Population Health Metrics, 2006; 4: 2-2 (más artículos en esta revista)

Exactitud e integridad de los datos de mortalidad en el Departamento de Asuntos de Veteranos

BioMed Central
Min-Woong Sohn (msohn@northwestern.edu) [1], Noreen Arnold (nlarnold@att.net) [3], Charles Maynard (cmaynard@u.washington.edu) [4], Denise M Hynes (Denise.Hynes @ Va.gov) [1]
[1] y de la Avenida Roosevelt Road, Bldg 1, Room B259 (151H), Hines, IL 60141, EE.UU.
[2] Feinberg School of Medicine, Northwestern University, 676 N. St. Clair Suite 200, Chicago, IL 60611, EE.UU.
[3] y de la Avenida Roosevelt Road, Bldg 1, Room C305 (151V), Hines, IL 60141, EE.UU.
[4] Epidemiológica Centro de Investigación e Información, Departamento de Asuntos de Veteranos Puget Sound Health Care System, 1660 S. colombiano Way, Seattle, WA 98108, EE.UU.
[5] Loyola University Chicago, Maywood, IL 60153, USA

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Resumen
Antecedentes

Una de las bases de datos nacionales de mortalidad en los EE.UU., es el beneficiario de Identificación y Registro Localizador de Subsistema (BIRLS) Muerte de fichero que contiene las fechas de muerte de los que han recibido los beneficios del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA). La integridad de esta base de datos era la que varían mucho de cohorte a cohorte en estudios previos. Tres otras fuentes de la muerte fechas están disponibles en la VA que puede servir de complemento a la muerte del archivo BIRLS. El objetivo de este estudio es evaluar la integridad y exactitud de la muerte en las cuatro fechas de las fuentes disponibles en el VA y examinar si estas cuatro fuentes se pueden combinar en una base de datos con la mejora de la exhaustividad y precisión.

Métodos

Se seleccionó una muestra aleatoria de 3000 fue sacado de 8,3 millones de veteranos que recibieron los beneficios de la VA entre 1997 y 1999 y estaban con vida el 1 de enero de 1999 con arreglo a por lo menos una de las fuentes. Muerte fechas se encuentran en BIRLS Muerte Archivo, Medical SAS Conjuntos de datos para pacientes ingresados, Medicare Vital Estado, y la Administración del Seguro Social (SSA) Muerte Master File se compararon con los obtenidos a partir de las fechas Índice Nacional de Defunciones. Un conjunto de datos combinados de estas fuentes fue también en comparación con el Índice Nacional de Defunciones fechas.

Resultados

En comparación con el Índice Nacional de Defunciones, la sensibilidad (o el porcentaje de la muerte fechas registradas correctamente en una fuente) fue 77,4% para BIRLS Muerte de archivos, el 12,0% para los médicos SAS Conjuntos de datos para pacientes ingresados, el 83,2% para Medicare Vital Estado, y de 92,1% para SSA Muerte Master File. Más del 95% de la muerte en estas fechas con exactitud las fuentes de acuerdo con la data de Índice Nacional de Defunciones. Fechas de muerte en el conjunto de datos combinados demostraron sensibilidad 98,3% y 97,6% de acuerdo con las fechas exactas del Índice Nacional de Defunciones.

Conclusión

La muerte BIRLS El archivo no es una fuente adecuada de los datos de mortalidad para la población debido a la VA incompleto. Cuando las cuatro fuentes de datos de mortalidad son cuidadosamente combinados, el resultado conjunto de datos puede facilitar más datos para la oportuna comprobación de la muerte Índice Nacional de Defunciones y ha comparables exactitud e integridad.

Antecedentes

Datos precisos para determinar la mortalidad son de importancia crítica para la salud y epidemiológicos resultados de la atención de los estudios. Una de las bases de datos nacionales de mortalidad en los EE.UU., es el beneficiario de Identificación y Registro Localizador de Subsistema (BIRLS) Muerte de fichero que contiene las fechas de muerte de los que han recibido los beneficios del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA), desde principios del decenio de 1970. Esta base de datos ha sido ampliamente utilizado como la principal fuente de las fechas de muerte para los veteranos que recibieron la atención de la salud de la VA [1 - 5]. La integridad de esta base de datos se ha demostrado que varían mucho de cohorte a cohorte, que oscilan entre el 70,0% y el 96,5% [6 - 12] en la sensibilidad o el porcentaje de la muerte fechas que son correctamente registrados.

Otros tres bases de datos para la verificación de mortalidad están disponibles en la VA que puede complementar la BIRLS Muerte de archivos. Una de ellas es el VA de datos de la atención de la salud hospitalaria. Otra es la Administración del Seguro Social (SSA) Muerte Master File, que adquiere el VA de la SSA. Una tercera fuente es un subconjunto de la Condición de Medicare Vital fichero que contiene las fechas de muerte para todos los veteranos de Medicare inscritos. Es la más nueva fuente de datos de mortalidad para los veteranos que se haya hecho accesible en la VA en 1999.

Este estudio tiene dos objetivos principales. La primera era evaluar la integridad y exactitud de las fechas de muerte en estos cuatro fuentes de datos de mortalidad en una muestra representativa de la población VA. El segundo objetivo era examinar si estas cuatro fuentes se podrían combinar en una base de datos con una mayor exactitud y la integridad de la mortalidad comprobación.

Métodos
Estudio de población

Este estudio fue aprobado por el Comité de Sujetos Humanos y el Comité de Investigación y Desarrollo en el Edward Hines Jr VA Hospital de Hines, Illinois. La población de estudio estuvo todos los veteranos que recibieron los beneficios de la VA entre 1997 y 2002 y estaban con vida el 1 de enero de 1999 con arreglo a por lo menos una fuente de datos de mortalidad disponibles en la VA. Veteranos que se inscribieron en la Administración de Salud de Veteranos (VHA), recibió una indemnización o pensión de jubilación, o utilizado VA se incluyeron la atención de la salud. Tras excluir a los que no la fecha de nacimiento (20049, 0,2%), los que tienen números inválidos de Seguridad Social (10940, 0,1%), y los que eran beneficiarios de Medicare, pero no tiene un registro actualizado en el archivo de estado de Medicare Vital (53943, 0,6%), 8,3 millones de veteranos fueron en el marco de muestreo.

Los datos de mortalidad disponibles en la VA

El BIRLS VA es una base de datos que contiene información sobre todos los beneficiarios VA, incluidos los veteranos del servicio militar desde marzo de 1973, la Medalla de Honor de los destinatarios, los veteranos de la educación que recibieron los beneficios de la VA, y los veteranos supervivientes cuyos beneficios aplican para el entierro [11]. Esta base de datos contiene fechas de muerte por miembros de la familia informó de la aplicación de los beneficios por muerte, VHA hospitales, o en el Cementerio Nacional de Administración VA. El BIRLS Muerte de archivos es un subconjunto de la BIRLS que contiene datos sobre los veteranos fallecidos, incluida la muerte fechas.

La base de datos denominada VA Medical SAS Conjuntos de datos para pacientes ingresados (MSID) es otra fuente de las fechas de muerte para los veteranos y contiene información sobre los pacientes que se descargan cada año a partir de cualquiera de los VHA hospitales en todo el país [13]. Esta base de datos se ha compilado cada año desde 1970 e incluye las fechas de las muertes que se produjeron en los hospitales VHA o poco después del alta [11]. Ha sido denominado el Tratamiento de Pacientes Archivos o PTF [14].

El Medicare Vital Condición archivo es un conjunto de datos construida por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y contiene demográfica y el estado vital de información para todos los beneficiarios de Medicare. El VA tiene un acuerdo para compartir los datos con la CMS para recibir anualmente todos los datos de Medicare para los veteranos VA-inscritos [15]. La principal fuente de las fechas de muerte en el archivo de estado Vital es la muerte Master File compiladas por la Administración del Seguro Social (SSA), pero la CMS también se actualiza la Condición Vital archivo con fechas de la muerte de otras fuentes, incluidos los datos de las reclamaciones de Medicare [16 ].

El Archivo Maestro de muerte se produce por la SSA, contiene más de 70 millones de muertes, y se actualiza mensualmente. Este archivo se rellena con la muerte fechas que SSA obtiene de los informes de muerte por miembros de la familia, funerarias, agencias estatales y federales, las autoridades postales y de las instituciones financieras. Anteriores estudios informaron sensibilidad de la SSA Muerte Master File oscilan entre el 83% y el 95% en comparación con el Índice Nacional de Defunciones [9, 17 - 20]. El VA regularmente obtiene la SSA Muerte Master File y sus actualizaciones mensuales de la SSA, y los hace disponibles para los investigadores.

Los datos de la quinta fuente, a saber, el Índice Nacional de Defunciones, se considera el "estándar de oro" para determinar la mortalidad. El Índice Nacional de Defunciones se estableció en 1981 por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud de ser un repositorio central de los registros computadorizados de muerte para toda la población de los EE.UU.. Contiene fechas y las causas de la muerte de la muerte real de los registros presentados en las oficinas estatales de estadísticas vitales desde 1979 [21]. Las muertes que se produjeron en un año calendario se añaden al Índice Nacional de Defunciones por año, unos 12 meses después de que finalice el año. El tiempo que transcurre entre la ocurrencia y la denuncia de una muerte en el Índice Nacional de Defunciones podrán ser en cualquier lugar entre 12 a 24 meses. Los datos incluidos en el Índice Nacional de Defunciones se han evaluado en contra de las muertes conocidas de fuentes tales como certificados de defunción real o el contacto directo con los pacientes o sus familias, y han superado el 95% de sensibilidad [6, 7, 22 - 25]. El Índice Nacional de Defunciones se utilizó en este estudio como el estándar de oro en la evaluación de la exhaustividad y precisión de las fechas de muerte de las cuatro fuentes.

Índice Nacional de Defunciones de búsqueda

La muestra del estudio consistió de los veteranos de 3000 que fueron extraídos de forma aleatoria marco de muestreo. Se presentó a la Índice Nacional de Defunciones para una búsqueda por fecha de muerte, en enero de 2005. Nosotros siempre y Número de Seguro Social (SSN), apellido, primer nombre, segundo nombre, fecha de nacimiento, fecha de muerte, el sexo, y estado de residencia.

El Índice Nacional de Defunciones de búsqueda devuelve con frecuencia múltiples registros como posibles coincidencias. El Índice Nacional de Defunciones nueve diferentes usos coincidan con los criterios de selección de posibles coincidencias, algunas de las cuales no requieren de un partido en número de Seguro Social [21]. Un conjunto de criterios se deben desarrollar a fin de determinar si algunas de las posibles coincidencias son las adecuadas. Un "verdadero partido", cuando se estableció el récord de regresar de la Índice Nacional de Defunciones y el expediente presentado ambos pertenecen a la misma persona de acuerdo a los criterios elegidos. Un criterio liberal puede aumentar la sensibilidad de las tasas de presentación de informes de la muerte, sino que también puede aumentar el número de falsos positivos y por lo tanto disminuir la especificidad [6, 7]. Una elección cuidadosa de los criterios de partido tiene consecuencias importantes para la comparación [11].

Tres coinciden con criterios se utilizaron para crear "verdaderas coincidencias" en este estudio. El primer criterio coincide con el número de Seguro Social, el sexo, y dos partes de la fecha de nacimiento (día, mes o año). La probabilidad de que el partido de acuerdo a este criterio es correcto se estimó en 95% o más [26]. Otros dos coinciden con los criterios fueron: al menos 7 dígitos del número de Seguro Social, fecha de nacimiento, apellido, primer nombre, segundo inicial si proporcionados por ambas fuentes, y el sexo, y, al menos 7 dígitos del número de Seguro Social, fecha de la muerte, el pasado Nombre, primer nombre, segundo inicial si proporcionados por ambas fuentes, y el sexo. Estos dos criterios se utilizan para hacer coincidir los casos con SSN cuyos dos dígitos fueron transpuestas. Establecimos 96,2% de todos los verdaderos partidos utilizando el primer criterio y sólo el 3,8% utilizando los otros dos.

La determinación de las mejores fechas de muerte mediante la combinación de fuentes de datos de mortalidad

Hemos desarrollado un algoritmo para determinar la mejor fuente de muerte entre las fechas de nuestro estudio muestra. Este algoritmo utilizado otras muestras estratificadas extraídas de la reserva de los veteranos que ha registrado la muerte fechas en ninguna de las cuatro fuentes. Estas muestras incluyen veteranos con fechas de muerte (1) que sólo apareció en una de las fuentes (4,4% de la población estudiada con una fecha de muerte en ninguna de las cuatro fuentes), (2) que apareció en más de una fuente y de acuerdo (88,1% ), Y (3) que apareció en más de una fuente, pero no todos están de acuerdo (7,5%). Estas muestras fueron sometidas a la Índice Nacional de Defunciones, junto con el estudio muestra. Los resultados de este proceso de la combinación de fuentes de datos se detallan en otro lugar y están disponibles a petición [16]. Resultados de la muestra para el estudio se describen a continuación.

Análisis estadístico

Para cada una de las fuentes, una persona fue colocada en una de las cuatro categorías definidas en el cuadro 1, en función de cómo un veterano de la mortalidad derivada de la condición de la fuente de acuerdo con que desde el Índice Nacional de Defunciones. Falsos positivos (B) son "errores" de muertes en el sentido de que no se encuentran en el Índice Nacional de Defunciones. Un resultado negativo (D) son "no declarada" las muertes y no se informó en la fuente, pero están en el Índice Nacional de Defunciones.

Utilizando el número de personas en cada grupo en la Tabla 1, cuatro comparación de las estadísticas se calculan para cada una de las fuentes con el Índice Nacional de Defunciones de datos como el patrón oro. Sensibilidad indica el por ciento de las muertes que se han registrado correctamente en una fuente, y se calcula como el cociente de la verdadera positivos a la verdad más positivos falsos negativos [A / (A + C)]. La especificidad se refiere a la por ciento de las personas sin una fecha de muerte en el Índice Nacional de la Muerte que no fueron registrados como fallecidos en una fuente. Es la razón de un resultado negativo a un resultado negativo más falsos positivos [D / (B + D)]. Valor predictivo positivo se refiere a la probabilidad de que un individuo que se identificó como una fuente de fallecidos fue de hecho fallecido, y se calcula como la proporción de positivos a la verdad verdadera, más positivos falsos positivos [A / (A + B)]. Valor predictivo negativo se refiere a la probabilidad de que un individuo que se identificó como fallecido no era en realidad una fuente no fallecidos, y se calcula como el cociente de un resultado negativo a un resultado negativo más falsos negativos [D / (C + D)].

Luego calculado la sensibilidad por el uso de la atención de salud de VA. Tres grupos se definieron sobre la base de cualquier VHA uso en la atención de la salud 1999-2002: los usuarios de hospitalización, ambulatoria usuarios, y no los usuarios. Ambulatorios y hospitalarios uso de los grupos no son mutuamente excluyentes. Casi todos los usuarios de hospitalización (99,2%) utiliza también la atención ambulatoria durante este período. La sensibilidad de las tasas fueron inferiores para los usuarios de la atención ambulatoria solamente, pero hemos elegido a estos tipos de informe para todos los ambulatorios a los usuarios a hacer la comparación con estudios anteriores más fácil [10, 12].

Por último, las tasas calculadas de acuerdo a tres distintos niveles de precisión: una fecha exacta partido, de un partido dentro de los dos días, y un año y mes coinciden. El acuerdo tasa indica la proporción de muerte en fechas que coinciden con una fuente con un determinado nivel de precisión con las fechas en el Índice Nacional de Defunciones.

Sólo se utiliza la data de muerte el Índice Nacional de Defunciones, que cayeron entre el 1 de enero de 1999 y el 31 de diciembre de 2002 para permitir por lo menos 24 meses de período de retraso en la presentación de informes de muerte en el Índice Nacional de Defunciones.

Resultados

De los 3000 expedientes presentados, el Índice Nacional de Defunciones rechazado dos registros incompletos debido a los datos demográficos y regresó coinciden con los resultados de 2998 registros. De los veteranos regresaron posible coincidir con los registros, sólo 292 (9,7%) podría estar vinculada a la muestra de discos como "verdaderos partidos", con los tres coincidan con los criterios examinados anteriormente. Después de eliminar dos registros rechazados por el Índice Nacional de Defunciones, tuvimos la muestra final con los veteranos de 2998 y 292 muertes confirmadas por el Índice Nacional de Defunciones.

La Tabla 2 describe el estudio de la población y la muestra utilizada en este estudio. La muestra del estudio fue similar a la población en general en todos los medidos características.

El cuadro 3 muestra la comparación de datos de mortalidad con VA Índice Nacional de Defunciones según la fuente de datos. La SSA Muerte Master File identificado el mayor número de muertes de las cuatro fuentes, seguido por el Estado de Medicare Vital y BIRLS Muerte Archivo con 272, 246, y 229 muertes, respectivamente. La hospitalización de datos identificado sólo 35 muertes.

La sensibilidad tasas fueron 77,4% para BIRLS Muerte de archivos, el 12,0% para Conjuntos de datos para pacientes ingresados, el 83,2% para Medicare Vital Estado, y de 92,1% para SSA Muerte Master File. La baja tasa de la muerte del archivo BIRLS se debió principalmente a la no declarada (66) en lugar de errores (3) muertes. Hubo 49 muertes y 23 no declarada en el Estado de Medicare Vital y la SSA Muerte Master File, respectivamente, y 3 muertes en ambos errores. Cuando la sensibilidad fue solamente en los beneficiarios de Medicare (N = 1705), el archivo de estado Vital superado con creces cualquier otra fuente con 99,2% de sensibilidad.

La gran mayoría de los veteranos en la muestra utilizada VA atención ambulatoria (70,1%), mientras que sólo el 12,9% utiliza la atención hospitalaria, y el 29,8% nunca utiliza toda la atención de la salud de la VA (Cuadro 4]. Los usuarios de hospitalización tuvieron la mayor sensibilidad para ambos BIRLS Muerte Archivo Maestro de la Muerte y la SSA de archivos con un 86,3% y 94,5%, respectivamente. La sensibilidad de los usuarios ambulatorios fue 80,2% para el BIRLS Muerte de archivos y 93,0% de la SSA Muerte Master File. Comparado con VHA ninguno de los dos grupos de usuarios, no usuarios de sensibilidad mostró mucho peor para ambas fuentes de datos: el 72,1% de la Muerte BIRLS de archivos y un 90,4% de la SSA Muerte Master File. La diferencia de sensibilidades entre los pacientes hospitalizados y pacientes ambulatorios es de 6% para el BIRLS Muerte de archivos y el 1,5% para el Master File SSA muerte, mientras que la diferencia entre los pacientes hospitalizados y no usuarios fue 14,2% para el BIRLS Muerte de archivos y el 4,1% para la SSA Muerte archivo maestro.

En cambio, las fechas de muerte en estos cuatro fuentes de acuerdo con los que están en el Índice Nacional de Defunciones en muy altas tasas (Cuadro 5]. Las fechas de muerte en todos los pacientes ingresados Conjuntos de datos de acuerdo exactamente con las fechas del Índice Nacional de Defunciones. La muerte de archivos ha BIRLS el segundo acuerdo más alto (96,9%). Tanto el Medicare y la SSA fuentes ligeramente inferior que el acuerdo de las tasas de muerte BIRLS Archivo con 95,5% y 95,6%, respectivamente.

Hubo 292 muertos identificados en el conjunto de datos, con cinco errores no declarada y cinco muertes. La sensibilidad de los datos combinados fue 98,3%, la especificidad, del 99,8%, el valor predictivo positivo, el 98,3% y el valor predictivo negativo, el 99,8% (Cuadro 3]. Para los usuarios ambulatorios y hospitalarios, la sensibilidad de los datos combinados son a la vez el 100%, lo que indica que la combinación de los datos son tan completos como el Índice Nacional de Defunciones para el VHA usuarios. Las tasas de acuerdo con el Índice Nacional de Defunciones fueron 97,6%, 98,6%, 99,7% y la fecha exacta de partido, coincide con el plazo de 2 días, y coincide con año y mes, respectivamente.

Finalmente, se determinó el número de fechas de muerte que cada una de las fuentes contribuido a la combinación de los datos (Tabla 6]. La SSA Muerte Master File contribuido el mayor número de muertes (265 defunciones, 90,8%), seguido por el Estado de Medicare Vital con 241 (82,5%), y la muerte BIRLS Archivo con 221 defunciones (75,7%). Cada fuente contribuido a la combinación de datos de las fechas en las que se encontraron únicamente en esa fuente. La SSA Muerte Master File contribuido el mayor número de fechas únicas, con 13, lo que representa aproximadamente el 4,5% de todas las fechas en la combinación de los datos. El 2,4% de todas las fechas en la combinación de los datos fueron aportados por la única muerte BIRLS Archivo, seguido por el Estado de Medicare Vital (1,7%), y la hospitalización de datos (0,7%).

Discusión

Este estudio muestra que la BIRLS Muerte de archivos es extremadamente precisa, pero no completa. De todas las 292 defunciones registradas en el Índice Nacional de Defunciones, el 22,6% (66) no se informaron y el 1,3% (3) se informó erróneamente en la muerte del archivo BIRLS. Estos resultados sugieren que si se utilizan solos, la muerte BIRLS El archivo no es una fuente adecuada de los datos de mortalidad para la población general de VA.

De las cuatro fuentes disponibles en la VA, la SSA Muerte Master File fue la más completa de la población VA. Si un investigador tiene que elegir una sola fuente de mortalidad para la determinación de los veteranos, se recomienda la SSA Muerte Master File. Identificó considerablemente más muertes con un poco más de los falsos positivos de la Muerte BIRLS Archivo. Sin embargo, este hallazgo no es consistente con un estudio realizado por Page y colaboradores [9], que informaron de menor sensibilidad para la SSA Muerte Master File BIRLS que para la muerte de archivo. Estudios anteriores encontraron que la SSA Muerte Master File había gran variabilidad en la exhaustividad de la presentación de informes de muerte por edad [18, 19], y creemos que las diferencias en las distribuciones de edad pueden explicar la falta de concordancia entre los dos estudios [19].

Este estudio pone de manifiesto el Estatuto de Medicare Vital archivo a ser una importante fuente complementaria de información sobre mortalidad. Contiene fechas de muerte para los veteranos que no se encuentran en ninguna otra fuente disponibles en la VA. Para Medicare inscritos veteranos, este archivo es la más exacta y completa de todas las fuentes de la única considerada en este estudio. La alta sensibilidad y de las tasas de acuerdo sugieren que puede ser utilizado solo como una fuente de datos de mortalidad de Medicare inscritos veteranos.

Cuando se combinaron las fuentes disponibles, los datos de mortalidad resultante demostró ser altamente comparables a los Índice Nacional de Defunciones, en tanto la precisión y la exhaustividad. Para los usuarios de VHA, la combinación de los datos se completa al 100% y 97,9% precisa a la fecha en comparación con el Índice Nacional de Defunciones.

Hay algunas ventajas en el uso de la combinación de los datos sobre el Índice Nacional de Defunciones. Si bien las cuatro fuentes de datos descritas anteriormente son fácilmente disponibles de forma gratuita para los investigadores afiliados a la VA, el Índice Nacional de Defunciones requiere tasas de datos de búsqueda que puede ser muy importante cuando los datos para un gran número de temas se buscan. Dado que tanto el Archivo BIRLS Muerte y la Muerte SSA Master File se actualizan mensualmente, que se puede utilizar para obtener más reciente data de muerte que el Índice Nacional de Defunciones.

Una limitación de este estudio es que hemos examinado las fechas de muerte para un periodo de tiempo determinado (1999 - 2002), mientras que las fechas de muerte en la muerte de archivos BIRLS preceder a la década de 1970 y los de la SSA Muerte Master File preceder a la década de 1940 [11]. La exactitud y la exhaustividad de los datos combinados observados para esta muestra no podrá aplicarse a las muertes que se produjeron antes de 1999, y especialmente a las que se produjeron antes de mediados del decenio de 1970, ya que la integridad de ambos BIRLS la muerte del archivo y la SSA Muerte Master File fue deficiente Hasta mediados-1970's [6, 19]. Estos resultados también pueden no ser utilizados en los estudios de mortalidad que siguen utilizando los identificadores de los veteranos que no sean el número de Seguro Social, ya que la integridad de los datos de mortalidad para las personas con y sin número de Seguro Social se sabe son muy diferentes [6, 9].

Conclusión

Se encontró que un conjunto de datos combinados podrían ofrecer muy precisa y completa de datos para la mortalidad y la comprobación de que casi ninguna mejora en la exactitud o la exhaustividad puede lograrse mediante la adquisición de data de la muerte Índice Nacional de Defunciones. El conjunto combinado de datos también puede proporcionar más oportuna los datos de mortalidad que el Índice Nacional de Defunciones, cuyo período de retraso de la presentación de informes de muerte puede ser de hasta 24 meses. Dado el tiempo-intensivo de los recursos y naturaleza de la combinación de estas cuatro fuentes, una base de datos centralizada que puede ser muy beneficioso para los investigadores, dándoles la facilidad de acceso de alta calidad a los datos de mortalidad y, por tanto, mejorar la calidad de la investigación que implique el veterano mortalidad comprobación.

Abreviaturas

BIRLS - beneficiario de identificación y registro de localización de subsistema

BIRLS-DF - BIRLS archivo de la muerte

CMS - Centros para Servicios de Medicare y Medicaid

MSID - Medical SAS Conjuntos de datos para pacientes ingresados, antes conocido como PTF

MVS - Medicare estado vital

NDI - Índice Nacional de Defunciones

SSA - Administración de la Seguridad Social

SSA-ceo - Administración de la Seguridad Social de muerte archivo maestro

SSN - número de la Seguridad Social

VA - Departamento de Asuntos de Veteranos

VHA - Administración de Salud de Veteranos de Guerra

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Contribuciones de los autores

MWS supervisó el proyecto principal (DEG 03-157), participó en el diseño, análisis estadístico de datos, y redactó el manuscrito.

NA encargada de la recopilación de datos, gestión, análisis estadístico, y la edición del manuscrito.

CM participado en el diseño del estudio, análisis de datos, y editado el manuscrito.

DMH supervisó la 2 ª concesión (DEG 98-004), participó en el diseño del estudio y la interpretación de los resultados, y editado el manuscrito.

Agradecimientos

Los autores agradecen el apoyo financiero del Departamento de Asuntos de Veteranos, Veteranos de la Administración de Salud, Servicios de Salud del Servicio de Investigación y Desarrollo (DEG 03-157, PI: Min-Woong Sohn; DEG 98-004, PI: Denise Hynes). El documento presenta los resultados y conclusiones de los autores y no representan necesariamente los puntos de vista del Departamento de Asuntos de Veteranos o de los Servicios de Salud del Servicio de Investigación y Desarrollo.