Diagnostic Pathology, 2006; 1: 3-3 (más artículos en esta revista)

Melanosis intestini: caso clínico

BioMed Central
Anna Batistatou (abatista@cc.uoi.gr) [1], John Panelos (nagnanti@cc.uoi.gr) [1], Niki J Agnantis (nagnanti@cc.uoi.gr) [1]
[1] Departamento de Patología de la Universidad de la Escuela de Medicina Ioannina, Ioannina, Grecia

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Resumen

El término melanosis en el tracto gastrointestinal se refiere a la acumulación de depósitos de pigmentos en la mucosa. Melanosis del colon no es poco frecuente y se ha asociado con ciertas condiciones, sin embargo melanosis del intestino delgado es extremadamente raro. Presentamos un caso en el que observamos el melanosis no sólo en el colon, pero en el íleon terminal y, asociados con el uso de laxantes anthraceneline. La importancia clínica de esta condición no es claro, sin embargo Gastroenterologists y patólogos deben ser conscientes de su existencia.

Antecedentes

El término melanosis coli fue propuesto inicialmente por Virchow [2]. "Melanosis" es una palabra griega que denota cualquier condición caracterizada por anomalías en la coloración oscura de la piel o la mucosa. Melanosis, por definición, puede ser debido no sólo a la deposición de melanina, pero de otra oscura pigmentada gránulos, como hemosiderin, lipofuskin, lipofuskin-como pigmento o ferrum sulfato y [1, 3]. Por lo tanto, el plazo propuesto recientemente "pseudomelanosis", lo que significa un "falso melanosis", y se utiliza para la coloración oscura de la mucosa debido a la deposición de pigmento melanina que otros, probablemente no es adecuado.

Asunto presentación

De 74 años de edad presentó queja de calambres abdominales y flatulencia. Tenía una larga historia de estreñimiento y el uso de laxantes anthraceneline. El examen endoscópico seguido sin resultados notables y múltiples biopsias que se remitió al Laboratorio de Patología de la evaluación histológica. El examen microscópico, que contiene abundante pigmento de los macrófagos se observó en la lámina propia de las biopsias de colon (Figura 1]. Curiosamente macrófagos similares se observaron en la lámina propia del íleon terminal, en particular en las puntas de las vellosidades (Figura 2]. Tinción de azul de Prusia fue negativa, lo que indica que el pigmento no era de hemosiderina. Además, el citoplasma de los macrófagos cargados de pigmento fue débilmente positivo a ácido periódico de Schiff (PAS) mancha, pero el pigmento gránulos fueron negativos. Basándose en los hallazgos histológicos, el diagnóstico de la melanosis coli se hizo [3]. Se añadió una nota comentando sobre la apariencia de los resultados de la misma en el íleon terminal.

Discusión

Melanosis del colon no es poco frecuente y se ha asociado con la ingestión de laxantes anthraceneline, aunque se puede observar en los pacientes sin dicha historia [3]. Melanosis del intestino delgado es extremadamente raro encontrar con sólo unos pocos casos descritos en la literatura [1, 2, 4]. Melanosis del duodeno se ha asociado con varias condiciones, tales como insuficiencia renal crónica, hemorragia gastrointestinal, la ingestión de drogas, o la deficiencia de ácido fólico [1, 2]. Sólo hay un caso de melanosis del yeyuno, posiblemente debido a la administración de sulfato ferroso-y deficiencias vitamínicas [2], y muy pocos casos de melanosis en el íleon [2, 4]. En la mayoría de estos casos, el pigmento se caracterizó como hemosiderin y / o de lipofucsina. En nuestro caso, la ubicación y características morfológicas de los pigmentos son idénticos en el íleon y el colon, y presumiblemente se debe a la ingestión a largo plazo de anthraceneline. La importancia clínica de esta condición no es claro, sin embargo Gastroenterologists y patólogos deben ser conscientes de su existencia.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Contribuciones de los autores

AB, JP y NJA han participado en la concepción del manuscrito. JP AB y han participado en la búsqueda en la literatura y en la redacción del manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.