Head & Face Medicine, 2006; 2: 2-2 (más artículos en esta revista)

Necesidades de tratamiento ortodóncico en la región occidental de Arabia Saudita: un informe de investigación

BioMed Central
Ali Hassan H (aliresearch@gawab.com) [1]
[1] PO Box 80209, 21589 Jeddah, el Departamento de Ciencias de Odontología Preventiva de la Facultad de Odontología, Universidad Rey Abdulaziz, Jeddah, Arabia Saudita

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Resumen
Antecedentes

Evaluación de la libre percibida y real necesidad de tratamiento ortodóncico ayuda en la planificación de los servicios de ortodoncia y estimar los recursos necesarios y la mano de obra. En el presente estudio, la necesidad perceptiva como evaluadas por los pacientes y la necesidad de tratamiento ortodóncico, según la evaluación de los ortodoncistas, se evaluaron en dos tipos de prácticas dentales en la ciudad de Jeddah utilizando el Índice de Necesidad de tratamiento ortodóncico (IOTN).

Métodos

Se seleccionó una muestra consecutiva de 743 adultos que buscan tratamiento de ortodoncia en dos tipos diferentes de las clínicas dentales en Jeddah; King Abdulaziz University, Facultad de Odontología (KAAU) (Libre tratamiento) y dos policlínicas dentales privados (PDP) (pagada de tratamiento), se examinó para ortodoncia Necesidad de tratamiento dental utilizando el componente de salud (DHC) de la IOTN. La auto-percepción de la necesidad de tratamiento ortodóncico También se determina utilizando el componente estético (AC) de la IOTN. El Resultado IOTN y la incidencia de cada variable se calcularon estadísticamente. AC DHC categorías y se compararon mediante la Chi-Cuadrado y una correlación entre ellos se evaluó mediante la prueba de correlación de Spearman. AC y DHC también se compararon entre los dos tipos de prácticas dentales utilizando el Chi-Cuadrado.

Resultados

Los resultados revelaron que entre los 743 pacientes estudiados, el 60,6% expresó no leve o necesidad de tratamiento, el 23,3% expresó moderada a límite necesidad y only16.1% pensaba que necesitan tratamiento ortodóncico. La comparación de estas estimaciones a juicios profesionales, sólo el 15,2% se ajustaba a la poca o ninguna necesidad de tratamiento, el 13,2% fueron evaluados como en la frontera y la necesidad 71,6% se evaluaron como en la necesidad de tratamiento (p <0,001). Prueba de correlación de Spearman demostrado ninguna correlación (r = -. 045) entre los dos componentes. La comparación de la AC y la DHC KAAU entre el grupo y el grupo PDP mostraron diferencias significativas entre los dos grupos (p <0,001).

Conclusión

Percepción del paciente a tratamiento de ortodoncia no siempre se correlaciona con la evaluación profesional. El IOTN es una válida herramienta que debe utilizarse en las clínicas de ortodoncia para mejorar los servicios en particular, en los centros de salud que ofrecen tratamiento gratuito.

Antecedentes

Tratamiento de ortodoncia es un tratamiento electivo que depende de la percepción del paciente y el tratamiento del ortodoncista. En Arabia Saudita, los sectores gubernamentales proporcionan tratamiento ortodóncico libre para los ciudadanos sauditas. Esto ha generado largas listas de espera de pacientes que puede extenderse de dos a cuatro años. Evaluación de la libre percibida y real necesidad de tratamiento ortodóncico, así como otros factores que afectan a estas necesidades, tales como personal, socio-demográficas, factores psicosociales y ayudar en la planificación de los servicios de ortodoncia y estimar los recursos necesarios y la mano de obra. Por otra parte, las referencias innecesarias por médicos generales y largas listas de espera para el tratamiento ortodóncico se puede eliminar mediante la limitación de tratamiento gratuito a los pacientes con maloclusiones cortar lo suficiente para justificar el tratamiento [1, 2]. También puede predecir el nivel de interés y motivación hacia el tratamiento de ortodoncia, que puede ayudar en la planificación de programas educativos en las escuelas y los medios de comunicación para aumentar la conciencia del paciente y para superar los obstáculos y barreras en la búsqueda de tratamiento [3].

Perceptiva o auto evaluarse necesidad de la atención dental se informa, está asociado a ciertos signos y síntomas [4], los factores sociodemográficos y la satisfacción con el tratamiento dental anterior [5, 6]. Anteriores estudios han demostrado diferencias entre los pacientes y los profesionales de la percepción de necesidad de tratamiento de ortodoncia [8 - 13]. Parece que la normativa o real necesidad, según lo evaluado por los profesionales dentales no pueden ser vinculados a los pacientes a menos que la condición de las percepciones ha progresado lo suficiente para ser sintomático [7]. Varios índices se han desarrollado para evaluar la maloclusión, como la IOTN [11], PAR (Peer Evaluación Rating Index) [14] y ICON (Índice de Complejidad, resultados y necesidad) [15]. El IOTN y la ICON neutral puede servir como instrumentos para determinar las necesidades de tratamiento y asignar recursos financieros para casos de ortodoncia [16]. Aunque el IOTN y la ICON son similares y en gran parte de acuerdo en la medición de las necesidades de tratamiento de los pacientes de diferentes orígenes étnicos [17], la IOTN se ha utilizado ampliamente en la literatura actual y de evaluar las necesidades de tratamiento en perceptivas diferentes orígenes étnicos y parece estar Más popular herramienta de investigación en el Oriente Medio que la ICON [18 - 32]. Además, el IOTN es más sencillo que el ICONO en la evaluación de las necesidades de tratamiento desde ICON fue diseñado para medir la complejidad del tratamiento, además de las necesidades de tratamiento [15].

El IOTN es un sistema de puntuación de la maloclusión, desarrollado por Brook y Shaw (1989) [11]. Consta de dos componentes independientes, el Alto Comisionado Adjunto, que es de cinco grados que registra el índice de salud dental necesidad de tratamiento ortodóncico, y la AC que registra la necesidad de ortodoncia estéticos mediante un tratamiento normalizado de diez grados escala de clasificación de color de fotografías que muestran diferentes niveles Dental de atractivo. En Arabia Saudita, un único estudio no se ha llevado a cabo en relación con las necesidades de tratamiento entre pacientes de ortodoncia regulares.

Los objetivos del presente trabajo fueron:

1 - Evaluar la perceptiva real y las necesidades de tratamiento para el tratamiento ortodóncico entre sujetos que buscan tratamiento de ortodoncia en la ciudad de Jeddah utilizando el IOTN

2 - Para comparar esos temas gubernamentales asistir a una clínica dental (KAAU), con los asistentes a utilizar el PDP IOTN.

Métodos

Se seleccionó una muestra consecutiva de 743 sujetos (edad 17-24 años) que buscan tratamiento de ortodoncia se utilizó en este estudio. La muestra fue tomada de dos diferentes tipos de prácticas; KAAU (N = 489) y dos del PDP en la ciudad de Jeddah (N = 254) durante el período de agosto a noviembre de 2004. Todos los sujetos fueron descendientes de árabe y sin antecedentes de tratamiento ortodóncico. El tratamiento en KAAU es gratuito mientras que el PDP en el tratamiento es muy caro para la población general Saudita. Todos los temas que fueron incluidos en el estudio firmaron un formulario de consentimiento. Cada tema fue examinado por el tratamiento ortodóncico necesidad utilizando el Alto Comisionado Adjunto de la IOTN. Además, la auto-percepción de la necesidad de tratamiento ortodóncico se determinó preguntando a cada uno de los temas a evaluar su propio atractivo comparándolo con el estándar de las fotografías de la AC de la IOTN. Dos examinadores participaron en el estudio, una para el Alto Comisionado Adjunto y el otro para la AC. Los examinadores fueron capacitados para utilizar las siguientes IOTN las instrucciones que se proporcionan con el IOTN materiales. El Resultado IOTN y la incidencia de cada variable se calcularon estadísticamente. La muestra utilizada en el presente estudio es el de distribución libre y, por lo tanto, pruebas no paramétricas se utilizaron. El AC DHC categorías y se compararon entre los dos grupos utilizando el Chi-Cuadrado. El Alto Comisionado Adjunto y el AC también fueron comparados mediante la Chi-Cuadrado y se correlacionaron utilizando el coeficiente de correlación de Spearman. El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité Ético de la Facultad de Odontología de la King Abdulaziz University.

Resultados

La incidencia más alta de problemas de ortodoncia en el actual estudio es de los desplazamientos (89,1%), seguido de mordida cruzada (44,5%), en el fondo overbite (33,6%), el aumento de overjet (33,6) y openbite (20%). Impactación incidencia es relativamente baja (8,2%). La incidencia de labio leporino y paladar fue de 3,9% (Cuadro 1]

Resultados de la AC reveló que entre los 743 pacientes estudiados, el 60,6% expresó no leve o necesidad de tratamiento, mientras que el 23,3% expresó a la frontera necesidad moderada y 16,1% expresó su gran necesidad de tratamiento ortodóncico. La comparación de estas estimaciones a juicios profesionales utilizando el Chi Cuadrado, el DHC fue significativamente (<0,001) diferentes de la red en los tres grupos, 15,2% tenía poca necesidad de ningún tratamiento (grados Iy II), el 13,2% tenía límite necesidad de tratamiento (Grado III) y el 71,6% tenía una gran necesidad de tratamiento ortodóncico (grado IV & V) (Cuadro 2 y Gráfico 1]. De correlación de Spearman entre la AC y DHC demostrado ninguna correlación (r = -0,045) entre los dos componentes.

La comparación de los grados de la DHC KAAU entre el grupo y el grupo PDP (Tabla 3 y Figura 2] reveló que la proporción de la muestra estima que tienen poco que no necesita tratamiento (Grado I & II) fue significativamente mayor en el KAAU grupo (18,2 %) Que la de PDP Grupo (9,4%) (p <0,001). La línea fronteriza proporción (Grado III) fue ligeramente diferente entre los dos grupos. La proporción de la muestra estima que tienen una gran necesidad de tratamiento fue significativamente mayor en el grupo que el PDP KAAU grupo (p <0,001).

La comparación de los grados de la AC KAAU entre el grupo y el grupo PDP (Tabla 4 y Figura 3] reveló diferencias significativas entre los dos grupos, sin necesidad de tratamiento o leve fue mayor en el KAAU grupo (72,7%) que el grupo PDP (37,4% ) Y la línea de frontera y la gran necesidades de tratamiento fueron mayores en el grupo PDP (40,55% y 22,04%, respectivamente) que en el KAAU grupo (14,3% y 12,9% respectivamente).

Discusión

Los resultados de la DHC arrojar algo de luz sobre el plan de maloclusión que se ve en la ciudad de Jeddah, Arabia Saudita, que es el que predomina principalmente de los desplazamientos, mordida cruzada, mordida profunda y el aumento de overjet. Sin embargo, la mayor escala se requieren estudios para evaluar el patrón de maloclusión en la región occidental de Arabia Saudita a través de la realización de estudios de encuesta sobre una muestra aleatoria. El grupo de edad que se señalan en el presente estudio fue diferente de la mayoría de los estudios anteriores [1, 8, 9, 13, 19], que se realizaron en los niños, niñas y adolescentes que son menos fiables en cuanto a su percepción de que los adultos, especialmente cuando se utiliza el IOTN Moderadamente, que refleja la percepción subjetiva de la estética dental y la demanda de tratamiento de ortodoncia [30].

Las diferencias significativas entre la AC y el Alto Comisionado Adjunto y el débil correlación negativa entre la perceptiva y la necesidad real de tratamiento ortodóncico indica una falta general de conocimiento entre los saudíes acerca de la gravedad de sus actuales maloclusión. Esto puede atribuirse a la debilidad de su salud oral, así como el conocimiento de los padres hacia el abandono de maloclusión. Esto está de acuerdo con otros estudios [8 - 10]. Además, la percepción de los rasgos oclusales en la bucal segmentos es generalmente subestimado por la gente cuando se comparan con los presentes en el segmento anterior [22, 23]. Los resultados también pueden ser atribuidos a la naturaleza de la propia IOTN. Los resultados de la DHC pueden haber sido exageradas por el rango de los desplazamientos, lo que daría una alta puntuación en la oclusión normal. Además, la norma fotografías de la AC no muestran problemas comunes de ortodoncia como la mordida abierta, lo que representa una incidencia relativamente alta en la muestra estudiada (20%). Esto puede haber engañado a los sujetos con openbite en su percepción de su maloclusión. Además, no hay pruebas de la forma en que la gravedad de esos rasgos es percibido por la gente. Estas deficiencias de la IOTN indicar la necesidad de estudiar la conveniencia de la IOTN o ICON como un índice para los Arabes Sauditas o incluso para elaborar un nuevo índice que se adapta a este tipo de población.

Los resultados también han demostrado menos la conciencia y la apreciación de la gravedad de la maloclusión entre los pacientes que solicitan tratamiento en una clínica dental gubernamentales como KAAU, en comparación con los que pagan para su tratamiento odontológico privado en policlínicas. Esto podría explicar la falta de cumplimiento observado entre los pacientes. Poca conciencia de la real necesidad de tratamiento en el grupo KAAU podría atribuirse al tratamiento gratuito proporcionado, que atrae a cualquier persona a solicitar tratamiento, independientemente de la gravedad de su maloclusión. Por lo tanto, se recomienda el uso de la DHC de la IOTN como instrumento de cribado para reevaluar las listas de espera de pacientes que buscan tratamiento de ortodoncia en clínicas gubernamentales. Esto identificar a los pacientes que podrían beneficiarse más de esos servicios gratuitos y, posteriormente, reducir las largas listas de espera en estos centros. Además, la aplicación de cargo mínimo para el tratamiento en las clínicas dentales gubernamentales pueden servir para el mismo propósito.

Conclusión

Hay una definitiva necesidad de tratamiento de ortodoncia entre los saudíes que viven en la ciudad de Jeddah, que no se ve correspondida con un nivel similar de perceptiva necesidad de la misma población. Los grados de la AC y DHC fueron significativamente diferentes entre los pacientes que buscan tratamiento gratuito en centros gubernamentales dental y aquellos que pagan para su tratamiento en las clínicas dentales privadas.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Agradecimientos

El autor quiere dar las gracias Prof Hala Amer, el doctor y el doctor Amna Siddiqi Reema Al Ghaithy en la Facultad de Odontología, Universidad Rey Abdulaziz por sus valiosas contribuciones.