Journal of Cardiothoracic Surgery, 2006; 1: 19-19 (más artículos en esta revista)

Giant hamartoma pulmonar

BioMed Central
Somshekar Ganti (gantisom@hotmail.com) [1], Richard Milton (richard.milton @ leedsth.nhs.uk) [1], Les Davidson (leslie.davidson @ leedsth.nhs.uk) [2], Vladimir Anikin ( vladimir.anikin @ leedsth.nhs.uk) [1]
[1] Departamento de Cirugía Torácica, Universidad de St James Hospital, Beckett Street, Leeds LS9 7T, Reino Unido
[2] Departamento de Histopatología, Leeds General Infirmary, Great George Street, Leeds LS1 3EX, Reino Unido

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Resumen

Hamartomas pulmonares suelen ser un hallazgo incidental y varían en tamaño desde 1 cm a 8 cm de diámetro en diversas series. Se presenta un caso de un hamartoma pulmonar masiva (tamaño 25,5 × 17,5 × 6,5 cm y un peso de 1134 g) en un 61 años de edad que presenta una breve historia de la disnea. El tumor se derivan de la frontera medial del pulmón derecho y ocupando la mayor parte de la derecha se extiende en el pecho a la mediastino anterior. El tumor se comprime el pulmón derecho y no había pruebas de infiltración en las estructuras vecinas. Se tratados con éxito de la resección quirúrgica y la histología final fue hamartoma pulmonar con predominio adiposo y leiomyomatous diferenciación.

Introducción

Hamartomas pulmonar, también conocido como mesenchymomas, puede ser del parénquima (80%) o endobronquial (10-20%) en lugar [1]. Parénquima lesión suele ser un hallazgo incidental y varían en tamaño desde 1 cm a 8 cm de diámetro en varias series [6]. Los tumores endobronquiales suelen presentar con nueva aparición de síntomas respiratorios más frecuentes infecciones pulmonares recurrentes o hemoptisis [1]. Se presenta un caso de hamartoma gigante que creemos es el mayor caso en la literatura, sin embargo, y esto se ha resecado a través de una esternotomía media.

Caso clínico

Un previamente sanos de 61 años de edad, el hombre fue investigado por empeoramiento de la disnea. La radiografía de tórax demostró una masa en el pecho derecho y una posterior tomografía computarizada reveló una gran masa mediastínica anterior se extiende principalmente en el hemitórax derecho y comprimir el pulmón derecho. El radiológica apariciones eran compatibles con un teratoma (Fig. 1A-B]. La TAC abdominal reveló también linfadenopatía, que en la biopsia demostró ser linfoma no Hodgkin. El linfoma se ha tratado con quimioterapia, sin ningún cambio en la masa pulmonar. No obstante, la excisión quirúrgica de esta masa se indicó, debido a su gran tamaño.

La paciente fue sometida a una mediana de esternotomía tras lo cual un gigantesco tumor graso se encontró superficialmente derivadas de la frontera medial del pulmón derecho de ocupación la mayor parte de la derecha del pecho y se extiende hasta el mediastino anterior. La masa se comprime el pulmón derecho sin evidencia de invasión local. El derecho del nervio frénico se identificó y en conserva, y el tumor resultó ser adherente a la frontera medial del pulmón y fue fácilmente disecado con la disección aguda y retirado en bloque. La recuperación postoperatoria fue sin complicaciones y la paciente fue alta en el séptimo día después del tratamiento. Seis meses del postoperatorio la paciente sigue siendo así. La final la histología del tumor, que mide 25,5 × 17,5 × 6,5 cm, y con un peso de 1134 g (Fig. 2], es un hamartoma pulmonar con predominio adiposo y leiomyomatous diferenciación.

Discusión

Hamartomas pulmonares o mesenchymomas son la forma más común de tumores benignos de pulmón con una incidencia de entre el 0,025% - 0,32% según diferentes estudios de necropsia [1]. En una gran serie que constituye 7-14% de todas las monedas lesiones [2]. La mayoría de estos son lesiones del parénquima con lesiones endobronquial que componen sólo el 10% [1]. La incidencia máxima se sitúa entre la sexta y séptima décadas con una preponderancia masculina [3]. El parénquima lesión suele ser un hallazgo incidental radiológico de una ronda de opacidad homogénea en la periferia, mientras que las lesiones endobronquial se asocian generalmente con hemoptisis obstructiva y neumonía [4]. El tamaño de estas lesiones del parénquima oscila entre 1-8 cm y el tumor en nuestro caso es más de 3 veces mayor que la de cualquier publicadas con anterioridad [6, 7]. La histología de las lesiones del parénquima generalmente revela una diferenciación chondroid predominante (80%), con fibroblástica (12%), grasas (5%) y óseas (3%) la diferenciación que el resto [3, 7]. En nuestro caso se realizan esencialmente de leiomyomatous adiposo y diferenciación. El tamaño del tumor y la histología lo convierten en una rara presentación.