Lipids in Health and Disease, 2005; 4: 20-20 (más artículos en esta revista)

Centile valores de los lípidos séricos y la presión arterial para los adolescentes de Asia India

BioMed Central
Malini Madhavan (malini_madhavan@yahoo.co.in) [1], Ravindra Pandey M (rmpandey@yahoo.com) [2], Anoop Misra (anoopmisra@metabolicresearchindia.com) [1], Naval K Vikram (navalvikram @ metabolicresearchindia. Com) [1], Vibha Dhingra (vibhadhingra@yahoo.co.in) [1], Kalpana Luthra (kalpanaluthra@hotmail.com) [3], Jasjeet S Wasir (jasjeet@metabolicresearchindia.com) [1]
[1-110029, India
[2-110029, India
[3-110029, India

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Resumen
Antecedentes

Referencia los datos de los lípidos plasmáticos y la presión arterial no están disponibles para los adolescentes Indo-Asiático. El objetivo del estudio fue desarrollar representante por edad y sexo específicos percentil datos de referencia para los lípidos séricos [colesterol total (CT), triglicéridos (TG), colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL-C), colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL-C), El colesterol no-HDL] y presión arterial para los adolescentes urbanos de Asia india de edad 14-18 años. La muestra estuvo constituida por 680 niños y 521 niñas de edades 14-18 años, a partir de las transversales de la encuesta de población, de estudios epidemiológicos de estudios epidemiológicos de los Adolescentes y Jóvenes Adolescentes Jóvenes Adultos (ESAY) para que se comuniquen los datos de los niveles de lípidos séricos y la presión arterial se registraron. Suavizadas por edad y sexo específicos 5 ª, 10 ª, 25 ª, 50 ª, 75 ª, 85 ª, 90 ª y 95 ª, obtenida con percentiles donde LMS regresión.

Resultados

Percentil de base de datos de referencia para los lípidos séricos y la presión arterial se presentan para los adolescentes de Asia India los niños y las niñas por primera vez. Asia india adolescentes tenían niveles más bajos de suero de CT, C-LDL y HDL-C y TG más altos que sus homólogos de los EE.UU.. Interesantes tendencias en la TC y niveles de HDL-C, donde observó, que podría reflejar los cambios de patrón de dieta y la actividad física en este grupo de edad en la India.

Conclusión

Estos datos de referencia pueden ser utilizados para identificar los adolescentes con un elevado riesgo de desarrollar dislipidemia, la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares, para planificar y ejecutar políticas de prevención, y para estudiar las tendencias temporales.

Introducción

La aterosclerosis comienza en la infancia y progresa a enfermedad coronaria (CHD) en adultos [1]. Aórtica las estrías grasas y placas fibrosas se producen en niños y adolescentes [2 - 4]. Los factores de riesgo para la aterosclerosis, tales como dislipidemia, hipertensión, la resistencia a la insulina y pueden surgir en los niños y adolescentes, y contribuir de manera significativa a la aceleración de la aterosclerosis [1].

Rastreo de colesterol total (CT) y las lipoproteínas de baja densidad del colesterol (LDL-C) los niveles de la infancia a los adultos es bien conocida. El National Cholesterol Education Program, Adult Treatment Panel III (NCEP, ATP III), LDL-C, identificado como el principal objetivo de la terapia para reducir el colesterol [5]. Aumento de los triglicéridos (TG) y los bajos niveles de lipoproteínas de alta densidad del colesterol (HDL-C) son marcadores de la dislipemia aterogénica [6 - 8]. En concreto, los bajos niveles de HDL-C es un factor de riesgo independiente para las enfermedades del corazón [9]. El colesterol no-HDL también muestra estrecha correlación con la mortalidad de las enfermedades del corazón [10] y se ha recomendado como un objetivo secundario de la terapia [5].

Las enfermedades del corazón se está convirtiendo en una de las principales causas de muerte en la India y otros países en desarrollo de Asia. Sur asiáticos han prematura y graves enfermedades del corazón en comparación con los blancos caucásicos [11]. De los factores importantes para las enfermedades del corazón son los asiáticos en el sur de la resistencia a la insulina y dislipidemia resultante [12]. Recientemente hemos informado de que la resistencia a la insulina y bajos niveles de HDL-C son comunes en Asia india adolescentes, portending alto riesgo para el desarrollo de las enfermedades del corazón en los adultos [13, 14].

Ningún representante percentiles datos de referencia para los lípidos plasmáticos y la presión arterial en adolescentes de Asia india se dispone actualmente. Estos datos son necesarios para el diagnóstico y prevención de dislipidemia, hipertensión, y las enfermedades del corazón. El propósito de este estudio fue desarrollar representante por edad y sexo específicos percentil datos de referencia para los lípidos séricos (CT, LDL-C, HDL-C, TG, el colesterol no-HDL), y la presión arterial [de la presión arterial sistólica (PAS) Y la presión arterial diastólica (PAD)] para las zonas urbanas de Asia india adolescentes con edades comprendidas entre 14-18 años (y).

Métodos
Temas

Los datos fueron tomados de un estudio epidemiológico de los adolescentes y los adultos jóvenes (14-25 años de edad y) de las escuelas y colegios ubicados en el sudoeste de la zona de Nueva Delhi. Muestreo por conglomerados polietápico modificados basado en la Organización Mundial de la Salud, Programa Ampliado de Inmunización Plan de muestreo se utilizó para reunir una muestra representativa de los adolescentes y los adultos jóvenes [15]. En primer lugar, dos listas separadas, una con los nombres de las escuelas y la otra con los nombres de los colegios ubicados en el área definida se prepararon. Un 'cluster' se define como una escuela o un colegio. Un total de 40 grupos fueron seleccionados al azar de las dos listas. El número de escuelas y colegios se determinó sobre la base de la asignación proporcional para garantizar la representatividad de la muestra con respecto a los grupos y estratos socioeconómicos. Para ambas escuelas y colegios, una 'sección' se consideró como la principal unidad de muestreo en la segunda etapa de muestreo. Posteriormente de cada una de las escuelas / colegios, de dos a cuatro secciones se seleccionaron en función del número de los estudiantes en la sección. Todos los estudiantes de la sección se incluyeron en el estudio. El consentimiento informado se obtuvo de los padres de los niños seleccionados. El comité de ética institucional aprobado el estudio. El conjunto de datos consta de 680 niños y 521 niñas de 14 a 18 años y. Características de la muestra se presentan en el cuadro 1.

Lipoproteínas

Para la estimación de las lipoproteínas, se obtuvieron muestras de sangre después del ayuno nocturno, de 10 horas. Los niveles de CT, TG y HDL-C se estimó utilizando los kits disponibles en el comercio (Randox Laboratorio, San Francisco, CA, EE.UU.) en un semi-automatizado analizador (das srl, palombara, Sabina, Italia), tal como se describe anteriormente [13, 16 ]. Valor de las LDL-C se calculó de acuerdo a la ecuación de Friedewald [17]. La estimación de todos los lípidos es la calidad rigurosamente controlada por un consultor bioquímico (KL), y comprobar con frecuencia los valores de otro laboratorio de referencia. Inter-ensayo y ensayo dentro de la variabilidad de las estimaciones se mantienen en menos del 5%.

Presión Arterial

La presión arterial se mide con un esfingomanómetro de mercurio estándar (Electrónica Industrial y Afines Products, Pune, India), después de que el tema había descansado durante 5 minutos en la posición sentada, utilizando el manguito de tamaño adecuado. Fase 5 Korotkoff sonidos se tomaron para la presión arterial diastólica categorización. En caso de un anormal de la presión arterial, otra lectura se obtuvo después de 5 minutos de descanso y de la media de los dos valores se tomó para el registro final. El mismo médico mide la presión arterial utilizando el mismo instrumento para todos los temas. El esfingomanómetro de mercurio fue validada periódicamente en contra de un Hawksley aleatoria Zero Sphygmomanometer (Hawksley, Lancing, Sussex, Reino Unido).

Métodos estadísticos

Los datos fueron examinadas primero por outliers. El LMS es el método utilizado para obtener centile suavizado curvas de cada una de las variables antropométricas. La necesidad de centile curva surge cuando la medición depende en gran medida de algunas covariables, a menudo de edad, de forma que la gama de referencia con cambios de la covariable. El método utiliza LMS Box-Cox poder de transformación, que se refiere a la actual asimetría en la distribución de las medidas antropométricas y proporciona una manera de normalizar la medición. El final centile curvas son el resultado de reducir de tres curvas de edad específico denominado L (lambda), M (mu) y S (sigma). La M y S curvas corresponden a la mediana y el coeficiente de variación de la medición en cada edad mientras que la curva de L permite la sustancial edad dependientes de la asimetría en la distribución de la medición. Los puntos en cada centile curvas están definidas por la siguiente fórmula:

M (1 + LSz) 1 / L,

Donde L, M y S son los valores de las curvas ajustadas a cada edad y, z denota el puntaje z, es decir, la puntuación estándar con media 0 y una desviación estándar de 1, de la necesaria centile, por ejemplo z = 1,645 para la 95 ª centile. La hipótesis principal en que se basa la LMS método es que después de Box-Cox poder de transformación de los datos en cada edad se distribuyen habitualmente.

Estadística descriptiva se calcularon utilizando STATA versión 8,0 intercooled (STATA Corporation, College Station Road, Houston, Texas) y el LMS regresiones se realizaron con el software Pro LMS (El Instituto de Salud Infantil, Londres).

Resultados

Suavizadas por edad y sexo específicos corte-offs de suero TC, LDL-C, HDL-C, TG, la no-HDL-C, PAS y PAD en la 5 ª, 10 ª, 25 ª, 50 ª, 75 ª, 85 º, 90 º, y 95 º percentiles se presentan en los cuadros 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Figuras 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 de la presente suavizado curvas de percentil gráficamente para los niños y las figuras 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 de la presente suavizado curvas de percentil gráficamente el caso de las niñas.

Chicos de 14 a 16 años y mostraban un incremento mínimo, en media suero TC seguido de un brusco descenso en las edades 17 y 18 y. Suero TC en las adolescentes, en cambio, mostró un familiar mínimo en el 16 and17 y. En general las niñas tienen mayor TC significa que los niños. El percentil 95 para la TC en las niñas de 18 años y fue la más alta estimación para todas las edades y de ambos sexos. El promedio de LDL-C en los niños y las niñas de 14 años a 18 y fue más alta en 15 y disminuyó con la edad y después del 15 y. Las niñas tienen mayor media de LDL-C que a los varones en todas las edades. El suero no niveles de HDL-C seguido una tendencia similar. El 95 º y el 75 º percentil de CT y LDL-C (que se definen de alto límite y los niveles elevados de colesterol, respectivamente, en los niños, niñas y adolescentes) son de especial nota [18]. La media de HDL-C fue relativamente constante de los 14 a 18 años de edad y los niños y las niñas, salvo que en las niñas significa niveles de HDL-C se incrementó en 1,5 mmol / l de 17 a 18 y. El 5 º percentil, que se define bajo HDL-C en estos adolescentes, también está representado en el cuadro 4. La media de los niveles séricos de TG no varía significativamente entre las personas de 15 a 18 años de edad a excepción de un pequeño aumento en 16 años para ambos sexos. La media de TG fue generalmente más alta en las niñas de todas las edades.

La media de PAS y PAD en ambos sexos no varía significativamente entre los diferentes grupos de edad. Chicos de 16 a 18 años y tiene un mayor PA sistólica y diastólica que las niñas.

Discusión

Representante por edad y sexo específico referencia datos sobre la distribución de los lípidos y la presión arterial en las ciudades de Asia india adolescentes de 14 a 18 años y se han previsto por primera vez. Estos datos pueden ser utilizados como referencia para la población indígena urbana de comparación con otros estudios, para medir el progreso en la salud de las adolescentes indias, en el futuro, y para planificar y aplicar programas de intervención para la prevención de las enfermedades cardiovasculares.

Hay interesantes tendencias en el TC y niveles de HDL-C en las zonas urbanas de la India población adolescente, que puede ser significativamente explica por la marcada dieta y cambios de estilo de vida de 15 a 18 y grupo de edad. 15 a 17 y los adolescentes de edad en la India son objeto de arduos e importantes exámenes de los cambios adversos dieta y la inactividad durante este período [19], que pueden haber dado lugar a TC de alta y baja niveles de HDL-C en estos adolescentes. Un promedio entre los adolescentes urbanos india colegio a la edad de 17 a 18 y, cuando la actividad física y la dieta pueden mejorar lo que podría dar lugar a la disminución de TC y mayores niveles de HDL-C observado en este grupo de edad.

Los niveles de lípidos séricos se compararon con los lípidos de Investigaciones Clínicas (LRC) y NHANES III datos de los EE.UU. [20 - 22]. TC y LDL-C fueron sistemáticamente más bajas en Asia indios que en los EE.UU. en los dos sexos y entre los grupos estudiados. Secular de datos en los niveles de CT en los adolescentes en los EE.UU., mostró una tendencia a la baja desde 1966-1970 (NHES III) para 1988-1994 (NHANES III) [22]. Sin embargo, los niveles de CT en Asia india adolescentes fueron inferiores a los observados en los EE.UU. en los más recientes datos de NHANES III.

Los datos muestran que los niveles de TG en Asia india adolescentes fueron inferiores a las observadas en el estudio NHANES III en los percentiles superiores a los 75 º, a pesar de ser superior a los percentiles más bajos [22]. Asia india adolescentes tenían mayores niveles de HDL-C en los percentiles más bajos que sus homólogos de los EE.UU. [22] y los más bajos niveles de HDL-C en los percentiles superiores a los 50 º. Aunque el TC y los niveles de LDL-C son más bajos en las zonas urbanas de Asia india adolescentes que en otras poblaciones, sin embargo, la hiperinsulinemia en ayunas (nivel de insulina sérica en ayunas> 20 microunidades / ml) [23], indicativo de la resistencia a la insulina, se observó en el 50 % De las niñas y el 19% de los chicos, además de la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular tales como alta proteína C-reactiva (CRP) los niveles [13, 14, 16]. Estos datos indican que, si bien los lípidos puede ser importante en la patogénesis de la EAC en adultos asiáticos indios, puede que no sea siempre posible determinar el riesgo basado en los niveles de lípidos solos durante la infancia. El riesgo cardiovascular en los jóvenes indios de Asia podría ser mejor estimado mediante la evaluación de otros factores bioquímicos (insulina, CRP, la no-esterificados ácidos grasos), además de los lípidos.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Agradecimientos

Damos las gracias al Dr Tim J Cole de El Instituto de Salud Infantil, Londres, de la prestación de los LMS de programa y de propuestas útiles. El estudio fue financiado por una subvención del Departamento de Ciencia y Tecnología, Ministerio de Ciencia y Tecnología, Gobierno de la India, Nueva Delhi. Los autores agradecen al Ministerio de Educación, Gobierno de Nueva Delhi, por su asistencia en la realización del estudio. La cooperación de los niños que tomaron parte en el estudio, y la ayuda prestada por los directores, maestros, y personal de las distintas escuelas y colegios donde se realizó el estudio es muy apreciada.