizado con su pareja sexual regular en el último acto sexual. Puede ser difícil para promover el uso de condones entre FTS y sus parejas sexuales regulares como cohabitating las parejas casadas y, en general, el uso de condones con menos frecuencia debido a diversas razones [23]. Sin embargo, como se pone de relieve con estos datos una proporción significativa de FTS tener relaciones sexuales sin protección con sus clientes y sus parejas sexuales regulares, y es posible que las parejas sexuales regulares de FTS no necesariamente son monógamos. Por lo tanto, la transmisión del VIH de compañeros sexuales regulares cada vez más general de contribuir a la propagación del VIH, como el uso del condón aumenta con los clientes. Estos datos también han puesto de relieve la dinámica del uso de condones que van desde FTS convencer a los clientes a usar condón, el cliente FTS convencer a utilizar preservativo, condón a estar disponible con FTS, pero no se utiliza en el momento de las relaciones sexuales con los clientes. Aunque el total de uso de condón fue baja, si bien su uso es principalmente por sugerencia de FTS, aunque una proporción significativa de los clientes también pidió que el condón que se utilizarán. Más investigación es necesaria para entender mejor si la demanda de los clientes por el uso del condón o la capacidad de convencer a la FTS cliente que utilice condón es más eficaz en la promoción del uso de condones.

La prevención del VIH
Conclusión

Parece necesario que los programas de prevención del VIH con las trabajadoras sexuales en la India más allá de ampliar los programas genéricos que se adaptan de manera efectiva para llegar a los diferentes tipos de trabajadoras sexuales en su contexto local, sobre todo los no-burdel basado trabajadoras sexuales. Más completa se necesitan esfuerzos de prevención que incluyen el cambio social y el marco jurídico del trabajo sexual, lo que crearía un ambiente de reducción sostenida del riesgo de VIH en las trabajadoras sexuales.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Contribuciones de los autores

RD contribuido al diseño del estudio, la recogida de datos, análisis de datos y la interpretación, y redactó el manuscrito. LD contribuyó al diseño del estudio, la recogida de datos, y el análisis de datos e interpretación. JPG contribuido al diseño del estudio, la interpretación de los datos, y la coordinación. GAK contribuido a la gestión de datos, análisis e interpretación. SM, FS y SMB contribuido al diseño del estudio, la interpretación de los datos y la coordinación. Todos los autores nombrados leído, comentado y aprobado la versión final del manuscrito. El equipo de estudio de ASCI FPP contribuido a la planificación de la logística de estudio, recopilación de datos y la interpretación, y los miembros del equipo que no sea el llamado autores incluyen (en orden alfabético): G Md Mushtaq Ahmed, Md Akbar, Md Abdul Ameer, Ch Arjun, N Arjun, Sai Baba M, C Satish Babu, J Kishore Babu, me Balasubrahmanyam, VS Udaya Bhaskar, Gangadhar T, P Gopal, Lavanya Gotety, Shaik Omar Hussein, Indira V, S Krishna, Kiran Kumar P, Ch Sri Jaya Lakshmi, T Uma Maheshwar, Chandra Mouli P, S Radhakrishnan, Raghu K, Ramgopal SP, A Srinivas Rao, Srinivasa Rao A, K Hanumantha Rao, Rao Ananda N, P Venkateswara Rao, VR Rao Parsa, José D, A Srinivas Reddy, G Brahmananda Reddy, Krishna Reddy S, G Uma Sankar, A Satyam, ys Sivan, PV Sridhar.

Historia previa a la publicación

La historia previa a la publicación de este documento puede accederse en:

Agradecimientos

Damos las gracias a los trabajadores del sexo femenino por participar en este estudio, y los diversos pares facilitadores, las organizaciones no gubernamentales, el Estado de Andhra Pradesh, la Sociedad de Lucha contra el SIDA y su Unidad de Recursos Técnicos, y de la International HIV / AIDS Alliance y la India HIV / AIDS Alliance para Apoyar y facilitar el estudio. El Proyecto de Prevención de Fronteras, la inclusión de este estudio, cuenta con el apoyo de una donación de la Fundación Bill y Melinda Gates. Las opiniones expresadas en este documento son las de los autores y no reflejan necesariamente los puntos de vista del organismo de financiación o de otras organizaciones que han apoyado y facilitado este estudio.