Emerging Themes in Epidemiology, 2005; 2: 10-10 (más artículos en esta revista)

Bio perspectivas para epidemiólogos

BioMed Central
S Jay Olshansky (sjayo@uic.edu) [1], Mark Grant (markg@uic.edu) [1], Jacob Brody (brodyj@uic.edu) [1], Bruce Un Carnes (Bruce-Carnes @ ouhsc. Edu) [2]
[1] Escuela de Salud Pública de la Universidad de Illinois en Chicago, Chicago, Illinois, EE.UU.
[2] Reynolds Departamento de Medicina Geriátrica de la Universidad de Oklahoma Centro de Ciencias de la Salud, Universidad de Oklahoma, Oklahoma City, Oklahoma, EE.UU.

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Resumen

Una nueva disciplina científica surgió a fines del siglo 20 conocido como biodemography. Cuando se aplica al envejecimiento, biodemography es el estudio científico de la edad común de los patrones y causas de mortalidad observada entre los seres humanos y otras especies de reproducción sexual y de las fuerzas biológicas que contribuyen a los mismos. Biodemography es interdisciplinario, con la participación de una combinación de la población y las ciencias de ámbitos como la biología evolutiva y molecular. Los investigadores en este campo han descubierto los atributos del envejecimiento y la muerte en los seres humanos que puede muy bien cambiar la forma en opinión de los epidemiólogos y estudio de las causas y de expresión de la enfermedad. En este trabajo, el envejecimiento de biodemography se introduce a la luz de los modelos tradicionales epidemiológica de la enfermedad y la muerte causalidad.

Introducción

El momento con el que se produce la muerte y las causas subyacentes que contribuyen a ella en los seres humanos y otras especies de reproducción sexual han sido objeto de la investigación científica durante cientos de años, que ocupan la mente de los científicos de una amplia gama de disciplinas científicas [1]. Por ejemplo, actuarios (que estudian los seres humanos exclusivamente) se centran en el uso práctico de las estadísticas de muerte, al igual que en el cálculo de las primas para las compañías de seguros o previsión de supervivencia con el fin de evaluar la solvencia de la edad de los programas de derecho [2 - 4]. Demógrafos históricamente han trabajado de la misma manera como actuarios, también en una sola especie, al explicar y comprender las tendencias, las causas y consecuencias de la mortalidad dentro de y entre los subgrupos de la población y en el tiempo. En los tiempos modernos, la población biólogos y entomólogos han comenzado a estudiar la demografía de la muerte entre especies distintas de los seres humanos [5 - 7]. A diferencia de los demógrafos, epidemiólogos invocar una enfermedad enfoque específico que tiene sus raíces históricas en el estudio de las epidemias de enfermedades infecciosas, con la consiguiente atención a las enfermedades crónicas y condiciones. En contraste con los científicos que trabajan a nivel de poblaciones, biogerontologists examinar muerte para los seres humanos y otras especies desde una perspectiva micro, ya que tratará de explicar y comprender los cambios que ocurren a través del tiempo en las moléculas, células, tejidos y órganos que a la larga contribuirá a La enfermedad y la muerte.

El biodemography del envejecimiento es una "nueva" disciplina científica [7 - 9], que surgen a fines del siglo 20 como un producto de los esfuerzos encaminados a la fusión de micro análisis de la mortalidad exploradas por los biólogos con el macro análisis de los científicos que hacen investigación en El nivel de población (por ejemplo, los demógrafos y epidemiólogos) a fin de proporcionar una justificación biológica para el momento y las causas de muerte en los seres humanos y otras especies de reproducción sexual.

Los primeros antecedentes de la moderna biodemography de envejecimiento se remontan a la zoólogo francés Georges Buffon, que demostraron que "leyes físicas" regular la duración de la vida en los seres humanos y otras especies [10]. Estas leyes físicas, de acuerdo con Buffon, el vínculo relojes biológicos que rigen el crecimiento y desarrollo similares a los relojes que él pensaba influido la duración de la vida. Actuario británico Benjamin Gompertz fue el primer matemático de apoyo a este punto de vista en el hecho de que para una parte importante de la vida, el riesgo de muerte aumenta exponencialmente con la edad [11]. El vínculo entre Buffon principios de la vida y los acontecimientos Gompertz la regularidad en el momento de la muerte apareció muchos años más tarde con la evidencia empírica que demuestra que para algunas especies duración de la vida se calibre para el inicio y la duración de la ventana de reproducción [12]. Estas observaciones sirven de base para la biodemography de envejecimiento, rentable y podría influir en la opinión tradicional epidemiológica de la enfermedad y la muerte.

Un epidemiológico de la enfermedad y la muerte

Epidemiología desarrollado a partir de la larga historia de la experiencia humana con las epidemias de enfermedades infecciosas. Una ciencia empírica que se planteen durante la 18 ª y 19 ª siglos, la fuerza impulsora de la disciplina es un esfuerzo para explicar y comprender en los seres humanos, no aleatoria atributos relacionados con la salud de las pequeñas y grandes poblaciones, que van desde la agrupación de las fiebres Edad a los cambios en las poblaciones a través del tiempo [13]. La necesidad de más y mejores datos de los epidemiólogos llevado a forjar lazos de colaboración con los encargados de formular políticas y biostatisticians con el fin de desarrollar sistemas de información confiables de los eventos vitales, tales como nacimientos, muertes, y la identificación y distribución de determinadas enfermedades. Estas colaboraciones con científicos de otras disciplinas ejemplo de la importante interdisciplinario antecedentes de la esfera [14].

La biología de la asociación (con la excepción de la heterogeneidad genética) no es ni el objetivo principal de la epidemiología, ni asumir una gran importancia en la teoría o métodos epidemiológicos. "Plausibilidad biológica" se utiliza ampliamente en la práctica epidemiológica como una pragmática de evaluar la posible importancia de las asociaciones observadas. Los epidemiólogos se esfuerzan por comprender los factores causales (genéticos o de otro tipo) que contribuyan a la edad de las enfermedades asociadas. Aunque los epidemiólogos tienen un reconocimiento de la importancia del proceso de envejecimiento en la expresión de enfermedades, el envejecimiento por sí mismo no es un centro de investigación en la disciplina. Como tal, respuestas a las preguntas sobre la vida de los seres humanos, o de cualquier otra especie para el caso, están fuera de la competencia habitual de la epidemiología.

Durante el siglo 20, los epidemiólogos y otros en el ámbito de la salud pública contribuyó al primer salto en la esperanza de vida humana, como las enfermedades infecciosas dado a mejores servicios de saneamiento, agua potable, mejor alimentación, y cada vez más aislado de vida y de trabajo. La rápida disminución de las tasas de mortalidad a edades más tempranas dado lugar a una redistribución de la muerte de los jóvenes a los viejos, que contribuyen a la de acompañamiento de 30 años aumento de la esperanza de vida que se produjeron durante el siglo. Aunque el aumento de la esperanza de vida en el siglo 20 es un triunfo de la salud pública y la medicina moderna, el precio pagado por este gran éxito es un mundo desarrollado dominada por el doble demográfica hitos de crecimiento de la población y envejecimiento de la población [15], y un Cambio en las causas subyacentes de muerte por enfermedades infecciosas y parasitarias a enfermedades crónicas degenerativas expresadas en media y las personas de edad [16]. El campo de la epidemiología, naturalmente, algunos de sus desplazado la atención de las enfermedades infecciosas a la causalidad y prevención de enfermedades crónicas degenerativas.

Aunque los estudios científicos sobre la base de los principios teóricos y metodológicos de la epidemiología han sido fundamentales en la identificación de factores de riesgo para las enfermedades crónicas degenerativas (por ejemplo, el consumo de tabaco, comidas grasas, la obesidad, el estrés, etc, y sus efectos en las enfermedades del corazón, derrame cerebral, y muchos tipos de cáncer) [17, 18], los efectos relativos de estas intervenciones en la esperanza de vida al nacer son mucho más pequeños que los que se debieron a la lucha contra las enfermedades infecciosas a principios de la vida [19]. Esto ocurre, en parte, porque el número de personas-año de su vida (PYL) que se añade a la tabla de vida cuando un niño es salvado de la muerte es casi siempre considerablemente mayor que la PYL añadido cuando una persona de edad se ha ampliado su vida. Además, mientras que las medidas de prevención han demostrado reducir las tasas de mortalidad en personas de edad media y entre los subgrupos de población que se adhieren a las prácticas saludables de comportamiento [20], la mayoría de la población no ha adoptado estas prácticas. La disminución de los aumentos de la esperanza de vida al nacer en los países desarrollados hoy en día, a pesar de las intensas gestiones realizadas por los epidemiólogos y otros expertos en salud pública para modular los estilos de vida, presentan una paradoja que también puede beneficiarse de un examen de bio envejecimiento y la enfermedad.

Un bio vista de la enfermedad y la muerte

Antes de examinar la epidemiología desde una perspectiva bio, es importante comprender los fundamentos teóricos básicos de apoyo a este nuevo paradigma. El moderno concepto de envejecimiento de la biodemography surgió a principios de 1990, ya que los científicos de una amplia gama de científicos comenzó a especular sobre los orígenes biológicos de las fuerzas responsables de los patrones de la misma edad de la muerte que se observa entre la reproducción sexual de las especies. La base teórica para la biodemography de envejecimiento se deriva principalmente de la biología evolutiva [21 - 24], pero tiene raíces históricas en los esfuerzos de los científicos que especula sobre lo que se denomina "ley de mortalidad" [11, 25 - 30 ] - Una observación que un patrón consistente de edad de la muerte se conoce a ocurrir en todas las especies [12, 31 - 34]. Moderno biodemographers tienen la teoría de que la reproducción sexual de las especies, incluidos los seres humanos, la experiencia común de la edad patrón de la muerte, porque el envejecimiento de los individuos y, por ende, el envejecimiento de las poblaciones, se calibra a rasgos de historia de vida propia cuya evolución no estaba relacionado con el envejecimiento o la duración o bien De la vida - es decir, la biología de la reproducción y el momento [8, 12].

El vínculo entre la muerte y la reproducción se basa en el principio evolutivo que la fuerza de la selección natural comienza a disminuir rápidamente una vez que comienza la reproducción, acercando a niveles insignificantes al final de la ventana de reproducción (es decir, en la menopausia) [34]. La fuerza de la selección natural se refiere a la capacidad de selección para influir en la distribución y frecuencia de los alelos en la población - una fuerza inherentemente vinculada a la reproducción. Como selección mengua, alelos con efectos negativos sobre la salud expresó progresivamente en la mayor edad puede acumularse en la reserva genética [21 - 24, 35, 36]. Evolución es ciego a las consecuencias para la salud de los genes expresados en las regiones de mayor edad de la vida porque no hay una selección de actuar sobre ellos una vez que han sido propagadas. Pruebas empíricas de esta hipótesis han puesto de manifiesto que la trayectoria de la edad de la muerte es, de hecho, un fenómeno específico de la especie que, como predice la teoría de la evolución, se calibre para el inicio y la duración de una especie de ventana reproductiva [12]. La ventana de reproducción, a su vez, es un atributo determinado genéticamente, que se establece como parte de una estrategia de historia de vida que ha sido moldeado por el entorno en el que cada especie evolucionado. Lo que esta perspectiva bio nos ha enseñado hasta ahora es que para cada especie existe un vínculo fundamental entre el tiempo de maduración sexual, la longitud de la ventana de reproducción, y la tasa de aumento de la tasa de mortalidad por causas biológicas de la muerte. Así pues, existe en la biología de la tabla de vida como las previstas inicialmente por Benjamin Gompertz - una biología que Buffon [10] especuló sobre en el siglo 18, y que está impulsado por las fuerzas evolutivas que operan a través de mecanismos genéticos.

La selección natural, el centro de la teoría de Darwin de la evolución, se basa en la biológicos consecuencias de las desviaciones de una norma. Darwin observaciones acerca de las imperfecciones de las características morfológicas de los seres vivos son incompatibles con las obras de un diseñador inteligente, que le llevó a la idea de que todas las formas de vida tienen una historia evolutiva basada en el cambio en el tiempo. La historia de vida detalles como el crecimiento, desarrollo, maduración y que se desprenden de esta singular historia evolutiva de cada especie son fundamentales para la comprensión de las variaciones que existen entre las personas y las especies (incluida la humana) en la distribución temporal de determinadas enfermedades de la edad y el momento De la muerte [37]. Por último, las repercusiones que el envejecimiento de biodemography tiene para el grado en que las enfermedades crónicas degenerativas pueden estar influidos por la modificación de factores de riesgo puede ser incluso de mayor importancia para los epidemiólogos - el objetivo de la epidemiología de las enfermedades crónicas.

Un elemento implícito de la perfección del cuerpo humano es un concepto persistente que surgieron de las grandes religiones Mundial y ha aparecido repetidamente en las leyendas de casi todas las culturas desde la Antigüedad [38]. Estas imágenes de perfección describir un pasado lejano, cuando los humanos eran inmortales o muy larga vida. La explicación histórica más común de la pérdida de la inmortalidad, la falta de perfecta salud, y la constante disminución de la longevidad humana ha sido que cada nueva generación ha adoptado un estilo de vida cada vez más decadente. Roger Bacon, un influyente Inglés filósofo y científico del siglo 13, fue el primero en popularizar esta opinión [39]. Sin embargo, también considera que la tendencia hacia la más corta duración puede invertirse invocando el "secreto de las artes" en el pasado - es decir, la adopción de estilos de vida más austero y de la ingestión de alimentos y otras sustancias que cree que la vida-la ampliación de las propiedades. Así, la perspectiva de que el envejecimiento y las enfermedades son susceptibles de modificación a través de cambios en los estilos de vida, tiene su origen en el pensamiento que se extiende en el tiempo por lo menos un mil años.

Esta persistente creencia en la perfección y las consecuencias de una salida de él ha generado otras dos creencias que siguen teniendo una importante influencia filosófica y práctica de las teorías científicas contemporáneas de la mortalidad. La más importante de estas es la creencia de que el envejecimiento y las enfermedades no son naturales y, por lo tanto, de alguna manera evitable. La segunda es la idea de que la salud y la longevidad consecuencias asociadas a la perfección puede regenerarse a través de las acciones humanas. Elementos de esta última idea de contribuir al pensamiento moderno epidemiológica. Estas creencias, y la búsqueda de vida más largo que surge de ellos, han sido obsesiones través de la historia humana [40], se ha convertido en una parte central del paradigma de la medicina moderna y el esfuerzo de los epidemiólogos a comprender cómo los factores de riesgo de alterar las tasas de mortalidad.

En los tiempos modernos, el envejecimiento es descrito por algunos como una enfermedad que puede revertirse, más lento, o incluso eliminados por los cambios en los estilos de vida o por la ingestión de vitaminas, minerales, antioxidantes, y las hormonas - versiones modernas de la lucha contra el envejecimiento de los recursos Anteriores [41, 42]. En la superficie, esta filosofía de la potenciación de las capacidades personales es seductora. Sin embargo, una perspectiva bio, que se basa en parte en un examen de las estructuras anatómicas y funciones del cuerpo humano, plantea dudas sobre la validez de este punto de vista. Por ejemplo, desde una perspectiva bio se sugiere que el envejecimiento y muchas de las enfermedades que le acompañan no son desviados desviaciones de la perfección, e incluso la única consecuencia de los estilos de vida decadente moderadamente. En lugar de ello, que son principalmente la consecuencia de nuestros órganos de funcionamiento más allá de su período de garantía biológica [43] (es decir, más allá del momento en que los padres pueden contribuir a la aptitud reproductiva de sus propios hijos). Así, la filosofía de que las personas tienen la facultad de controlar su propia enfermedad, el envejecimiento y la longevidad se ha convertido, en los tiempos modernos, una ideología de la culpa personal. En efecto, se ha vuelto común culpar a la gente por muchas de las enfermedades y trastornos que experimentan a medida que envejecen, y que es más importante, algunos pueden llegar a creer que el envejecimiento y las enfermedades que lo acompañan son, en gran medida evitable. Desde una perspectiva bio, es cierto que algunas enfermedades y trastornos son totalmente prevenibles, y que el envejecimiento y la muerte puede ser apresurado por imprudentes estilos de vida, pero una vez que se evitan los estilos de vida nocivos, la mayor parte de lo que comúnmente se reconoce como el envejecimiento y la enfermedad es una consecuencia inevitable De subproductos de funcionamiento de la maquinaria de la vida. Aunque el envejecimiento, la enfermedad y la muerte no están programadas en nuestros genes, una vez que el motor de la vida se enciende, el envejecimiento es inevitable.

En ello radica el vínculo entre la epidemiología y la biodemography. Epidemiología moderna surgió de un paradigma de las enfermedades infecciosas, donde los tratamientos y la prevención, se mostró a reducir drásticamente la incidencia y prevalencia de las enfermedades transmisibles. Una vez que la transición epidemiológica, de mayor a menor mortalidad permitida la mayoría de la gente para sobrevivir más allá del fin de su ventana reproductiva, enfermedades crónicas degenerativas apareció con el aumento de la frecuencia. Enfoques epidemiológicos similares a la enfermedad modificación se aplica luego a la mayoría de estas enfermedades expresado en media y las personas de edad. Aunque los resultados de este esfuerzo han sido a menudo de manera espectacular éxito (por ejemplo, estableció los vínculos entre el tabaco y el cáncer, la obesidad y la diabetes, y la hipertensión arterial y los accidentes cerebrovasculares), el resultado del comportamiento modificaciones no han dado lugar a otro salto cualitativo en la esperanza de vida al igual que la observada Durante el siglo 20. En lugar de ello, lo que ocurrió fue una constante disminución de las tasas de mortalidad acompañada de una disminución de aumento de la esperanza de vida al nacer y en edades avanzadas. El fenómeno de la disminución de la longevidad beneficios de la modificación del estilo de vida es tal como aquí se hace referencia a la Medawarian Paradox, el nombre de Sir Peter Medawar [23], que sugiere que el envejecimiento es "... puesto de manifiesto y que se manifiesta sólo por el experimento más antinatural de la prolongación de un animal de Refugio de la vida que frente a los riesgos de su existencia ordinaria "(p.13).

El aumento dramático en el siglo pasado en el número de personas que viven durante siete décadas o más [44] ha puesto de manifiesto un conjunto totalmente nuevo de "eslabones débiles" en la estructura y función del cuerpo humano, que están asociadas con la vida más allá de nuestro Reproductiva años [45, 46]. Extended supervivencia en el período post-reproductiva permite una serie de características anatómicas y fisiológicas del cuerpo humano que se revelan como debilitantes enfermedades y trastornos como la enfermedad de Alzheimer y la osteoporosis. Estos puntos débiles no son comúnmente conocidos o considerados como tales en el pasado porque eran poco común - la gente no vivió el tiempo suficiente para la experiencia. Se define como "eslabones débiles" ahora Medawarian debido a la paradoja de la inusual circunstancia de la supervivencia en las personas de edad.

Es importante destacar que el concepto de curiosidades anatómicas y puntos débiles de los seres humanos y otros seres vivos no es nuevo. La idea comenzó cuando Charles Darwin sugirió que las imperfecciones en el diseño y funcionamiento de las partes de los seres vivos son los subproductos inevitables de la selección natural del cuerpo omiso de diseño. De acuerdo con la teoría de la evolución, la selección no opera con ningún objetivo particular en mente, sino que simplemente optimiza la perpetuación de ADN a través del tiempo mediante la construcción de órganos capaces de transportar el ADN y pasar con éxito de una generación a la siguiente. Esta idea se ha aparecido varias veces en la literatura publicada en el siglo 20, incluyendo la primera presentación detallada de la morfología y el cuerpo de diseño [47], en las publicaciones más tarde por los teóricos evolutivos [48 - 51], y, en el debate de la moderna teoría de la fiabilidad [33]. Sin embargo, ni Darwin, ni aquellos que siguieron sus pasos nunca examinó la morfología de los seres vivos, desde la perspectiva del envejecimiento de los animales.

Epidemiología de las enfermedades degenerativas en un mundo que envejece

La base teórica y metodológica para el área de epidemiología se planteó a raíz de una enfermedad transmisible modelo donde una noción de evitar y curar las enfermedades mortales comunes de la época era frecuente y un enorme éxito [35]. Como una medida de ese éxito, la mitad de la ganancia en esperanza de vida al nacer en el siglo 20 se logró por 1920 - en gran medida como resultado de las intervenciones de salud pública. Como el aumento de la esperanza de vida, las enfermedades crónicas se convirtió en la gran causa de la muerte, con las enfermedades del corazón, cáncer, enfermedad cerebrovascular y el 70 por ciento de toda la mortalidad. Estas enfermedades no tienen una sola causa, pero por lo general el resultado de una compleja red de causalidad. El concepto de factores de riesgo se introdujo para facilitar la comprensión y la prevención. Así, el hábito de fumar ha demostrado aumentar el riesgo de enfermedades del corazón y cáncer. Comidas grasas, la obesidad, falta de ejercicio y claramente predispuesto a la gente a estas condiciones [52]. Sin embargo, la frustración surgió a través de los años, ya que fue demostrado que estos factores de riesgo representan en el mejor de sólo la mitad de las muertes de estas tres causas. Ahora se dieron cuenta de que fenómenos tales como el medio ambiente, factores psicosociales, y la genética también juegan un papel importante [53].

En general, el control de las enfermedades crónicas ha sido suficientemente eficaz para producir un aumento gradual de la esperanza de vida, aunque a un ritmo cada vez menor. En los países desarrollados, donde la esperanza de vida es de 75 años para los hombres y 80 años para las mujeres, los clásicos indicadores de la salud son cada vez menos útiles. La mortalidad infantil ha sido muy bajo durante más de 20 años y el concepto de "muerte prematura" ya no es un sensible indicador de salud [54]. Por el contrario, con cada año viven en la punta de la curva exponencial de la mortalidad, en detrimento numerosos mecanismos fisiológicos y enfermedades se activan. Aunque un epidemiólogo de la función es el de mejorar la calidad de vida, a menudo, en el mejor de lo que se puede lograr es retardar la progresión de las enfermedades y las condiciones expresadas en las regiones de mayor edad de la vida por la represión de sus síntomas. Entre ellas figuran la enfermedad de Alzheimer y demencias afines, la visión y la pérdida de la audición, la fractura de cadera, la artrosis y la osteoporosis, la incontinencia, depresión, aislamiento social, la viudez, y la institucionalización [55]. En un mundo donde el envejecimiento de la dotación de la supervivencia humana continúa siendo ampliado , Una perspectiva bio lleva a la toma de conciencia de que la expresión de la enfermedad se hace más un producto derivado de la ampliación de la supervivencia y no el producto final identificable y de factores de riesgo modificables.

Conclusión

Cuando el centro de atención de la epidemiología pasado de las enfermedades transmisibles a enfermedades crónicas degenerativas, el proceso de envejecimiento de la intrusión en el tradicional modelo epidemiológico de comportamientos que vincula a los riesgos de mortalidad y la esperanza de vida determinación. Ahora que la supervivencia humana se ha extendido progresivamente más en el período post-reproductivo de la vida, una bio perspectiva revela bioquímicos y biomecánicos fuerzas que tienen una profunda influencia en la población de fragilidad, la enfermedad de expresión, y la duración de la vida. Bioquímica de la participación de las inevitables limitaciones de la acumulación de daño que se produce en todos los niveles de la organización biológica, que incluye el mantenimiento y la reparación de los procesos propios - una pérdida de la fidelidad biológica biogerontologists sugieren que la mayoría aún no puede ser modulada [44, 56]. Biomecánico participación de las fuerzas progresistas y en la actualidad inmutable disminución de la estructura y la función de las características morfológicas muy especies que le dan su identidad filogenética [40, 46, 49, 50]. Prevé avances en la investigación (por ejemplo, miméticos de restricción calórica, las células madre embrionarias, y los progresos en la sustitución de las partes del cuerpo) continuará erosionando la bioquímicos y biomecánicos barreras a la longevidad y la calidad de vida.

Un mensaje importante de este trabajo es que la biología evolutiva nos recuerda que el éxito no requiere de vida hasta la vejez, sólo requiere que viven el tiempo suficiente para reproducirse. Nuestros cuerpos no en el tiempo debido a que no estaban destinadas a ser víctimas del envejecimiento y la enfermedad a partir de un cierto edad [57], o incluso a causa de la adquisición de los factores de riesgo y estilos de vida decadente, pero debido a que no fueron diseñados para extenderse operación. Las enfermedades y trastornos que experimentamos en el período posterior a la reproducción de la vida son, por lo tanto, no defectos de una perspectiva evolutiva, y menos que se demuestre lo contrario, no deben atribuirse al fracaso personal o exclusivo de los subproductos de los factores de riesgo ambientales. Las consecuencias biológicas del envejecimiento son factores cruciales para epidemiólogos, cuyos conceptos y métodos para la búsqueda de causas específicas y los factores de riesgo no son totalmente aplicables a los animales que viven el tiempo suficiente para experimentar la Medawarian Paradox.

Los que estamos vivos hoy son los más recientes de los receptores de un legado evolutivo que incluye un cuerpo humano lleno de tanto impresionante complejidad, y un sinnúmero de curiosidades anatómicas y los débiles vínculos que se puso de manifiesto con el paso del tiempo. Las enfermedades y trastornos que se derivan de los aspectos negativos de este legado son lamentables imprevistos y de los subproductos del ingenio humano que ha permitido que nuestro organismo funcionará mucho más tiempo que la naturaleza ha permitido históricamente. La selección natural ha operado con un objetivo en mente, como una vejez sana, hay motivos para creer que las estructuras morfológicas y bioquímicas de maquillaje sexual de la reproducción de las especies probablemente sería muy diferente de lo que ocurre en la actualidad [46]. Es importante recordar que, en un mundo que envejece la expresión de la enfermedad y el tiempo en que vivimos como individuos y las poblaciones es más un producto evolutivo de abandono, la intención no evolutivo. Como tales, los modelos epidemiológicos tradicionales debería ser más sensible a las fuerzas biológicas únicas que entran en juego en un mundo donde el envejecimiento es común y bioquímicos y biomecánicos fuerzas tienen una importante influencia en la enfermedad de expresión y de la duración de la vida.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Agradecimientos

La financiación para este trabajo fue proporcionado por los Institutos Nacionales de Salud / Instituto Nacional sobre Envejecimiento de S. Jay Olshansky (AG13698-01) y Bruce A. Carnes (AG00894-01).