Behavioral and brain functions : BBF, 2005; 1: 21-21 (más artículos en esta revista)

Procesamiento auditivo en los individuos con neuropatía auditiva

BioMed Central
U Ajith Kumar (ajithkumar18@gmail.com) [1], M Jayaram (aiish_dir@yahoo.com) [2]
[1] Junior Research Fellow, Department of Audiology, All India Institute of Speech and Hearing, Manasagangothri, Mysore, Karnataka, 570006, India
[2] Director, All India Institute of Speech and Hearing, Manasagangothri, Mysore, Karnataka, 570006, India

Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0], que permite el uso irrestricto, la distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original sea debidamente citada.

Resumen
Antecedentes

Neuropatía auditiva es un trastorno caracterizado por no resultar gravemente dañados o auditivo troncoencefálicos normal en presencia de emisiones otoacústicas y / o coclear microphonics. Discurso de su capacidad de percepción de estas personas son desproporcionadas en relación con su sensibilidad auditiva y al parecer depende de los potenciales evocados corticales y temporal de la capacidad de procesamiento. La desproporcionada pérdida de la percepción auditiva en la presencia normal de la función coclear es sugestiva de alteración de la sincronía neural auditiva.

Métodos

Se estudiaron los potenciales evocados auditivos y de la capacidad psicofísica en 14 adultos con neuropatía auditiva para caracterizar su capacidad de percepción. Psicofísicos pruebas de medición de la abierta intervención de identificación establecidos los resultados, la diferencia apenas perceptible para la transición duración de la sílaba / da / y la función de transferencia de modulación temporal. Potenciales evocados auditivos fueron medidas, el registro de P 1 / N 1, P 2 / N 2 desajuste complejo y negatividad (MMN).

Resultados

Los resultados revelaron una correlación significativa entre los déficit de procesamiento temporal y su capacidad de percepción del habla. En la mayoría de las personas con neuropatía auditiva P 1 / N 1, P 2 / N 2 desajuste complejo y negatividad puede ser suscitado con amplitud y latencia normales. Ninguno de los parámetros medidos potencial evocado correlación con las puntuaciones de la percepción del habla. Muchos de los pacientes con neuropatía auditiva normal mostró MMN a pesar de que no podía discriminar el estímulo al comportamiento contrario.

Conclusión

Las conclusiones extraídas del estudio son

1. Las personas con neuropatía auditiva temporal han afectado gravemente a la transformación.

2. La presencia de MMN no pueden ser directamente vinculados a la presencia de la discriminación y de comportamiento a la capacidad de percepción del habla, al menos en adultos con neuropatía auditiva.

Antecedentes

Neuropatía auditiva (AN) es descrito recientemente audiencia trastorno caracterizado por anomalías en el nervio auditivo funcionamiento normal coclear presencia de los receptores de las células de cabello actividad [1]. Los hallazgos clínicos que definen la neuropatía auditiva son

A) Presencia de células ciliadas externas en la integridad de emisiones otoacústicas evocadas o coclear microphonics.

B) Ausencia de actividad neuronal sincronizada a nivel de 8 º nervio y tronco.

A pesar de que la audiometría y electrofisiológicos resultados son consistentes con los' retro disfunción de las células ciliadas externas' exacto sitio (s) de la patología aún no se ha determinado. Algunos sitios de posible lesión que podría producir la audiometría y electrofisiológicos perfil de la AN son: células ciliadas internas, unión sináptica entre el centro de pelo y el tipo de células que aferente fibras nerviosas, las células ganglionares espirales, los daños específicos o de tipo I demyelinization nervio auditivo fibras [1 -- 3]. Por lo tanto, la AN consta de muchas variedades dependiendo de los sitios de la lesión [4]. Capacidad de percepción del habla en estos pacientes también varía considerablemente. Algunos pacientes realizar a los niveles esperados para los pacientes con grados comparables de la pérdida de audición sensorial y otros muestran la comprensión del lenguaje hablado que es desproporcionada en relación con su grado de la pérdida de la audición [5, 6].

Discurso de su capacidad de percepción en estos pacientes parecen depender de la extensión de suprathreshold distorsiones temporales de las señales que más que el acceso a la expresión del espectro, a diferencia de los pacientes con pérdida de audición sensorial [7, 6]. Zeng et al [8] informó de los resultados anormales en dos medidas de la percepción temporal en su grupo de niños con AN: (i) la brecha umbral de detección (identificación de silencio incrustado en el seno ráfagas de ruido) y (ii) función de transferencia de modulación temporal (Medida de la sensibilidad a la lenta y rápida fluctuación de amplitud). También se encontró una correlación entre la función de transferencia de modulación temporal (TMTF) y su capacidad de percepción del habla en sus pacientes. Rance et al [6] informó también de los malos resultados en la tarea de los tacos de calendario (TMTF, temporales aspectos de la discriminación de frecuencia) en un grupo de 14 niños con AN. Estas alteraciones temporales de procesamiento había correlación significativa con el discurso de su capacidad de percepción. Atribuyeron el discurso de la percepción de que las puntuaciones sean desproporcionados a puro tono de la pérdida de la audición a estos suprathreshold déficit de procesamiento temporal.

Otro factor que se informa, está relacionada con su capacidad de percepción del habla en estos individuos es corticales relacionadas con el caso de los potenciales evocados. Rance et al [5] informó de que un subgrupo de niños con AN, que habían grabable potencial evocado cortical funcionado bien en el lenguaje abierto conjunto de tareas y beneficios significativos derivados de la amplificación. Por el contrario, los sujetos que no tenían grabable cortical potencial evocado poco eficaz sobre las mismas tareas. A partir de esta observación se llegó a la conclusión de que la presencia de potenciales evocados auditivos corticales refleja una cierta cantidad de conservas de sincronía en el sistema auditivo central, que contribuye a una mejor comprensión del lenguaje hablado, a pesar de la distorsión que se produce en 8 º nervio auditivo y el tronco cerebral en estas personas.

Discurso percepción proceso puede ser investigado en neurofisiológicos, así como la perspectiva psicofísica. Un aspecto importante de este estudio es el uso de un combinado neurofisiológicos y psicofísicos. Con esta técnica multidisciplinaria esperamos que permite conocer mejor tanto la representación y el procesamiento de estímulos en los individuos con AN. En este estudio se pretende explorar la relación entre psicoacústicos sus capacidades y potencial evocado parámetros, en un grupo de adultos con neuropatía auditiva. Psicofísicos experimentos se incluyó la medición de abrir conjunto discurso identificación resultados, la diferencia apenas perceptible (JND) para la transición duración de la sílaba / da / y la función de transferencia de modulación temporal. Potenciales evocados auditivos registro de las medidas incluidas N 1 / P 1, N 2 / P 2, y no coinciden negatividad (MMN) potenciales.

Métodos

Estudio se llevó a cabo en dos fases, la primera fase participan los experimentos psicofísicos y los potenciales evocados auditivos se midieron en la segunda fase.

Temas

Dos grupos de sujetos participaron en el estudio. El primer grupo consistió de 14 personas con AN (16 a 30 años con la media de edad de 23 años) y el segundo grupo de edad y género normalmente audiencia coincide con 30 temas. AN Todos los sujetos fueron reclutados de Departamento de Audiología, All India Institute of Discurso y Audiencia, Mysore. No se quejaron de cualquier objeto enfermedades del oído medio (evaluó utilizando otoscopy, timpanometría y la historia clínica), la exposición al ruido o el uso de drogas ototóxicas. Los resultados de las diferentes mediciones de la AN audiológica temas se muestran en la Tabla 1. Como todos los temas que había simétrica pérdida de la audición, (simétrico de la pérdida de audición se define operacionalmente como la diferencia en los umbrales de entre dos oídos en las frecuencias correspondientes dentro de los 15 dB), umbrales de tono puro se midieron de nuevo con altavoces y estas mediciones fueron considerados para todos los futuros efectos. Además, los temas en la audiencia general, su grupo había umbrales auditivos dentro de los 15 dB HL en las frecuencias de octava entre 250 Hz a 8 kHz y normal immittance resultados en la evaluación. Todos los temas son hablantes nativos de kannada, la lengua dravídicos sur de la India.

Psicofísicos pruebas

El experimento consistió protocolo de identificación discurso Resultado de pruebas, la medición de la JND de duración de la transición / da / y TMTF.

Mediciones de potencial evocado auditivo

En este experimento los sujetos normales de audiencia y de las personas con AN participó. Los potenciales evocados corticales se obtuvieron en un período de sesiones de menos de 15 min. Los sujetos fueron sentados en una posición cómoda para garantizar la postura relajada para minimizar los artefactos musculares. Se les había dado instrucciones de no prestar atención a los estímulos. Una película de dibujos animados en silencio se jugó a minimizar la posibilidad de prescindir de él. Los estímulos fue sin modificar / da / y sintetizados / da / de transición en el que la duración se alargó por 100 ms. Esto se decidió sobre la base de un estudio piloto de medición del comportamiento de la JND en la AN temas. Síntesis técnica fue igual a la utilizada para las pruebas psicoacústicos. Estos dos contrastes se presentaron en una extraña bola de paradigma. Los estímulos fueron presentados en el "nivel adecuado" para ambos oídos (por lo general de 30 a 40 dB SL, Ref: Promedio umbrales en 500 Hz, 1 kHz y 2 kHz) a través de AER-3A insertar receptor. IHS inteligente PE módulo se utiliza para controlar la presentación y estímulo de adquisición de potenciales evocados. Convencionales de las técnicas de grabación se utilizaron. Después de preparar la piel en zona de los electrodos, el cloruro de plata-disco electrodos fueron colocados en C z, con mastoidea ipsilateral como referencia, utilizando conductores de electrodos de pasta y cinta adhesiva. Electrodo a tierra se puso a F z de datos haya sido adquirido después de asegurar que la impedancia en todas las zonas de los electrodos fue dentro de los límites permisibles. El protocolo utilizado para la grabación se muestra en la Tabla 2.

Con el fin de sonda de la representación de estos dos contrastes estímulo atento a la validez de las respuestas neuronales nivel MMN se registran derivados de los potenciales evocados corticales. MMN es un pasivamente suscitó potencial evocado cortical que se conoce para reflejar la respuesta del cerebro a un cambio acústico [13]. La MMN es visto como una desviación negativa en torno a 200 ms después del estímulo presentación. MMN se identificó en la diferencia entre la ola frecuentes y poco frecuentes grabaciones. Gran forma de onda media fue construido también por la utilización de la persona de forma de onda que había MMN.

Resultados
Psicofísicos pruebas
Mediciones de potencial evocado auditivo

Antes de hacer el análisis de todas las formas de onda de referencia se corrige con la actividad EEG restando el estímulo antes de la actividad eléctrica (por 50 ms antes de la presentación del estímulo). El cuadro 3 muestra, las latencias y amplitudes de los picos P 1, N 1, P 2 y el N 2 y para un grupo de audición normal. P 2 / N 2 es complejo estuvo presente los 14 individuos que P 1 / N 1 complejo no estuvo presente en 4 temas. LLRs Siempre que se presente, la latencia y amplitudes fueron dentro del rango normal. Presencia o ausencia de picos PUI no guarda ninguna relación con el discurso de identificación resultados. Producto momento de Pearson de correlación no prueba ninguna correlación significativa entre el potencial evocado parámetros psicofísicos y otros resultados de la prueba. El cuadro 4 muestra la latencia, amplitud y zona de MMN parámetros. Espacio de la MMN se determinará calculando el área entre las olas y la línea de base y se tuvo en cuenta tanto la duración y amplitud de MMN respuesta. En 5 de 14 temas, MMN no podía ser despertado. Producto momento de Pearson de correlación se realizó entre MMN parámetros psicofísicos y otras medidas. Sólo pico de latencia de MMN demostrado una correlación significativa con los resultados de la identificación del habla. Mientras que el número de sujetos con MMN presente fue menos, de interpretar los resultados de correlación, un gráfico de dispersión se señaló MMN pico de latencia entre discurso y resultados de identificación. Como se observa en el gráfico de dispersión (Figura 3], no se puede observar la tendencia entre los picos de latencia MMN discurso de identificación y resultados. La figura 4 muestra la gran forma de onda media de MMN en la AN los temas y el oído normal oyentes. Cada vez que el MMN estuvo presente en los individuos con AN, la onda es indistinguible de la forma normal de los oyentes.

De los 9 sujetos que habían MMN, 5 de ellos no pueden discriminar conducta y los dos estímulo contrario (es decir, JND fue de más de 100 ms). Otros 5 sujetos que no tenían MMN también no puede discriminar el comportamiento de dos estímulo contraste. La MMN formas de onda de los temas que podrían discriminar conducta y el estímulo de contraste son prácticamente indistinguibles de los que no discriminan conducta y el contraste. Estos datos indican que la presencia de MMN no necesariamente indica la presencia de comportamiento de discriminación.

Discusión

Las principales conclusiones de esta investigación fueron:

I) Abrir el conjunto discurso identificación resultados variaron considerablemente en los individuos con un discurso de identificación y de las puntuaciones tuvo una correlación significativa con la frecuencia baja sensibilidad auditiva.

Ii) Todos los sujetos con AN tienen graves déficit de procesamiento temporal como lo demuestran las mediciones y TMTF JND.

Iii) En la mayoría de los pacientes con AN cortical potenciales evocados se puedan registrar, pero ninguno de los parámetros medidos potencial evocado tenido ninguna relación con las mediciones psicofísico.

Psicofísicos mediciones

Discurso de identificación de las puntuaciones de los individuos en la AN había buena correlación con la sensibilidad auditiva de baja frecuencia, pero no con una frecuencia alta de la sensibilidad auditiva. Esta frecuencia específica correlación entre los umbrales de audición y del habla identificación resultados, pueden estar relacionados con la fisiología diferencial entre alta o baja frecuencia de codificación. Frecuencias bajas suelen ser codificados por fase bloqueado las respuestas de tipo I en las fibras nerviosas auditivas. Los individuos con AN no puede utilizar la fase de bloqueo de señales en la misma medida que los oyentes audición normal debido a dyssynchronous disparo de las fibras nerviosas auditivas. Sin embargo, la detección de la alta frecuencia depende de la excitación en lugar de la membrana basilar y no depende de la fase de bloqueo de señales tanto como frecuencias bajas. Proponemos que, la baja frecuencia de la sensibilidad auditiva de estos individuos puede indicar la medida de interrupción temporal en el sistema auditivo. Su relación con la identificación del habla es sugestivo de las puntuaciones de importancia de la sincronía neural en la comprensión del habla. Este es también el apoyo de otras dos observaciones:

I) Una retrospectiva de inspección de los datos se demuestra, las 8 personas que hayan obtenido las puntuaciones de la identificación del habla más del 50% tenían su sensibilidad auditiva de baja frecuencia (media de 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz y) mejor que 25 dB HL y 6 personas que Habían discurso identificación resultados menos del 20% tenía baja frecuencia sensibilidad auditiva más de 40 dB HL.

Ii) No se observó correlación significativa entre baja frecuencia sensibilidad auditiva y pico de los umbrales de detección de la modulación. Sobre la base de las observaciones anteriores, proponemos que la sensibilidad auditiva de baja frecuencia en las personas puede ser un indicador de la suprathreshold déficit de procesamiento temporal.

Todos AN experimentado graves dificultades a las personas que discriminan en el discurso de los estímulos que difieren en el tiempo de dominio. Como estímulo se presentó en la igualdad de los niveles de sensación a la vez los grupos dio lugar a esta diferencia de niveles de presentación (SPL) para cada uno de los temas. Sin embargo, la diferencia en la duración JNDs para la transición de sílaba / da / entre los dos grupos no pueden atribuirse a la diferencia en el nivel de presentación (SPL). Está demostrado que cuando los estímulos son lo suficientemente fuertes, o al cómodo nivel de discriminación auditiva duración es independiente de la intensidad [14]. Los individuos que tenían una mejor capacidad de discriminación también poseen mejor serie abierta discurso identificación resultados. Estos resultados subrayan la importancia de la percepción de la variación temporal en la comprensión del habla información. Déficit en el procesamiento temporal de las personas con AN se manifiesta también por los malos resultados en TMTF. Promedio pico de la sensibilidad de las personas con AN fue triple más de las normales. Sensibilidad a los pobres temporal modulaciones en estas personas es también por otros investigadores [6, 8]. Una correlación significativa se observó entre los umbrales de detección de la modulación y expresión identificación resultados (cuando los datos de dos sujetos con resultados paradójicos fueron removidos). Este hallazgo coincide con los resultados obtenidos de Rance et al [6], Zeng et al [7, 8]

Diferencia normal entre los oyentes y AN temas en la detección de la modulación es más superior a las frecuencias de modulación. La magnitud de los déficit de procesamiento temporal fueron más de lo que se ha informado de la pérdida de audición coclear de grado comparable [15]. Esta diferencia entre los dos grupos no puede ser porque la presentación de los diferentes niveles (SPA) que se utiliza porque los umbrales de detección de la modulación se informó de que se estable en una amplia gama de intensidades. En el sistema auditivo, el aumento de las frecuencias de modulación se procesan en el nervio auditivo y el tronco cerebral, mientras que las frecuencias de modulación inferior se procesan principalmente en el tálamo y la corteza auditiva. Como uno sube el sistema auditivo, un cambio de la codificación neural. El énfasis en una respuesta sincronizada de codificación temporal existe en el nervio auditivo y el tronco cerebral (los códigos de frecuencias bajas) y menos confianza en sincronía se produce como uno mover centralizada (códigos de frecuencias altas) [16 - 18]. Por lo tanto, se puede esperar que los individuos con AN tendrá más problemas en la tramitación de las altas tasas de modulaciones sincrónicos que requieren cocción de las fibras nerviosas auditivas. La incapacidad de muchos temas de percibir la modulación de amplitud de 0 dB (100%) en la modulación de las tasas más altas se indica la importancia de la sincronía temporal en la percepción auditiva. Efectos de la reducción de las fluctuaciones temporales en la percepción del habla en condiciones normales de los oyentes se ha informado anteriormente [19]. Elevación de los umbrales de detección de la modulación de los tipos de modulación más lento en combinación con prácticamente ninguna percepción de modulaciones a altas tasas de modulación son suficientes para alterar la percepción de las señales en amplitud dotación de voz normal. Como este estudio sólo mide pico de sensibilidad, la reducción de volumen máximo de sensibilidad también puede ser debido a la reducción de capacidad de percibir la amplitud de los cambios en los pacientes con neuropatía auditiva.

Electrofisiológicos medidas

P 1 / N 1 y P 2 / N 2 complejos de amplitud y latencia no parece estar relacionada con el grado de pérdida de audición o de habla identificación resultados. Este resultado se contrapone a Rance et al [5] que pone de manifiesto una fuerte relación entre la presencia de eventos relacionados con el potencial y las puntuaciones de percepción del habla. Esta diferencia en los resultados puede deberse a diferencias en los temas y los estímulos. Rance et al [5] estudiaron principalmente los niños menores de 92 meses y fueron equipados con los dispositivos de amplificación antes de 28 meses de edad. Esto puede haber impedido que la pérdida de expresión retrógrada su capacidad de percepción. En nuestros temas, el promedio de edad a la que siempre amplificación fue de 18 años. Muchos de los temas que no fueron identificados en la infancia, ya que había cerca de la sensibilidad auditiva normal y se agruparon en alumnos con dificultades de aprendizaje en la clase. Esta enorme brecha en la experiencia auditiva entre los dos grupos podrían haber afectado negativamente a la capacidad de percepción del habla de la tarde. PUI presencia de los componentes normales con latencia y amplitud de representar al estímulo de registro en la corteza auditiva primaria, que no impliquen la representación y compleja decodificación de la señal como se exige para la percepción del habla.

Un gran número de estudios en los últimos diez años se han establecido como un objetivo MMN electrofisiológicos medida de la discriminación auditiva (por ejemplo [13]]. Nuestros resultados de MMN y de comportamiento son la discriminación paradójico. MMN significativa se observó en la mayoría de los pacientes con neuropatía auditiva, a pesar de estímulo contraste no podría ser discriminados comportamiento. Fried et al [20] han proporcionado evidencia de la existencia de preconscious percepción en el sistema visual. Preconscious percepción describe el proceso neurológico o fisiológico que se produce sin que la conducta o la percepción consciente. Algunas pruebas de preconscious se informó también de la percepción auditiva en el sistema utilizando MMN. Allen et al. [16] informó de la presencia de MMN, en condiciones normales de los oyentes para el estímulo de contraste que no podían discriminar comportamiento. MMN presencia de los sujetos que en la AN no puede discriminar el estímulo al comportamiento contrario apoya la hipótesis de que los generadores neuronales responsables de la MMN no están necesariamente vinculadas con la percepción consciente [21]. Pero todas las personas que no tenían MMN conducta no puede discriminar el estímulo de contraste. Estos dos resultados en combinación apoyo a la idea de que MMN es necesaria, pero no suficiente, para el componente de percepción consciente de estímulo cambio.

Otra posible explicación de la discrepancia entre el comportamiento y la discriminación MMN en algunos temas AN puede estar relacionado con la percepción de las señales de estímulo inicio. Estamos en la hipótesis de que las señales que el estímulo inicio desempeñar un papel importante en el comportamiento de discriminación entre el estímulo contrastes que difieren en la duración de transición. Kraus et al [20] informó de que la percepción de cualquier cambio en el estímulo inicio fue muy difícil en un tema con AN que habían oído normal. De ahí que las personas con AN tienen mayor JND. Proponemos que MMN, que estuvo presente en algunos individuos AN, se obtuvo por la diferencia en la última parte del estímulo. Sin embargo, no está claro que la razón por la AN las personas no pueden discriminar el estímulo mediante el uso de contrastes de la información en la última parte del estímulo que suscitó la MMN.

Conclusión

Los hallazgos de este estudio indican que los individuos con AN han afectado gravemente a la capacidad de procesamiento temporal. Estos déficit de procesamiento temporal correlacionar significativamente con los resultados de la identificación del habla y la audición de sensibilidad en la región de baja frecuencia. Psicofísicos medidas incluidas percepción del habla no se correlacionaron con las mediciones electrofisiológicas utilizadas por lo menos en adultos con AN.

Contribuciones de los autores

AKU participó en el diseño del estudio, recogida de datos, análisis, la interpretación y la preparación del manuscrito. JM participó en el diseño del estudio, la interpretación y la preparación del manuscrito.