Harm Reduction Journal, 2005; 2: 19-19 (más artículos en esta revista)

Compartir agujas y jeringas prácticas de los consumidores de drogas intravenosas que participan en un programa de difusión de prevención del VIH en Teherán, Irán: un estudio transversal

BioMed Central
Mohsen Vazirian (vazirian_mohsen@yahoo.com) [1], Bijan Nassirimanesh (bijan@ahrn.net) [3], Saman Zamani (szamani@pbh.med.kyoto-u.ac.jp) [4], Masako Ono - Kihara (okmasako@pbh.med.kyoto-u.ac.jp) [4], Masahiro Kihara (poghse@pbh.med.kyoto-u.ac.jp) [4], Shahrzad Mortazavi Ravari (sh_mortazavi@pbh.med . Kyoto-u.ac.jp) [4], Mohammad Mehdi Gouya (mgoya57@yahoo.com) [5]
[1] Prevención de Abuso de Sustancias y Tratamiento Oficina, el Ministerio de Salud y Educación Médica, Irán
[2] Centro Nacional Iraní de Estudios de la Adicción (INCAS), la Universidad de Teherán de las Ciencias Médicas, Teherán, Irán
[3] Sociedad de Persépolis, Teherán, Irán
[4] Departamento de Salud Global y Socio-epidemiología, Universidad de Kyoto Escuela de Salud Pública, Kyoto, Japón
[5] Centro de las Enfermedades del Ministerio de Salud y Educación Médica, Irán

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Resumen

Las tasas de infección por el VIH ha alcanzado proporciones epidémicas entre los usuarios de drogas inyectables (UDI) en el Irán. A pesar de una serie de intervenciones basadas en la comunidad que se han aplicado en el país, existe poca información sobre el riesgo de comportamientos UDI participantes en estos programas. Este informe transversal, destinadas a comparar los comportamientos de riesgo de los consumidores de drogas intravenosas con diferencial de las tasas de exposición a un programa de extensión del VIH en Teherán, Irán. Los resultados indican que el uso compartido de agujas y jeringas en el último mes fue significativamente menor entre los CDI estima que recibieron ≥ 7 jeringas por semana que los que no [razón de probabilidad ajustada (OR) = 14,36, 95% intervalo de confianza (IC) 2.30 - 89,56]. Si bien la eficacia de este programa de extensión debe ser objeto de evaluación a través de una investigación longitudinal, nuestros resultados preliminares sugieren que el programa de extensión en Teherán pudo haber sido beneficioso en la reducción directa entre los que recibieron más de varias agujas y jeringuillas del programa.

Apreciación

El consumo de drogas intravenosas, a la fecha, ha sido señalada como la principal vía de transmisión del VIH en el Irán [1, 2] y las cifras recientes muestran que la prevalencia de la infección por el VIH ha llegado a un alto nivel entre los CDI en la capital, Teherán [3]. En una serie de intentos de prevenir la transmisión del VIH entre los CDI, un programa de divulgación para la prevención del VIH con el apoyo de la Oficina de las Naciones Unidas sobre Drogas y Delitos (ONUDD) y el Ministerio de Salud de Irán en 2003 [4]. Como parte de este programa de alcance, la distribución y el intercambio de agujas y jeringas han sido facilitadas por una organización no gubernamental (ONG) denominada Sociedad de Persépolis, en su único (en ese momento), centro de reunión y actividades de extensión a través de un barrio en Teherán, donde viven muchos usuarios de drogas y de la calle a las drogas, las ventas han estado pasando. Aunque la terapia de mantenimiento con metadona y recomendación para la desintoxicación están disponibles en / a través del centro, los CDI que no quieren participar en la terapia de sustitución o desintoxicación se les proporcionó un paquete conteniendo 4 jeringas / agujas, 4 extra agujas, frascos de agua, filtros de , El alcohol almohadillas, y el 2 de preservativos en cada visita. Sin embargo, los CDI se les proporcionó una gran cantidad de agujas y jeringas y preservativos si así lo solicita. Las cocinas también fueron ofrecidos, pero con poca frecuencia.

En octubre de 2004, un año después del establecimiento del programa de extensión, una muestra de usuarios de drogas (que consiste 213 CDI y el 85 de no-UDI) fue contratado en el centro, y en los parques y calles de la zona. Activos de drogas fueron abordados por un ex-funcionario de usuario de la organización no gubernamental para el reclutamiento y luego fueron entrevistados por un hombre investigador no afiliados a la Sociedad de Persépolis. En el cuestionario basado en la entrevista, se les preguntó acerca de su demografía y características de riesgo de VIH, así como su contacto con el programa de extensión, la duración estimada de contacto, y el número total de las jeringas que recibieron del programa.

De 131 varones consumidores de drogas intravenosas que nunca recibió libre de agujas y jeringuillas del programa, los datos de los 105 varones adictos que se inyectan con un conjunto completo de variables de análisis multivariante se consideraron para el presente informe y luego por categorías sobre la base de la tasa de exposición al programa. La sub-muestra fue dividida en dos grupos de los CDI que recibieron algunos de agujas / jeringas (<7 jeringas por semana) (37/105 = 35%) y los que recibieron estimado ≥ 7 jeringas por semana durante su participación en el programa ( 68/105 = 65%). Si bien ajustados para tener en la demografía y características básicas del uso de drogas, un análisis de regresión logística se realizó para evaluar la asociación entre haber recibido ≥ 7 jeringas por semana del programa y de las variables de comportamiento (Cuadro). El protocolo de investigación fue aprobado por el Comité Ético del Centro Nacional Iraní de Estudios de las Adicciones en la Universidad de Teherán de las Ciencias Médicas en Irán y por el Comité de Investigación sobre sujetos humanos en la Universidad de Kyoto en Japón.

La mediana de edad de los CDI en esta sub-muestra fue de 32,0 años y el 67% tenía niveles de educación de escuela secundaria o más. Hasta el 61% eran desempleados en el momento de la entrevista y el 52% alguna vez ha estado casado. Entre las características socio-demográficas, sólo están contratados en el centro de reunión y de haber vivido durante 6 años o más en esa zona se asociaron con haber recibido ≥ 7 jeringas por semana del programa en el análisis bivariado.

Mientras que el 18,9% (7 / 37) de los que recibieron pocas agujas y jeringuillas del programa informaron de que habían inyectado el uso compartido de agujas o jeringas en la última inyección, ninguno de los 68 CDI que recibieron ≥ 7 jeringas por semana del programa comparte una aguja / Jeringa en la última inyección (P = 0.000) (no en el cuadro). Además, el uso compartido de agujas y jeringuillas en el último mes fue significativamente menor entre aquellos que recibieron CDI ≥ 7 jeringas por semana que los que no (OR ajustado = 14,36, IC del 95%, 2.30-89.56; valor de p = 0,004). Sin embargo, no hubo diferencia entre los dos grupos en el uso de una cocina compartida en la última inyección, el uso de preservativos durante su última relación sexual, los niveles de VIH / SIDA conocimientos, y una historia anterior de la prueba del VIH (cuadro).

Eficacia de la aguja y la jeringa en la reducción de los programas de agujas y jeringuillas entre los CDI se ha demostrado en muchos países [5 - 9]. Nuestros resultados muestran que aquellos que recibieron muchos adictos que se inyectan jeringas del programa informó de menos uso compartido de agujas y jeringuillas en el último mes que aquellos que recibieron pocas jeringas. Si bien es posible que al igual que muchas otras observaciones [5], la distribución o intercambio de agujas libre / jeringas resultó en la reducción de intercambio de agujas y jeringuillas entre los toxicómanos que se inyectan, una hipótesis rivales también deben considerarse: los CDI que comparten agujas o jeringas menos Con frecuencia en el pasado mes ya han tenido mayor percepción del riesgo y activamente solicitado y recibido más jeringuillas del programa. En ambas situaciones, la aguja y la jeringa en el programa de Teherán puede considerarse beneficioso en el sentido de que ya sea como resultado menos común de agujas y jeringas, o al menos siempre fácil acceso a agujas y jeringas para consumidores de drogas inyectables o no se produjo ningún cambio de comportamiento.

Cooker compartir que ha sido menos orientadas en el programa se encuentra en las altas tasas entre ambos grupos, sin diferencias significativas. Debido a la importancia de la cocina de reparto en la transmisión de las infecciones de transmisión sanguínea [10, 11], la necesidad de abordar los obstáculos a la distribución de cocinas se ha identificado en este estudio, y una forma eficaz de prevenir la cocina de distribución se están examinando.

Este estudio tiene varias limitaciones. Aunque la asociación entre haber recibido muchas agujas y jeringuillas del programa y las bajas tasas de compartir agujas y jeringas en el último mes es muy fuerte, debido a la transversal, el diseño de este estudio, no es posible sacar una conclusión sobre la Dirección de esta asociación. Además, nuestra comparación podría haber sido afectados por el sesgo de selección debido a la conveniencia de muestreo. Aunque todavía no se confirmó en los estudios de diseño más robusto, por encima de los resultados preliminares sugieren que el programa de extensión del VIH en Teherán pudo haber sido beneficioso en la reducción de aguja / jeringa compartir, pero no en la reducción de cocina de uso compartido entre UDI participantes.

Lista de abreviaturas

SIDA = síndrome de inmunodeficiencia adquirida

VIH = virus de la inmunodeficiencia humana

CDI = consumidores de drogas intravenosas

INCAS = Centro Nacional Iraní de la adicción a los estudios

ONG = organización no gubernamental

ONUDD = Oficina de las Naciones Unidas sobre Drogas y Delitos

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Contribuciones de los autores

MV BN y coordinó el estudio y los datos recogidos sobre el terreno. SZ fue responsable de los análisis estadísticos y escribir el documento. IOK SMR y prestó asistencia en el análisis e interpretación de los datos. MK MMG y obtuvo financiación y supervisó la colaboración socio-estudio epidemiológico entre Japón e Irán. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.

Agradecimientos

Estamos enormemente reconocer a los participantes de este estudio y también J Koerner gracias por sus comentarios y ayuda en la preparación del manuscrito y H Tajdar, Borumand M, y M Rafiee por su asistencia a la investigación. Esta investigación fue financiada por el Departamento de Salud Global y Socio-epidemiología, Universidad de Kyoto Escuela de Salud Pública de Japón y por una donación del Ministerio de Salud y Educación Médica en Irán.