Journal of Occupational Medicine and Toxicology (London, England), 2006; 1: 2-2 (más artículos en esta revista)

La vida laboral de las personas con asma, rinitis, y de la EPOC: un estudio con un grupo nacional, basados en la población muestra

BioMed Central
Edward Yelin (ed.yelin @ ucsf.edu) [1], Patricia Katz (patti.katz @ ucsf.edu) [1], John Balmes (john.balmes @ ucsf.edu) [3], Laura Trupin (laura. Trupin@ucsf.edu) [1], Gillian Earnest (gillian.earnest @ ucsf.edu) [3], Mark Eisner (eisner@itsa.ucsf.edu) [3], Paul Blanc (blancp@itsa.ucsf.edu ) [3]
[1] Division of Rheumatology, Department of Medicine, University of California, San Francisco, San Francisco, CA 94143-0920, USA
[2] Institute for Health Policy Studies, University of California, San Francisco, San Francisco, CA 94143-0920, USA
[3] Division of Occupational and Environmental Medicine, Department of Medicine, University of California, San Francisco, San Francisco, CA 94143-0924, USA
[4] Cardiovascular Research Institute, University of California, San Francisco, San Francisco, CA 94143-0924, USA

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Resumen
Objetivo

Para estimar la duración de la vida laboral entre las personas que denuncien un médico del diagnóstico de la EPOC, el asma o la rinitis en comparación con los no seleccionar con afecciones respiratorias o ninguno y para delinear los factores asociados a la continuidad en el empleo.

Métodos

Personas de edades de 55 a 75 informes de un médico con diagnóstico de la EPOC, el asma o la rinitis, así como aquellos sin ninguna de estas condiciones se identificaron mediante generación aleatoria de los números de marcación (RDD) en la parte continental de EE.UU. y administró una encuesta estructurada. Se utilizó Kaplan-Meier análisis de tabla de vida para estimar la duración de la vida laboral entre las personas con y sin las tres condiciones y el peligro de regresión de Cox para examinar la función de las características demográficas y el trabajo en la proporción de empleo dejando en cada intervalo de tiempo.

Resultados

Las personas con EPOC, el asma y la rinitis no menos probabilidades que el resto de la población que nunca han trabajado, pero aquellos con EPOC tenían menos probabilidades de ser entrevistados o de trabajo, cuando a partir de los 65 años de edad, el que llegó primero. A partir de los 55 años, sólo el 62 por ciento de las personas con EPOC seguido trabajando frente a 72 y 78 por ciento de las personas con asma y rinitis, respectivamente. Las personas con EPOC, asma, rinitis y todos tenían un elevado riesgo de salir del trabajo antes de los 65 años de edad en relación con los que no tienen enfermedades crónicas, con y sin ajuste por características demográficas y de trabajo.

Conclusión

EPOC y, en menor medida, el asma y la rinitis se asocia con una acortado sustancialmente la vida laboral, un efecto no se debe a las características demográficas y de trabajo.

Antecedentes

El impacto de las afecciones respiratorias crónicas sobre el empleo, aun cuando el trabajo no es una causa de estas condiciones ha sido objeto de una creciente literatura. La mayoría de los estudios se han preocupado del impacto del asma [1 - 18], aunque algunos se refieren a otras discretas condiciones respiratorias, incluida la rinitis alérgica [14, 19], la fibrosis quística [20], y la bronquitis crónica [17].

La gran mayoría de los estudios han utilizado muestras clínicas, con el consiguiente riesgo de que la labor de discapacidad será sobreestimado ya que las personas incluidas en la muestra en entornos clínicos son más propensos a tener graves de la enfermedad [21]. Recientemente se han realizado varios estudios que el uso basado en la población marcos de muestreo [2, 10, 14, 16, 17, 22 - 24]. Sin embargo, cada uno de estos estudios han sido de alcance limitado: sólo en los adultos de un grupo de menor edad (20 a 44) [10, 17], una sola cohorte de nacimiento [2], o de un solo estado o región de un estado [ 14, 23], utilizando fuentes de datos con el empleo de datos limitada [24]; sólo la medición de los efectos sobre el empleo de los padres asma infantil [16], o se centra en el alcance de trabajo aguda "deterioro" días, más que en las medidas de impacto como crónica Real situación de empleo [22].

Además, ninguno de los anteriores basados en la población estudios han tratado de estimar el impacto de las afecciones respiratorias en la duración de la vida laboral, una dimensión crítica de los efectos de la enfermedad debido a la retirada prematura del mercado de trabajo afecta a la magnitud de las prestaciones de jubilación (incluyendo Privados de pensiones y seguridad social) y los activos acumulados que se pueden extraer sobre la jubilación en [25]. Además, las personas que retirarse de empleo antes de los 65 años pueden no tener beneficios de seguro de salud hasta que alcancen la edad de 65 años [26].

En el presente estudio se supera algunas de las limitaciones en el anterior basado en la población de los estudios de empleo entre las personas con afecciones respiratorias, utilizando una muestra nacional, incluidas las personas con varias afecciones respiratorias (y con ninguno), que abarca a los de un rango de edad (55 a 75 ) Cuando el empleo es más probable que se manifiesta, y teniendo una completa historia laboral de los encuestados. Como resultado de ello, estamos en condiciones de estimar la duración de la vida laboral entre las personas de una muestra basado en la población con EPOC, la rinitis y el asma en comparación con aquellos no con enfermedades crónicas respiratorias o no las condiciones. También podemos examinar la función de las características demográficas y factores relacionados con el trabajo en la más larga de puestos de trabajo celebrada en la contabilización de las diferencias entre los grupos en la proporción de empleo dejando en cada intervalo de tiempo.

Métodos
Descripción

Se utilizó aleatoria de los números de marcación para desarrollar técnicas basadas en una población muestra de las personas que denuncien un médico del diagnóstico de la EPOC, la rinitis y el asma, no respiratoria crónica condiciones, o no las condiciones crónicas. Estos individuos fueron luego administró una encuesta telefónica estructurada acerca de sus condiciones médicas, las características demográficas, el trabajo y la historia. Detalles acerca de los métodos de estudio del estudio han sido publicados previamente [27]. El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité de Derechos Humanos de Investigaciones de la Universidad de California, San Francisco.

Se utilizó Kaplan-Meier análisis de tabla de vida para estimar la duración de la vida laboral de las personas con cada una de las afecciones respiratorias y de los grupos con y sin no respiratoria crónica y condiciones de regresión de riesgos proporcionales de Cox para estimar las características demográficas y factores relacionados con el trabajo Asociados a la continuidad en el empleo entre toda la muestra de estudio.

Muestreo

La población de estudio se plantea desde tres independientes basados en la población derivadas de submuestras aleatoria de los números de marcación entrevistas realizadas, ya sea en Inglés o en español entre abril y agosto de 2001. Para cada una de las submuestras, una cuestión de selección se administró a identificar hogares elegibles con alguien de entre 55 y 75 años de edad, si dos o más personas en el hogar estaban en el rango de edad, fue elegido al azar.

La primera submuestra incluyeron 1001 personas contratadas de los 48 estados contiguos de los EE.UU. El segundo y tercer submuestras se limitaron a geográfica específica "puntos calientes", sobre la base de las áreas de servicio de salud con las más altas tasas de mortalidad de la EPOC, procedentes del Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Atlas de Mortalidad de Enfermedades Respiratorias en los Estados Unidos: 1982 - 1993 (20). Para el segundo y tercer submuestras, se seleccionaron los códigos de área de teléfono que correspondía estrechamente a las zonas en el cuartil superior de elevación de la edad de tasas de mortalidad ajustadas. La segunda submuestra incluyeron 1002 participantes reclutados a través de una muestra aleatoria simple de estos "Hot Spot" códigos de área. La tercera submuestra incluyó 110 encuestados también seleccionados de la "Hot Spot" zonas, pero con exclusión de todos los individuos que no informar de un diagnóstico médico de una de las tres condiciones subsumido dentro de la rúbrica general de la EPOC (bronquitis crónica, enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crónica) O asma. El propósito de la segunda y sobre todo la tercera submuestras era enriquecer la muestra total de las personas con estas condiciones meta.

El resultado general muestra estuvo constituida por 2113 personas de 55 años de edad a los 75. De ellas, 352 informaron de un médico con diagnóstico una de las condiciones dentro de la rúbrica general de la EPOC y 122 informó de un médico con diagnóstico de asma. En el curso de la administración de la estructura completa encuesta telefónica a todos los 2113 individuos, 194 informó de un médico diagnóstico de la rinitis o fiebre del heno (en adelante, "la rinitis"). Los pequeños números de los que respondieron indicaron que había un médico del diagnóstico de la apnea del sueño (n = 53) o el cáncer de pulmón (n = 8), en ausencia de la EPOC, el asma o la rinitis. Las personas con apnea del sueño o el cáncer de pulmón en ausencia de esas otras condiciones se incluyeron en la rúbrica general de las enfermedades respiratorias, pero son demasiado poco numerosos para análisis fiable como discretas condiciones. Además de los que tienen afecciones respiratorias, 760 informó de un diagnóstico médico de una o más condiciones respiratorias no en la ausencia de afecciones respiratorias de una breve lista de comprobación de las condiciones (diabetes, artritis, insuficiencia cardíaca congestiva, y enfermedad arterial coronaria o infarto de miocardio) , Y 632 no informó de las condiciones crónicas.

Algunas personas informaron de dos o más afecciones respiratorias entre la EPOC, el asma y la rinitis. Las personas con EPOC y otra condición se clasificaron como EPOC. Las personas con asma y rinitis se clasificaron como asma.

La tasa general de la terminación de toda la encuesta entre los hogares en la que se podría determinar que hubo una o más personas de 55 a 75 años de edad fue de 53 por ciento. Entre los 2113 encuestados, 2005 (95 por ciento) no tenían los datos que faltan en ninguna de las variables utilizadas en el análisis (ver más abajo). El resto de los casos (5 por ciento), fueron eliminados del análisis, pero dada la baja frecuencia de la falta de algunos datos, es poco probable que afectan a los resultados.

Contenido de la entrevista

Todos los encuestados completó idéntica estructura de las encuestas telefónicas que cubren síntomas respiratorios y los medicamentos y otros tratamientos para los síntomas; comportamientos de salud, incluidos el tabaquismo y la historia actual de tabaco; estado general de salud, incluidos los seleccionados co-mórbida condiciones enumeradas anteriormente y estado general de salud, medida Por el instrumento SF-12 [28], las características demográficas y el nivel socioeconómico, y la historia del empleo y la situación laboral actual. Las características de salud se informó por el momento de la entrevista y, por lo tanto, no pueden ser utilizados como predictores de la actual situación en el empleo o en el tiempo hasta la retirada de empleo ya que el cambio en el empleo se hayan producido antes de que el empeoramiento de la salud. Utilizamos la salud características sólo con fines descriptivos (véase Resultados, más abajo).

El empleo de la sección utilizada establecido baterías [29] a recopilar información acerca de las manifestaciones de los actores actual situación en el empleo y la naturaleza de su actual o más reciente trabajo, y en la de puestos de trabajo celebrada durante más tiempo durante su carrera. Los temas incluidos son el número de años en el puesto de trabajo, de composición abierta preguntas acerca de la ocupación y de la industria - que posteriormente codificados a los EE.UU. Censo 2000 códigos [30], y tener una percepción de la exposición a vapores, gases, polvos, humos y utilizando un tema adaptado De la European Community Respiratory Health Survey [31].

Análisis

Empezamos por tabulación de la historia y la labor actual de la situación laboral de las personas con cualquier tipo de enfermedad respiratoria, con los seleccionados no respiratorias, y las que carecen de las condiciones crónicas. En el resto del documento, las personas con apnea del sueño y el cáncer de pulmón en ausencia de la EPOC, el asma y la rinitis se excluyeron del análisis debido a los pequeños números. Estamos tabulados la labor actual de la historia y la situación de empleo de las personas con EPOC, el asma y la rinitis y comparar lo anterior a los grupos seleccionados con otras condiciones crónicas o con ninguno. A continuación, compare las características demográficas, de salud, el trabajo y las características de las personas con EPOC, el asma y la rinitis a los no seleccionados con afecciones respiratorias, y no con condiciones crónicas, utilizando pruebas de chi-cuadrado para las variables categóricas y pruebas F para las variables continuas . Posteriormente, se ha utilizado el método de Kaplan-Meier para estimar la duración de la vida laboral después de 25 años para cada uno de los grupos en el estudio. Dado que el análisis se hizo a posteriori, no había derecho a la censura debido a la pérdida-de seguimiento, pero los encuestados que siguen siendo empleadas como de la entrevista año o como de la edad de 65 años (la edad típica de jubilación) fueron censurados por la derecha La suspensión de los trabajos. En el análisis de Kaplan-Meier, el test de Wilcoxon se utiliza para comparar pares de condiciones, por el momento, hasta el cese de las actividades de trabajo.

Por último, hemos utilizado la regresión de riesgos proporcionales de Cox para estimar el impacto de las características demográficas y las variables relacionadas con el trabajo de los más largos de puestos de trabajo celebrada en el número de años hasta el cese de los trabajos, una vez más el tratamiento de las observaciones censuradas como las que siguen empleadas en el momento de la entrevista. Secuencial de modelos con un número cada vez mayor de las covariables asociadas a los resultados del empleo en los anteriores estudios en la literatura fueron probadas [32]. En la primera, se estima que el riesgo de salir del trabajo asociados con la EPOC, asma, rinitis, y no seleccionados condiciones respiratorias crónicas (sin las personas con condiciones crónicas que actúa como categoría de referencia) sólo después de ajustar por la edad. Luego añadió otras características demográficas de la modelo y, a continuación, el conjunto de características de los trabajos se añadieron a la modelo incluyendo las características demográficas. El ajuste de las características demográficas y las variables relacionadas con el trabajo permite la estimación de la medida en que los principios de la cesación de trabajo entre las personas con afecciones respiratorias se produce independientemente de otras características que pueden poner en peligro el empleo, como los bajos niveles de educación, las condiciones de trabajo adversas, y tras la celebración de Un trabajo en un sector en declive de la economía.

Las características demográficas incluidas en el análisis de regresión de Cox fueron edad, sexo, raza / grupo étnico (hispanos, afro-americanos, con el blanco no de origen hispano como el referente), el estado civil (casado nunca versus), y la extensión de la educación formal ( Menos de la escuela secundaria, graduado de secundaria, algunos universitarios, graduados universitarios, con estudios de postgrado como el referente). Las características de trabajo se realizaron mediciones de la más larga celebrada incluyeron la ocupación de puestos de trabajo y la categoría de profesionales y de gestión, ventas, asistencia técnica y administrativa, y la mano de obra, los operarios, los trabajadores y las artesanías (con servicio de los trabajadores como el referente); dichotomized a la industria de producción de bienes, Frente a los servicios, y la presencia o ausencia de auto-reporte de la exposición a vapores, gases, polvo o humos.

Debido a la compleja toma de muestras para el estudio, se realizó un análisis de sensibilidad para determinar si los resultados difieren por el marco de muestreo (dígito de marcación aleatoria marco versus los dos "Hot Spot" cuadros combinados). Los resultados del Kaplan-Meier y el análisis de regresión de Cox no difirió significativamente o sustancialmente por muestreo. Los resultados de los análisis de sensibilidad, por lo tanto, no se informa a continuación. Para evaluar la hipótesis de riesgos proporcionales, incluimos términos de interacción para la condición de los grupos y la hora en el modelo de Cox, no hay pruebas de que el supuesto de riesgos proporcionales fue violado.

Resultados

La comparación de la labor actual de la historia y la situación de empleo de las personas con los tres discretas condiciones respiratorias en estudio y con los seleccionados no afecciones respiratorias crónicas o sin condiciones, no hay diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de enfermedades en la proporción que nunca ha trabajado ( Tabla 1]. Sin embargo, las personas con cada una de las tres condiciones respiratorias y las personas con afecciones respiratorias no fueron significativamente menos probabilidades que los que no tienen condiciones crónicas que se han de utilizar o cuando entrevistó a la edad de 64. Las personas con EPOC fueron significativamente menos probabilidades de ser empleados que aquellos con asma o rinitis (31 por ciento de la EPOC, frente a un 40 y 45 por ciento para el asma y la rinitis, respectivamente). Las personas con asma y rinitis no difieren de los que tienen afecciones respiratorias no en la proporción empleada.

En el resto del documento, limitamos nuestro análisis a los 1772 encuestados (91 por ciento), con una historia de trabajo, con exclusión de las personas con apnea del sueño (n = 46) o el cáncer de pulmón (n = 7) para los que el tamaño de las muestras eran demasiado pequeñas para Permiso de estimaciones fiables. El cuadro 2 compara la salud, demográficos, las características y el trabajo de las personas con EPOC, asma, rinitis, no respiratoria crónica condiciones, y no las condiciones crónicas. Las personas con EPOC informaron de una manera significativa y sustancialmente inferior SF-12 Resultado componente físico, un poco más bajo SF-12 Resultado componente mental, y, junto con las personas con asma, elevación de los niveles de comorbilidad. Como era de esperar, las personas con EPOC tienen mayor probabilidad de ser actual o un ex fumador. También son mucho más probable que el informe de menos nivel de educación superior. Como reflejo de la función conjunta de los factores y el consumo de tabaco en la etiología y la progresión de la EPOC [27], las personas con esta condición son sustancialmente más probable que la exposición a vapores, gases, polvo o humos. También son más propensos a que se informe en el manual y las ocupaciones de servicios y en las industrias de producción de bienes.

La figura 1 muestra los resultados de las estimaciones de Kaplan-Meier de la duración de la vida laboral después de 25 años de las personas con EPOC, asma, rinitis y no respiratoria crónica en comparación con las condiciones que entre las personas con enfermedades crónicas no. A la edad de 35, sólo hay pequeñas diferencias en la proporción sigue trabajando entre los grupos. A la edad de 45, sin embargo, sólo el 85 por ciento de las personas con EPOC estaban empleados, mientras que entre el 90 y el 95 por ciento de los otros grupos. A los 55 años, el 62 por ciento de las personas con EPOC siguen empleados, y el 72 y el 78 por ciento de las personas con asma y rinitis, respectivamente, fueron, a esa edad, el 75 y el 82 por ciento de los que tienen seleccionado no respiratoria crónica y con condiciones crónicas no Condiciones, respectivamente, siguen empleados. A la edad de 64, justo antes de la edad normal de jubilación, sólo el 23 por ciento de las personas con EPOC siguen empleados, al igual que el 29 por ciento de las personas con asma, el 27 por ciento de aquellos con rinitis, el 36 por ciento de los que tienen seleccionado no respiratoria crónica Condiciones, y el 42 por ciento de los que no tienen condiciones crónicas. En las pruebas oficiales de las diferencias entre pares de grupos en el tiempo hasta el cese de los trabajos, cada uno de los grupos de la condición respiratoria, así como la falta de condición respiratoria grupo se encontraron a dejar de trabajar antes de lo que las personas sin enfermedades crónicas (p <.05 por Wilcoxon Prueba). Además, las personas con EPOC dejado de trabajar antes que aquellos con rinitis (p <.05), pero en una comparación entre las personas con EPOC y el asma, una prueba de las diferencias en el tiempo hasta el cese de los trabajos no reunían los criterios tradicionales para Significación estadística (p = .06).

El cuadro 3 muestra los resultados de las regresiones de riesgos proporcionales de Cox. Después del ajuste de las diferencias de edad entre los grupos, la razón de riesgo para el cese de los trabajos asociados a la EPOC es especialmente pronunciada, 1,99 (95% IC 1,66 - 2,39), pero las tasas asociadas con el asma (1,48, IC del 95%: 1,13 - 1,94), Rinitis (1,34, IC del 95%: 1,06 - 1,69), y no la enfermedad respiratoria crónica (1,36, IC del 95%: 1,15 - 1,60) también fueron significativamente elevados en relación a las personas sin enfermedades crónicas. Los cocientes de riesgo asociados con la EPOC, asma, rinitis, y no las enfermedades respiratorias crónicas son relativamente poco afectada por la adición de características demográficas y de trabajo, lo que sugiere que el cese anticipado de los trabajos entre las personas en estos grupos se asoció con las condiciones que ellos mismos en vez de sus Antecedentes demográficos o de la naturaleza de su empleo anterior. En el modelo de regresión de Cox incluyendo la edad, las características demográficas, y las variables relacionadas con el trabajo, cada año de edad avanzada se asoció con una significativa, aunque disminuyó ligeramente peligro de salir del trabajo (razón de riesgo de 0.95/year, IC del 95%: 0,94 - 0,96) , Al igual que los que tienen menos nivel de educación superior (razón de riesgo en relación con las personas con algún curso de posgrado de 1,74, IC del 95%: 1,29, 2,35) y educación secundaria (razón de riesgo en relación con las personas con algún curso de posgrado de 1,43, el 95% IC: 1,10 - 1,86), mientras que las mujeres fueron significativamente menos propensos a dejar de trabajar en todos los años (razón de riesgo de 0,79, IC del 95%: 0,69 - 0,91). Ninguna otra característica demográfica o relacionado con el trabajo variable se asoció significativamente con el riesgo de salir del trabajo antes de tiempo.

Discusión

Clínica y estudios basados en la población de los resultados en materia de empleo de las enfermedades crónicas, como la respiratoria condiciones que son objeto del presente trabajo han compiten ventajas y desventajas. En estudios clínicos, en general, una mayor seguridad de diagnóstico y la posibilidad de clasificar la enfermedad y la historia de la gravedad de la enfermedad con mayor precisión. Con esta precisión, es posible proporcionar los individuos con información más exacta sobre su empleo pronóstico.

En estudios basados en la población, existe la posibilidad de establecer el impacto de las condiciones a través de un amplio espectro de la enfermedad. Además de la evaluación de los resultados de los trabajos a través de un espectro de la enfermedad, los estudios basados en la población a menudo, ofrecen una oportunidad para medir el impacto de una condición o un grupo de condiciones frente a otras importantes categorías de la enfermedad y en contra de un grupo de control sin condiciones cuando todos los grupos Han sido objeto de muestreo de la misma manera y se han entrevistado en el mismo tiempo y con la misma batería de cuestionarios. Esto permite al investigador para determinar las repercusiones de un marcador condición o condiciones, una forma mucho más rigurosa de medir el efecto de las enfermedades sobre el empleo.

En el presente estudio, hemos encontrado que las personas con EPOC, el asma y la rinitis no se diferencia del resto de la población de personas de 55 a 75 en la proporción de los que nunca han trabajado. Sin embargo, entre aquellos con alguna historia de trabajo, las personas con EPOC, el asma y la rinitis fueron significativamente menos probable que se informe cuando se entrevistó con empleados actualmente (o, uno de los últimos 64 años, que han trabajado hasta esa edad) que aquellos sin condiciones crónicas.

Las personas con EPOC, asma, rinitis, y no todas las afecciones respiratorias izquierda trabajo significativamente mejor que los que anteriormente las condiciones crónicas, pero el impacto fue especialmente pronunciada entre las personas con EPOC y el efecto fue particularmente fuerte en los trabajos finales de la vida. Los resultados del análisis de regresión de Cox corroborar las conclusiones con respecto a la extensión de la vida laboral en el que muestran que las personas con EPOC experimentan un aumento sustancial del riesgo de jubilación anticipada, aunque otras personas en la respiratoria y la no respiratoria grupos significativamente elevados riesgos de Jubilación anticipada con respecto a los que no tienen condiciones crónicas. Los resultados de este estudio nacional con respecto a las tasas de empleo global son consistentes con los de un estudio poblacional en edad de trabajar entre los californianos [23] y en los estudios de los que no respiratoria clínica entidades 21-22, sino que se extienden los resultados a la Análisis del impacto de afecciones respiratorias crónicas en la medida de la vida laboral.

La baja tasa global de empleo entre las personas con EPOC (y, en menor medida, las personas con asma y rinitis), y su anterior retirada del mercado de trabajo pueden poner en peligro su seguridad en la jubilación ya que el nivel de prestaciones de jubilación para la mayoría de los estadounidenses es una función de El número de años trabajados. Además, los últimos años de trabajo son el momento en que gran parte de sus ahorros para la jubilación son acumuladas, ya que antes de ese punto, muchos han significativa los gastos de crianza y de la compra de una casa [25]. De hecho, es probable que las personas con EPOC se ven obligados a "pasar por" sus activos más rápido que la mayoría de los estadounidenses de mayor edad debido a su jubilación anticipada con ramificaciones financieras para su propio bienestar, para la de sus familias, y en la medida en que El derecho a buscar programas como Medicaid, para la sociedad en su conjunto.

Los resultados aquí presentados pueden verse afectados por varias limitaciones en el diseño del estudio. Más destacada, el diagnóstico de determinadas afecciones respiratorias se basaron en el auto-reporte de haber recibido un diagnóstico médico de una de las tres condiciones incluidas en el estudio de definición de la EPOC (bronquitis crónica, enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crónica), asma, rinitis o . En concreto, no teníamos datos de la función pulmonar o los resultados de la tomografía computarizada. Sin embargo, la prevalencia de la EPOC es coherente con la de la población en gran escala basada en los estudios, como el Nacional de Examen de Salud y Nutrición de estudios. 27 Además, el estudio muestra fue similar en la distribución de esas características como género, raza / etnia, Nivel de estudios, estado civil, condición de fumar y la historia como otras fuentes de datos nacionales sobre las personas de 55 a 75.

Asimismo, dado que se trataba de un estudio transversal de los que viven fuera de las instituciones, se omiten muchas de las personas con las formas más graves de la EPOC que pueden residir en las instituciones. Obviamente, los que murieron antes de la iniciación del estudio pueden haber dejado de trabajar antes de la edad normal de jubilación, pero también fueron omitidos de los cálculos. Esto puede explicar el hecho de que la edad avanzada fue significativamente, aunque débilmente asociada con una disminución de los peligros de salir del trabajo. Estas limitaciones se debieron, probablemente, en la compensación de los sesgos. Es muy probable que las personas con EPOC que no reciben un diagnóstico del médico había formas relativamente leves de la condición. Si esas personas se había incluido entre los que tienen un diagnóstico de la EPOC, que se han traducido en menores tasas de retirada de empleo que se calculó. La inclusión de los residentes en instituciones, por el contrario, se han incrementado la probabilidad calculada de la tasa de retirada.

Otra posible limitación estudio es que los que han dejado de trabajar no podrán informar la edad en la que se produjo con precisión. Sin embargo, hay que señalar que la estimación del impacto de la EPOC y otras afecciones respiratorias en la duración del empleo está en consonancia con los resultados actuales de la situación del empleo en el que muestra sobre todo los efectos adversos de la EPOC en el trabajo, así como la relativamente menor impacto en Las personas con asma, rinitis, y no respiratorias. Además, desde el impacto de la EPOC sobre la retirada de los trabajos se produjo relativamente tarde en el potencial de la vida laboral de los encuestados, el sesgo de recuerdo es poco probable que afectar sustancialmente a la estimación de la duración de la vida laboral.

Conclusión

En general, las personas con EPOC, el asma y la rinitis no son menos probabilidades de tener un historial de trabajo que aquellos con no-respiratorias o con ninguno, pero las personas con EPOC y, en menor medida, las personas con asma y rinitis, son mucho menos Capaz de sostener sus carreras, siempre y cuando los que no tienen condiciones crónicas.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Contribuciones de los autores

EY ayudó a diseñar el estudio de instrumentación, diseñó el análisis, con la asistencia en el análisis de datos, y escribió el manuscrito. PK ayudó a diseñar el estudio de instrumentación, con la asistencia en el diseño de los análisis, y revisó el manuscrito. JB ayudó en el diseño de los análisis, siempre a la entrada como afecciones respiratorias en estudio, y revisó el manuscrito. LT escribió el plan de análisis con EY, realizado alguno de los análisis, y colaboró en la composición del manuscrito. GE realiza la mayoría de los análisis y colaboró en la preparación del manuscrito. ME ayudó a obtener el apoyo a la investigación, con la ayuda en la interpretación de la literatura acerca de las afecciones respiratorias en estudio, examinó los análisis, y colaboró en la preparación del manuscrito. PB es el investigador principal de la beca de investigación que apoya el estudio, ayudó a diseñar el estudio de instrumentación, siempre clínica de entrada en el diseño de los análisis, examinó los análisis, y colaboró en la preparación del manuscrito.

Proyectos financiados: HL677438; HL04201 (Instituto Nacional del Corazón Pulmón y Sangre)