Harm Reduction Journal, 2005; 2: 23-23 (más artículos en esta revista)

Enfoque cultural del VIH / SIDA de reducción de daños en los países musulmanes

BioMed Central
Memoona Hasnain (memoona@uic.edu) [1]
[1] Departamento de Medicina Familiar, Escuela de Medicina de la Universidad de Illinois en Chicago, Chicago, Illinois, EE.UU.

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Resumen

Los países musulmanes, que antes se consideraban protegidos por el VIH / SIDA debido a las normas religiosas y culturales, se enfrentan a un rápido aumento de la amenaza. A pesar de la evidencia de un avance de la epidemia, la respuesta habitual de los encargados de formular políticas en los países musulmanes, para la protección contra la infección por el VIH, es un foco importante en la propagación de la abstención de ilícito de drogas y las prácticas sexuales. Sexualidad, considera un asunto privado, es un tema tabú para el debate. La reducción de los daños, un enfoque pragmático para la prevención del VIH, es poco. El estigma social asociado al VIH / SIDA, que existe en todas las sociedades es mucho más pronunciada en las culturas musulmanas. Este estigma impide que los que están en riesgo de presentar para su consejería, las pruebas y el tratamiento, ya que implica la divulgación de las prácticas de riesgo. El propósito de este trabajo es definir el alcance del problema del VIH / SIDA en los países musulmanes, esbozo de los principales desafíos a la prevención del VIH / SIDA y el tratamiento, y discutir el concepto de reducción del daño, con un enfoque cultural, como una estrategia para prevenir Propagación de la enfermedad. Entre las recomendaciones se incluyen la integración de la prevención del VIH y las estrategias de tratamiento dentro de los sociales, culturales y religiosas marcos, el trabajo con los líderes religiosos como los principales colaboradores, y la provisión adecuada de recursos sanitarios y la infraestructura para el éxito de la prevención del VIH y programas de tratamiento en los países musulmanes.

Introducción

El SIDA es mucho más que un problema médico y biológico [1]. En todo el mundo, en el año 2003, la epidemia de SIDA reclamado una estimación de tres millones de vidas, y casi cinco millones de personas adquirieron el VIH, de ellos 700000 niños [2]. El actual curso de la epidemia es poco probable que el cambio a menos que las personas afectadas, y los grupos de riesgo, hacer un esfuerzo concertado para adoptar medidas preventivas. Aparte de los modos de transmisión involuntaria, como la transmisión vertical de la madre al niño y las lesiones por pinchazo de aguja accidental entre los profesionales de la salud, ciertos tipos de conductas, como las relaciones sexuales no protegidas y el intercambio de agujas hipodérmicas, el lugar las personas en mayor riesgo para el VIH y el SIDA . La enfermedad es, por lo tanto, evitables en gran medida por los cambios en el comportamiento personal, en otras palabras, por elección voluntaria. La contención de la epidemia de SIDA, por lo tanto, depende de la introducción de cambios en el comportamiento y estilo de vida para romper la cadena de transmisión. Esto es aún más difícil debido a las fuerzas que determinan el comportamiento humano y la influencia que es nocivo para la salud son muy complejos y poco conocidos.

En los últimos años, cada vez más se está prestando atención a la forma en que las variables sociales y culturales influyen en los comportamientos de riesgo relacionados con la transmisión de la infección por el VIH. Aunque la asociación de polémicas cuestiones éticas y morales con el VIH conductas de riesgo existe en todas las sociedades, es mucho más pronunciada en el mundo musulmán. Por lo tanto la comprensión de la función de las variables sociales y culturales que afectan a la transmisión del VIH en los países musulmanes es fundamental para el desarrollo y aplicación con éxito de los programas de prevención del VIH.

La reducción de daños es una filosofía pragmática que tiene como objetivo reducir los riesgos para el individuo y la comunidad a menudo asociados con algunos estigmatizados, los comportamientos ilegales o antisociales. Para prevención del VIH / SIDA en los países musulmanes, el concepto de reducción de daños es tan importante como en los países no musulmanes. La perspectiva de reducción de daños, desarrollada principalmente de los trabajos sobre el SIDA y los problemas de drogas en los Países Bajos [3, 4] y Reino Unido [5, 6], es un enfoque pragmático para el individuo y los problemas sociales asociados con el uso indebido de las drogas psicoactivas. En el contexto de la inyección de drogas, que se traduce en asegurar que el uso indebido de drogas, si no pueden ser eliminadas, algunas de las problemáticas principales conductas de riesgo para la transmisión del VIH, como el uso compartido de material de inyección contaminado, se reducirá. La reducción de daños proporciona un fuerte fundamento para servicios tales como programas de intercambio de jeringas y el tratamiento de mantenimiento con metadona.

El propósito de este trabajo es explorar el alcance del problema del VIH / SIDA en los países musulmanes y examinar las modalidades de emplear un enfoque cultural como estrategia de reducción de daños y, por lo tanto, la prevención de la propagación de la enfermedad.

La evolución de las características del VIH / SIDA: un problema emergente en los países musulmanes

La fiabilidad de las disponibles incidencia del VIH / SIDA, la prevalencia y la mortalidad es baja para los musulmanes debido a que muchos países musulmanes, o no informar acerca de sus estadísticas son o falta de información. Global indicadores epidemiológicos, incluyendo datos de la Organización Mundial de la Salud Atlas Mundial de la Salud, indican evidencia de la creciente amenaza de una crisis del VIH / SIDA en los países musulmanes. El cuadro 1 se presentan prevalencia del VIH / SIDA y la mortalidad relacionada con el SIDA en los países con datos del 50 por ciento o mayor población musulmana, para el período 2001 a 2003. Un informe reciente de la Oficina Nacional de Investigación de Asia en los Estados Unidos también toma nota de que la creciente crisis del VIH / SIDA en el mundo musulmán es un problema que plantea potencialmente graves peligros en los planos nacional, regional e internacional [7].

El continente de África, especialmente el sur de la región, sigue teniendo la más alta incidencia del VIH / SIDA y las tasas de prevalencia a nivel mundial [8]. El número de seropositivos adultos oscilan entre 6-10% en Nigeria, y 10-18% en Etiopía, los dos países tienen una mayoría de los residentes que son musulmanes. En el año 2010, el 40% de la población de África, donde la carga de enfermedad es más alta, será musulmana [9]. Algunos países musulmanes, como el Sudán y Nigeria ya manifiesto la existencia de una epidemia explosiva (Tabla 1]. En el hemisferio oriental, de países como Kazajstán, Kirguistán, Tayikistán, Turkmenistán, y Uzbekistán, que son parte de la antigua Unión Soviética, se enfrentan a un joven y en rápido crecimiento de la epidemia. Este y Sudeste de Asia, que incluyen países como China y la India que contiene algunas de las poblaciones más grande del mundo, muestran indicadores de pronto superando a África en términos de número absoluto de casos, si el VIH / SIDA continuará aumentando las tasas en su tasa actual [2] . Estas proyecciones tienen especial importancia para el VIH / SIDA en las poblaciones musulmanas, la India y China, aunque no identificados como los países musulmanes, tienen un número importante de musulmanes (alrededor de 138 millones de musulmanes en la India, y 40 millones en China).

La notificación insuficiente de los casos de VIH y SIDA en los países musulmanes tiene graves rodamientos en la vigilancia de las enfermedades y la vigilancia. En la Región del Mediterráneo Oriental, se estima que 700000 personas viven actualmente con el VIH / SIDA, pero sólo 14198 casos de SIDA se han registrado oficialmente desde el comienzo de la epidemia, lo que indica en virtud de la detección, en virtud de la presentación de informes, la vigilancia y las dificultades [10]. De los 22 países de la región, se carece de datos completos para los nueve países para el año 2003, y los datos de los otros dos tuvieron que ser descartados debido a la presentación de informes de problemas. Aunque la prevalencia de la infección por el VIH entre los adultos en la Región del Mediterráneo Oriental (0,3%) es aproximadamente equivalente a las cifras correspondientes a Europa occidental, el número estimado de nuevos casos de VIH / SIDA para 2003 es de alrededor de 60% más alto (55000 en la Región del Mediterráneo Oriental versus 35000 en Europa Occidental), lo que demuestra el aumento alarmante de la epidemia en la región [10]. Aunque el número absoluto de casos de VIH / SIDA en la mayoría de los países musulmanes, en particular los que en el Medio Oriente o el sudeste de Asia, como Pakistán, todavía puede ser inferior a la de otros países; complacencia hacia esta cuestión será costoso, tanto en Términos de vidas y de los gastos de salud.

Razones de la propagación del VIH en los países musulmanes están abiertos a la especulación. Islam pone un gran valor a la conducta casto y prohíbe la relación sexual fuera del matrimonio. Se prohíbe específicamente el adulterio, la homosexualidad, y el uso de estupefacientes [11]. Entonces, ¿cómo puede la propagación del VIH / SIDA en los países musulmanes se explica? Una explicación lógica es que, a pesar de las enseñanzas islámicas, algunos musulmanes hacer participar en las actividades que llevan a adquirir el VIH; estas prácticas de riesgo incluyen el uso de drogas ilícitas y / o premaritales o el sexo extra matrimonial. Los hombres que se involucran en comportamientos riesgosos tienen la posibilidad de transmitir la enfermedad a sus esposas inocentes. Las mujeres, por otra parte, también son susceptibles directamente, en muchos países musulmanes, los burdeles y otras formas de comercio sexual son frecuentes. Los trabajadores sexuales tienen el apoyo social y los pobres no se hacen pruebas de enfermedades de transmisión sexual incluido el VIH, lo que contribuye a la propagación de la infección. Usuarios de drogas inyectables (UDI) también se están convirtiendo rápidamente en una población de creciente preocupación en la transmisión del VIH y el SIDA, no sólo en los países occidentales como los Estados Unidos [12 - 15], pero también en los países en desarrollo, incluidos los países musulmanes. El sexo y las drogas relacionadas con el comportamiento de los CDI pueden facilitar la transmisión del VIH, incluso cuando no están directamente jeringas compartidas [15 - 18].

Desafíos

En cuanto a la reducción de la propagación de las enfermedades, es especialmente problemático que una mayoría de los gobiernos sobre todo en los países con las poblaciones musulmanas han tardado en responder a la rápida propagación de la enfermedad. A pesar de la evidencia de un avance de la epidemia, la típica respuesta de los encargados de formular políticas en los países musulmanes es propagar los ideales musulmanes, principalmente la abstención de ilícito de drogas y las prácticas sexuales, para la protección contra la infección por el VIH. Sexualidad, considera un asunto privado, es un tabú para el debate. Más importante aún, existe una negación por la mayoría de los gobiernos en los países musulmanes que se enfrentan a un aumento del VIH / SIDA amenaza.

La cuestión de la prevención del VIH / SIDA en los países musulmanes es un problema complejo y requiere un enfoque polifacético con especial atención a las normas culturales. Con el fin de elaborar estrategias de reducción de daños para la prevención del VIH en estos países, es importante estudiar la dinámica social y las prácticas de las poblaciones en situación de riesgo. Análisis del contexto cultural en el que se producen las conductas de riesgo significativo proporciona una idea de los factores que definen la forma y la realidad externa en el que tienen lugar estos comportamientos. El conocimiento de por qué las personas se comportan de determinada manera y los recursos disponibles para ellos se convierte en útil para ayudarlos a que dispone de acceso y utilizar los recursos preventivos y terapéuticos. En el contexto de los grupos de alto riesgo, es importante entender que incluso dentro de ellos, algunas personas optan por caer en conductas de riesgo, mientras que otros no lo hacen.

Philipson y Posner [19] nota de que los agentes humanos de tomar decisiones racionales orientadas a aprovechar al máximo la utilidad esperada de los resultados. El bienestar subjetivo de la presencia del actor y la incertidumbre inherentes son dos componentes de la maximización de la utilidad esperada. Cuando la adquisición de información es costosa, un ayuno elección - que subestima o sobrestima el riesgo a la salud de algunas medidas contempladas - todavía puede ser maximización de la utilidad esperada. Por lo tanto, cuando la educación y servicios de consejería no son rapidez y facilidad, o cuando se accede a estos servicios significa que el usuario tiene que revelar las conductas de riesgo y tiene miedo de hacerlo, que él / ella no tiene ningún supuesto, pero para hacer ayuno decisiones. Consejería de educación eficaz y se ha demostrado que cambiar el comportamiento sexual y reducir el riesgo de transmisión del VIH, incluso en los grupos de alto riesgo.

En el contexto de la prevención del VIH / SIDA y el tratamiento en los países musulmanes, los principios de reducción de daños o minimización de los daños pueden ser utilizados para prevenir o minimizar la propagación de la infección por el VIH. Sin embargo, una clara distinción necesita ser hecho de que este enfoque no sugiere ilícito de drogas y las prácticas relacionadas con el sexo. El concepto de reducción de daños que ha sido aplicado con éxito en personas que abusan de sustancias también se puede aplicar a otros grupos de alto riesgo, como los trabajadores del sexo. Dado que el uso consistente del condón se ha relacionado con reducciones en el VIH seroincidence [15, 20, 21], y debido a la reducción en la frecuencia de las relaciones sexuales sin protección también predecir los niveles más bajos de incidencia de la infección por el VIH, los efectos en el comportamiento de la intervención llevan una considerable importancia para la salud pública. Además de la consejería, los CDI se podía proporcionar agujas a precios reducidos o incluso gratis. Ordinario de sesiones de las infecciones de transmisión sexual (incluido el VIH), y la terapia antirretroviral, deberían contribuir de manera significativa a la prevención del VIH, la detección precoz y el tratamiento adecuado cuando sea necesario.

En el mundo musulmán, la cultura y la religión define la cultura da sentido a todos los aspectos de la vida de un individuo. Las siguientes cuestiones polémicas necesidad especial atención en el diseño de programas de prevención del VIH para los países musulmanes:

1. Desigualdad de género

En la mayoría de las sociedades musulmanas, existe un desequilibrio de poder entre hombres y mujeres, que se observa en las relaciones heterosexuales, así como en las esferas económica y social de la vida - con los hombres que tienen más poder que las mujeres. Para la mayoría de las mujeres, la vida privada en el santuario de sus casas es toda su vida. Las mujeres siguen sin educación y sin medios, por lo que desconocen sus derechos civiles, legales y de los derechos sexuales, económicamente vulnerable y depende en gran medida de los hombres. Debido a estas desigualdades, las mujeres son más susceptibles a contraer el VIH / SIDA, ya que es menos probable que sean capaces de negociar con sus parejas infectadas con el VIH / SIDA. Las mujeres también son blanco fácil de relaciones abusivas y son menos capaces de hacer frente a la enfermedad una vez infectados.

2. El estigma y la discriminación

El estigma social asociado al VIH / SIDA que existe en todas las sociedades es mucho más pronunciada en las culturas musulmanas, debido a la doctrina religiosa en relación con el sexo y las drogas ilícitas relacionadas con las prácticas. Hay una mayor negativa de las sanciones que la conducta sexual ilícita de drogas. Incluso si hay una sospecha de conducta sexual ilícita, la persona afectada (s) es objeto de discriminación y rechazo por la familia, así como por la comunidad. El estigma asociado a las conductas de riesgo por lo tanto, impide que los que están en riesgo de presentar, para los funcionarios de consejería, pruebas y tratamiento, ya que esto supondría la revelación de sus prácticas de riesgo. Esto da lugar a la creación de obstáculos a la aplicación con éxito de estrategias de prevención y tratamiento en el que existen.

3. La ignorancia y desinformación

En los países desarrollados, la mayoría de la población es consciente de los modos de transmisión de la infección por el VIH, mientras que en los países en desarrollo, las ideas erróneas sobre la enfermedad y sus causas se multiplican. La mayoría de las personas que residen en los países musulmanes que asumir todas las infecciones por VIH se transmiten sólo a través de comportamientos sexuales inmorales y no son conscientes de que también puede ser transmitido inadvertidamente a través de la madre al niño, de pinchazos accidentales de la piel y el contacto con sangre contaminada (como en el caso de Profesionales de la salud) o la posibilidad de que un inocente cónyuge la infección por el marido que puede haber adquirido el VIH aunque sexual o relacionada con la droga en contacto con otras personas infectadas. Por lo tanto, debido a la falta de educación, la expresión de la compasión hacia pacientes con VIH / SIDA se percibe como la tolerancia hacia las prácticas que conducen a la adquisición de la infección.

4. Otras cuestiones

Además de las cuestiones señaladas anteriormente, los principales retos a establecer un enfoque de la prevención del VIH son la pobreza y la inestabilidad económica, la falta de educación, las guerras, los conflictos internos, los refugiados, las fuerzas de mano de obra migrante, intimidante papel de los líderes religiosos y activistas, y la falta de cuidado de la salud Los recursos y la infraestructura.

En resumen, el actual social, cultural y religiosa en los marcos de los países musulmanes no proporcionan un entorno seguro para cualquier divulgación de las personas que están infectadas. Por lo tanto, el desarrollo de una prevención eficaz y de los servicios de apoyo es a menudo obstaculizada. Mientras tanto, el aumento de los desequilibrios de género en las tasas de VIH entre las mujeres, y la tendencia a que el virus que se encuentran desproporcionadamente entre los marginados y de las poblaciones desfavorecidas en todo el mundo musulmán, espejo profundamente arraigadas de los sistemas de la sociedad que contribuyen a la desigualdad de combustible mayor propagación de la epidemia. Para los que no están educados, expectativas culturales son muy difíciles de ignorar. La contención de la epidemia de VIH / SIDA en los países musulmanes depende de una combinación de los esfuerzos y de la comunidad para lograr el cambio en el comportamiento y estilo de vida para romper la cadena de transmisión.

Recomendaciones

Hay una necesidad urgente de elaborar y aplicar políticas y programas que proporcionan educación sobre el SIDA y la toma de conciencia, prohibir la estigmatización, la compasión y defensor. Como la mayoría de las religiones, el islam condena la homosexualidad, el uso de drogas, y el sexo fuera del matrimonio. Aunque los medios más importantes de la protección es evidentemente la abstinencia de sexo y permanecer fiel a la pareja el matrimonio, sin embargo, los musulmanes deben reconocer que, en muchos casos, existe una brecha entre la enseñanza y la práctica religiosa; comportamientos riesgosos que pueden no ser permitido por el Islam son De hecho se practica. El principal desafío es la manera de eliminar esta brecha. Los estudiosos religiosos parecen estar divididos sobre el concepto de reducción de daños. En los países donde el VIH / SIDA es una amenaza que aumentan rápidamente, como Uganda [22] y España [23], los estudiosos religiosos están tomando una postura más flexible y justificar la disposición y el uso de preservativos y agujas limpias a través de los pasajes del Corán y el Hadith . Ellos razón de que la santidad de la vida es mayor que el pecado del uso del preservativo y de que esta estrategia puede ser utilizada como una medida de corto plazo, autorizado en virtud de un estado de emergencia. Por otro lado, en los países con baja incidencia y prevalencia del VIH / SIDA, los dirigentes religiosos creen que la aprobación de la promoción de preservativos y agujas limpias fomentará la promiscuidad sexual y el consumo de drogas. Para hacer frente a estas controversias, la Organización de Países Islámicos (OIC) deben paso adelante y asumir un papel central en la elaboración de estrategias de reducción de daños para los países musulmanes.

Cualquier esfuerzo dirigido a la reducción de daños y prevención del VIH hay que tener en cuenta el poderoso impacto de los líderes religiosos en la comunidad, ya que juegan un papel fundamental en la cultura musulmana. Es importante ser consciente de la realidad de que los líderes religiosos discrepo de las estrategias de reducción del daño moral debido a la cuestión con la idea de reducción de daños. Existe la percepción de que la promoción de seguridad de las inyecciones y las prácticas relacionadas con el sexo promoverá ilícito de drogas y los comportamientos sexuales. Por lo tanto, los programas para la prevención del VIH para tener éxito, la colaboración con los estudiosos religiosos y líderes es un elemento clave. Es fundamental para ganar su confianza y educarlos. No todos los casos de VIH y SIDA son contratados a través de intercambio de jeringuillas o relaciones sexuales, y en segundo lugar, independientemente de la vía de transmisión, una vez que una persona está infectada, que él / ella no debe ser tratado como un criminal, sino que debe ser considerado un paciente de Una enfermedad. Así como los pacientes que sufren de alguna enfermedad merecen la prestación de la atención clínica y el apoyo de su familia y la sociedad, los pacientes que sufren de VIH / SIDA tienen todos los derechos a los mismos servicios, el apoyo y la compasión.

Ejemplos de éxito de los esfuerzos de prevención que participan dirigentes religiosos en las sociedades musulmanas son las de Uganda [24] y Senegal [25, 26]. En 1992, la Asociación Médica Islámica de Uganda diseñado un proyecto de prevención del SIDA y después de la realización de un estudio de referencia antes de actividades a nivel de comunidad, actividades de prevención instituidos en las comunidades musulmanas locales. Veintitrés instructores educados más de 3000 dirigentes religiosos y sus asistentes, quienes a su vez educados sus comunidades sobre el SIDA durante las visitas domiciliarias y en reuniones religiosas. Después de dos años, hubo un aumento significativo en el conocimiento exacto de la transmisión del VIH, los métodos de prevención de la infección por VIH y el riesgo asociado a las instalaciones sanitarias de los muertos y unsterile circuncisión. Que es más importante, hubo una reducción significativa en el auto-reporte de parejas sexuales entre los jóvenes encuestados de menos de 45 años de edad. Además, hubo un aumento significativo en la percepción subjetiva de la utilización del condón entre los hombres en las zonas urbanas [24]. Un reciente informe señala que existe una tangible reducción de incidencia del VIH / SIDA entre los miembros de la comunidad musulmana de Uganda del 18 por ciento en los principios de los 90 a la actual tasa de 6 por ciento [22].

Senegal también es uno de los mejores ejemplos acerca de prevención del VIH / SIDA mediante la participación de las instituciones religiosas en un papel proactivo. En marzo de 1990, 260 líderes religiosos asistieron a una conferencia sobre el SIDA y llegaron a un consenso para hacer de lucha contra el SIDA una prioridad nacional. A diferencia de otros países africanos, la prevención del VIH / SIDA es un tema discutido regularmente en la oración del viernes en las mezquitas en el Senegal. De 1989 a 1996, los niveles de infección por el VIH estimada en cuatro regiones urbanas centinela se mantuvo estable en alrededor de 1,2 por ciento en la población de mujeres embarazadas, y en el tres por ciento las enfermedades de transmisión sexual en pacientes de sexo masculino [25]. El actual 1,2 por ciento la tasa de prevalencia del SIDA en la población general es del Senegal, en marcado contraste con el resto del continente, que tiene un promedio de tasa de prevalencia de SIDA 30-35 por ciento. El nivel de conocimientos de prácticas preventivas relacionadas con el VIH / SIDA entre la población en general superó el 90 por ciento a principios de 1990.

Las razones del éxito de Senegal para el control del VIH son las siguientes: 1) un buen sistema de seguimiento de las enfermedades de transmisión sexual que ha estado en vigor desde 1969, y 2) la educación sobre el SIDA, la utilización de las instituciones religiosas y medios de comunicación de masas como fuentes de la radio [26]. A partir de los datos disponibles, Senegal derecho a reivindicar a haber contenido la propagación del VIH por la intervención temprana y de forma global para aumentar la concienciación y el conocimiento sobre el VIH / SIDA, y para promover conductas sexuales seguras a través de la religión y la educación.

En el contexto de la epidemia de SIDA, la limitada atención que se ha prestado a la forma en que política, económica y social variables limitar o permitir el comportamiento individual en relación con el SIDA [27]. La asociación de variables como el capital social [28], el capital humano (nivel educativo) [29], y la religiosidad [30] con el VIH obliga a los esfuerzos de prevención del riesgo de mirar más allá del modelo biomédico tradicional de la prevención de las enfermedades. Con el fin de encontrar medios de lucha contra esta enfermedad, la investigación también debe estar dirigida a sus dimensiones culturales de importancia crítica [31 - 33]. El principal foco de los esfuerzos de prevención deben estar dirigidas a los cambios de comportamiento, reducir al mínimo la transmisión del VIH a través de prácticas sexuales peligrosas y la distribución de equipo de inyección contaminado de drogas. Los modelos desarrollados y aplicado con éxito en los países occidentales puede adaptarse de acuerdo a la cultura local y las normas para hacer frente a las necesidades de las personas en situación de riesgo o que padecen de VIH / SIDA en los países musulmanes. Además de la alimentación adecuada, vivienda, educación, el empleo, independientemente del país de residencia, todas las personas en situación de riesgo o que padecen de VIH / SIDA deben tener el derecho a la seguridad y la divulgación adecuada atención de la salud.

Existe también una necesidad urgente en los países musulmanes para aumentar la vigilancia de la infección por VIH y el aumento de servicios preventivos y terapéuticos para los grupos de alto riesgo, como los trabajadores del sexo, drogadictos, y los que tienen estilos de vida sexual alternativa, y no sólo aquellos que se identifican a sí mismos como Infectados o posiblemente infectados. Además, los cambios legislativos y sociales, tales como la protección de los derechos legales de los enfermos, la promoción de alternativas más seguras comportamientos de los grupos de alto riesgo, y la difusión del mensaje de que ser un buen musulmán puede incluir el cuidado de las personas infectadas por el VIH sería útil en La lucha contra la propagación de la enfermedad. VIH / SIDA, la educación y los esfuerzos de control también podría convertirse en parte de cada ciudadano tiene el deber. La comunidad internacional también puede ayudar a los países más pobres, ayudando a establecer programas sociales o simplemente el intercambio de experiencias en el tratamiento de drogas y esfuerzos de cambio de comportamiento [7].

En resumen, nuestras recomendaciones para detener la propagación del VIH en los países musulmanes incluyen:

1. Hacer frente a los problemas sociales como la pobreza, la falta de educación y el desequilibrio entre los sexos;

2. Colaboración en la prevención y el desarrollo de modelos de atención (incluyendo todos los posibles interesados, como por ejemplo, los estudiosos religiosos, académicos, expertos profesionales de la salud, los encargados de formular políticas, organizaciones no gubernamentales, organizaciones comunitarias, y personas VIH positivas);

3. El desarrollo y la provisión adecuada de recursos sanitarios y la infraestructura, incluyendo:

• seguridad de la sangre y el control de la infección

• adecuados mecanismos de vigilancia y presentación de informes

• El uso indebido de drogas y prevención de los servicios de rehabilitación

• Atención médica y apoyo social, incluido el VIH asesoramiento, pruebas y servicios de tratamiento

• La cantidad adecuada de la atención de la salud capacitado mano de obra

• adecuados programas de atención de la salud reproductiva

• Mayor esfuerzos dirigidos a mejorar la información, educación y comunicación.

Conclusión

El reto de hacer frente a la creciente amenaza de la propagación del VIH / SIDA en los países musulmanes y las sociedades es significativo. La forma más eficaz de la salud pública método para controlar la propagación del SIDA es la educación y el cambio de la forma en que las personas se comportan. Políticos, financieros, y las barreras sociales a menudo han mantenido las más eficaces estrategias de prevención y tratamiento lleguen a las personas en el más alto riesgo. Existe la necesidad de garantizar el acceso sostenido a servicios de prevención y tratamiento para todos los grupos de alto riesgo. El objetivo de la prevención es el mejor medio para lograr un proceso permanente, abierto al cambio y flexible a la adaptación. La incorporación de estos cambios dentro de los marcos culturales y religiosas no es una tarea fácil. Este es el reto al que nos enfrentamos y nos corresponde a nosotros, individual y colectivamente, como profesionales de la salud e investigadores para responder.

Para garantizar la utilidad de las actuales políticas de salud pública relacionadas con la prevención del VIH, tenemos que aprender a sintetizar los conocimientos antiguos con los nuevos, y, al mismo tiempo, aprovechar las oportunidades para elegir las nuevas orientaciones. El marco propuesto en el presente documento pueden servir como un primer modelo para la adecuada prevención y atención del VIH en los programas de los países musulmanes. Riesgo tiene que ser vista dentro del contexto de la subcultura social de los países musulmanes para diseñar estrategias para reducir las conductas de riesgo relacionadas con la transmisión del VIH. La dimensión social de la salud que los mandatos de la política y programa de medidas para detener el SIDA sea un equilibrio social de los esfuerzos científicos y biomédicos. Nuestras recomendaciones incluyen la educación, la participación y la movilización de las diversas partes interesadas, en particular a los líderes religiosos; el establecimiento de una financiación sostenible para el tratamiento del SIDA y la adquisición de medicamentos; institutingregulatory mecanismos para garantizar la seguridad de la sangre y la entrega apropiada del VIH / SIDA, consejería, servicios de detección y tratamiento; mejora de la infraestructura de salud , Y la formación de los trabajadores de la salud. Ninguno de los anteriores será un éxito sin reducir el estigma asociado con el VIH y el SIDA, el desarrollo de la compasión por los afectados, y el diseño de estrategias de reducción de daños que sería conceptualmente integrado dentro del actual social, cultural, religiosa y los marcos en los países musulmanes.