Head & Face Medicine, 2005; 1: 9-9 (más artículos en esta revista)

Palatal desarrollo de los prematuros y de bajo peso al nacer en comparación con los bebés recién nacidos a término - ¿Qué sabemos? Parte 2: El paladar de los prematuros y recién nacidos de bajo peso infantil

BioMed Central
Ariane Hohoff (hohoffa@uni-muenster.de) [1], Heike Rabe (Heike.Rabe @ bsuh.nhs.uk) [2], Ulrike Ehmer (ehmer@uni-muenster.de) [1], Erik Harms ( Harms@uni-muenster.de) [3]
[1] Poliklinik für Kieferorthopädie, Universitätsklinikum, Westfälische Wilhelms-Universität, Münster, Alemania
[2] Departamento de Neonatología, Universidad de Sussex Brighton & Hospitals, Reino Unido
[3] Klinik für Kinderheilkunde, de la División de Neonatología, Universitätsklinikum, Westfälische Wilhelms-Universität, Münster, Alemania

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Resumen
Antecedentes

Bien diseñados estudios clínicos sobre el desarrollo de paladar en prematuros y lactantes de bajo peso al nacer son deseables debido a que la literatura se caracteriza por resultados contradictorios. Puede ser demostrado que el conocimiento acerca de los "normales" de paladar de desarrollo es aún débil y (Parte 1). El objetivo de esta revisión es, por tanto, contribuir a un análisis de las metodologías, los factores de confusión, y los resultados de los estudios sobre el desarrollo de paladar en prematuros y lactantes de bajo peso al nacer.

Métodos

Una búsqueda bibliográfica electrónica, así como parte búsquedas se realizaron sobre la base de estrategias de búsqueda Cochrane incluidas las fuentes de más de un siglo en Inglés, alemán y francés. Original datos se han calculado principalmente de los estudios que tratan ambos prematuros y recién nacidos a término. El extrajeron los datos, sobre todo los de la no-Inglés documento de las fuentes, se proporcionaron sin filtrar para la comparación.

Resultados

Setenta y ocho de los 155 artículos incluidos fueron analizados para el paladar morfología de los recién nacidos prematuros. Intubación, sondas de alimentación, el tipo de alimentación, las características del tubo, la restricción de las funciones orales, tipo de dieta, la forma y el peso al nacer craneal se consideraban como las causas que contribuyen a alterado la morfología palatina. Los cambios asociados con la intubación preocupación longitud, profundidad y anchura, la asimetría, mordida cruzada, y el contorno de la boca. El fenómeno "ranurado" también ha sido descrita como una complicación asociada con intubación oral. Sin embargo, este fenómeno adolece de la falta de una clara definición. Jefe aplanamiento, la presión de la fase oral del tubo, patológica o perjuicios en función de la lengua, y la ampliación de los rebordes alveolares adyacentes al tubo se han planteado como causas de "ranurado". Metrically, los paladares de los recién nacidos pretérmino intubados siendo más limitada, que ha sido examinado hasta la edad de la dentición mixta tardía.

Conclusión

No existen pruebas que justifiquen la exclusión de cualquiera de las causas que contribuyen a planteado alteración de paladar. Así, a principios de ortodoncia y el control de logopedic anteriormente oralmente recién nacidos pretérmino intubados se recomienda, en contraposición a los no nacidos intubados. Desde el punto de vista de ortodoncia, la intubación nasal debe ser favorecida. El papel que las placas de protección de paladar y de la presión de la dispersión de las pastillas para la cabeza de paladar tienen en el desarrollo sigue siendo poco clara.

Antecedentes

En comparación con sus homólogos plazo, los bebés nacen prematuramente están en riesgo para el crecimiento y el desarrollo postnatal defectos. El objetivo general de la atención neonatal de los bebés prematuros es apoyar la vida y garantizar una tasa de crecimiento suficiente para cumplir con el potencial genético del individuo. Alcanzar este objetivo ha experimentado una mejora espectacular en las últimas dos décadas. Por lo tanto, la investigación para el desarrollo de estos pacientes puede y debe ahora extenderse a otras áreas, tales como su desarrollo físico y cognitivo. El potencial de la morbilidad asociada a la prematuridad que hay que investigar para establecer las medidas de prevención. La región orofacial desempeña un papel importante en el desarrollo del infante. Bebés prematuros deben desarrollar las aptitudes necesarias para iniciar la alimentación oral, ya que alcanzan una edad que apoya la coordinación de la respiración y la deglución. Esta normalidad de las funciones orales, incluida la nariz para respirar, induce el desarrollo adecuado de toda la región orofacial. Durante el período de tiempo de inicio de funciones oral a la plena alimentación oral en la atención neonatal, una compleja interacción de distintos factores internos y externos que ejerce una influencia que pueden afectar el desarrollo del paladar y, por tanto, dar lugar a un mayor riesgo de maloclusiones, asimetrías faciales, y otros fines Consecuencias. Las pruebas sobre estas posibles consecuencias es débil y los resultados de un siglo de investigación sobre el desarrollo de paladar siguen siendo controversiales. Esto se aplica también a los conocimientos adquiridos en "normal" desarrollo de paladar plazo de los bebés (Parte 1), que es una condición para reconocer las anomalías en el recién nacido prematuro del paladar.

El objetivo de la parte 2 de esta revisión es, por tanto, contribuir a un análisis de las metodologías, los factores de confusión, y los resultados de los estudios sobre el desarrollo de paladar de los prematuros y recién nacidos de bajo peso al nacer.

Métodos

La estrategia de búsqueda, las bases de datos de la encuesta médica y de las fuentes de búsquedas manuales, y la evaluación de los estudios incluidos se describen en la Parte 1. Criterios de exclusión y excluidos artículos se enumeran en detalle en el cuadro 1 de la Parte 1 (ver archivo adicional 1 de la Parte 1). El general de las metodologías utilizadas para la evaluación morfológica podría dividirse en las descripciones visuales y descripciones de las métricas de configuración de paladar. Para dilucidar posibles efectos interactivos de mediación y de las alteraciones en el desarrollo de paladar de los recién nacidos prematuros, el análisis de los estudios fue ordenado de la siguiente manera.

• Visual descripciones de la configuración de paladar de PT / peso bajo al nacer los bebés

-- Incidencia de alto arqueada paladares

-- La incidencia de ranurado

-- Palatal morfología en relación con tiempo de intubación

-- Duración de los cambios asociados con la intubación

-- Palatal morfología en relación con el peso al nacer

-- Palatal morfología en relación con el peso en el momento de la impresión teniendo

-- Palatal morfología y las características de la trompa

-- Tubos de alimentación

-- Palatal morfología y posición del tubo

-- Palatal morfología y placas de paladar

* Palatal morfología y la alimentación de las placas

* Palatal morfología y placas de protección

-- Palatal morfología verbal y funciones

-- Palatal y quistes alveolares

-- Influencia de la posición en el desarrollo orofacial de los lactantes PT

• Métrico descripciones de la configuración de paladar de PT / peso bajo al nacer los bebés

-- Palacio de los no nacidos intubados PT

-- Influencia de la intubación en la configuración de paladar de los bebés PT

* Duración de paladar

* Profundidad de paladar

* Asimetría de profundidad palatina

* Ancho de paladar

* Asimetría de ancho de paladar

* Crossbite

* Palatal contorno en relación con el GA

* Ranurado en relación con el peso

* Ranurado en relación con las características del tubo

* Osteotomía de configuración en relación con la duración de la intubación

* Duración de la intubación asociada a los cambios

* Palatal morfología y placas de paladar

* Influencia de la dieta en el desarrollo de la dimensión de paladar

* Influencia del tipo de alimentación en el desarrollo de la dimensión de paladar

* Influencia de la forma craneal en la dimensión de paladar

• Comparación de los no intubados PT / peso bajo al nacer y recién nacidos a término 'palatino mediciones

Resultados y Discusión

Setenta y ocho artículos publicados entre 1940 y 2000 se incluyeron en el análisis de las descripciones de la morfología y de paladar paladar desarrollo en prematuros y lactantes de bajo peso al nacer. La mayoría de los estudios se publicaron entre 1980 y 1990.

Visual descripciones de la configuración de paladar de PT / peso bajo al nacer los bebés
Métrico descripciones de la configuración de paladar de PT / peso bajo al nacer los bebés

Doce métricas estudios dedicado exclusivamente a los PT o de bajo peso al nacer de los bebés fueron encontrados paladares [10, 14, 23, 32, 37, 42, 45 - 50] (Tabla 4, ver archivo adicional 4]. Uno tenía la exactitud de los diferentes métodos de medición como el principal interés de los resultados [42], tres examinaron el efecto de los aparatos de protección [32, 37, 49], incluidos cuatro niños de la escuela preescolar o de un amplio rango de edad [10, 23, 45 , 48] (nb la diferencia de medias en el paladar ancho del 9 - 12 años en las niñas ha sido informado de que 0,9 mm en la región molar [51]], un medido profundidades de paladar por vía intraoral, lo que supone el riesgo de ser imprecisos [14]; Un nuevo estudio incluyó plazo y PT lactantes [50]. En la mayoría de los estudios de un problema con el reliabilty del método de medición se presente: o el reliabilty no se dio [14, 46 - 48, 50] o de un error de medición significativo de la profundidad palatina se registró [37], o la de coefficent Variación de las repetidas mediciones de la altura de paladar corrió hasta el 11,73% [42, 49].

Además de los citados estudios, los autores del estudio dado a calcular los datos en dos tesis de doctorado, y, por lo tanto, fueron capaces de 'extraer' las cifras relativas a los recién nacidos prematuros de los estudios que incluyeron primaraly tanto, prematuros y recién nacidos a término [52, 53] (Tabla 5, véase el archivo adicional 5; Parte 1: Cuadro 3, véase el 3 de la archivo adicional 1 ª parte). El método de medición y la fiabilidad del método no se dio en ninguno de los dos estudios de este último. Por las razones mencionadas anteriormente, los criterios para un análisis sistemático no era aplicable a las publicaciones recuperados.

Lista de abreviaturas

[PT] lactantes prematuros, peso al nacer [BW], [BPN] bajo peso al nacer, [NBW] normal peso al nacer, [VLBW] muy bajo peso al nacer, [NBW] normal peso al nacer, [GA] edad gestacional, [GW] gestacional semanas, [NS ] No significativo

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Contribuciones de los autores

AH diseñó el estudio, búsquedas en las bases de datos, extrajeron los datos, analizar los resultados y escribió el manuscrito. HR ayudó con el diseño del estudio, el análisis y la aportación fundamental siempre en cuestiones asociadas neonatal y revisó el manuscrito. UE y EH formulado la pregunta de investigación, colaboró en el diseño del estudio, análisis y en la revisión del manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.

Material suplementario
Archivo Adicional 1
Cuadro 1 Incidencia de la gravedad o de paladar ranurado, relación con el tiempo de intubación.
Archivo Adicional 2
Cuadro 2 intubación asociada a los cambios en la configuración y la longitud de paladar.
Archivo Adicional 3
Cuadro 3 Influencia del peso al nacer sobre la morfología palatina de prematuros y lactantes de bajo peso al nacer.
Archivo Adicional 4
Cuadro 4 Las mediciones sobre la dimensión de paladar de los recién nacidos prematuros.
Archivo Adicional 5
Cuadro 5 Crosstables para mediciones de paladar: prematuros (BPN) vs plazo (NBW).
Archivo Adicional 6
Cuadro 6 Metrical estudios con respecto a la vertical de paladar dimensiones de los recién nacidos intubados PT (dentición temporal).
Archivo Adicional 7
Cuadro 7 Metrical estudios con respecto a la vertical de paladar dimensiones de los recién nacidos intubados PT (dentición mixta).
Archivo Adicional 8
Cuadro 8 Metrical estudios con respecto a las dimensiones transversales de paladar de los recién nacidos intubados PT (dentición temporal).
Archivo Adicional 9
Cuadro 9 Metrical estudios con respecto a las dimensiones transversales de paladar de los recién nacidos intubados PT (dentición mixta).
Agradecimientos

Damos las gracias a Fiona Lawson idioma Inglés para la revisión.