Head & Face Medicine, 2005; 1: 7-7 (más artículos en esta revista)

Tendencias y características de las lesiones orales y maxilofaciales en Nigeria: una revisión de la literatura

BioMed Central
Wasiu Lanre Adeyemo (lanreadeyemo@yahoo.com) [1], Akinola Ladipo Ladeinde (drakinladeinde@yahoo.com) [2], Mobolanle Olugbemiga Ogunlewe (gbemilewe@yahoo.co.uk) [2], Olutayo James (olutayojames @ yahoo . Com) [1]
[1] Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Lagos University Teaching Hospital, P.M.B. 12003, Lagos, Nigeria
[2] Department of Oral and Maxillofacial Surgery, College of Medicine, University of Lagos, P.M.B. 12003, Lagos, Nigeria

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Resumen
Antecedentes

La etiología de las lesiones maxilofaciales varía de un país a otro e incluso dentro de un mismo país en función de las socioeconómicas, culturales y ambientales. Verificación periódica de la etiología de las lesiones maxilofaciales ayuda a recomendar las formas en que las lesiones maxilofaciales, se puede evitar. El objetivo del presente estudio es, por tanto, para analizar las características y tendencias de las lesiones maxilofaciales en Nigeria sobre la base de una revisión sistemática de la literatura.

Métodos

Una búsqueda bibliográfica se realizó utilizando MEDLINE para publicaciones en lesiones maxilofaciales en Nigeria. Las referencias que se hacen en estas publicaciones se buscaron manualmente adicionales no Medline artículos o resúmenes. Cuarenta y dos estudios cumplieron los criterios de inclusión y de los textos completos de estos artículos fueron examinados minuciosamente. Debido a la falta de uniformidad y coherencia en la evaluación y la medición de variables, y modalidades de tratamiento en la mayoría de los estudios, es imposible de aplicar los métodos tradicionales de una revisión sistemática. Por lo tanto, un enfoque narrativo se llevó a cabo para informar los resultados de los estudios incluidos.

Resultados

Aunque, otras causas como agresiones, lesiones deportivas, y los accidentes de trabajo aumentaron en número, en todo el período entre 1965 y 2003, los accidentes de tránsito sigue siendo el principal factor etiológico de las lesiones maxilofaciales en todas las regiones, excepto en el noreste de región en la que el asalto fue la causa principal. Un aumento significativo de las lesiones maxilofaciales relacionadas con las motocicletas se observó en la mayoría de los centros urbanos y suburbanos del país. Animal ataques no fueron una causa poco frecuente de las lesiones maxilofaciales en la mayor parte del norte de Nigeria. Los pacientes en el grupo de edad de 21-30 años fueron mayormente afectados. Una fuerte tendencia hacia la misma razón hombre / mujer fue observado entre los períodos anterior y posterior.

Conclusión

Accidentes de tránsito siguen siendo la principal causa de las lesiones maxilofaciales en Nigeria, a diferencia de en la mayoría de los países desarrollados, donde las agresiones y la violencia interpersonal ha sustituido a los accidentes de tránsito como la principal causa de las lesiones. Existe la necesidad de reforzar la legislación destinada a prevenir los accidentes de tránsito y la total aplicación de las leyes existentes para reducir las lesiones maxilofaciales entre los niños y los adultos. Especial atención también debe ser pagada por la autoridad para mejorar las condiciones socioeconómicas de la población de Nigeria.

Antecedentes

Esqueléticas y las lesiones de tejidos blandos de la cara bastante constituyen una porción significativa de la carga de trabajo de los cirujanos orales y maxilofaciales en Nigeria [1]. El hecho de ser la parte más expuesta del cuerpo, la cara es especialmente vulnerables a esas lesiones, el 20-60% de todos los implicados en accidentes de automóviles que tengan algún nivel de fracturas faciales [2, 3]. De las lesiones faciales encuestas han demostrado que la etiología varía de un país a otro e incluso dentro de un mismo país en función de las socioeconómicas, culturales y ambientales [4 - 6]. A principios de los estudios de Europa y América reveló que los accidentes de tránsito (RTC) fueron la causa más frecuente de las lesiones faciales [7, 8]. Sin embargo, estudios más recientes han demostrado que el asalto es ahora la causa más común de lesiones maxilofaciales en los países desarrollados [9 - 11], mientras que los accidentes de tráfico siguen siendo la causa más frecuente en muchos países en desarrollo [12 - 19].

Verificación periódica de la etiología de las lesiones maxilofaciales ayuda a evaluar la suficiencia de las medidas de seguridad vial como el límite de velocidad, conducción en estado de ebriedad, asiento y cinturón de leyes y golpearon a los patrones de comportamiento de las personas en los distintos países y ayuda a recomendar otras formas en que las lesiones a El rostro puede ser evitado [20].

El objetivo del presente estudio es, por tanto, para analizar las características y tendencias de las lesiones maxilofaciales en Nigeria sobre la base de una revisión sistemática de la literatura.

Métodos

Una búsqueda de la literatura utilizando MEDLINE se realizó para publicaciones sobre lesiones maxilofaciales en Nigeria, publicados entre 1970 y 2005. Para esta búsqueda, los encabezamientos de materia médica "lesiones maxilofaciales" o "fracturas maxilofaciales" o "fracturas de mandíbula" o "media tercer fracturas" o "fracturas faciales" o "hueso malar fracturas" se han combinado con " Nigeria "o" África ". El operador booleano 'Y' se utiliza para combinar y reducir las búsquedas. Estamos búsquedas manuales en las referencias en esos artículos a buscar otras organizaciones no gubernamentales pertinentes, de artículos o resúmenes de Medline. Los textos completos de todos estos artículos fueron examinados minuciosamente. Personal también se hicieron contactos con las instituciones y los investigadores de los estudios previos para obtener datos que faltaban y también para el suministro de artículos considerados idóneos para la revisión, pero no están fácilmente disponibles para nosotros. Un autor (WLA) realizó la búsqueda en la literatura. Todos los autores de acuerdo a criterios de inclusión y exclusión.

Los criterios de inclusión

1. Disponibilidad de los artículos de texto completo

2. Retrospectiva o estudios prospectivos

3. Todos los grupos de edad (niños y adultos)

4. Lesiones de tipo civil

Publicaciones sobre maxilofacial las heridas que sufrió durante la guerra civil de Nigeria fueron excluidos de la revisión.

Evaluación de los estudios

Un total de 44 artículos en texto completo y resúmenes se identificaron. Dos artículos sobre maxilofacial heridas que sufrió durante la guerra civil de Nigeria fueron excluidos. Un total de 42 publicaciones publicados entre enero de 1977 y abril de 2005, que cumplieron los criterios de inclusión fueron, por tanto, incluidos en la revisión. Entre ellas figuraban 34 Medline y 8 no Medline artículos. Estas publicaciones se basaron en los pacientes vistos y tratados entre 1965 y 2003, procedentes de diferentes centros de las seis zonas geopolíticas del país (Figura 1], incluyendo: Ibadan, suroeste (SW) [18, 19, 21 - 35], Lagos (SW ) [36 - 40], Ife (SW) [1, 41 - 46], Kaduna, norte central (NC) [47 - 50], Sokoto, al noroeste (NW) [51, 52], Maiduguri, noreste ( NE) [4, 53, 54], Enugu, sureste (SE) [15, 16, 55], y la ciudad de Benín, al sur sur (SS) [56] (Tabla 1].

Un protocolo fue elaborado para determinar las siguientes características de cada estudio: tipo de participantes (es decir, los adultos o los niños o de ambos grupos), el número de las lesiones analizadas, la etiología de las lesiones, la edad pico de incidencia, la predilección de género, lugar de la lesión, población objetivo, Así como la ubicación y el período del estudio (Tabla 1, 2]. Modalidades de tratamiento también fueron evaluados.

La mayoría de los estudios carecen de uniformidad y coherencia en la evaluación y la medición de las variables (sesgo de información) y modalidades de tratamiento. El grupo de edad de los pacientes considerados como "niños" por varios investigadores variaron considerablemente (Fasola et al [26], 16 años o menos; Oji [55], menores de 11 años; Olasoji, menores de 15 años; Ugboko et al, 14 años Y más adelante [46]; Denloye et al [33], a menos de 17 años; Oginni et al [44], de 15 años y más abajo). La repetición de los mismos datos en diferentes estudios se observó también. Si bien la mayoría de los artículos publicados se centra únicamente en los tejidos duros heridos, algunos otros informaron sobre cualquiera de los tejidos blandos y duros o de las lesiones de tejidos blandos sólo (Tabla 1]. Aunque, la mayoría de los pacientes en los estudios fueron tratados por la reducción cerrada y fijación de métodos, la uniformidad en el tratamiento que falta. Debido a la heterogeneidad de las metodologías de estudio en esta revisión no fue posible aplicar los métodos tradicionales de una revisión sistemática. Un meta-análisis es adecuada sólo si hay suficiente similitud en las poblaciones estudiadas y las medidas utilizadas. Este no es el caso de los estudios identificados en esta revisión. Por lo tanto, un enfoque narrativo informe fue llevado a las conclusiones de los estudios incluidos.

Los datos fueron analizados mediante el paquete estadístico SPSS para la ventana (11,5 versión, SPSS Inc, Chicago, IL), paquete de software estadístico. Estadística descriptiva y el no paramétrico de Chi cuadrado se utilizaron para analizar la incidencia de las lesiones en diferentes períodos de tiempo. El nivel crítico de significación se fijó en p <.05.

Resultados

De los 42 artículos revisados, 31 fueron estudios retrospectivos, prospectivos 9, el artículo 1 es de un caso y el artículo 1 es un estudio comparativo de un futuro y una retrospectiva de datos. El tráfico por carretera accidente (RTC) es la principal causa de las lesiones maxilofaciales en niños y adultos en todas las zonas del país con la excepción del norte oriental de los Estados donde asalto fue la principal causa de las lesiones (Tabla 1]. Si bien, los vehículos de motor son responsables de la mayoría de los casos de RTC, las lesiones relacionadas con motocicletas aumentó significativamente entre 1965 y 2003. Entre 1965 y 1999, en Ibadan, el número de motocicletas lesiones maxilofaciales relacionadas con el aumento por un factor de 2,6, y los casos más significativos (p = .02) de las lesiones relacionadas con la motocicleta se registraron en el período 1978-1982 en comparación con 1995-1999 (Cuadro 3]. En Enugu, Nigeria (SE), entre 1985 y 1995, el número de motocicletas maxilofaciales relacionadas con el aumento de las lesiones por un factor de 1,6 (Cuadro 3]. Un aumento en el número de lesiones maxilofaciales relacionadas motocicleta también se observó entre 1973 y 2000, y entre 1976 y 1995 en Kaduna (NC) [48, 51] y Ife (SW) [1, 41], respectivamente. En Benin (SS) [56] y Lagos (SW) [37], el 26,5% y el 19,0% de los casos con lesiones maxilofaciales estuvieron involucrados en accidentes relacionados con las motocicletas, respectivamente, y los pasajeros de motocicletas sostenido lesiones más graves que otros usuarios de vehículos [37, 56 ].

Los peatones también las fracturas maxilofaciales relacionadas con el aumento en las principales ciudades de todo el país. En Ibadan (SW), un aumento por un factor de 3,2 se informó entre 1978 y 1999 [18, 23] y en Lagos (SW), el 35,6% (1983-1986) y 28,1% (1989-1992) de los pacientes que participan en RTC peatones fueron golpeados por vehículos [37, 38].

La agresión fue la segunda causa más común de lesiones en la mayoría de los centros seguido de las caídas (Tabla 1]. Las caídas son importantes causas de las lesiones en los niños. Aumento del número de pacientes que sufrieron lesiones como resultado de las agresiones, las caídas, las lesiones deportivas y los accidentes de trabajo se observó en la mayoría de los centros a través de los años [1, 18, 35, 37, 46, 48, 51, 53]. Animal ataques fueron también una causa frecuente de las lesiones maxilofaciales especialmente en el norte del país [4, 43, 45, 52].

El pico de edad de la incidencia de las lesiones maxilofaciales fue 21-30 años en la mayoría de los centros seguido de 31-40 años. En los niños, las lesiones se produjeron en su mayoría en niños en edad> 10 años. Más varones que en las mujeres se vieron afectados en todos los grupos de edad. Una tendencia hacia una igualdad de macho a hembra se observó relación entre los anteriores y posteriores estudios en la mayoría de los centros urbanos. Una reducción importante de la razón hombre / mujer de 16.9:1 (1973-1978) a 3:1 (1991-2000), se informó de Kaduna (NC) (Tabla 1]. Otra reducción significativa en razón hombre / mujer de 6.4:1 (1978-1982) a 3.3:1 (1995-1999) se informó de Ibadan (SW) (Tabla 1].

La Mandíbula fue el hueso más frecuentemente comprometido en las fracturas maxilofaciales en todos los centros de todo el país, y el más frecuentemente implicado tercio medio del hueso es el hueso malar [1, 18, 22, 32, 50]. La fractura LeFort I es la más común de los tipos de fracturas LeFort [1, 4, 22]. Análisis de la fractura de la mandíbula reveló el cuerpo mandibular como el más frecuentemente implicado, seguido por symphyseal / parasymphyseal región [1, 4, 18, 23, 25, 37 - 39, 46, 47, 50]. Dentoalveolar condilar y fracturas fueron menos frecuentes. Otra característica notable de las lesiones maxilofaciales, en la mayoría de los informes se amplia las lesiones de tejidos blandos [30, 18, 37, 38, 56].

La reducción cerrada y cableado con arco dental bares, directa cables y alambres ojal combinar con bloqueo intermaxilar son la forma más común de tratamiento [1, 21, 34, 47, 50] para fracturas mandibulares. Wire osteosíntesis se emplea para la reducción abierta y fijación interna de fracturas mandibulares en algunos casos [1, 21, 22, 50]. Las fracturas de los maxilares / LeFort se redujeron las fracturas y fijados por ojales / arco barras de la suspensión combinada con alambres y bloqueo intermaxilar [1, 32, 34, 47, 50]. Cigomáticos complejas fracturas fueron tratadas ya sea conservadora o ya sea por la reducción abierta o cerrada con Gillies' enfoque temporal, lateral coronoides enfoque o transosseous cableado [21, 42, 45, 47].

Discusión

Las grandes variaciones en la evaluación y la medición de las variables, así como la repetición de los datos empleados por los anteriores investigadores de las lesiones maxilofaciales en Nigeria hace una revisión sistemática imposible. Sin embargo, el análisis de los anteriores estudios sobre las lesiones maxilofaciales en Nigeria mostró una notable tendencia y carácter.

Si bien, los accidentes de tránsito sigue siendo el principal factor etiológico de las lesiones maxilofaciales otras causas como agresiones, lesiones deportivas y de los accidentes de trabajo han aumentado en número entre 1965 y 2003 en Nigeria. Esta conclusión está de acuerdo con los informes de otros países en desarrollo, donde RTC sigue siendo el principal factor etiológico de las lesiones maxilofaciales [12, 13, 17], pero contrasta informes de los países desarrollados, donde las agresiones y la violencia interpersonal ha sustituido RTC como la principal causa de las lesiones maxilofaciales [6, 10, 11, 18]. De tipo civil lesiones maxilofaciales son raros antes de la independencia de Nigeria en 1960 [21]. Período inmediatamente posterior a la independencia fue testigo de un aumento significativo en el número de vehículos de motor importados en el país. Merece la pena señalar que el período desde 1965 hasta la actualidad ha sido testigo de un aumento constante del número de vehículos de segunda mano en Nigeria. Además, la falta de cumplimiento de una devolución de inspección de las normas y los reglamentos ha alentado la importación de vehículos cuyo valor carretera deja mucho que desear [1]. Además, las carreteras están mal mantenidas, y en general hay falta de aplicación de las normas de circulación y los reglamentos, en especial el uso del cinturón de seguridad. No uso de elementos de protección también se cree que es responsable de las lesiones de tejidos blandos extenso visto en pacientes con lesiones maxilofaciales [18, 37, 38, 56].

En los últimos 40 años, ha habido un aumento significativo en el número de maxilofacial lesiones producidas por los accidentes de motocicleta en Nigeria (Tabla 3]. Estos resultados contrastan la de los demás [57] que informó de una disminución en el número de motociclistas que participan en las lesiones maxilofaciales. Sin embargo, Konto et al [58] informó de que las fracturas maxilofaciales relacionadas con la bicicleta aumentó un 19,3% entre 1981 y 1997 en Finlandia. El aumento en el presente estudio se debe a un aumento significativo en el número de motocicletas que navegan Nigeria carreteras. Incluso en Abuja, la capital de la nación, la evidencia anecdótica ha demostrado que los motociclistas y sus pasajeros están involucrados en más del 55% de los casos de accidentes de tránsito. En los Estados Unidos de América (EE.UU.), el número de motocicletas aumentó de 600000 unidades en 1961 a 3,3 millones de unidades en 1971, un 450% de aumento dentro de una década [59, 60]. Este patrón también fue reconocido en Nigeria cuando el número de unidades aumentó de 144480 a 284124 unidades entre 1976 y 1981, un aumento de casi el 200% dentro de los 5 años [61]. Motocicletas se han convertido en un importante medio de transporte en zonas urbanas y suburbanas de las ciudades en Nigeria. Los frecuentes atascos de tráfico como consecuencia de una mala red de carreteras en el país han hecho atractivo para los conductores de motocicletas, porque las motocicletas pueden pasar a través de los medios estrecho [18]. Sin embargo, la mayoría de los motociclistas son sin licencia y, a menudo, no sigue las reglas generales de circulación y la regulación. Fasola et al [24] informó de que sólo uno (3,8%) de los motociclistas que mantuvo dentro de las lesiones maxilofaciales ciudad de Ibadan (SW) llevaba un casco mientras Saheeb y Etetafia [56] informó de que ninguno de los motociclistas y sus pasajeros involucrados en RTC En la ciudad de Benin (SS) llevaban casco protector.

El número de peatones implicados en lesiones maxilofaciales también ha ido en aumento sobre todo en los centros urbanos a diferencia de otros lugares informó [57]. Esto es propio de las ciudades superpobladas con pocos pasos subterráneos y puentes generales. Por lo tanto, es relativamente común que los peatones tienen que correr a los vehículos que en el tráfico de vehículos [18, 38]. Konto et al [58] también informó de un aumento de las fracturas maxilofaciales relacionadas con el peatón en su estudio.

Aunque RTC han ido disminuyendo en los países desarrollados, que siguen aumentando con rapidez en la horrible de ingresos bajos y medianos (LMIC) los países de África y Asia [62]. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estimado que casi el 25% de todas las lesiones mortales en todo el mundo son el resultado de accidentes de tránsito, con un 90% de los accidentes mortales se producen en LMIC [62]. Las reducciones de RTC en los países desarrollados se atribuye en gran medida a una amplia gama de medidas de seguridad vial como el uso del cinturón de seguridad, y medidas de templado de tráfico en la aplicación de la ley de tráfico. Por lo tanto, existe una urgente necesidad de ponerse a lo que las naciones desarrolladas han hecho para reducir y prevenir accidentes de tránsito.

Las agresiones y las caídas fueron la segunda causa más común de lesiones maxilofaciales en adultos y niños, respectivamente, en todos los centros excepto en el norte, parte oriental del país, donde los asaltos se mantuvo una de las principales causas (cuadro II]. Otras causas comunes son las lesiones deportivas, los accidentes industriales y los ataques de animales. Fasola et al [18] en Ibadan (SW) informó de un aumento en el número de lesiones maxilofaciales, debido a las agresiones, las caídas, las lesiones deportivas y los accidentes de trabajo entre 1978 y 1999 por un factor de 1,4, 1,5, 3,5, y 1,5, respectivamente. Aumento del número de agresiones relacionadas con las lesiones maxilofaciales puede atribuirse a los pobres condiciones socioeconómicas del país, causantes de estrés, y la propensión a la delincuencia. De hecho, la tasa de empleo entre la universidad y los graduados universitarios ha aumentado de 4% durante el decenio de 1970 a la actualidad el 45% [4]. Por otra parte, los pobres de las rentas del capital una media de Nigeria ha disminuido en un 75% durante los últimos 20-25 años [4, 63]. La prevalencia de lesiones relacionadas con los ataques en el norte de Nigeria oriental podría atribuirse a la forma de vida nómada estilo de esta región, donde los animales se mueven lo largo de varios kilómetros de las tierras de pastoreo, sin leyes estrictas orientar su movimiento con lo que la destrucción de los cultivos comerciales [53]. Con frecuencia, esto dio lugar a enfrentamientos entre agricultores y ganado hombres, y diversos objetos tales como machetes y machetes, flechas y objetos de madera se utilizan en lesiones inferidas durante lucha [4, 53]. Esto es a diferencia de los estudios europeos y norteamericanos, donde la mayoría de los combates se produjeron en las calles, clubes y pubs [6, 7, 10, 11].

Asimismo, el aumento de las lesiones maxilofaciales, debido a las lesiones deportivas y los accidentes laborales puede atribuirse a aumentar la participación de los nigerianos en recreativas y actividades de deporte profesional, y aumento en el número de industrias largo de los años, sin el correspondiente aumento de las medidas de protección. Onyeaso y Adegbesan [64] en una encuesta entre personas de Nigeria informó de que el deporte sólo un tercio de ellos nunca utilizan elementos de protección durante las actividades deportivas, mientras que un 60% de ellos han tenido una forma de lesiones orofaciales o de la otra antes.

Maxilofacial esqueleto suave y lesiones debido a los ataques de animales no eran infrecuentes, especialmente en el norte del país [4, 51, 52]. Mientras que los perros siguen siendo los animales más comúnmente implicados en otros informes [65, 66], vacas, camellos y asnos eran en su mayoría participan en Nigeria, debido a la crianza de ganado y la utilización de los animales como "bestias de carga" aún prevalecen prácticas en el norte de parte de Nigeria [4, 51, 52].

El pico de edad de la incidencia de las lesiones maxilofaciales de 21-30 años entre los nigerianos no es diferente de los informes de otras partes del mundo [5 - 10, 12 - 14, 57]. La posible explicación de esto es que las personas en este grupo de edad, tomar parte en los ejercicios y los deportes peligrosos, conducir vehículos de motor de forma descuidada, y tienen más probabilidades de estar involucrados en la violencia [16].

Más hombres estaban involucrados en las lesiones maxilofaciales que en las mujeres, de acuerdo con informes anteriores [5 - 10, 13, 14]. Sin embargo, la tendencia hacia una igualdad de los hombres a las mujeres, se observó relación entre el antes y después en la mayoría de los centros de estudios de todo el país. Esto puede atribuirse a los cambios de trabajo. Las mujeres, que se utilizan para quedarse en casa, ahora en el trabajo al aire libre y las ocupaciones de alto riesgo, por lo que son expuestos a la RTC y otras causas de las lesiones maxilofaciales [18, 50].

La mayoría de las fracturas maxilofaciales del esqueleto en pacientes de Nigeria fueron de la mandíbula, la comparación de los resultados con otros informes [9, 12 - 14]. La movilidad de la mandíbula y el hecho de que tiene menos apoyo que la reabsorción ósea maxilar superior han estado implicados [16, 67]. Dentoalveolar condilar y las fracturas se informó a ser menos en los pacientes de Nigeria [1, 9, 12 - 14, 54]. Odontología / dentoalveolar lesiones es con frecuencia pasado por alto en las encuestas que el examen de lesiones maxilofaciales [68 - 70]. Sólo el análisis de un gran número de heridos revela el riesgo de sufrir el trauma dentoalveolar [68 - 70]. Gassner et al [69] en una gran serie de 9543 pacientes con lesiones maxilofaciales 21067 reportado una incidencia de 49,9% de dentoalveolar heridos entre sus pacientes. Gassner et al [70] en otra gran serie de craniomaxillofacial trauma en 3385 niños menores de 15 años de edad, informó una incidencia de 76,3% de los casos las lesiones dentoalveolar. Midfacial fracturas de huesos especialmente LeFort tipos y fracturas del suelo orbitario se comunicaron a ser más común de fracturas mandibulares [69, 70], en contraste con los informes de Nigeria. Una baja tasa de utilización de los avances tecnológicos en la impresión de imágenes de las fracturas maxilofaciales (por ejemplo, TAC) en Nigeria puede ser parcialmente responsable de la diferencia observada. El midfacial esqueleto es mucho más difícil de evaluar, empleando películas que es la mandíbula [71]. La presencia de huesos delgados, los espacios llenos de líquido (por ejemplo, los senos congestionados), y de los tejidos blandos (por ejemplo, contenido orbital) difícil hacer una evaluación precisa con imágenes que no ofrecen un alto grado de contraste [71]. La diferencia en la incidencia de fracturas tercio medio también se ha relacionado con la negativa de Nigeria a los automovilistas el uso de dispositivos de seguridad, que ha reducido su supervivencia después de graves fracturas tercio medio [50].

Aunque, la reducción abierta y fijación interna sigue siendo el "estándar de oro" de tratamiento de las fracturas maxilofaciales [72, 73], esta forma de tratamiento sin embargo, no se ha convertido en popular en nuestro medio [1, 50]. Actualmente, el pleno complemento de los equipos y materiales para la fijación rígida no es fácilmente disponible en todas las partes del país, y cuando estén disponibles, el costo del tratamiento es por lo general bastante prohibitivo [45]. Anteriores informes de Nigeria, no obstante la buena fe de los resultados obtenidos utilizando métodos simples conservadora de la reducción cerrada y fijación mandibulo-maxilar [1, 4, 16, 19, 21, 25, 32, 36, 45, 50, 54].

Conclusión

No aparente cambio de los accidentes de tránsito como la primera causa de las lesiones maxilofaciales en Nigeria en un periodo de 40 años se observó, al contrario que en la mayoría de los países desarrollados, donde las agresiones y la violencia interpersonal ha sustituido a los accidentes de tránsito como la principal causa de las lesiones. Las lesiones han causas, que no sólo nos ocurren de suerte o mala suerte. Dado que no se prevé píldora mágica para la prevención de accidentes de tránsito, tenemos que tener buen balance de todas las herramientas a nuestra disposición, y ponerse a lo que las naciones desarrolladas han hecho para reducir y prevenir accidentes de tránsito. Por lo tanto, una campaña de sensibilización para educar al público sobre la importancia de las restricciones de protección y sombrerería en automóviles y motocicletas deben ser defendidos. Estos resultados también deben alertar a las autoridades, en particular el gobierno y la Comisión de Seguridad Vial a la necesidad de la prestación de buenos caminos, la ejecución de las leyes de tránsito existentes, y la mejora general de la condición socioeconómica de la población.

Conflicto de intereses

El autor (s) declaran que no tienen interés en competencia.

Contribuciones de los autores

WLA concibe el estudio y la búsqueda en la literatura sí, la escritura coordinado la preparación y el envío del artículo. WLA, TODOS, y MOO DO participó en la redacción del manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.

Agradecimientos

Los autores agradecen a los siguientes: Prof JA Akinwande, Dr AOFasola, Prof Ugboko VI, el doctor Olasoji HO, el doctor y el doctor GT Arotiba JT Arotiba, por su ayuda durante la preparación de este manuscrito.