Diagnostic Pathology, 2006; 1: 9-9 (más artículos en esta revista)

Bilateral simétrica linfangiomas de la encía: caso clínico

BioMed Central
Pouria Motahhary (pmotahari@sina.tums.ac.ir) [1], Babak Sarrafpour (sarrafpour@razi.tums.ac.ir) [1], Afshin Abdirad (abdirada@sina.tums.ac.ir) [2]
[1] Departamento de Patología, Facultad de Odontología, Universidad de Teherán de las Ciencias Médicas, Irán
[2] Departamento de Patología, Instituto de Cáncer, la Universidad de Teherán de las Ciencias Médicas, Irán

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Resumen
Antecedentes

Linfangioma es una lesión benigna que se relaciona con la proliferación de los vasos linfáticos. Linfangioma de la encía es una rara lesión que se manifiestan como una pebbly hiperplasia de la encía. El objetivo de este estudio es presentar un caso de linfangioma bilateral simétrica de la encía.

Asunto presentación

A 32 años de edad, el hombre se presentó con hiperplasia de la encía bilaterales en caninos superiores regiones. Las lesiones se resecaron totalmente y evaluados histológicamente. La evaluación microscópica reveló linfangioma.

Conclusión

Bilaterales linfangioma de la encía es una lesión muy poco frecuente que su origen es controvertido.

Antecedentes

El linfangioma es un conocido hamartomatoso tumor benigno de los vasos linfáticos, que tienen una marcada predilección por la cabeza y el cuello [1]. Lesiones orales son más frecuentes en la lengua y suele demostrar un pebbly apariencia como por su localización superficial. Existencia en otros ámbitos, como las mejillas, labios, piso de la boca, el paladar y la encía se ha informado [2]. Alveolar congénita linfangioma es visto como una única lesión en la mucosa alveolar de los afro-americanos recién nacidos [1].

Dos casos inusuales de linfangiomas bilateral simétrica de la encía se ha informado de por Josephson y van Wyk [3] y McDaniel y Adcock [4]. El siguiente informe es otro caso de linfangioma bilateral simétrica de la encía que se produjo en la anterior encía maxilar como zonas de la gingivitis hiperplásica.

Asunto presentación

Una sana de 32 años el hombre fue remitido al Departamento de Periodontología de la Universidad de Teherán de las Ciencias Médicas quejándose de hiperplasia gingival en el lateral y dientes caninos en el maxilar superior de ambas partes. La historia clínica sin complicaciones. En el examen clínico claro vesicular asintomática se encontraron lesiones en la encía marginal y adjunta en el área canina. Él no tenía historia anterior dental relativos a la lesión en los sitios y las lesiones que aparecieron gradualmente desde hace dos años. Ninguna otra lesión y alteración puede ser detectada clínicamente y radiográficamente. Escisión se tomaron biopsias de ambas lesiones y las muestras fueron enviadas al Departamento de Patología de la Universidad de Teherán de las Ciencias Médicas para el examen microscópico.

Microscópicamente se reveló tejido gingival parakeratinized cubiertas por epitelio escamoso. Deep a la dilatación de las pupilas epitelio múltiples vasos linfáticos con diferentes tamaños se observaron en un poco flojo tejido fibrovascular. Estos espacios fueron alineados por una sola capa de células endoteliales con núcleos aplanado, y que figura linfáticos con algunos linfocitos. Vasos justo debajo de la superficie del epitelio llena el tejido conectivo papila. Ambas partes habían apariencia similar en el estudio histológico (figura 1 y 2]. El diagnóstico se linfangioma.

El curado las heridas quirúrgicas sin la formación de cicatrices en 4 semanas y no hay signos de recurrencia fue evidente después de 10 meses.

Conclusión

Microscópicamente consisten en linfangioma capilar o cavernoso canales linfáticos, que alinearon por endotelio y parecían vacías o llenas de material proteínico y ocasionales linfocitos. Anticuerpos específicos contra las células endoteliales vasculares se utilizan para la detección de microvesseles. Pan-endotelial como marcadores CD34 (un anticuerpo dirigidos a la transmembranous sialo proteína), CD31 (un anticuerpo orientación de plaquetas derivadas de la adhesión celular factor que está presente en las células endoteliales) y CD105 (endoglina) se utilizan generalmente para la identificación de los microvasos [5 , 6]. Sin embargo, ninguno de estos factores son específicos de los vasos linfáticos. Recientemente varios relativamente anticuerpos específicos de endotelio linfático, como VEGR3 (factor de crecimiento endotelial vascular receptor 3), podoplanin, los vasos linfáticos del receptor endotelial HA-1 (LYVE-1), Prox1 y D2-40 se han identificado [7] y se ha Está demostrado que podoplanin y D2-40 anticuerpo monoclonal puede ser utilizado como fiables linfático de células endoteliales marcador para distinguir los vasos sanguíneos de los vasos linfáticos [8].

A menudo es difícil decir si son verdaderas neoplasias linfangioma, hamartomas o lymphangiectasias. En las dos primeras formas se trata de una malformación que se plantea desde el secuestro de tejido linfático que normalmente no se comunican con el sistema linfático y tienen una capacidad de proliferación. Las lesiones designado como adquiridos lymphangiectasia pueden desarrollar como consecuencia de la infección o cirugía que interfiera con el drenaje linfático regional [9].

Bilateral y simétrica distribución de las lesiones en este caso, además de la falta de infección o cirugía (localizada que puede causar obstrucción linfática) excluye la posibilidad de adquirir lymphangiectasia. Por otro lado limita el potencial de crecimiento y de distribución bilateral sugiere un hamartomatoso naturaleza y, probablemente, el origen del desarrollo. Este punto de vista está de acuerdo con hipótesis de los investigadores anteriores [3, 4], pero el momento de inicio (30 años) parece ser un poco alto de desarrollo de las lesiones.

Tradicionalmente linfangiomas se dividieron en tres grupos: simplex (capilar), y cavernoso quística [9]. Aunque Bill y Sumner [10] sugiere que las diferencias histológicas en diversos linfangiomas se atribuyen a las diferencias en la localización anatómica y, por lo tanto, que la clasificación histológica es de poco beneficio [9, 10]. En este concepto de acuerdo con algunas autoridades clasificar en el linfangioma cutánea superficial y profunda tipos [11]. Desde este punto de vista esta lesión puede ser considerada como superficial linfangioma.

Por último se puede concluir que en raras ocasiones bilateral simétrica linfangioma, limitarse a la properia lámina superficial de la encía puede llegar a ser clínicamente evidente. No es posible determinar definitivamente el origen de esta lesión, pero debido a su ubicación y el comportamiento que pueda tener origen del desarrollo.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Contribuciones de los autores

Pouria Motahhary y Babak Sarrafpour se participó en la preparación del material y la redacción del mismo manuscrito y Afshin Abdirad participó en la secuencia de alineación.

Agradecimientos

Los autores desean expresar su sincero agradecimiento al Dr Khoshkhoonejad para el procedimiento quirúrgico.