Journal of Medical Internet Research, 2003; 5(2): (más artículos en esta revista)

La Evolución de la Web basados en la información médica en dolor de garganta: un estudio longitudinal

Gunther Eysenbach
Vincenzo Currò (servpil@rm.unicatt.it) [1], Paola Sabrina Buonuomo [1], Paola De Rose [1], Roberta Onesimo [1], Andrea Vituzzi [2], Alessandro D'Atri [1]
Resumen
Fondo

El contenido de una página puede cambiar y es probable que cambie con el tiempo, esta es una de las cualidades útiles de la Web, sino también peligrosa.

Objetivo

Para supervisar la evolución del contenido de la página web sobre dolor de garganta durante un período de 3 años.

Métodos

Dos médicos evaluaron de forma independiente 34 páginas web sobre dolor de garganta. Se encontraron páginas que utiliza un motor de metabúsqueda. Los factores de evaluación fueron: la adhesión de contenido médico a un estándar de oro (Academia Americana de Pediatría recomendaciones), integrado por los 5 subfactors (epidemiológicas, clínicas, complicaciones, diagnóstico y terapia), la exhaustividad de los contenidos en términos de considerarse / perdidas factores de la norma de oro; referencias a la literatura médica, así como una última actualización de la página. Durante el período de observación, estos sitios fueron renovado dos veces, después del 28 y 39 meses, para examinar cualquier cambio en él desde la primera visita.

Resultados

El grado de adhesión al patrón oro no cambió de forma significativa. Las variaciones (positivas y negativas) se registraron únicamente en lo que respecta a la actualización y factores de referencias, así como en relación con la disponibilidad de las páginas a través del tiempo (18% desapareció durante el período de observación).

Conclusiones

En 3 años contenidos médicos no han cambiado mucho y pese a la época contemporánea revolución de Internet (en términos de, por ejemplo, la tecnología, gráficos y acceso) y el aumento del número de sitios que tratan la cuestión de dolor de garganta, no ha habido correspondiente aumento cualitativo en el contenido de las páginas de vigilancia.

Introducción

El Internet es relativamente reciente fenómeno-y de su evolución y el uso de nonprofessionals han desarrollado sobre todo en los últimos 5 años. La utilidad de médicos ciberespacio sigue creciendo y enlaces, los motores de búsqueda, y la presentación de la información, así como de los usuarios Web-surf todos los conocimientos parecen estar mejorando constantemente. El uso de Internet también está aumentando rápidamente en los hogares italianos. Nuestro estudio previo realizado en una población de los padres en 1999 mostró que aproximadamente el 19% de una muestra no seleccionado de los padres utilizan la Internet para adquirir información médica [1]. La capacidad para obtener información médica rápida, barata, y en el hogar representa un importante desarrollo para una mejor informados participación en el cuidado de los niños. Desde el punto de vista de los pediatras la correcta difusión de información médica a los padres es un aspecto esencial del cuidado de los niños. En nuestra evaluación no se consideran factores tales como la usabilidad y la estética. Estas áreas, que son sin duda de interés para los padres el examen de una buena página web, se discuten en otro estudio actualmente en curso. A pesar de la creciente interés por evaluar la información de salud en la Web, los usuarios profesionales decir la calidad de la información es un problema [2 - 6]. Eysenbach [7], en una reciente revisión sistemática [7] en lo que él llamó "infodemiology" [8], los estudios, es decir, los estudios donde los investigadores evaluaron la calidad de la información sanitaria en Internet, informó de que la mayor parte de los estudios (70% ) Llegó a la conclusión de que la calidad es pobre en la Web, mientras que sólo el 9% dio una declaración positiva.

El contenido de una página puede cambiar y es probable que cambie con el tiempo, esta es una de las cualidades útiles de la Web, sino también peligrosa. Aunque muchos se han hecho intentos de evaluar, controlar y asegurar la calidad de la web basado en la información médica [9 - 11], no existe una norma única estrategia para la evaluación de páginas web a disposición de los usuarios nonprofessional como los padres. La Web es un verdadero prensa internacional y es esencialmente no regulada [12]. Aunque los autores citados ofrecer resultados relevantes, su análisis es sobre la situación de la calidad y no en su evolución a lo largo del tiempo. Dado que la Internet es continuamente cambiante, nuestra evaluación durante un período de 3 años podría ser un elemento adicional para la investigación de este fenómeno. Una contribución en este sentido es ofrecido por el estudio de Pandolfini et al [13] que sustituye su estudio de 1997 [4] y reevaluado la calidad de los mismos sitios incluidos en este estudio, así como la de una más recientes de muestra de páginas, utilizando la misma metodología. Li et al [14] realizó un estudio prospectivo revisión sistemática de los sitios Web relacionados con el dolor de espalda, con 5 motores de búsqueda, durante 2 años. En nuestro estudio llevado a cabo una evaluación del contenido de sitios Web médica dirigida a los padres y repetimos el estudio de las mismas páginas Web después de un 24 y un 39 meses, respectivamente.

Métodos

En agosto 12 1998 se realizaron búsquedas en la World Wide Web para la primera vez que utiliza Metacrawler, un sistema de metabúsqueda que, en 1998, combinado 6 diferentes motores de búsqueda (Alta Vista, Excite, Infoseek, Lycos, WebCrawler y Yahoo). Debido a las diferencias entre los motores de búsqueda (por ejemplo, Infoseek es un azar-herramienta de búsqueda y Alta Vista el rangos pidió referencias en orden de relevancia) un metabuscador combina esos distintos enfoques en un único "independiente" y que podrían estar relacionados con el forma en que los padres - que han variable experiencia, la cultura y la capacidad de ordenador - realizar la búsqueda.

Se utilizó el Inglés palabras: dolor de garganta y faringitis y las correspondientes traducciones italiano: mal di Gola y faringite (es decir, la condición médica y de su síntoma, porque los padres suelen utilizar las mismas palabras para su investigación), sin operadores booleanos, como hizo Metacrawler no utilizarlos en la búsqueda, los resultados muestran 97 sitios Web. Como ocurre en todas las búsquedas en Internet, algunos documentos que parecían inadecuados. Se excluyeron todas las páginas en las que las palabras de búsqueda aparecían en un contexto nonmedical, es decir, excluidas todas las páginas creadas por empresas comerciales y sitios corporativos sostenido por la publicidad y las ventas de productos comerciales (por ejemplo, caramelos, oral spray, y té de hierbas) así como las páginas relacionadas con efectos veterinarios. Tras la exclusión de las fuentes inapropiadas, 34 sitios fueron incluidos en el estudio. Estos sitios Web son todos los creados por las autoridades la atención de la salud (por ejemplo, la American Medical Association y American Academy of Pediatrics), hospitales (por ejemplo, el Hospital de Niños de Iowa y el Hospital St James), los departamentos de salud pública (por ejemplo, Hawai, Illinois, y Bethesda), fundaciones de investigación (por ejemplo, MayoClinic), o establecer otras organizaciones de atención sanitaria (por ejemplo, WellnessWeb, MedicineNet, HealthyNet). La lista de sitios es evaluado en la Tabla 1.

Para evaluar la calidad de cada sitio web, hemos considerado la adhesión a algunos de los criterios propuestos en la literatura disponible en 1998 sobre este tema: la idoneidad de los contenidos médicos, científicos citas, y la fecha de creación y / o de la última actualización. Se han comparado los médicos contenido de todos estos sitios web con las recomendaciones del Comité de Enfermedades Infecciosas de la Academia Americana de Pediatría [15], cuyas directrices no cambió entre ese momento y la última edición publicada en 2000 [16].

De acuerdo con estos criterios, la calidad de las páginas Web se evaluaron de forma independiente por 2 médicos (VC, un alto pediatra, y PSB, un residente) para validar la información médica para los padres. Cada médico evalúa cada sitio Web individual sin saber la dirección del sitio o el autor. Cuando el 2 autores de acuerdo, para garantizar la fiabilidad de la valoración que habló sobre el desacuerdo hasta alcanzar un valor común.

El 12 de diciembre de 2000 y el 12 de noviembre de 2001 los 34 sitios incluidos en el estudio fueron revisar para ver si las páginas que siguen existiendo o si hubieran sido sustituido con nuevas páginas. Todas las páginas fueron reevaluado con la misma metodología, comparando el contenido de las copias de las páginas originales. Los desaparecidos fueron manualmente las páginas de búsqueda en la Web (por medio de Altavista, Google y otros motores de búsqueda) a partir de la dirección y / o el contenido de la previamente evaluados páginas. Los resultados fueron analizados a través de Wilcoxon de pares de rangos con signos de prueba y la prueba de McNemar.

Resultados

Durante el período de observación, 6 (18%) de las 34 páginas seguimiento desaparecido entre agosto de 1998 y noviembre de 2001; 3 páginas ya no estaban disponibles después de 28 meses con los restantes ya no se activa por 39 meses. Cuadro 2 se resumen los resultados de nuestras encuesta para los años 1998, 2000 y 2001 y muestra para cada variable (la adhesión, integridad, actualización, y las referencias) el número de sitios web para cada nota.

Porque sólo el 1 sitio web mostró un alto grado de variación en términos de la adhesión a la integridad y el patrón oro, no los análisis estadísticos se realizaron. La mayoría de las variaciones se refieren exclusivamente a las referencias y actualización, para evaluar su evolución, hemos hecho el Wilcoxon de pares de rangos con signos de prueba y la prueba de McNemar para los pares de años 1998-2000 y 1998-2001. Las diferencias no fueron significativas (P> P> .05) para actualizar y referencias ya sea para par de años. El par de 2000-2001 no fue considerado porque no hubo diferencias entre los respectivos valores, la única diferencia estaba en el número de sitios disponibles.

Discusión

Si es cierto que la Internet se encuentra en desarrollo en lo que respecta a la cantidad de información disponible y el número de sitios en Internet, parece que el no puede decirse lo mismo de la calidad de la información proporcionada. Esto nos lleva a tener dudas en cuanto a la efectiva un mayor dinamismo de las publicaciones Web en comparación con las publicaciones impresas en papel. Sólo el 3 sitios en nuestra muestra las páginas modificadas en relación con dolor de garganta durante el período de observación y en 2 casos los cambios no tienen ningún impacto significativo en la calidad. Con la excepción de 1 sitio, los contenidos médicos de la reevaluado sitios se mantuvo similar a la versión inicial, aparte de lo anterior, las mejoras se registraron sólo en la estética (2 emplazamientos) y una solicitud de certificación HON (1 página).

5 de la regla de oro de factores, el menos común es una complicación (alrededor del 60% de los sitios), mientras que es clínicos en todos los sitios. El factor que menos se adhiere a todos los de la norma de oro es la terapia (72%). En general la adhesión promedio es de 81%. Sólo el 12,5% de los sitios da ninguna indicación de las referencias. Sólo el 33% de los sitios especificar la fecha de creación o de la última actualización. En nuestra opinión es muy importante para que el lector pueda saber la fecha en que la página fue escrita, una fecha reciente implicaría posiblemente-una mejor información, especialmente para los sitios con una mala evaluación. Además, algunos autores [7 - 18, 9] incluía la fecha de creación o actualización de la página entre los temas a considerar cuando se quiere evaluar los sitios relacionados con la salud. En particular Abbott [17] incluyen la actualización en la categoría de "contenido". Aunque este artículo fue publicado después del comienzo de nuestro estudio, sus conclusiones reforzado nuestras consideraciones. El bajo número de sitios que dedican espacio a las complicaciones se debe probablemente a que estos sitios están dirigidas a más "impresionable" nonprofessionals (a menudo los padres), cuya ansiedad por la salud de sus hijos dicta que es mejor que asuntos como éste se discuten personal y directamente con un pediatra. De mayor preocupación es la mala calidad de asesoramiento terapéutico, ya que se ocupan de la cuestión insuficientemente significa que hay un riesgo de las personas que tratarse a sí mismos por error.

En el período de observación, los cambios se limitan a actualizar (15 sitios) y las referencias (6 sitios). Un resultado inesperado fue que el número de mejoramiento de los sitios fue el mismo que el número de los que empeoró, por lo que el promedio global resultado fue el mismo que antes. Esto nos lleva a preguntarnos si esta tendencia se limita a las páginas de dolor de garganta o si también es aplicable a otros contextos.

No siempre era trivial encontrar a un desaparecido a través de la página inicial de dirección oa través de un simple camino a partir de la página. El administrador de la web a menudo un importante cambio en la ubicación de la página en el sitio. En algunos casos no hay enlaces directos para llegar a la nueva ubicación, en lugar de ello, la nueva página es accesible sólo mediante el uso de un motor de búsqueda en 1 caso, el sitio web en la que la página se publicó dejado de existir.

Nuestra investigación es limitada en términos del período de observación, el número de los sitios controlados y el único problema médico. La idea de llevar a cabo un más amplio y sistemático de análisis de la evolución en el tiempo de la información disponible pediátrica a los padres a través de un adecuado "observatorio de Internet" es un desafío importante. Lamentablemente, la enorme cantidad de sitios y las cuestiones que requieren ser controlados una parte enorme cantidad de recursos, sin embargo existe la necesidad de mejorar continuamente los esfuerzos para proporcionar al usuario final este tipo de servicios.