BMC Ophthalmology, 2006; 6: 9-9 (más artículos en esta revista)

Densidad celular del endotelio corneal y en la morfología normal iraní ojos

BioMed Central
Mohammad Nasser Hashemian (hashemian_md706@yahoo.com) [1], Sasan Moghimi (sasanimii@yahoo.com) [2], Masood Aghsaie Fard (masood219@yahoo.co.uk) [3], Mohammad Reza Fallah (mrft_ophtha @ yahoo . Co.uk) [4], Mohammad Reza Mansouri (mmansouri@farabihospital.ir) [5]
[1] Profesor Asociado de Oftalmología, Universidad de Teherán Eye Research Center, Farabi Eye Hospital, Quazvin Sq., Teherán, Irán
[2] Profesor Adjunto de Oftalmología, Universidad de Teherán Eye Research Center, Farabi Eye Hospital, Quazvin Sq., Teherán, Irán
[3] Residente de Oftalmología, Universidad de Teherán Eye Research Center, Farabi Eye Hospital, Quazvin Sq., Teherán, Irán
[4] Profesor Adjunto de Oftalmología, Universidad de Teherán Eye Research Center, Farabi Eye Hospital, Quazvin Sq., Teherán, Irán
[5] Profesor Asociado de Oftalmología, Universidad de Teherán Eye Research Center, Farabi Eye Hospital, Quazvin Sq., Teherán, Irán

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Resumen
Antecedentes

Se describe la córnea densidad celular y en la morfología normal de los ojos iraníes y comparar las características de células endoteliales en la población iraní, con los datos disponibles en la literatura de América y las poblaciones indígenas.

Métodos

Microscopía especular se realizó en 525 ojos de la gente normal iraní, de 20 años de edad a 85 años. Los parámetros estudiados incluido el promedio de densidad celular (MCD), con una media de células zona (MCA) y el coeficiente de variación (CV) en la celda área se analizaron en todos los ojos de la 525.

Resultados

MCD fue 1961 ± 457 células / mm 2 y MCA fue 537,0 ± 137,4 μ m 2. No hubo diferencias estadísticamente significativas en MCD, MCA y CV entre géneros ( "t" de Student, P = 0,85, P = 0,97 y P = 0,15, respectivamente). Hubo una disminución estadísticamente significativa en MCD con la edad (P <0,001, r = -0,64). La tasa de pérdida de células fue de 0,6% por año. También hubo un aumento estadísticamente significativo en MCA (P <0,001, r = 0,56) y CV (P <0,001, r = 0,30) de 20 a 85 años de edad.

Conclusión

La primera normativa de datos para el endotelio de los ojos iraní parece confirmar que no existen diferencias en el MCD, MCA y CV entre los géneros. Sin embargo, los valores obtenidos en los ojos iraníes parecen ser diferentes a los reportados por la literatura en la India y de las poblaciones de América.

Antecedentes

Monocapa de células endoteliales de la córnea cubre la superficie posterior de la membrana de descemet. En córnea dimensión normal de las células endoteliales son uniformes. Endotelio corneal es metabólicamente activa y responsable de la conservación de la córnea en su habitual estado de deshidratación el 70% del agua [1 - 3].

Antes de 1970, el estudio del endotelio corneal se limitaba a la evaluación biomicroscópica para guttata, keratic veces y precipitados. Hoy en día microscopio especular ha hecho la evaluación del endotelio posible. El objetivo cuantitativo de especular análisis microscópico es asignar valores a las células endoteliales que pueden proporcionar una medida funcional de sus estados. Esto hace que la medición de la densidad celular media (MCD), con una media de células área posible (MCA), así como la medición de variaciones en el tamaño de la celda (polymegathism) de células y forma (polimorfismo). El microscopio especular se ha utilizado para establecer y comparar datos normativos para endotelio parámetros entre los grupos étnicos [4 - 6], así como sexos [4, 5, 7]. Estos parámetros proporcionan un índice de la capacidad funcional del endotelio. Normativa datos sobre densidad celular y la morfología son importantes porque de este modo facilitar la evaluación de la reserva funcional del endotelio en pacientes individuales.

Aunque varios estudios han demostrado también una clara relación inversa entre la edad y MCD en la población normal, [7 - 9] otros investigadores han demostrado que no existe una correlación significativa entre el MCD y la edad en la población de 40 años de edad y por encima de [5]. Por otra parte, algunos datos han demostrado diferencias estadísticamente significativas en los parámetros endoteliales entre sexos [4, 5, 7].

Debido a la diferencia en los parámetros endoteliales varias poblaciones, el estudio de la normativa de datos de cada población es importante. Una comparación de las densidades de células endoteliales en los americanos, japoneses y las poblaciones indígenas, [6, 7] revela un valor significativamente mayor en la población japonesa y la más baja en los indios. La densidad celular del endotelio corneal y en la morfología de la población iraní, que pueden diferir de las de otras razas, no se han documentado hasta la fecha. Este estudio describe la densidad celular y en la morfología normal de los ojos iraníes en relación con la edad y el género y los informes de la tasa de pérdida de células endoteliales con el aumento de la edad.

Métodos

Un total de 525 ojos de 525 voluntarios normales (ojo derecho de cada uno) con edades entre 20 y 85 años de edad fueron examinados. Los sujetos del estudio fueron seleccionados al azar entre personal del centro, los visitantes, y los pacientes ambulatorios de Farabi Eye Hospital. Todos los voluntarios firmaron un consentimiento informado.

Tamaño de la muestra para MCD comparación entre hombres y mujeres sujetos se calculó utilizando un mínimo detectable diferencia de 100 células / mm 2, el error α de 0,05 y una potencia de 0,80. Los criterios de exclusión incluían historia de la cirugía intraocular o traumatismos oculares, el aumento de la presión intraocular, uveítis, la opacidad de la córnea, la prueba de distrofia endotelial en la lámpara de hendidura de ojo y la diabetes mellitus.

Después de un examen de rutina oftálmica, todos los voluntarios se sometieron microscopía especular noncontact utilizando un microscopio especular (SP2000: Topcon corporación, Japón). Un único examinador realizado todas las mediciones. El procedimiento de microscopía especular es como sigue: tres imágenes de la córnea central se tomaron de por lo menos 50 celdas contiguas y se manualmente marcados con un ratón por el examinador para su análisis por un incorporada en el programa de software.

La computadora automáticamente evaluados, y se muestra calculado media densidad celular (células / mm 2) zona media de células (μ m 2), y coeficiente de variación (CV) en el tamaño de la celda. El CV en el tamaño de la celda (desviación estándar dividido por la media del área de células) fue utilizado como un índice de la magnitud de la variación en el área de células (polymegathism). La media de cada variable a partir de tres imágenes de la córnea central se utilizó como MCD, MCA y CV.

Los datos fueron analizados utilizando el programa estadístico SPSS (versión 10). La media aritmética de las diferencias, desviaciones estándar y coeficientes de correlación se calcularon entre observaciones. El análisis de regresión fue utilizado para determinar los cambios en las células endoteliales de edad con características controladas por sexo. "T" de Student se utilizó para comparar los parámetros de las células endoteliales con el sexo y la raza.

Resultados

La población de pacientes consistía de 525 voluntarios de edades comprendidas entre 20 y 85 años (edad media de 52,7 ± 19,1 años), de los cuales 271 (51,7%) eran hombres y 254 (48,3%) eran mujeres. La media de la mejor agudeza visual corregida fue 20/24 (rango, 20/200 a 20/20) con una media de 0,63 equivalente esférico (varió, -8,5 a 4,5)

El MCD de la población fue 1961 ± 457 células / mm 2 (rango, 1030 a 3341). La MCA fue 537,0 ± 137,4 μ m 2 (rango, 170 - 976 μ m 2). La CV media fue de 24,1 ± 7,1 (rango, 2,8 a 57). No hubo diferencias estadísticamente significativas en el MCD, MCA y CV entre los géneros. ( "T" de Student, P = 0,85, P = 0,97 y P = 0,15, respectivamente). (Tabla 1]

Resultados de MCD, MCA y CV para diferentes grupos de edad se enumeran en el cuadro 2. Hubo una disminución estadísticamente significativa en MCD con incremento de la edad (P <0,001, r = -0,64). El análisis de regresión indica una pérdida de células tasa de 0,6% por año (12,8 ± 0,69 por año). Un aumento significativo en la zona media de células (P <0,001, r = 0,56), y CV en el tamaño de la celda (P <0,001, r = 0,30) con la edad se observó.

En esta serie, hubo una disminución de MCD (r = -0,50) y el correspondiente aumento de la MCA (r = 0,45) entre los 20 y los 60 años de edad, seguido de una disminución sustancial en la correlación de MCD (r = -0,30) Y MCA (r = 0,25) en los grupos de mayor edad. Las células endoteliales en la población de estudio también se compararon con los valores anteriormente descritos para las poblaciones de América y la India [6]. (Tabla 3]

Discusión

Células endoteliales análisis proporciona importante información clínica sobre la función y la viabilidad corneal. La determinación de la densidad celular (ECD) se ha convertido en una práctica aceptada tanto en la investigación clínica y de proporcionar información sobre la capa de células necesaria para mantener la transparencia corneal [10]. Los posibles usos clínicos incluyen a la evaluación de las córneas de donantes en el endotelio, la vigilancia de las diferentes técnicas de la cirugía del segmento anterior, y la longitudinal efectos de la cirugía intraocular, como la cirugía de cataratas o la implantación de lentes intraoculares phakic [10 - 13]. Al realizar los procedimientos intraocular, trauma endotelial deberían reducirse al mínimo, y la microscopía especular endotelial es reconocida como esenciales en la evaluación de la seguridad de las nuevas corneal o intraocular procedimientos quirúrgicos y lentes intraoculares [10 - 13].

Muchos estudios se han publicado sobre la relación de la densidad celular y la morfología con la edad, género y origen étnico. Aunque los investigadores difieren en sus conclusiones acerca de la relación de la edad y el sexo de las características del endotelio, es evidente que las significativas diferencias en las propiedades del endotelio corneal que existen entre las razas y grupos étnicos [4 - 7].

Decisiones relativas a la salud y la función endotelial en un individuo debe basarse en datos normativos derivados de la población subyacente. Este estudio proporciona datos sobre las características de las células endoteliales normales en la población iraní.

Noncontact endotelial de imágenes reduce el riesgo de daño del epitelio corneal, los artefactos debido a la manipulación de la cornea, y la transmisión de la infección. La desventaja de este método es menos control sobre el movimiento del ojo del paciente, y por lo tanto menos resolución y aumento [14]. El tamaño de la muestra recomendado para el análisis endotelial es 75-100 células [3, 15]. Sin embargo, un tamaño de muestra de 50 células puede ser adecuada para estudiar una córnea normal que no tiene excesivo pleomorfismo [16, 17]. Muchos estudios han comparado el contacto y sin contacto microscopía especular y han demostrado que en contacto con la microscopía especular es precisa y reproducible para la determinación de la densidad celular [10, 14, 17]. La media del número de células analizadas por ojo en este estudio fue 68,5 ± 6,8.

La media de densidad celular en este estudio fue descrito dentro de la gama normal de córneas [18]. En nuestro estudio, la tasa de pérdida de células con la edad (0,6% anual) fue superior a la descrita en la mayoría de los estudios anteriores (0.3-0.5% por año) [19, 20], incluso como en estudios longitudinales en la que algunos temas se examinan De nuevo en una fecha posterior, una mayor tasa de pérdida anual se informó (0.3-1.1% por año) [21].

Los resultados de esta investigación han demostrado que con el aumento de la edad hay una tendencia general hacia la disminución de MCD, el aumento de MCA, y el aumento de CV en el tamaño de la celda. Estos resultados están de acuerdo con muchas investigaciones anteriores [7 - 9, 19].

Aunque varios estudios han informado de una clara relación inversa entre la edad y MCD en la población normal, [7 - 9] otros investigadores han declarado que no existe una correlación significativa entre el MCD y la edad en la población de 40 años de edad o más. Padilla et al mostraron que, si bien hay una clara tendencia hacia la disminución de MCD y MCA con el aumento de la edad media hasta la sexta década de la vida, pero una tendencia inversa se observó en el 61 y por encima de [4]. Aumento significativo de polymegathism a partir de la cuarta década se ha atribuido a estos resultados [4, 5, 7].

Hay informes contradictorios acerca de la relación entre el género y las características de células endoteliales. Algunos estudios demostraron diferencias significativas entre ambos sexos, [4, 5], pero otros no encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ellos [6, 8, 14, 22]. Nuestros datos no mostró diferencias estadísticamente significativas en el MCD, MCA y CV entre sexos.

La densidad celular en los ojos iraníes en este estudio fue significativamente menor que en los ojos de América por Matsuda et al [6] y de la India ojos por Rao et al. [7] Las diferencias fueron estadísticamente significativas en todos los grupos de edad [6, 7].

Algunos estudios han informado una alta MCD (> 3800 células / mm 2) en los niños, pero reveló una inesperada medida de la no uniformidad en la forma de células (pleomorfismo) en el endothelia normal sano de los niños [23]. En este estudio, los voluntarios de menos de 20 años no fueron incluidos y, por lo tanto, sus características no pueden ser reportados.

La menor incidencia de pseudofáquicos queratopatía bullosa en japonés ojos puede ser debido a su mayor densidad celular [6]. En consecuencia, la reducción de los cargos en endotelial iraní ojos bien pueden predisponer a esta población a un mayor riesgo de pseudofáquicos queratopatía bullosa.

Conclusión

En conclusión, este es el primer informe de las características de células endoteliales normales en la población iraní.

Nuestro estudio no mostró diferencias estadísticamente significativas en la densidad celular entre los géneros. Una consecuente disminución de MCD y aumento de la MCA se demostró con la edad hasta los 60 años, después de que la correlación entre la edad y la disminución de estos parámetros. La comparación con estudios anteriores indican que la densidad de células endoteliales en la población iraní es menor que en la India y de las poblaciones de América. Nuestro estudio puede confirmar la menor densidad reportados a la fecha.

Ética de aprobación

La junta de revisión y el comité de ética del Centro de Investigación del Ojo de la Universidad de Teherán de las Ciencias Médicas aprobó el juicio.

El consentimiento informado

Escrito su consentimiento informado a todos los voluntarios después de la explicación completa.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Historia previa a la publicación

La historia previa a la publicación de este documento puede accederse en:

Agradecimientos

Este estudio fue apoyado por una beca de la Universidad de Teherán de las Ciencias Médicas.