Journal of Ethnobiology and Ethnomedicine, 2006; 2: 5-5 (más artículos en esta revista)

¿Cómo sulfadoxina-pirimetamina (SP) se percibe en algunas de las comunidades rurales después de la eliminación gradual cloroquina (CQ) como fármaco de primera línea para la malaria no complicada en Tanzania: lecciones para aprender a pasar de la monoterapia a la terapia de combinación fija

BioMed Central
Stephen ED Nsimba (snsimba@muchs.ac.tz) [1]
[1] Departamento de Farmacología Clínica, Muhimbili University College of Health Sciences (MUCHS), Dar-es-Salaam, Tanzania

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Resumen

La malaria es una de las principales causas de muerte en el África subsahariana. Tanzania cambiado su política de tratamiento de la malaria con cloroquina (CQ) a Sulphadoxine-pirimetamina (SP) como fármaco de primera línea en agosto de 2001. Se trataba de evaluar la percepción y el comportamiento acerca de SP después de la eliminación gradual cloroquina, que era muy popular, barato, disponible, y es preferido por muchas personas para la auto-medicación en los hogares ya que se considera que tienen efectos secundarios mínimos.

Focus Group (GDD) Los debates se llevaron a cabo después de un año de la lucha contra la malaria cambio en la política de tratamiento de drogas en el país. El FGD temas fueron sobre la malaria de los niños menores de cinco años y otros grupos de edad, contra la malaria a través del uso de drogas auto-medicación, experiencias concretas de personas han SP sobre drogas para las madres / tutores, los hombres en las comunidades y los trabajadores de la salud. Un total de doce GDD se realizaron con madres / tutores, los hombres y los trabajadores de la salud pública "en la atención sanitaria en el distrito.

En el GDD personas temían reacciones adversas de los SP; su lenta capacidad de reducir la fiebre y auto-tratamiento en este caso es menos informado de las madres / tutores grupos. Sin embargo, se informó de SP por los trabajadores de la salud que se administrarán utilizando el enfoque de la observación directa bajo supervisión en sus centros de salud. Esto se hizo con el fin de aumentar el cumplimiento como había preocupaciones de que algunas madres arrojaban lejos de las drogas si ellos recibieron instrucciones de ir a los trabajadores de la salud y administración de SP a sus niños enfermos en el hogar.

Basándose en esta información, es evidente que el temor y las percepciones negativas acerca SP drogas era común en el estudio. Como prueba de ello, se informó de casa-menos densidad de población y la automedicación en los debates de este nuevo recomendado de primera línea contra la malaria. El público ha demostrado una falta de confianza en el SP. Además, algunos trabajadores de la salud expresaron el temor y la evidente percepción negativa hacia las drogas a pesar de que algunos trabajadores de la salud con GDD examinó el fármaco para ser buenos y eficaces contra la malaria. Esa percepción negativa hacia SP pone de relieve la necesidad de comenzar a principios de sensibilización y campañas de educación a las comunidades rurales para un nuevo programa de drogas para garantizar su éxito. Los mensajes deben indicar claramente lo que se debe esperar de las nuevas drogas (Coartem), antes de su introducción. Esto es importante especialmente en lo Tanzania se espera avanzar hacia la cara, pero eficaz y efectiva de la combinación fija (Coartem) la terapia contra la malaria a principios del próximo año (2006).

Introducción

En todo el mundo, el paludismo causa más de 1.5-3 millones de muertes cada año, de las cuales más de 90% ocurren en menores de cinco niños en el África subsahariana [1]. La mayoría de los que se encuentran entre los niños que no han desarrollado inmunidad adecuada al parásito y también en mujeres embarazadas. Sin embargo, la malaria va en aumento debido a los cambios en el medio ambiente, el colapso de los sistemas de salud en zonas de conflicto civil y la guerra, la creciente resistencia de la malaria a precios asequibles contra el paludismo y las limitaciones en los servicios nacionales de salud.

A pesar de los muchos intentos de erradicar o controlar la malaria, la enfermedad sigue siendo una amenaza para alrededor del 40% de la población mundial (300-900 millones de casos cada año). La malaria es endémica en casi todas las partes de Tanzania, y que representa más del 30-40% de la carga de morbilidad (admisiones de pacientes ambulatorios y asistencias). Es una de las principales causas de los menores de cinco años la mortalidad y la morbilidad. 70000-100000 Acerca de los menores de cinco muertes que se producen anualmente en el país se deben a la malaria [2]. El paludismo es una amenaza para todos y cada uno, ya que afecta a todos los grupos de edad, pero menores de cinco años, mujeres embarazadas y personas no inmunes son más vulnerables que otros. La causa de muerte en estos grupos vulnerables se debe principalmente a complicaciones cerebrales y en especial la anemia en los niños menores de cinco años y mujeres embarazadas. El paludismo es también uno de los principales contribuyentes a la mortalidad materna y el bajo peso al nacer de los niños [3].

Cloroquina (CQ) ha sido utilizada durante muchos años como tratamiento de primera línea del paludismo no complicado de drogas en muchos países al sur del Sáhara incluida Tanzania. Sin embargo, a causa de un rápido desarrollo y propagación de la resistencia a las drogas en los países africanos, estos países se han visto obligados a cambiar sus medicamentos antipalúdicos políticas de tratamiento a la sulfadoxina-pirimetamina (SP). Sin embargo, es muy lamentable que incluso recomendó recientemente a esta droga (SP) informó de la resistencia es que se desarrolla muy rápido en la mayoría de los lugares de los países al sur del Sáhara [4, 5]. Hasta el momento, cuando cambió su Tanzania antimaláricos política de tratamiento a SP en agosto de 2001, la resistencia a la cloroquina fue de más del 42% [6].

El generalizado prácticas de auto-medicación para enfermedades febriles más conocido es un problema importante en los países subsaharianos [7]. Tal irracional libre práctica de trato según se informa, es acompañado con cualquiera de las dos-o más-bajo-dosis [8], con un aumento del riesgo de toxicidad o la aparición y el desarrollo generalizado de la resistencia a los medicamentos [9]. Además, el SP se informa, está caro en términos de precio en comparación con la cloroquina en Tanzania [10].

Tanzania es un país muy afectado por la malaria, ya que combina una amplia prevalencia de la malaria mosquito con bajos niveles de gobierno y los recursos de la comunidad disponibles para combatir la enfermedad. Más del 75% de Tanzanía de 35 millones de personas viven en zonas donde la malaria es altamente endémica (periodo de transmisión por más de 4 meses por año), y se estima que el número de casos es entre los 14-18 millones anuales. Junto a la enorme pérdida de la productividad debido a la enfermedad y los costos de tratamiento, el paludismo resulta en un estimado de 100000 a 125000 muertes por año, de los cuales el 70% son niños menores de cinco años [2]. Para Tanzania, la malaria no es sólo una cuestión de salud, sino un problema de desarrollo nacional.

Tanzania ha hecho una prioridad la lucha contra el paludismo y es un socio activo en el mundial Hacer Retroceder el Paludismo (RBM), la asociación, establecido por la OMS en 1998. Completa de las políticas de control de la malaria han sido formulados por el Consejo Nacional del Programa de Control de la Malaria, un gran número de proyectos piloto se han puesto en práctica, de primera línea nacional de drogas de tratamiento para el paludismo se modificó en agosto de 2001 a sulfadoxina-pirimetamina (SP) para superar la resistencia a la cloroquina. A pesar de estos esfuerzos, aún queda mucho por hacer como los gobiernos locales y las comunidades rurales pobres carecen de recursos para aplicar con éxito los programas de control de la malaria.

Por lo tanto, es necesario estudiar la forma en SP fue percibido por las madres / tutores, los hombres en las comunidades y los trabajadores de la salud que están encargados de prestar atención a estas comunidades dentro de sus zonas de captación. SP fue presentado después de que el gobierno (Ministerio de Salud) decidió eliminar la cloroquina sea utilizado como tratamiento de primera línea contra la malaria para el tratamiento del paludismo no complicado para todos los grupos de edad en Tanzania. El objetivo de este estudio es el acceso del pueblo percepciones, el cumplimiento, la auto-medicación prácticas (uso racional de los SP), las responsabilidades del hogar en caso de enfermedad y la fuente (s) de la información sobre SP. Este estudio también tiene por objeto la formación de base para iniciar las intervenciones para mejorar el cumplimiento y las prácticas de uso racional de medicamentos que pueden ayudar a prolongar la vida útil de la disposición primera línea contra la malaria de drogas en el país. Tales prácticas racional si logró también aumentar la tasas de curación y reducir los fracasos de tratamiento.

Además, se Tanzania a principios del próximo año (2006) se sustituye a SP con un costoso, pero eficaz y efectiva fija contra la malaria-combinación de artemetero y lumefantrina (Coartem) terapia. Esta nueva combinación fija de drogas tendrán su período de vida que preservar para que siga siendo en el uso de, al menos, la misma duración o más de lo que la cloroquina servido más de 40 años en Tanzania.

Materiales y métodos
Área de estudio

El estudio se realizó en Kibaha distrito, región de la costa de Tanzania. El distrito se encuentra a 40 km al noroeste de Dar es Salaam, Tanzania. El distrito fue elegido por la malaria es endémica a holoendemic. Además, Kibaha geográficamente es también accesible desde Dar-es-Salam, la capital económica del país. Según el Censo Nacional de 2002, Kibaha distrito tiene una población total de 132443 personas [11].

Selección de población en estudio

A tres etapas de muestreo por conglomerados se utilizó el procedimiento en la selección de las salas, aldeas y hogares. Nuestro marco de muestreo se basó en la estructura administrativa de la Kibaha distrito. En Tanzania, todos los distritos tienen divisiones, y las divisiones se subdividen en distritos. En las zonas urbanas, las salas se subdividen a su vez en aldeas (vitongoji), mientras que, en los entornos rurales, las salas se subdividen en los pueblos y las aldeas se subdividen a su vez en aldeas.

El distrito había un total de 9 salas y de estos 4 fueron urbanas y 5 rurales. Después de enumerar todos los pabellones, luego dos rurales y dos urbanas pupilos fueron seleccionados al azar. Una lista de las aldeas y caseríos en las salas elegidas se obtuvo del Distrito Oficial de Planificación (DPO).

Un total de 12 grupos de discusión consiste de 6-10 participantes cada uno se celebraron, con cuatro madres, cuatro hombres y cuatro con con los trabajadores de la salud. Los participantes en la madre / el hombre grupos de enfoque fueron elegidos con la ayuda de la sala de los secretarios de distrito y el oficial de enfermería para la salud de los trabajadores grupos de enfoque. Las madres y los hombres y los trabajadores de la salud son de edades comprendidas entre los 18-50 años. La mayoría de ellos había completado la educación primaria. Los trabajadores de la salud FGD grupos fueron divididos de acuerdo a su nivel de educación y formación de sus antecedentes. Por lo tanto, lo que hace un grupo de clínicos y los agentes oficiales de auxiliar de clínica (OC & ACOs)), un grupo de enfermeras capacitadas y constaba de dos grupos auxiliares de enfermería.

Recopilación de datos
El análisis de los datos

Los grupos de discusión se analizaron mediante una combinación de métodos cualitativos o métodos [12], que incluía también la codificación y estructuración de los datos en categorías [13]. Además, el análisis también se utiliza el enfoque tradicional de la comprensión interpretativa [14]. Este análisis es un proceso de hacer sentido de la información recogida a través de la obtención de significados y respuestas de los participantes del estudio dieron durante el GDD. Un código de la hoja se creó a raíz de la guía de grupos de enfoque y los datos fueron codificados. Entonces un maestro hoja se hizo dar la lista de todas las respuestas de los grupos de enfoque. Estas respuestas se interpretan en busca de sus patrones. Por último y repasando la clasificación de información, búsqueda de patrones, el consenso, las diferencias, variaciones o contradicciones, y con un peso de la relativa importancia de la información felicitó a la comprensión interpretativa. Rastrillar y tabulación de los datos se realizó.

Aprobación éticos

Se obtuvo la aprobación ética de los humanos de los comités de ética de la Muhimbili University College de Ciencias de la Salud y de la Kibaha distrito, región de la costa las autoridades administrativas, de la sala secretarios, presidentes y líderes de la aldea de los caseríos.

Resultados
El conocimiento sobre "SP"

Se organizaron grupos de discusión (GDD), reveló algunos conocimientos acerca de las drogas (SP) y su uso. Algunos de los participantes informaron de que eran resistentes a los parásitos de la malaria (en una palabra swahili [sugu] (en el sentido de resistencia) a CQ. La madre informó GDD "sisi tunalazimishwa tukutunia hii dawa ya SP kwa sababu klorokwini haipo kwenye maduka ya dawa" dawa "[nuestra traducción] Que se ven obligados a utilizar SP en las instalaciones de salud pública y CQ no está disponible en farmacias o tiendas. Algunos dice "sisi tungependa kuendelea kutumia klorokwini kama ingekuwa ni hiari ya mtu kuchagua kwani bado tunaamini inaweza kutibu malaria" paludismo "[traducción Inglés] Habría gustado seguir utilizando CQ si se les da la libertad de elegir, ya que cree firmemente CQ todavía era efectiva para el tratamiento del paludismo (Cuadros 1 y 2].

En todos los GDD, los participantes mencionaron que habían oído hablar de las nuevas drogas (SP) en la radio, en las noticias de algunos pocos documentos, y la mayoría eran los que habían visitado los centros de salud anteriormente y fueron informados por el personal de salud o leer sobre ellos Se publicarán en carteles en las paredes en los centros de salud.

La experiencia con "SP"

En el GDD, la mayoría de los participantes expresaron un montón de miedo y preocupaciones acerca del uso de SP, debido a reacciones adversas. Pocos habían experiencia real de estas reacciones, pero todo el mundo ha oído hablar de personas que murieron después de usar SP. En uno de los GDD con los hombres, uno de los participantes dijo que "hii dawa ni nzuri kwani haina madhara mengi kama watu wanavyosema au kufikiria kwani mimi nimeitumia sikupata madhara yeyote" yeyote "[traducción Inglés] efectos secundarios debido al uso de SP son raros en la ocurrencia y Había utilizado la droga y consideró que era buena y nunca obtuvo ningún efectos secundarios (Tablas 1, 2, 3].

Otros han comentado que "dawa SP ni mbaya sana kwa sababu inaua, inaunguza ngozi mwilini au inababua au kuchuna kabisa na ngozi haishushi homa haraka badala yake inapandisha homa na kwa ujumla ni dawa ambayo enuna nguvu sana hasa ukiitumia kwa mtoto au watoto" watoto "[Inglés Traducción] es un mal de drogas, ya que mata, quemaduras de la piel, no reduce la fiebre o temperatura, y es demasiado fuerte cuando se utiliza especialmente para los niños.

Además, durante el GDD, algunos de los participantes con las madres y los hombres estaban muy enfadados y pensaron que eran parte de un experimento organizado por el gobierno de Tanzania para ver la forma en que la droga mata o cuántas personas serían asesinados por usar SP [swahili traducción] " Serikali yetu imeamua kufanyia majaribio hii dawa ya kwetu SP ili waone kama watu wangapi watakufa "watakufa" (Cuadros 1 y 2].

Los medios de comunicación de masas

Los participantes en todos los GDD, había escuchado acerca de las reacciones adversas graves a través de medios de comunicación de masas, en la mayoría de los periódicos y la radio. Varios participantes sugirieron que "waandishi wa habari lazima waelimishwe namna ya kuandika habari zinazohusu madawa vizuri hasa dawa ya hii SP kwani wanavyoandika kwenye magazeti na watu wakasoma na kuona picha ya mtu aliyeunguzwa na dawa hii kila mtu anaogopa na kusema hataitumia hii dawa" dawa "[ Traducción Inglés] los medios de comunicación o los escritores deben ser educados sobre drogas SP y cómo escribir médico adecuado noticias o información en la forma correcta, que no asustar a la audiencia cuando leen. Ellos fueron más lejos al decir de información es muy importante ya que puede construir o destruir la imagen de las drogas. Una vez que la gente ha leído o escuchado sobre él, es difícil de cambiar su decisión atrás (cuadros 1, 2, 3].

Los trabajadores de la salud observaciones y experiencia

Debido al miedo y la percepción negativa acerca de SP, GDD con todos los trabajadores de la salud explicó "kwa sababu ya kuona watu wanaiogopa hii dawa na akina mama wengi wakipewa wakampatie moto SP nyumbani wengine wanaitupa njiani hivyo tumeamua watoto wote wenye homa tunawapatia SP wameze hapa hapa hospitalini Na tunamwangalia moto kwa muda wa nusu saa, kama hajatapika ndipo tunamruhusu mama aende moto nyumbani na na akitapika tunarudia tena kumpatia dawa "dawa" [traducción Inglés] tenían que dar la droga en observación en el servicio de salud para evitar tirar las madres de la droga ( SP comprimidos) en su camino a casa en lugar de darles a sus niños enfermos (Tabla 3]. Para combatir esta práctica, el niño se puso a ingerir el fármaco en presencia de un trabajador de salud y se observó durante 30 minutos antes de que se les permita regresar a sus hogares con el fin de asegurarse de que el niño no vomitar la droga. Esta práctica de los trabajadores de la salud fue confirmado por GDD con las madres. El DOT de SP en niños menores de cinco años se aplicó en estas instalaciones y si el niño vomitó, en este plazo, otra dosis fue administrada por el trabajador de la salud (Tabla 1].

Discusión

Sulfadoxina-Primethamine (SP) se había informado anteriormente a ser demasiado fuerte para los niños en el mismo distrito [10], y que la droga tenía propiedades características de la limpieza de los parásitos, pero rápidamente la fiebre lenta [15]. Desde el GDD se reveló que la gente sabía que SP está disponible y se utilizó como droga de primera línea para el tratamiento de la malaria. Sin embargo, otros GDD informó de que la droga (SP) aumenta la fiebre y hace que el cuerpo general débiles después de tomar la droga.

A pesar de las percepciones negativas sobre describe SP, el fármaco se utilizó en estas comunidades. Sin embargo, la experiencia de países africanos como Malawi y Kenia, que presenta el SP como primera línea de tratamiento muestra que las personas siguen utilizando cloroquina después de la introducción del nuevo fármaco, debido a escepticismo sobre la eficacia de la nueva droga o el temor de que "un potente" de drogas Podría ser peligroso [16]. Con ese cambio contra el paludismo en la política de drogas, madres o tutores no tuvo otra opción salvo la atención por el público en los centros de salud. Sin embargo, este comportamiento de búsqueda de salud de las madres / tutores se acompañó con otros relacionados con las consecuencias personales, sociales y económicas. Por ejemplo caminar largas distancias y el tiempo de espera debe ser considerado como factores que pueden afectar el tratamiento. Estos retrasos impiden a los niños de obtener un diagnóstico precoz y un tratamiento inmediato con la primera línea de lucha contra la malarials promovida por la Roll Back Malaria (RBM), la gestión integrada de las enfermedades de la infancia (AIEPI) y la gestión basada en Inicio de la fiebre (HBMF) [17].

En general nuestros resultados de la GDD con madres / tutores y los hombres revelaron una buena conciencia acerca de SP, a pesar de que algunos de ellos se muestran renuentes a aceptar la droga. Todos estos temores, la percepción negativa acerca de las drogas se debe a varios factores, tales como; su lento efectos farmacológicos o acciones para asegurar un rápido alivio de los síntomas de fiebre, en vez que toma hasta tres días para resolver la fiebre. En segundo lugar, debido a la rara, pero grave, informó de los efectos secundarios que se producen a algunas personas que se informó a través de medios de comunicación de masas. Este efecto secundario poco común es médicamente conocido como Steven Johnson's Síndrome.

Además, GDD con las madres y los hombres dieron fuertes declaraciones acerca de las drogas como "nuestro gobierno haya decidido hacer uso de esta droga (SP) para fines de investigación o experimentación de manera que puedan ver cómo se mata o cuántas personas se mataron después de usar Este fármaco. Se pasó más que decir "SP es un mal, ya que la droga mata, produce reacciones cutáneas adversas, no reduce la fiebre, y en su lugar plantea, y es demasiado fuerte para los niños". Se trata de fuertes acusaciones al gobierno (Ministerio de Salud), que no son verdaderos per se porque no se sujeta a su gobierno a la gente a una droga perjudicial. Estas observaciones muestran la forma en que algunos grupos de los participantes eran analfabetos o no estaban bien informados sobre las drogas (SP) propiedades o acciones.

Una preocupación con respecto a la recaudación SP fiebre de los niños fue examinado en varias ocasiones en el FGD grupos. Los otros efectos negativos sobre las drogas incluido el miedo de los efectos secundarios, la quema de la piel o producir ampollas. Así, el fármaco fue percibida negativamente de esa manera. Algunos GDD con madres / tutores claramente informó que se vieron obligados a utilizar SP en los centros de salud pública. No obstante, que utilizan la droga porque la cloroquina ya no estaba disponible. En su opinión, les hubiera gustado seguir utilizando CQ ya que consideraban las drogas seguía siendo efectivo en el tratamiento de la malaria.

GDD con trabajadores de la salud informaron utilizando una terapia de observación directa (DOT) SP al administrar a los enfermos menores de cinco niños en los centros de salud. Este enfoque DOT se dijo también por las madres GDD. DOT Este enfoque es importante, ya que las madres que tienen miedo y las impresiones negativas de la droga no puede administrar el fármaco determinado en el hogar. En lugar de ello puede dar una sustitución ineficiente o no dar nada al niño enfermo. Esta es una práctica peligrosa, ya que permite el progreso de la enfermedad de leve a grave formas. La forma grave de la enfermedad de un enfermo de niños menores de cinco años en la mayoría de los casos se acompaña con consecuencias fatales o resultados, tales como la malaria cerebral, anemia o la muerte. Lamentablemente, es posible que estas madres volver a las instalaciones al día siguiente o después de uno o dos días quejándose de que la droga no ha funcionado, de hecho, mientras que ellos nunca han administrado al niño enfermo.

Anteriores estudios informaron de la falta de lucha contra la malarials público en los centros de salud sobre todo durante la época cloroquina [18, 19]. Sin embargo, se disponía de SP y gratuito para todos los enfermos menores de cinco niños en Tanzania. La posible razón por la cual se dispone de SP según lo informado por GDD con trabajadores de la salud, ya que se recibió el mismo número de latas (cantidades de SP) durante la cloroquina como era en los servicios públicos. SP se da en una sola dosis en comparación con la cloroquina, que se administró repartidas en 3 días. La lucha contra la malaria terapia de combinación fija (Coartem), que se cambio de Tanzania a principios del próximo año (2006), tiene la posología repartidas en 3 días como la cloroquina, que pueden comprometer el cumplimiento. Tal vez es importante tener en cuenta y un plan para ordenar más latas de la nueva droga, ya que se dará en un régimen de 3 días. De lo contrario, podemos repetir el problema experimentado previamente con cloroquina. Ese es el nuevo fármaco (Coartem) no están fácilmente accesibles y disponibles todo el tiempo en la mayoría de las instalaciones de atención primaria de la salud en el país.

Sin embargo, la SP es caro, ya que los gastos de 5-11 veces el precio de CQ [10]. Si esta droga no se le dio libre al público las instalaciones, los pobres tanzanianos, especialmente en las comunidades rurales, no han sido capaces de adquirir la droga y esto se traduciría en mal comportamiento de búsqueda de tratamiento para el paludismo [20 - 22]. Debido al rápido desarrollo de la resistencia a la SP, Tanzania pronto será pasar de SP (monoterapia) a una costosa combinación fija contra la malaria que la terapia es diez veces más caro que el SP. Un curso completo o dosis de artemetero-lumefantrina (Coartem) costará 6000-10000 Tanzania chelines (equivalente a 6-10 dólares). Al principio la droga se dará de forma gratuita por un período de alrededor de 3 años o más a través del Fondo Global (FG). Por lo tanto, esto exige esfuerzos concertados para ser puesto en marcha por el Programa Nacional de Control de la Malaria en el Ministerio de Salud para educar adecuadamente al pueblo sobre las prácticas racionales de utilización de este fármaco una vez que esté disponible oficialmente. Uso racional de esta combinación fija de drogas ayudará a prolongar la vida útil de este medicamentos costosos.

SP se informó a estar en uso a través de GDD a pesar de los informes sobre el miedo y la amplia difusión percepciones negativas acerca de los efectos secundarios de drogas. De este modo, los futuros medicamentos antipalúdicos tratamiento cambio en el país, debe considerar los aspectos prácticos de la participación de la comunidad y la aceptación de cualquier nuevo fármaco contra el paludismo que se han de introducir. La fase de ejecución debería centrarse más en la sensibilización de la comunidad de personas que utilizan distintos enfoques o estrategias de comunicación tales como el uso de los medios de comunicación, noticias, la radio y la televisión. Estas estrategias de comunicación deben tener correcta, pertinente, mensajes claros y breves. Sensibilizar y educar a la gente para aumentar sus conocimientos y la conciencia es de suma importancia para el éxito del programa.

Sin embargo, los más comunes son los medios de comunicación informaron de los periódicos y la radio y la televisión, en raras ocasiones se ha mencionado. No obstante, algunos participantes comentaron que había una necesidad de educar a los escritores de noticias acerca de la droga (s), para que puedan escribir mensajes adecuados sobre la droga. Wrong mensajes es probable que desviar la atención del pueblo en la dirección equivocada y, por tanto, crear un montón de miedo con una mayor percepción negativa acerca de las drogas en uso o que se utilizarán. Por lo tanto, existe la necesidad de intervenir tanto y hacer más investigación en esta área de la evaluación de la calidad de los mensajes enviados a los consumidores, los mensajes de forma difusa en las comunidades rurales de Tanzanía y de la forma en que se percibe si estamos con el objetivo de mejorar Las futuras estrategias de comunicación para los nuevos medicamentos antipalúdicos cambio en la política a seguir a principios del próximo año en Tanzania.

Agradecimientos

Estoy agradecido a las madres o tutores, los hombres y los trabajadores de la salud en los centros de salud de distrito en Kibaha por su colaboración y participación en el estudio. El estudio recibió el apoyo financiero de Asdi / SAREC. Un agradecimiento especial a los que toman nota (asistentes de investigación), las autoridades del distrito, de la sala secretarios, pueblo y aldea Kibaha dirigentes de las comunidades del distrito por darnos la máxima cooperación durante el período de estudio.