El uso regular de una crema de mano puede atenuar la aspereza y sequedad en la piel, causada por el lavado de manos frecuente
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0], que permite el uso irrestricto, la distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original sea debidamente citada.
Objetivo del estudio fue determinar el efecto del uso regular de una crema de manos después de lavarse las manos sobre la piel la hidratación y la aspereza de la piel.
Veinticinco temas lavarse las manos y antebrazos con un jabón neutro cuatro veces por día, durante 2 minutos cada vez, para un total de dos semanas. Una parte de ellos utiliza una mano crema después de cada lavado de manos, los otros no (cruce de diseño después de un período de lavado de dos semanas). Rugosidad de la piel y la piel hidratación se determinaron sobre los antebrazos en los días 2, 7, 9 y 14. Para rugosidad de la piel, doce de silicio pie de imprenta por materia y el tiempo se tomaron de punto el estrato córneo y se evaluó con un analizador de piel 3D profundidad de la piel de socorro. Hidratación para la piel, cinco mediciones por punto tema y se tomaron el tiempo con un corneometer.
Lavarse las manos conducir a un incremento gradual de rugosidad de la piel de 100 (línea de base) a un máximo de 108,5 después de 9 días. El uso de una crema de manos después de cada cambio de lavado supone una disminución de la rugosidad de la piel que la más baja después del 2 de medios (94,5) y 14 días (94,8). Hidratación de la piel se redujo gradualmente el lavado de manos después del 79 (de referencia) a 65,5 después de 14 días. El lavado de manos, seguido por el uso de una crema de mano, aún después de la hidratación cutánea disminuyó 2 días (76,1). Durante los próximos 12 días, sin embargo, la piel hidratación no varió significativamente (75,6 después de 14 días).
Repetitivo y frecuente lavado de manos aumenta la sequedad y aspereza de la piel. El uso de una crema de mano inmediatamente después de cada lavado de manos puede limitar tanto sequedad en la piel y rugosidad de la piel. El uso regular de cuidado de la piel, por lo tanto, los preparativos deberían ayudar a prevenir tanto la piel seca y áspera entre los trabajadores de la salud en la práctica clínica.
Dermatitis de contacto irritativa es una de las más comunes de enfermedad profesional entre los trabajadores de la salud (HCW) [1 - 3]. Un punto de prevalencia de la dermatitis de las manos del 17% - 30% se pueden encontrar [4, 5], que parece ser mucho mayor en comparación con la población general con un punto de prevalencia de 5,4% [6]. Esta diferencia entre los diferentes grupos de profesionales que cuenta con el apoyo de un estudio retrospectivo de Smit & Coenraads [7], en la que una incidencia global de 6,5 casos/1.000 meses-persona en el personal de enfermería y 1 caso/1000 meses-persona en la oficina de los empleados se estimaba. Las consecuencias son graves debido a que muchos trabajadores pierdan su empleo debido a esta mano dermatitis (ocupacional enfermedad de la piel): En un registro basado en la población de estudio profesional de las enfermedades de la piel en el norte de Baviera, Dickel et al. [8] observó una tasa de incidencia anual de 7,3 casos por cada 10000 HCW.
El predominio de los mecanismos de irritación entre HCW son frecuentes mojado trabajo, el trabajo con guantes oclusiva y agresivo a la superficie en contacto con desinfectantes [8, 9]. Incluso en su propia agua es un irritante [10]. Estas actividades de riesgo suelen conducir a una alteración de subclinically barrera de la piel, antes de la primera clínica irritaciones (a menudo en los espacios interdigitales) se hacen visibles [11, 12]. El cuadro clínico típico es una combinación de diamantes en bruto, seca y escamosa piel, eritema y sensación de quemazón [1]. En la rutina diaria, HCW están expuestos a la vez: el lavado de manos y desinfección de manos a base de alcohol roces. Comúnmente utilizados manos a base de alcohol y los roces contienen emolientes son generalmente bien tolerada en la piel intacta [13, 14]. Si la barrera de la epidermis se vuelve perturbada y el alcohol que causa sensación de ardor durante la utilización, esto es a menudo interpretado por el usuario como "agresividad" de las manos a base de alcohol roces. Como consecuencia lógica, el usuario reduce las aplicaciones de manos a base de alcohol y los roces que trata de compensar con un aumento de los procedimientos de lavado de las manos. Esto, lamentablemente, no conduce a un aumento de la barrera de perturbación, que es por un tiempo inadvertido, pero a menudo conducen a la dermatitis mano clínicamente relevantes. Un círculo vicioso se inicia. Es por ello que la utilización de los preparativos de cuidado de la piel es claramente recomienda reducir al mínimo los casos de dermatitis de contacto irritante asociada a mano antisepsia o lavado de las manos [15]. Pero el efecto de los preparativos de cuidado de la piel en esas condiciones hasta la fecha nunca ha sido objeto de estudio [16]. Esa es la razón por la que se ha examinado el efecto de los frecuentes, minucioso y repetitivo lavado de las manos con y sin el uso regular de una crema después de cada lavado de la piel y rugosidad de la piel hidratación como los principales síntomas clínicos de la dermatitis de contacto irritante.
25 humanos de los sujetos de estudio después de dar su consentimiento informado se incluyeron. No tenían aparente enfermedad de la piel en las manos y forarms. Sobre la base de una evaluación clínica de cada uno de los voluntarios de piel, catorce sujetos fueron clasificados en vez de tener la piel seca. Los restantes once temas tenían la piel normal.
Para el lavado de manos un jabón líquido que contenga sodio se utilizó tallowate, sodio cocoate, sodio palma kernelate, aqua, glicerina, paraffinum liquidum, perfume, octyldodecanol, cloruro de sodio, prunus dulcis, sodio thiosulfate, tetrasodium etidronate, lanolina alcohol, disteardimonium hectorite, linalool , Hexilo cinnamal, alpha-isomethyl ionone, cumarina, salicilato de bencilo, limoneno, butylphenyl, methylpropional, hydroxylisohexyl 3-cyclohexene carboxaldehyde, y CI 77891. Baktolan crema fue utilizado en una parte de los temas para el tratamiento de las manos y los antebrazos después de cada lavado de manos. Contiene agua, el aceite mineral, vaselina, paraffinum liquidum, ozokerite, glicerina, oleato de glicerilo, alcohol lanolina, la cera microcrytalline, montan cera, BHT, ascorbyl palmitato, glicerilo stearate, ácido cítrico, propileno glicol, magensium sulfato, y el perfume. Es fabricado por Bode Chemie GmbH & Co, Hamburgo, Alemania.
Humanos modelos repetitivos con el lavado de la piel se han utilizado para estimar tanto la persona predictively eczema riesgo [17] y para investigar la dulzura y el beneficio de los detergentes y productos de cuidado de la piel [18, 19]. Todos los sujetos fueron divididos en dos grupos (más de diseño transversal). Una parte de ellos (n = 13) se lavan las manos y antebrazos con un jabón neutro cuatro veces por día durante dos minutos cada vez durante un período de 14 días. Después de un período de lavado de dos semanas, se lavó las manos y los antebrazos de la misma manera que antes y además se aplica la crema después de cada mano para lavarse las manos y antebrazos. La segunda parte de los sujetos (n = 12) hizo lo mismo pero en el orden inverso.
Dermatitis de contacto irritativa debida a los detergentes se refleja en la expansión, eritema y edema en que el individuo morfología depende de la dosis, tiempo de aplicación, y el tiempo de observación [20]. Es por ello que la piel se evaluó clínicamente. Además, dos parámetro objetivo para irritación de la piel, la hidratación y la aspereza de la piel, se midió al principio del estudio (valor de referencia) y en el tiempo los días 2, 7, 9 y 14 del estudio.
El análisis estadístico de las diferencias entre los grupos de tratamiento y el tiempo se llevó a cabo con el chi-cuadrado de los ensayos. Una diferencia se consideró como estadísticamente significativos con una p <0,05.
La evaluación clínica de la piel puesto de manifiesto que en ambos grupos no visible eczema desarrollados durante el período de estudio. Especialmente entre los sujetos con una piel seca se observó que a pesar de las amplias lavado de la piel parece ser mejorado.
Base de rugosidad de la piel antes de lavarse las manos, fue 100,2 ± 19,7 en el grupo 1 y 100,4 ± 16,9 en el grupo 2. Lavarse las manos, durante dos minutos, cuatro veces por día conducir a un incremento gradual de la aspereza de la piel a un máximo de 108,5 después de 9 días (Figura 1]. El uso de una crema de manos después de cada cambio de lavado resultet en una disminución de la rugosidad de la piel, que significa la más baja después de 2 y 14 días (94,5 y 94,8, respectivamente). La rugosidad de la piel diferencia entre ambos grupos fue significativa en cada punto del tiempo (p <0,05; chi-cuadrado-test).
Base de hidratación de la piel antes de lavarse las manos, fue 78,9 ± 8,7 en el grupo 1 y 79,2 ± 10,2 en el grupo 2. Lavarse las manos, durante dos minutos, cuatro veces por día se redujo gradualmente la piel hidratación a 65,5 después de 14 días (Figura 2]. La mano de lavado seguido de la utilización de una mano de piel crema disminuyó aún después de la hidratación 2 días (76,1). Durante los próximos 12 días, sin embargo, la piel hidratación no varió significativamente (75,6 después de 14 días). La hidratación de la piel diferencia entre ambos grupos fue significativa en cada punto del tiempo (p <0,05; chi-cuadrado-test).
Lo que sabemos, éste es el primer estudio de su tipo a aportar pruebas de que sequedad en la piel y rugosidad de la piel causados por los frecuentes lavarse las manos, pueden ser atenuados por el uso regular de una crema de mano. El efecto más probable es explicado por dos diferentes componentes de la crema: aceite y cera de los componentes que, en cierta medida, evitar la evaporación del agua epidérmica, y polyalcohols como el glicerol y propylen glicol que tienen la capacidad de hidratación de la piel por su propia cuenta. Aunque la diferencia entre los dos grupos de tratamiento es más bien pequeño, no obstante, es una indicación de que los primeros parámetros de la dermatitis de contacto irritante pueden ser atenuados por el uso regular de una crema de mano. Es evidente que las alteraciones en la aspereza de la piel son de menor magnitud, pero los primeros cambios en la textura de la piel que puede ser controlada por métodos fiables son buenos indicadores para un desarrollo reacción irritante de la piel, por último, convertirse en clínicamente relevantes. Dermatitis de contacto irritativa es una de las principales enfermedades profesionales entre HCW y por lo general se presenta con piel áspera y escamosa, eritema y sensación de quemazón [1]. Se explica, principalmente, por el lavado de las manos y parece ser más grave cuando se utiliza agua dura [26]. Según el CDC directriz higiene de las manos para el lavado de las manos por HCW debe limitarse a situaciones en las manos están visiblemente sucias [15]. Antes de la CDC directriz se publicó en 2002, un estudio de más de siete años revela que, después de una campaña de promoción de la higiene de las manos en el cumplimiento general de higiene de las manos fue del 66%, con una proporción de 30% atribuido a lavarse las manos, y un 36% de proprtion atribuirse Desinfección a mano [27]. Esta relación explica que HCW hacer tanto en la práctica clínica, el lavado de manos y desinfección mano. Con el fin de reducir la irritación de la piel por el lavado de manos frecuente se ha recomendado en los EE.UU. que "HCW debe contar con mano lociones o cremas para reducir al mínimo la aparición de dermatitis de contacto irritante asociada a mano antisepsia o lavado de las manos" [15]. Una recomendación más estrictas, incluso se ha publicado en Alemania en la que parte de atención se describe como un deber profesional para HCW basa en la percepción de que la piel intacta no puede servir como un reservorio de agentes patógenos nosocomiales, y que parte de desinfección puede ser menos eficaz en la piel que No es cuidado [28].
En el actual estudio de cada mano de lavado fue seguido por el uso de la crema con el fin de poder medir el efecto sistémico de los dos distintos esquemas de tratamiento. En la práctica clínica el patrón de uso será sin duda diferente, que es una limitación de nuestro estudio. En primer lugar, se aplicará también HCW bastante frecuencia un manos a base de alcohol para frotarse las manos. Comúnmente utilizados manos a base de alcohol roces contienen emolientes y no alteran la hidratación de piel [29]. Además, el uso de una crema o loción mano probablemente no será posible después de cada lavado de manos "en la vida real", ya que se hizo en nuestro estudio. No hemos estudiado el uso ocasional de la crema, que pueden asemejarse a la situación clínica mucho mejor. Pero parece ser válido decir que la parte de atención es capaz de atenuar sequedad en la piel y rugosidad de la piel y que es más importante en las áreas clínica en la que se realiza el lavado de manos con frecuencia.
En el CDC de directriz para higiene de las manos se recomienda que el uso de un cuidado de la piel preparación no debe perjudicar la eficacia de la mano antisépticos que pueden aplicarse después de una crema o una loción [15]. Además, se ha descrito como una amplia aceptación hidratantes que se aplican a la piel afectada por apoyar a la regeneración de la piel como una barrera de la prevención secundaria de la dermatitis ocupacional lado [30, 31] a pesar de que su eficacia no está confirmada [1]. Pero parece ser clínicamente relevante mencionar que el tipo de cambio antiséptico y el tipo de preparación de cuidado de la piel deben ser seleccionados de manera prudente. Por un lado la preparación de lavado basado en el 4% gluconato de clorhexidina se ha demostrado su eficacia antes de que los residentes en la mano la flora es completamente abolido si un preparado que contenga detergentes aniónicos (lavar a mano en agua o mano de atención) se aplica después de que el agente antiséptico [32]. También se ha demostrado antes con tres comúnmente utilizados manos a base de alcohol que roza la eficacia de las manos contaminadas artificialmente no se vea perjudicada si dos tipos de cuidado de la piel preparados (aceite en el agua, el agua en el petróleo) se aplican a las manos de inmediato antes de que se Contaminados y tratados con desinfectante una mano [33]. A pesar de que este tipo de pruebas de manos a base de alcohol roces existe sólo para dos formulación de cuidado de la piel que todavía se indica que el potencial de los preparativos de cuidado de la piel para reducir la eficacia de manos a base de alcohol roces es baja.
Repetitivo y frecuente lavado de manos induce dermatitis de contacto irritante, que aumenta con el tiempo y los resultados en la piel seca y áspera. El uso de una crema de mano inmediatamente después de cada lavado de manos puede prevenir la sequedad en la piel, y tanto la aspereza de la piel. El uso regular de cuidado de la piel, por lo tanto, los preparativos deberían ayudar a reducir los principales síntomas clínicos de la dermatitis de contacto irritante entre los trabajadores de la salud en la práctica clínica.
GK es un empleado pagado de Bode Chemie GmbH & Co, Hamburgo, Alemania. JE es un empleado pagado de Beiersdorf AG, Hamburgo, Alemania.
GK analizado e interpretado los datos y escribió el manuscrito. JE coordinó el estudio y los datos adquiridos. Ambos autores revisado el artículo.
La historia previa a la publicación de este documento puede accederse en: