Harm Reduction Journal, 2005; 2: 18-18 (más artículos en esta revista)

Estudio de los australianos utilizan el cannabis con fines médicos

BioMed Central
Wendy Swift (w.swift @ unsw.edu.au) [1], Peter Gates (p.gates @ unsw.edu.au) [1], Paul Dillon (p.dillon @ unsw.edu.au) [1]
[1] National Drug and Alcohol Research Centre, University of New South Wales, Sydney, NSW, 2052 Australia

Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0], que permite el uso irrestricto, la distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original sea debidamente citada.

Resumen
Antecedentes

El Estado de Nueva Gales del Sur Gobierno propuso recientemente un juicio de del uso médico del cannabis. Los australianos que en la actualidad el uso de cannabis medicinal hacerlo ilegalmente y sin garantías de control de calidad. Dada la escasez de información local sobre este tema, el presente estudio exploró las experiencias médicas de los consumidores de cannabis.

Métodos

Australia adultos que habían consumido cannabis con fines médicos fueron reclutados utilizando los medios de comunicación historias. Un total de 147 encuestados fueron seleccionados por teléfono y se enviaron cuestionarios anónimos, que será devuelto por sobre de franqueo pagado.

Resultados

Los datos estuvieron disponibles para 128 participantes. A largo plazo y regular el uso médico del cannabis se informó con frecuencia de varias condiciones médicas incluyendo el dolor crónico (57%), depresión (56%), artritis (35%), náuseas persistente (27%) y pérdida de peso (26%). El cannabis se percibe para ofrecer "gran alivio" general (86%), y un alivio sustancial de los síntomas específicos, como el dolor, las náuseas y el insomnio. También se percibe generalmente como superior a otros fármacos en términos de efectos indeseables, y la medida de socorro. Sin embargo, casi la mitad (41%) experimentaron los síntomas o condiciones que no fueron ayudados por su uso. Las más frecuentes preocupaciones relacionadas con su ilegalidad. Los participantes informaron de un fuerte apoyo para su uso de los médicos y la familia. Hubo interés casi universal (89%) en participar en un ensayo clínico de los médicos de cannabis, y un fuerte apoyo (79%) para la investigación de métodos alternativos de entrega.

Conclusión

Australia médica usuarios de cannabis se arriesgan jurídicas, pero en consonancia con los usuarios de otros lugares, de moderada a la reclamación sustancial de los beneficios de su utilización en la gestión de su condición médica. Además de fuerte apoyo público, el médico de cannabis muestran gran interés en la investigación clínica del cannabis, como la investigación de métodos alternativos de entrega.

Antecedentes

Si bien el cannabis ha sido por mucho tiempo parte de la farmacopea popular, hay un creciente cuerpo de investigación sobre su potencial terapéutico. Esto ha inspirado en gran medida los avances científicos en la comprensión de la farmacología de la cannabis, y sus complejas interacciones con el sistema nervioso central, en particular las vías de recompensa endógeno cerebro [1]. Además de la investigación básica experimental, los informes de casos, estudios de las personas que utilizan el cannabis para condiciones médicas y de los posibles ensayos clínicos de medicamentos basados en cannabis son la consolidación de la evidencia de que el cannabis puede jugar un papel en la gestión de algunas condiciones médicas. Autorizada comentarios de estas pruebas indican que el cannabis tiene potencial terapéutico para enfermedades como el cáncer y el VIH-relacionados con la emaciación, náuseas y vómitos derivados de la quimioterapia, los trastornos neurológicos como la esclerosis múltiple y dolor crónico [1 - 4].

Si bien la investigación actual revela emocionantes posibilidades terapéuticas, hay un debate en curso acerca de las virtudes de la obtención de tales beneficios de la compleja química cóctel en el que figura toda la planta o de uno o más componentes aislados y convertido en un producto farmacéutico sintético. Este debate transversal recortes importantes cuestiones tales como las dificultades de la dosificación fiable cuando se utiliza el producto natural, si los daños potenciales de fumar cannabis debido a su facilidad de titulación eclipsar sus beneficios terapéuticos, y si las diferentes condiciones médicas respondan más favorablemente a la totalidad Planta o diferentes a los mandantes de forma aislada o combinada. Sin embargo, que estas cuestiones es la realidad de que la mayoría de las personas que utilizan el cannabis medicinal hacerlo utilizando el abastecimiento del mercado negro de un ilícito de drogas.

Al igual que con los opiáceos, en las evaluaciones del potencial terapéutico de la cannabis se producen en el contexto de un vigoroso debate político sobre el uso de una droga ilícita con su potencial de dependencia con fines medicinales. Esta situación es claramente evidente en los Estados Unidos, donde está en curso un desafío legal por el Gobierno Federal en los Estados de los derechos para permitir que el cannabis que se utilizará por los usuarios registrados médica. A pesar de la reciente decisión de Canadá de proporcionar un suministro controlado de cannabis natural a los usuarios registrados, y la aprobación para la comercialización de Sativex, un extracto de cannabis farmacéutica, en algunos países, actualmente la mayoría de los usuarios se basan en el hogar crecido cannabis, o de los suministros obtenidos de los amigos, Las familias, los comerciantes y médicos compasión clubes.

Hasta la fecha, ha habido poco interés en la investigación de Australia formalmente en el potencial terapéutico de la cannabis o la investigación de las prácticas de los médicos actuales usuarios. En 1999, el Gobierno del Estado de NSW un Grupo de Trabajo encargado de investigar la cuestión y recomendar opciones legislativas y de investigación. Entre sus recomendaciones fueron: ensayos clínicos controlados de cannabis, las investigaciones de la entrega de otros métodos de fumar, el estudio de médicos actuales usuarios de cannabis y de las enmiendas legislativas para permitir el uso compasivo [4]. Posteriormente, en 2003, el Gobierno de Nueva Gales del Sur anunció que llevaría a cabo ensayos clínicos, pero a pesar de la publicidad que generan importantes, no ha habido un mayor compromiso por el Gobierno de Nueva Gales del Sur en este tema. La Estrategia Nacional sobre Drogas 2004 Encuesta de Hogares de amplio apoyo público para el uso médico del cannabis, con el 68% de apoyo un cambio en la legislación para permitir la utilización con fines médicos y el 74% de apoyo de un ensayo clínico de los medicamentos de consumo de cannabis [5]. No se sabe cuántas personas usan el cannabis con fines medicinales en Australia. Los que hacen uso de ella entablar un comportamiento ilegal y el riesgo de detención. Los que se basan en el mercado negro suministros uso de un producto de origen desconocido y de la calidad.

Varios estudios realizados en los EE.UU., Reino Unido, Alemania y Canadá [6 - 12] han informado de mejoras en una variedad de condiciones médicas tras el consumo de cannabis. Sin embargo, sabemos muy poco acerca de las experiencias de los usuarios de Australia, y cómo se comparan con los resultados en otros estudios. Estos autores son conscientes de sólo dos estudios no publicados de Australia, en el norte de Nueva Gales del Sur, en 1998, una encuesta de 202 usuarios contratados en la Embajada de Nimbin CÁÑAMO [13], y en 2003 un estudio de 48 miembros de un servicio de información médica de cannabis [14].

Este trabajo presenta los resultados de un estudio de 128 usuarios, con el objetivo de aprender más sobre sus patrones de uso, experiencias y preocupaciones, y el interés en participar en un ensayo médico de cannabis.

Métodos
Muestra

La muestra fue de 128 personas que utilizan el cannabis con fines médicos. Para ser elegible para el estudio, los participantes tenían que estar viviendo en Australia y que se utilizan actualmente y se han utilizado anteriormente el cannabis con fines médicos. Si bien el estudio dirigido los residentes de Australia del Estado más poblado, Nueva Gales del Sur (pop: aproximadamente 6,7 millones), que no excluye a participantes de otras partes de Australia (pop total: unos 20 millones).

Como no se sabe cuántos australianos uso de cannabis con fines médicos, no fue posible obtener una muestra representativa de dichos usuarios. Como se trataba de un estudio exploratorio para ver que respondieron a una convocatoria general de la participación en la encuesta, no los grupos que representan a las personas con condiciones médicas específicas (por ejemplo, el VIH / SIDA, la esclerosis múltiple) o departamentos de hospitales para tratar a los pacientes conocidos que pueden Beneficio (por ejemplo, oncológicos, clínicas de dolor crónico). Los participantes fueron reclutados principalmente de los medios de comunicación historias oportunistas entre noviembre de 2003 y agosto de 2004, en los periódicos, la radio y la televisión. Además, el Servicio de Información Médica de cannabis (MCIS) en Nimbin, NSW, que ofrece a sus miembros dicen acerca de la encuesta y de la Asociación Internacional de Cannabis como Medicamento (IACM), en Alemania, el cuestionario colocado en su sitio web.

Un total de 147 solicitudes fueron recibidas entre diciembre de 2003 y agosto de 2004 por teléfono y correo electrónico y aproximadamente 170 cuestionarios distribuidos (algunas personas pidió varias copias para distribuir). Por ejemplo, los medios de comunicación historias generado consultas de varios médicos que dijeron que informarían a determinados pacientes del estudio. De los 131 cuestionarios devueltos, 128 se utilizaron para el análisis (75% de los cuestionarios enviados). De los tres descartados cuestionarios, uno de los encuestados era un usuario de cannabis de recreo y dos nunca había consumido cannabis.

Cuestionario

El estudio comprende un anónimo mail-out cuestionario, adaptado de uno desarrollado por el MCIS en un estudio reciente de sus miembros [14]. Varios temas fueron cubiertos, incluyendo condiciones médicas / síntomas experimentados, los patrones de consumo de cannabis médica, alivio de los síntomas y efectos de uso, la comparación de la cannabis a otros medicamentos, la fuente y los intereses legales (por ejemplo, la detención), otros motivos de preocupación sobre el uso, la opinión de la familia , Amigos y personal médico, y el interés en participar en una prueba de cannabis. La versión final incorpora las observaciones de los investigadores y clínicos interesados en esta cuestión.

Procedimiento

El estudio recibió la aprobación ética de la Universidad de Nueva Gales del Sur Social / Salud Humanos Asesor de Ética de la Investigación (HREA) Grupo. Las personas interesadas se hacen pruebas de elegibilidad a través del teléfono e informado de la finalidad de la encuesta; garantías de anonimato y la confidencialidad. Los cuestionarios se enviaron a los participantes, finalizado anónima y regresó en un sello, auto-dirigida sobre. Las direcciones fueron destruidas cuando se envió el cuestionario.

Análisis

Los datos fueron introducidos en SPSS (versión 12.0.1). Como se trataba de un estudio exploratorio con un pequeño tamaño de la muestra, este documento se informa sólo estadística descriptiva. Los porcentajes se presentan para los datos categóricos; medios (por normalmente distribuidos) y las medianas (de datos asimétricos) se presentan para los datos continuos. Si bien los datos son usualmente presentados en la muestra total, las diferencias de género y edad se presentan para algunas variables, en el que son de interés.

Resultados
Demografía

La muestra era de 63%, hombres. Los participantes tenían una edad media de 45 años (rango 24-88), con casi una tercera parte (31%) mayores de 50 años o más, y uno de cada diez (9%), más de 60 años de edad. Si bien el estudio dirigido NSW residentes (que representan el 58% de los participantes), a través de las respuestas procedían de Australia, especialmente de Queensland (15%) y Victoria (12%). Los residentes de otros Estados y territorios de cada uno menos del 3% de los participantes.

Los participantes informaron de una amplia gama de condiciones médicas y los síntomas asociados en la literatura con la utilización de los medicamentos de cannabis (Tabla 1], más comúnmente el dolor crónico (53%) y artritis (38%). Aproximadamente uno de cada cinco informaron de la migraña (22%), pérdida de peso (21%) y la persistencia de las náuseas (20%). Sin embargo, la depresión es la enfermedad más común y los síntomas (60%). Hasta 35 otras condiciones y los síntomas se enumeran, en la mayoría de trastorno por estrés postraumático (TEPT) (5%) y el síndrome de colon irritable (4%). Es importante señalar que no pidió a los participantes a distinguir entre síntomas primarios y las condiciones para las que solicita tratamiento (por ejemplo, el cáncer) y las condiciones que pueden haber sido secundaria a este (por ejemplo, la depresión) o como consecuencia de tratamiento (por ejemplo, la crónica Náuseas). Múltiples condiciones (media = 3,7, DS = 2,1, rango = 1-10), de larga duración, fueron la norma, con tres cuartas partes (84%) se informa más de una condición y dos tercios (67%) por lo menos tres condiciones. Congruente con esta imagen, el cannabis se utiliza para el alivio de varios síntomas (mediana = 3, rango = 1-12), especialmente el dolor crónico (57%), depresión (56%), artritis (35%), náuseas persistente (27%) Y la pérdida de peso (26%).

Los patrones de uso médico de cannabis

Los participantes había probado el cannabis con fines médicos en una edad mediana de 31 años (rango = 14-77). Más de un cuarto (29%) ha descubierto sus beneficios terapéuticos como una spin-off de uso recreativo; otros habían intentado siguientes preocupaciones acerca de los efectos secundarios de los medicamentos (14%), o de una creencia de sus medicamentos o tratamientos son ineficaces (13%), o habían actuado por recomendación de un médico (10%) o un amigo (10%).

Cuadro 2 se presentan datos sobre las pautas de uso médico. La mayoría (85%) se utilizan actualmente el cannabis terapéutico, aunque esporádicamente. Para los que habían dejado, las principales razones fueron: la imposibilidad de obtener un suministro regular (9 / 19 personas), su ilegalidad (7 / 19), el costo (7 / 19) y el rechazo a los efectos secundarios o la vía de uso (cada 3 / 19). De los que utilizan el intermitente, muchos informaron de su uso regular sería más si fuera más fácil y más barato disponibilidad.

Uso médico es generalmente a largo plazo y regulares. El uso de menos de un año fue poco frecuente (12%), con más de la mitad (61%) de haber utilizado durante al menos seis años, uno de cada cinco comunicado muy largo plazo (más de 20 años). Los más utilizados, al menos, semanal (75%), y más de la mitad (59%) utilizan a diario o casi a diario. Aproximadamente uno de cada cinco (22%) se especifica que la utilizó "según sea necesario" para su condición (por ejemplo, cuando el dolor es grave). Las mujeres tendían a utilizar informe corto plazo que a los hombres (52% vs 31% citando el uso de 5 años o menos).

Es muy común que los participantes uso médico para que sea estable (22%) o en gran parte sin cambios desde que se inició (17%), aunque es más común de la cantidad utilizada variar en función de su estado (35%). Aproximadamente uno de cada diez indicaron algunos aumento de la dosis ha sido necesario (12%), mientras que informó de una disminución pocos (5%). Las mujeres tienden a informar más variable (44% frente a 29% de hombres) o el uso a corto plazo (15% frente a 6% de los hombres), los hombres tienden a reportar un aumento en la cantidad necesaria (17% frente a 4% de las mujeres ).

Además de usos médicos, las tres cuartas partes (80%) de los participantes habían consumido cannabis forma recreativa. Uso recreativo es menos común entre los participantes de mayor edad (75% y 97% de las personas que la utilizan son de menos de 50 años y 65 años, respectivamente). Para casi la mitad (46%), uso en el último año ha sido únicamente medicamentos, pero el resto informó de los últimos uso recreativo - 29% en la última semana, el 19% en el último mes y un 6% en el último año.

Vía de uso

Si bien la mayoría de las personas han intentado múltiples rutas para el socorro, en general fumar es la ruta más común (91%). Aproximadamente la mitad de la muestra (49%) también fumaban tabaco, y dos tercios (64,1%) sus cannabis mezclado con tabaco.

Comer cannabis en recetas de cocido fue también muy frecuente (49%). Aunque vaporizadores no son fácilmente disponibles en Australia, el 8% había utilizado. Además, cuatro personas han utilizado y se utiliza tinturas que tópicamente en el baño o como crema para una condición de la piel. En general, el hábito de fumar fue también considerado como el más útil para utilizar la vía de alivio de los síntomas (74%), a pesar de las preocupaciones de la ruta eran de uso generalizado. De acuerdo con la investigación de Australia en ruta preferida de uso y de la edad [15], los usuarios de mayor edad (+ de 50 años) suelen aparecer juntas el método más útil de uso (41% frente a 26% de los usuarios más jóvenes), mientras que los usuarios más jóvenes prefirieron el uso De agua (43% frente a 13% de los usuarios de mayor edad).

Cuando se le preguntó a los comentarios sobre los buenos y malos puntos de los diferentes métodos de la ingestión de la respuesta fue más consistente que el hábito de fumar de cualquier forma, en particular con el tabaco, es perjudicial para la función respiratoria (y la salud). Esto fue de particular interés para los no fumadores, algunos de los cuales no sabían cómo cocinar recetas de cannabis. A pesar de atraer a la mayor parte de los comentarios negativos, su popularidad parece mentira con su efecto instantáneo, su facilidad de la titulación y la relación coste-efectividad en comparación con la vía oral. Al parecer, a "hacer el trabajo". Comer fue visto como una opción mucho más saludable - es "más seguro", cuando sabroso cocido en una receta, menos evidente que el hábito de fumar y se puede hacer prácticamente en cualquier lugar. Algunas personas gustado su inicio lento y de efectos duraderos, pero otros alegaron dificultades con titulación y lento inicio hizo caro e ineficaz para el rápido alivio de los síntomas.

Efectos del consumo de cannabis

Cuando se le preguntó a la tasa general de efectos de la cannabis en una escala Likert que van desde "me siento mucho peor" a "para mí un gran alivio", el cannabis se percibe para ofrecer "gran alivio" (86%) o un poco de alivio (14%). Nadie cree que ha ido en detrimento de su condición o síntomas.

Se calificaciones positivas ( "grandes" o "buena" de socorro) también fueron típicas por su capacidad para aliviar síntomas específicos (Tabla 3]. Además, varios otros síntomas se observaron, principalmente insomnio (13% usado para el insomnio, de los cuales el 82% proceden "gran" alivio).

Aproximadamente las tres cuartas partes de los participantes (71%) dijo haber experimentado un retorno de los síntomas o la condición de detener el cannabis, en especial: dolor (53% de los que han reclamado el retorno de los síntomas), la depresión o la ansiedad (30%), insomnio ( 11%), espasmo (10%) y náuseas / vómitos o falta de apetito (9%).

Sólo uno de cada diez (11%) participantes informaron síntomas que se cree que no guardan relación con su condición médica a detener cannabis, citando síntomas congruentes con la retirada de cannabis como la ansiedad o la perturbación de ánimo (incluida la paranoia), insomnio, pérdida de apetito, inquietud y sueños vívidos .

Comparación con otros medicamentos

Casi dos tercios (62%) de los encuestados dijeron que reducir o suspender el uso de otros medicamentos cuando se comenzó a usar cannabis medicinal. Esto es más común en los hombres (65% frente a 58% de las mujeres) y los participantes de más edad (mayores de 50 años +) (70% versus 59% entre los jóvenes participantes). Para algunas personas este es un cambio sustancial, lo que representa un alejamiento de las crónicas, altas dosis de uso de fármacos.

Tal vez no resulte sorprendente, el cannabis fue generalmente percibida como superior a otros fármacos en términos de efectos indeseables, y la medida de los socorros prestados (Cuadro 4]. Así, el cannabis fue evaluado para producir equivalentes (8%) o peores efectos secundarios (3%) por una minoría de usuarios terapéuticos. Se consideró a la obra "un poco" o "mucho mejor" que otros medicamentos, o ser el único motivo de alivio, por más de tres cuartas partes (82%). Dos participantes hizo la interesante observación de que la cannabis trabajado diferente a la de otros medicamentos, por lo que no se puede comparar directamente.

A pesar de la respuesta muy positiva al uso de la cannabis, casi la mitad (41% y 36% de hombres y 50% de las mujeres) que se encuentra, no servía de determinadas condiciones y síntomas. Casi un tercio (29%) dijeron que el cannabis es menos eficaz para ciertos tipos de dolor, o mucho dolor, con un adicional de 12% especificando la migraña o el dolor de cabeza. Casi uno de cada diez (8%) informó de ningún efecto sobre la depresión o la ansiedad. Más de uno de cada diez (14%) se especifica que, si bien el cannabis puede aliviar sus síntomas y les permite hacer frente, se ha dado cuenta de que no podía curar su enfermedad subyacente. La menor edad de los participantes era más probable que los participantes de más edad a reclamar una condición no ayudado por el cannabis (45% frente a 32% de las personas mayores de 50 años +).

Abastecimiento de cuestiones

Los participantes obtuvieron cannabis médico de múltiples fuentes (mediana = 1, rango = 1-6; el 44% tiene dos o más fuentes), en especial amigos o familiares (58%) y los comerciantes (42%). Una proporción importante creció su propia (38%), mientras que pocos (6%) se obtuvieron de un club de la compasión o de cooperación. Entre las personas que han adquirido cannabis, la media semanal de los gastos fue de $ 50 (rango = $ 1 - $ 500, n = 95).

Cuando se le preguntó a los comentarios sobre la variabilidad de la cannabis que utilizaban, los que podría obtener un suministro de alta calidad de cannabis que se adapten a sus necesidades están en la minoría. Normalmente, los participantes se observó la variabilidad a lo largo de una serie de líneas, como la potencia, la eficacia, la intoxicación y los efectos secundarios, lo que hacía difícil la valoración. Si bien algunos señalaron la importancia de factores como la parte de la planta utilizada (por ejemplo, frente a la hoja de cabeza / yemas), la cepa (por ejemplo, frente a sativa indica), el suelo y el clima, la abrumadora respuesta se centró en el suelo frente a hidropónico de cannabis cultivado ( "Arbusto de la yema" o casero de cannabis), y el casero de cannabis frente comprado cannabis.

Hidropónico de cannabis era casi universalmente impopular y fue evitada cuando sea posible - a pesar de su mayor potencia, también se consideró que actúan más corto, producido el aumento de la tolerancia y peores efectos secundarios que otros cannabis. En comparación, los suelos cultivados de cannabis se percibe a ser menos desagradablemente potente, natural ( "orgánica"), menos tratada químicamente, y con menos efectos secundarios. No obstante, también se percibe como más difícil de conseguir. Inicio crecido cannabis se considera como el mejor método de obtención de una coherente, seguro de suministro de medicamentos de calidad. Una respuesta común fue que el cannabis fue comprado a no ser de confianza, y que los agricultores sin escrúpulos que se encontraban más preocupados por el rendimiento y la codicia en peligro la calidad de sus cultivos con productos químicos, tales como pesticidas y hormona de crecimiento.

Motivos de preocupación

Una minoría (13%) no tenían preocupaciones por su médico el uso de la cannabis. La preocupación por los posibles efectos en la salud (32%) o el riesgo de dependencia (21%) fueron eclipsados por las que se refieren a su condición ilegal (76%), el miedo a ser detenido (60%) y de gastos (51%). De hecho, una cuarta parte (27%) declaró haber sido arrestado, advirtió o condenados en relación con su médico el uso de la cannabis, con este resultado más comúnmente reportados por los hombres (31% frente a 19% de las mujeres) y los usuarios más jóvenes (30% vs . 16% de los usuarios mayores de 50 años +). Otras preocupaciones mencionadas (15%) fueron: el estigma de usar, cuestiones en torno a la crianza de los hijos, el embarazo y las relaciones, disponibilidad, la calidad y las dificultades en el ajuste de la dosis.

El apoyo de los demás y el interés en los ensayos clínicos

La mayoría de los participantes tenían un médico de cabecera (90%) y cerca de la mitad tenían un especialista (55%). Prácticamente todos (90%) había informado a un médico de su uso terapéutico, por lo general, la presentación de informes de un respuesta de los médicos (75% de los que dijeron), los especialistas (74%) y enfermeras (81%). Familia y amigos se considera en gran parte de apoyo de la utilización por parte del participante (71%).

No es de extrañar, hubo un amplio apoyo para la prestación de Gobierno de cannabis a los pacientes en una variedad de circunstancias. Por lo menos tres cuartas partes apoyaron la oferta de cannabis a cualquier paciente que se permite el uso que se le ha registrado en virtud de un régimen de gobierno (82%), más en concreto, a los pacientes que: no pueden darse el lujo de comprar de forma regular (82% ), Que solo puede comprar en el mercado negro (81%), no puede garantizar un suministro (75%), o estaban preocupadas por las cuestiones de control de calidad (77%). Más de la mitad apoya la oferta de los pacientes que no conocía a nadie capaz de crecer es (72%), estaban preocupados por hidropónicos crecido cannabis (72%), o que necesitan un suministro rápido (66%).

Aunque no todos los participantes eran residentes de Nueva Gales del Sur, hubo interés casi universal (89%) en participar en un ensayo clínico, en el que un suministro controlado de cannabis se cultiva y se proporciona a los usuarios registrados médico de cannabis. También hubo fuerte, aunque menor, el interés en los métodos alternativos de prestación de tratar como un pulverizador o comprimido (79%).

Si bien para algunas personas, la disponibilidad de cualquier producto derivado de la cannabis que funcionaba era su principal preocupación, métodos alternativos de entrega se considera atractiva, ya que evita la necesidad de fumar, eliminado preocupación por incurrir en la conducta ilegal y tener que acceder al mercado negro, y Son portátiles y más aceptable que el hábito de fumar. Las principales advertencias eran sobre una alternativa que es fácil de valorar, rápido, eficaz, fiable y seguro o naturales - rociadores y vaporizadores se mencionaron específicamente por algunos como preferible píldoras en este sentido. Un tema claro es el deseo de mantener la holística, natural de las propiedades del cannabis en lugar de producir un producto químico o droga sintética de carácter vinculante y con numerosos agentes de la ejecución. No obstante, se reconoció que las diferentes condiciones médicas pueden requerir enfoques diferentes, como diferentes agentes activos (por ejemplo, frente a otros cannabinoides THC), las cepas o los métodos (por ejemplo, pastillas de liberación lenta frente de acción rápida en aerosol).

La principal razón para no apoyar las alternativas parece ser que el uso de toda la planta en su estado natural es a los que se considera el mejor método. Además, para algunos el ritual de consumo de cannabis fue percibido como parte de su beneficio de los medicamentos. También existe preocupación por la injerencia política y su potencial para la explotación y la corrupción en un juicio.

Discusión

Este estudio exploratorio examinó los patrones de consumo de cannabis entre los medicamentos de una muestra de 128 adultos que de Australia respondió a los medios de comunicación historias sobre este tema. En primer lugar, tenemos que reconocer sus limitaciones. Como no sabemos cómo muchos australianos usan cannabis medicinal o sus características, que se basó en el reclutamiento de voluntarios a través de finalista de muestreo. En lugar de dirigirse a un grupo concreto hemos utilizado historias de los medios de comunicación difunden ampliamente en la radio, la televisión y en los periódicos para atraer a un amplio grupo de personas. Por lo tanto, estos resultados pueden no ser representativos de las experiencias de todos los usuarios de medicamentos, y puede ser afectada por el sesgo de selección mediante la exclusión de los que no tienen acceso a estos medios de comunicación, que no desean o no pueden ponerse en contacto con nosotros o no devolver el Cuestionario. También atrajo a los participantes cuyas experiencias con médicos de cannabis se suelen positivo, por lo que tienen poco que decirnos acerca de las personas que no han encontrado cannabis útil o agradable terapéuticamente. Sin embargo, todavía proporcionan importante información sobre estas experiencias de las personas, y plantean importantes cuestiones en relación con el uso de los suministros del mercado negro de la planta de cannabis y el desarrollo de productos farmacéuticos basados en el cannabis. Dado que el cuestionario se auto-completado, hay posibilidades de que la incomprensión de las preguntas. Sin embargo, la redacción es sencilla, se proporcionaron datos de contacto en caso de malentendidos, y los resultados fueron muy coherentes entre los participantes, lo que nos alienta a que las preguntas se entiende. A pesar de ser anónimos, varios participantes nos han proporcionado los datos de contacto en caso de que se necesitaba más información, y escribió comentarios adicionales sobre sus experiencias y actitudes. Además, muchos de los resultados son notablemente en consonancia con las conclusiones de otros estudios locales e internacionales, como se indica a continuación.

Las personas en este estudio informaron de ordinario, en curso sobre el uso médico muy largos períodos de tiempo - con el 61% utilizando durante más de cinco años y el 20% se informa a muy largo plazo el uso de más de 20 años. Sin embargo, como Ware y colegas señalaron en su estudio de casi 1000 usuarios médica [10], se trataba de un grupo de los enfermos crónicos, las personas con múltiples condiciones de larga data. La percepción de la necesidad de alternativas o adicionales de alivio de los síntomas puede reflejar el hecho de que hemos contratado a una muestra de los medicamentos particularmente arraigada usuarios de cannabis que se encontraban insatisfechos con los tratamientos convencionales, que los medicamentos que el consumo de cannabis es más probable que una opción considerada por personas que se encuentran los medicamentos y los tratamientos convencionales Insatisfactoria, o que muchos habían estado expuestos a su percepción de las prestaciones médicas muy temprana debido a su uso recreativo. Estudios más amplios abordar una amplia gama de usuarios pueden responder mejor esta pregunta.

De acuerdo con la literatura sobre las condiciones para que el cannabis se ha indicado, dolor crónico, artritis, la persistencia de las náuseas y pérdida de peso se encuentran entre las más comunes las condiciones para que el cannabis se solicitó socorro. Sin embargo, la depresión es el más común: más de la mitad (56%) utilizan el cannabis para aliviar la depresión, y dos tercios (66%) lo utilizaron para hacer frente emocionalmente, universalmente la obtención de buenos o gran alivio. Otros estudios han informado también de consumo de cannabis para el alivio de la depresión, aunque no a este nivel [8 - 10, 14]. La relación entre la depresión y el consumo de cannabis es controvertida, con bibliografía reciente que indica que el consumo de cannabis pueden estar implicados en la depresión y pensamientos suicidas y comportamientos Esto indicaría que los medicamentos de uso regular puede ser contraindicado por la ubicación de la gente en riesgo de depresión o de autolesiones. Sin embargo, no sabemos el tipo o etiología de la depresión citado por nuestros participantes. Muchos de ellos han experimentado la depresión y el estrés asociados a su condición física, que puede haberse aliviado junto con cualquier material de socorro. El riesgo también puede ser mayor entre los pesados, los usuarios más jóvenes y los que pueden ser ya vulnerables a las enfermedades mentales debido a sus circunstancias vitales [16 - 18]. Médico patrones de consumo de cannabis puede no suele ser regular lo suficiente como para plantear un gran riesgo. A pesar de ello, es importante que la gente considerando el uso médico de cannabis son conscientes de los riesgos del uso [19]. En un reciente trabajo [20] ha sugerido que el THC y cannabidiol, dos importantes componentes de la cannabis, puede ayudar a aliviar el trastorno bipolar, la recomendación de un producto farmacéutico sería una opción más segura que el cannabis crudo, en la que el equilibrio de los componentes es variable.

De acuerdo con las investigaciones locales e internacionales sobre las personas con una variedad de condiciones médicas [8 - 12, 14], la mayoría de los participantes alegó moderada a beneficios sustanciales de cannabis, tanto en términos de su estado general y la gestión de cada uno de los síntomas. Se considera generalmente más eficaz y menos aversivo que otros medicamentos en la gestión de su estado (s), de los síntomas que comúnmente reaparecido a parar (71%). Aunque su utilización es a menudo de complemento de otros medicamentos y tratamiento, el 62% había reducido o suspendido el uso de otros medicamentos cuando se inició el uso de la cannabis medicinal. Sin embargo, el cannabis no es la panacea -, no servía de todas las condiciones, en particular en ciertos tipos de dolor, y se reconoció que, si bien mejoró sustancialmente la calidad de vida no es una cura. Esto no es necesariamente sorprendente, ya que el bienestar general y síntomas específicos tienen múltiples causas y pueden ser afectadas por varios factores, y se ve confirmado por los últimos ensayos clínicos controlados, por ejemplo, el dolor crónico [21].

Como otros han informado (por ejemplo, [8 - 10] también encontraron que, además de uso médico, uso recreativo era común: la mayoría (80%) había consumido cannabis forma recreativa, con cerca de la mitad (54%) de estos informes recientes Uso. De hecho, el 29% había descubierto su potencial terapéutico a través de su uso recreativo. Uno de los participantes planteó la cuestión de que parte del efecto terapéutico para ellos era el ritual de uso y de la "alta" con experiencia [6]. Esto demuestra la dificultad de Precisar la identificación de la componente terapéutico cuando las personas están utilizando la materia vegetal natural, y seguirá representando un reto para el desarrollo de los productos farmacéuticos de cannabis. Si bien algunas personas pueden encontrar la ilegalidad, la vía de uso psicoactivas y efectos de la cannabis natural indeseables y prefieren un manufacturados Producto farmacéutico, varios en la encuesta afirmó que prefiere holístico de la prestación de todos los presentes al utilizar compuestos naturales de la planta. Tenemos que saber más acerca de los efectos de las diferentes sustancias químicas activas sobre condiciones médicas y de la forma en que su potencial terapéutico es mediado por el contexto De uso.

Sin embargo, esta no es simplemente una muestra de las personas que la utilizan, especialmente en lo que atrajo a muchos de los antiguos usuarios que utilizan exclusivamente por razones médicas (75% de las personas mayores de 50 años +). Ellos no se adecue a los usuarios recreativos estereotipo, estaban dispuestos a asumir el riesgo de utilizar un ilícito de drogas, la exposición al mercado de las drogas ilícitas y la detención de la posibilidad de obtener alivio de los síntomas. De hecho, la preocupación más común de la mayoría de los medicamentos de uso es su ilegalidad, el temor y el costo de la detención (todos> 50%). Una cuarta parte (27%) de los participantes habían sufrido consecuencias jurídicas, debido a su uso. Varias personas comentaron que no tenían alternativa de utilizar una droga ilegal, alegando que otros medicamentos con efectos tóxicos y negativos (por ejemplo, los opiáceos) fueron prescritos legalmente, y que si nada más trabajó para ellos tenían el derecho de acceso sin temor o cannabis Estigma. Varios motivos para el médico hizo uso de la cannabis para ser tratado como un médico, más que jurídico, cuestión, como su salud y su calidad de vida está en juego.

El tabaquismo fue el método más común de uso; además, muchos fueron los fumadores de tabaco o cannabis mezclado con tabaco. Habida cuenta de las similitudes entre el cannabis y el humo de tabaco es de especial preocupación para las personas que están enfermos, especialmente aquellos con sistemas inmunes comprometidos. A pesar de reconocimiento de los riesgos del tabaco y las preocupaciones expresadas por sus efectos, se consideró la vía más útil de uso. Aunque comer es percibido como mucho más saludable, hasta que se alcancen soluciones satisfactorias sobre cuestiones de valoración y de dosificación, el hábito de fumar, sin duda, siguen siendo un popular método para obtener alivio.

La dependencia del cannabis era una preocupación para uno de cada cinco participantes (21%). Este estudio proporcionó evidencia indirecta de que los participantes no era probable que la experiencia de los síntomas de abstinencia en la cesación de uso médico, pero esto es sólo una medida de crudo. Aunque el riesgo de dependencia es probablemente baja cuando se utiliza medicinalmente, este riesgo debe sopesarse con las demás preocupaciones de la paciente - por ejemplo, puede ser baja en la lista de preocupaciones de las personas con enfermedad terminal [19].

Por último, los participantes informaron de que la familia y los amigos era probable que saber sobre su estado de salud y el apoyo el uso de la cannabis. Estos datos indican también que la profesión médica se enfrenta, y, a menudo, el apoyo, los pacientes que utilizan el cannabis para el alivio de los síntomas. Habida cuenta de su papel central en la gestión de la enfermedad, es importante que los médicos son educados acerca de los efectos del cannabis, a fin de ayudar a los pacientes en la toma de decisiones informadas sobre su tratamiento. También hubo claramente un gran interés entre los participantes en un ensayo clínico para investigar el alcance y los métodos de entrega que eviten los problemas de salud asociados con el fumar cannabis, teniendo en cuenta que algunos participantes se mostraron reacios a utilizar un producto farmacéutico. Además de la desconfianza sin escrúpulos de los participantes en el mercado negro, algunas fueron también parte de los motivos del Gobierno y el papel terapéutico en la investigación. Por lo tanto, es vital que toda ensayos clínicos se llevan a cabo en forma rigurosa, de manera independiente.

Conclusión

En general, estos hallazgos son consistentes con los de otras encuestas, en el que revela la percepción de la eficacia del cannabis para el alivio de los síntomas asociados con varias condiciones médicas. Aunque un estudio pequeño, que tiene varias consecuencias. En primer lugar, la gente está en riesgo el uso de una droga ilícita por su percepción de efectos terapéuticos, y, en algunos casos, ser arrestado. En segundo lugar, están informando a sus médicos acerca de su uso médico y con frecuencia reciben el apoyo, destacando la importancia de velar por los médicos estén informados de cannabis. Por último, además de fuerte apoyo público, el médico de cannabis muestran gran interés en la investigación clínica del cannabis, como la investigación de métodos alternativos de entrega.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Contribuciones de los autores

Fue concebido en el estudio, la metodología diseñada, adaptó el cuestionario, se limpia y se analizaron los datos y escribió el documento.

PG cuestionario ayudó en la adaptación, logró la recopilación de datos, ha introducido los datos, con la ayuda con los datos preliminares de análisis y comentarios sobre el manuscrito.

PD cuestionario ayudó a la adaptación, la contratación y los participantes comentaron el manuscrito.

Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.

Agradecimientos

Gracias a todos los participantes por compartir sus experiencias y Andrew Kavisilas permiso para adaptar su cuestionario y el apoyo permanente, y Graham Irvine, Franjo Grotenhermen, Laurie Mather, Wayne Hall y Louisa Degenhardt para los comentarios sobre el cuestionario.