AIDS Research and Therapy, 2006; 3: 7-7 (más artículos en esta revista)

Examen de "El VIH Quimioterapia: una revisión crítica" por Salvatore T. Butera

BioMed Central
J Scott Cairns (scairns@niaid.nih.gov) [1]
[1] Fundación Henry Jackson M

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No dejes engañar por su título, este libro ofrece una amplia visión del estado del campo en el tratamiento contra el VIH en todo el mundo e incluye algunas de las discusiones atraer a posibles objetivos y estrategias en el horizonte. Habida cuenta de su amplia gama de temas y su enfoque en algo más que de inhibidores de moléculas pequeñas de VIH, el título parece casi demasiado restrictiva. El libro está dividido en 4 áreas: Problemas de la Gestión Clínica, Temas relacionados a la resistencia a los medicamentos, de aplicación en los países en desarrollo, y Nueva antiviral Metas. Como tal, puede ser una buena fuente de información para los investigadores nuevos en el campo o los que necesitan una rápida fuente de información en las zonas tangenciales a su principal objetivo. Como en el caso de muchos libros de texto que tratan de describir rápidamente en movimiento los campos, muchas de las áreas cubiertas en el libro contienen la información más reciente, y se aconseja a los lectores investigar las publicaciones más recientes en las áreas que consideren de interés.

Con su énfasis en la resistencia a los medicamentos, la toxicidad, y las estrategias de dosificación complejos, la sección sobre gestión clínica se establecen las bases para el resto del libro por hacer en el caso de la necesidad de nuevos fármacos y otras estrategias anti-viral. Un capítulo sobre inmunológico basado en terapias También se incluyen en esta sección, centrada en resultados de los ensayos clínicos que implicaba la utilización de diversas citoquinas que afectan a los parámetros inmunes y virales. Más atención aquí y en la última sección se podría haber pagado a los diferentes sistemas de entrega, así como a las estrategias destinadas a los grupos de sistema inmune innato. El tercer capítulo de esta sección, en el uso de estrategias de interrupción de tratamiento para la gestión de la infección por el VIH dio un complicado panorama de la pertinencia de esta estrategia en el tratamiento del VIH arsenal. Estudios más recientes de este enfoque, tales como el recientemente puesto en libertad provisional de los resultados de la SMART estudio, sólo sirven para confirmar que los riesgos asociados a la interrupción del tratamiento deben ser considerados en el diseño de cualquier juicio que incorpora esta estrategia.

La sección sobre la resistencia a los medicamentos es amplio a este unpracticed ojo. Los amplios debates sobre mutaciones de resistencia en el capítulo 4 se reiteraron en gran medida en el capítulo siguiente. Aquí asistencia editorial habría sido de valor en paring por esta información y omitiendo los despidos. He encontrado la sección en el capítulo 4 sobre mutagénesis letal como una potencial estrategia terapéutica a ser especialmente interesantes y recientes adiciones a la literatura a punto KP-1212 como mutágenas favorable de nucleósidos con actividad in vitro. De los relatos contradictorios de la posible toxicidad mitocondrial apuntan a la necesidad de un examen más detenido de esta cuestión.

Capítulos 6 y 7 informativo dio un panorama general de las dificultades inherentes a la aplicación de tratamientos contra el VIH en los países en desarrollo. El capítulo sobre la prevención de madre a hijo fue particularmente esclarecedora.

La sección final sobre las nuevas metas antiviral incluye un panorama general de los inhibidores de entrada, y un análisis de inhibidores de los factores del huésped. Encontré la última discusión que se ha escrito en los pasajes confusión, la falta de crítica en algunos detalles (¿cuáles son los efectos de la NAC en la carga viral, un parámetro crítico en el ensayo de cualquier fármaco con potencial de las actividades anti-virales) y en la necesidad de editorial Asistencia. Pero la izquierda al lector con la correcta impresión de la relativa falta de la buena, no tóxicos de los inhibidores de los factores del huésped. En esta sección se omite la referencia a la recientemente publicada sobre datos prometedores estudios de fase I en el inhibidor de la maduración PA-457, la primera de su clase para entrar en ensayos clínicos. El capítulo sobre RNAi es un buen resumen del estado de la técnica en este campo rápidamente emergente. Como señalaron los autores, dada la especificidad de estas moléculas y de las dificultades inherentes a la entrega de ellos a las células de interés, no está claro si esta estrategia tendrá un impacto en la terapia de un virus como heterogéneo y rápidamente cambiante como el VIH . Lo que está bastante claro es el valor de este enfoque como una herramienta de investigación fundamental para examinar el papel del factor de interés. El capítulo final, sobre la liquidación de la reserva latente, señaló las dificultades inherentes a la supresión de este reservorio de larga vida de las células infectadas. Habida cuenta de que estas células no transcribir o expresar proteínas virales de una manera que sea accesible a los actuales inhibidores retrovirales o inmune estrategias basadas, de hecho, los retos son grandes, pero deben cumplirse si el VIH es cada vez que se erradique de la persona infectada. Pero prometedores resultados preliminares de un ensayo clínico reciente de la remodelación del ADN droga ácido valproico no se examinaron.

En suma, este libro ofrece una equilibrada cuenta de las cuestiones relacionadas con el manejo clínico del VIH en países desarrollados y en desarrollo. Adicional guiños son siempre de las novedades de posible interés para el tratamiento del VIH. Estas ofrecen la esperanza de que la cartera de nuevos medicamentos y terapias continuará aumentando para satisfacer la creciente necesidad impuesta por el desarrollo de la resistencia y de las toxicidades asociadas con los tratamientos actuales.