Journal of Medical Internet Research, 2003; 5(3): (más artículos en esta revista)

Formatos multimedia para la educación del paciente y la comunicación para la salud: ¿preferencia de los utilizadores respecto?

Gunther Eysenbach
David Wiljer [1], Pam Catton (Catton@rmp.uhn.on.ca) [1]
Introducción

Dado que la tecnología nos ha dado nuevos métodos de entrega de educación a los pacientes y proveedores de servicios de salud, la disponibilidad de recursos, formatos y enfoques se ha incrementado de forma espectacular. La variedad de opciones es, sin duda, se refleja en el ámbito de aplicación de Bader Stein y la valiosa estudio que comparaba 5 diferentes formatos para la entrega de información del paciente [1]: un libro de texto de bolsillo, en rústica folleto en formato HTML en la Web, hablado archivos de audio, archivos de audio sincronizado con un texto en una página Web, multimedia y Flash (animación, hablan de audio, y texto).

Selección de los recursos y sacar el máximo partido de los limitados presupuestos de educación es cada vez más difícil. La educación es también cada vez más juega un papel importante en el tratamiento del cáncer ya que los pacientes y sus familias se enfrentan con muchas decisiones difíciles que pueden tener un enorme impacto en su salud y la calidad de vida [2]. Colocar los pacientes en el centro de su atención es una tarea difícil en un sistema fundamentalmente percibida y conceptualizada desde el clínico centrado punto de vista [3 - 5]. Este cambio requiere un cambio profundo en la forma en que el día a día del negocio de cuidado de la salud se lleva a cabo. La piedra angular de este cambio es el compromiso con los pacientes lugar en el centro de su atención, mediante el apoyo, mediante la educación, y mediante la potenciación de los pacientes a participar en su cuidado.

La cantidad y la calidad de la evidencia disponible sobre la eficacia de muchos recursos y programas para la educación del paciente en el tratamiento del cáncer es muy limitada. El hecho de tener que decidir sobre el suministro y desarrollo de recursos educativos plantea cuestiones difíciles para los proveedores, educadores y administradores de organizaciones de atención sanitaria: ¿Qué tipo de recursos debe ser siempre? ¿Qué recursos se traducirá en mejores resultados? ¿Cuáles son los principales resultados que deben medir? En vista de esta multitud de preguntas, necesitamos más datos y pruebas para hacer un mejor y más oportuna de decisiones [6]. Bader y Stein han hecho una contribución significativa al crecimiento lentamente cuerpo de evidencia disponible. Sin embargo, el conjunto de pruebas es todavía poco concluyentes y, a veces, contradictorias. El temor de hacer costosos errores que pueden afectar la atención de los pacientes telares grandes.

En Bader y el estudio de Stein, es interesante -, pero no sorprendente - para aprender que los usuarios prefieren una presentación multimedia de los contenidos. Debido a los costos y los recursos implicados en la aplicación de multimedia y otros tipos de software, la conclusión de que los medios de comunicación en sí no tienen un impacto en "el aprendizaje" hace caso omiso de la cuestión de si la preferencia es una buena base para invertir valioso, finito y limitado recursos. En el marco de este estudio, uno podría verse tentado a decir que la inversión en multimedia no ofrece un rendimiento suficiente. Sin embargo, dentro de un marco más amplio, la inversión en programas multimedia comienza a tener sentido desde una variedad de perspectivas.

Eficacia de Multimedia para el Aprendizaje

Antes de considerar la perspectiva más amplia, tenga en cuenta que los resultados de Bader y Stein de estudio sobre la eficacia de la multimedia no son lo que uno habría esperado sobre la base de datos existentes. En el marco del estudio, Bader y Stein investigar si una determinada pieza de información que se presenta en distintos formatos tiene un resultado mensurable en el aprendizaje y la comprensión, y la conclusión de que el aprendizaje se produjo por igual en todos los formatos. Los autores examinaron varias posibles razones de estas conclusiones, incluida la posibilidad de que: formato no afecta el aprendizaje, la tecnología no se ha optimizado el tamaño de la muestra no fue lo suficientemente grande, o el pre-test y post-test instrumento no era eficaz.

Existe un creciente cuerpo de evidencia que demuestra los efectos beneficiosos de multimedia en el aprendizaje [7]. En determinadas circunstancias, los teóricos cognitivos y los investigadores han demostrado la mejora de los resultados del aprendizaje con el uso de herramientas multimedia. Richard E. Mayer ha creado varios experimentos de aprendizaje y ha demostrado "que las obras multimedia - es decir, al menos en el caso de las explicaciones científicas, añadiendo ilustraciones al texto o añadir animación a la narración puede ayudar a los estudiantes a comprender mejor la explicación presentada" [ 7]. Bader y Stein investigado los recursos que cumplieron los criterios de Mayer y, por tanto, de acuerdo con Mayer conclusiones debería haber demostrado algunos beneficios positivos. La cuestión de la eficacia de los diferentes tipos de multimedia para mejorar el aprendizaje requiere de más estudios de investigación que estudiará los méritos y los posibles beneficios de los recursos multimedia educativos.

Preferencia del paciente y paciente la atención centrada

Incluso si el aprendizaje no siendo el mismo en todos los formatos de información, ¿cómo podemos evaluar la importancia de la preferencia del paciente dentro de nuestra toma de decisiones marco? ¿La preferencia por el formato multimedia sugerir otras medidas de resultado que deberíamos considerar? Dentro de un paciente centrado en el modelo de atención, la preferencia del paciente es un valor fundamental [3, 5]. Apoyo a un paciente centrada en modelo no implica que todos los pacientes deben o prefieren que toda la información pertinente se debe dar a los pacientes. Por el contrario, el sistema debe estar preparado para responder de una manera holística a las necesidades y solicitudes individuales de los pacientes y sus familias; multimedia pueden apoyar esto.

Satisfacción del paciente es enormemente importante en la mayoría de las organizaciones hospitalarias y la creación de recursos educativos que pueden contribuir significativamente a la satisfacción de los pacientes tiene consecuencias evidentes beneficios que pueden contribuir en gran medida a justificar la inversión inicial. Sin embargo, diría que incluso la satisfacción del paciente es demasiado estrecho para ser utilizado como una medida para determinar el valor relativo de recursos multimedia educativos en comparación con más de los métodos tradicionales. El valor relativo de las preferencias individuales en el contexto de las nuevas paciente centrada en modelos de atención debe ser examinado cuidadosamente. Dadas las posibilidades de multimedia que desempeñar un papel muy importante en muchos aspectos de la educación del paciente y la atención, creemos que un mucho más amplio-net se requiere para empezar a capturar el valor y la importancia de un amplio programa multimedia.

Evaluación de la experiencia de los pacientes

En el desarrollo de los recursos para los pacientes y los proveedores, los desafíos del sistema de atención de salud exigen que hacer mucho más que proporcionar información. Entendimiento es un resultado valioso para medir, pero debemos tener en cuenta otros posibles resultados y sus méritos. En busca de más resultados y los instrumentos de medición, podemos sacar a varios modelos para el paciente, la atención centrada para evaluar la experiencia de los pacientes. El Instituto Picker, por ejemplo, sostiene que, dado el carácter holístico del paciente centrada en la atención, satisfacción del paciente no es suficientemente amplio resultado de la medición, el instituto ha desarrollado una experiencia del paciente-marco para la medición de resultados sobre la base de las 8 dimensiones de la atención [ 8].

Sobre la base de la Picker modelo para la medición de experiencia de los pacientes, quizás podríamos evaluar los recursos multimedia sobre la base de un enfoque más amplio, considerando temas tales como: la calidad de la información y la eficacia de los contenidos educativos, el acceso a la información y los recursos, el respeto de los valores del paciente; lingüística necesidades y preferencias de aprendizaje, integración con otros servicios educativos; comodidad y facilidad de uso y los niveles de apoyo emocional (incluyendo el alivio del miedo y la ansiedad). Existe un creciente cuerpo de evidencia que sugiere la participación en la toma de decisiones conduce a una mayor participación del paciente en los servicios de salud [9]. Debido a esto, estamos interesados en que el papel eficaz y bien diseñados los recursos multimedia pueden desempeñar en el fomento de una mayor participación de pacientes en la toma de decisiones.

Méritos de Multimedia

Una de las ventajas de bien diseñados multimedia es la flexibilidad. En el contexto del paciente centrada en el cáncer de la educación, la flexibilidad de multimedia para hacer frente a diversos desafíos que empieza a mostrar su verdadero potencial. Aunque Bader y Stein referirse a la ventaja de multimedia para los usuarios con diferentes estilos de aprendizaje, esta es sólo una parte de la ecuación total. Multimedia también puede ayudar a superar los educadores lingüísticos, culturales y barreras físicas, para hacer frente a diferentes niveles de aprendizaje; en el suministro de las experiencias únicas de los pacientes y los profesionales del cuidado de la salud; en la presentación de materiales en diferentes formatos y desde diferentes perspectivas; en el suministro de información y toma de decisiones toma recursos, y en la adaptación y personalización de la información a las necesidades individuales de los pacientes y proveedores [10, 11]. Es sólo en el marco más amplio de educación, cognitivos, culturales, clínicos, sociales, éticos, financieros y de personal del paisaje que el contexto de preferencia de los utilizadores y surge el valor de multimedia puede realmente ser evaluados.

Nuestra experiencia con el desarrollo de un programa multimedia - la Educación Interactiva de Oncología Series (OIES) - en el Hospital Princess Margaret se nos ha enseñado que este tipo de herramientas tienen el potencial impacto a muchos aspectos de la educación y la atención. Nuestro programa cubre la educación en todo el continuo de atención, entre ellos: información sobre la gestión de los efectos secundarios, información detallada sobre la manera de hacer auto-exámenes y ciertos tipos de ejercicios, y avenidas para los pacientes a aprender de otras experiencias del paciente a través de testimonios de pacientes.

Los pacientes que han respaldado firmemente la Oncología Interactive Serie Educación [12] y en un estudio de 105 pacientes, 80% afirmó que utilizarlo de nuevo, y muchos de ellos prefieren a otros recursos [13]. Esta serie pone un gran valor en la comunicación no sólo con palabras, sino también con imágenes. Tal vez lo más importante en lo que respecta a preferencias se refiere, los pacientes pueden tener la clave de acceso tipos de información en cualquier número de maneras. Los usuarios pueden encontrar información básica, ver una animación, explorar interactivamente elementos clave, o explorar el contenido desarrollado para los profesionales de la salud. También pueden explorar más allá de los recursos y encontrar más información en profundidad sobre los recursos examinados por el Internet. Ha sido nuestra experiencia que, como parte de un paciente centrada en programa, multimedia puede recorrer un largo camino hacia el apoyo a los pacientes y mejorar su experiencia general.

Future Directions

A medida que continuamos para recoger datos procedentes de estudios como el de Bader y Stein y para desarrollar más amplio de criterios para medir los resultados, podemos revelar el significado y la importancia de preferencia en el desarrollo de los recursos multimedia y la entrega de los pacientes la atención centrada en los servicios. La importancia de la multimedia para el cáncer de educación, es preciso examinar más a fondo. Ya no es suficiente para investigar la eficacia de las herramientas informáticas. Ahora debemos prestar atención a la calidad del software e investigar una serie de criterios de evaluación que nos ayuda a comprender las opciones y los beneficios de desarrollo de nuevos recursos. Como Bader y Stein señalar, Mayer y otros investigadores han demostrado claramente que no todos los multimedia son creados iguales. Al evaluar multimedia, hay que tener cuidado de ir más allá de la cuestión de si es útil. La cuestión de lo que hace que un programa multimedia útil, aunque mucho más difícil de determinar, en última instancia, mover el debate hacia delante y nos ayudará enormemente a tomar decisiones acerca de qué tipo de recursos para el desarrollo y la mejor manera de aplicar esos recursos.