BMC Public Health, 2006; 6: 181-181 (más artículos en esta revista)

Los presos' las actitudes hacia el tabaquismo y para dejar de fumar: un cuestionario de estudio en Polonia

BioMed Central
Alicja Sieminska (kulikala@interia.pl) [1], Ewa Jassem (ejassem@amg.gda.pl) [1], Krzysztof Konopa (konopa@amg.gda.pl) [2]
[1] Departamento de Pneumonology y Alergología, Universidad de Medicina de Gdansk, Debinki 7, 80-952 Gdansk, Polonia
[2] Departamento de Oncología y Radioterapia de Medicina de la Universidad de Gdansk, Debinki 7, 80-952 Gdansk, Polonia

Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0], que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original es debidamente citados.

Resumen
Fondo

En la última década, Polonia ha llevado a cabo con éxito eficaz de lucha contra el tabaco y las campañas de control del tabaco introducido legislación. Esta estrategia se ha centrado en la población general y ha dado lugar a una considerable disminución en el consumo de tabaco. Los presos constituyen una parte relativamente pequeña de toda la población polaca y el consumo de tabaco en los hábitos de este grupo se han prestado poca atención. El objetivo del estudio fue evaluar la prevalencia de tabaquismo en polaco presos de sexo masculino, factores que determinan el tabaquismo en este grupo, los presos "las actitudes hacia abandono del hábito de fumar, y para evaluar los reclusos percepción de los diferentes anti-tabaco.

Métodos

Un cuestionario anónimo entre ellos personal, demográfica y el consumo de tabaco datos se distribuyó entre los 944 reclusos varones. De ellos, 907 hombres de edades comprendidas entre los 17 y 62 años (media 32,3 años) cumplieron los criterios de inclusión del estudio. Para la comparación de proporciones, una prueba de ji al cuadrado se utilizó con corrección de continuidad, siempre que corresponda.

Resultados

En todo el grupo, el 81% de los sujetos eran fumadores, un 12% - ex-fumadores, y el 7% - no fumadores. Fumadores actuales tenían significativamente más bajo nivel de educación que los no fumadores (p <0.0001) y nunca fumadores con mayor frecuencia de abuso de otras sustancias psicoactivas que nunca fumadores (p <0,0001). El estrés se informó como un factor importante para impulsar el tabaquismo (77%). Cuarenta y nueve por ciento de los fumadores diarios eran conscientes de las consecuencias perjudiciales para la salud del tabaquismo. La mayoría de los fumadores (75%) han intentado dejar de fumar en el pasado. El cuarenta por ciento de los presos de fumar considerado como un premio por la abstención de los cigarrillos como el mejor medio para limitar la prevalencia del tabaquismo en las cárceles.

Conclusión

La prevalencia de tabaquismo entre los prisioneros polacos es alta. Sin embargo, la mayoría de los fumadores intentan dejar de fumar, y que debe ser alentado y apoyado. Los esfuerzos para reducir el tabaquismo en las cárceles hay que tener en cuenta los factores específicos que influyen en los hábitos de fumar en las cárceles.

Fondo

A fines del decenio de 1980 sólo el 10% de los hombres adultos polacos nunca habían fumado puesta Polonia entre los países con mayor consumo de tabaco en el mundo [1, 2]. Después de la introducción de cambios democráticos y la economía de mercado, Polonia se ha convertido en el objetivo internacional de la industria del tabaco está considerado como uno de los mejores puntos de venta potenciales. La industria del tabaco rápidamente desarrollado muy agresiva la publicidad del tabaco y promociones. Polonia, sin embargo, intentó con éxito para crear una estrategia de control del tabaco, principalmente a través de la introducción de nuevas medidas legislativas [1]. La primera anti-tabaco proyecto de ley presentado en 1996, pidió a la más grande las etiquetas de advertencias sanitarias en Europa, y tres años más tarde, toda publicidad en los periódicos y en vallas fueron prohibidos. Esto fue acompañado por continuos aumentos en los impuestos del tabaco con una parte de los impuestos dedicados a financiar los esfuerzos de prevención. Otros contra el tabaco medidas incluían una información completa sobre las consecuencias para la salud del consumo de tabaco, políticas diseñadas para prevenir el tabaquismo en lugares públicos, lugares de trabajo, y otras instalaciones, la retirada de las máquinas expendedoras de cigarrillos, prohibiendo la venta de cigarrillos sueltos y las ventas a personas menores de 18.

Todas estas medidas han dado lugar a una progresiva y constante disminución en el consumo de tabaco en ambos sexos y toda edad bandas, con excepción de mujeres con edades 40-60 [3 - 5]. En la población general de varones adultos (en su mayoría favorecidos y educado), la tasa de 52% de fumadores diarios en 1990 disminuyó a 39% en 2002, y la tasa de ex fumadores en los años 1990-1993 aumentó de 14% al 20% en los años 1997-2000. En el mismo período la prevalencia de fumadores diarios en la población general de adultos, las mujeres se redujo ligeramente, pasando de 26% a 24% [2, 5]. Sin embargo, estos cambios positivos no se han producido en adultos con un menor nivel socio-económico. La tasa de fumadores diarios en esta población sigue siendo muy alta en comparación con la población en general: 53% entre los hombres y el 30% entre las mujeres [5].

Educativo y socio-económicamente desfavorecidos grupos se caracterizan por un aumento de la delincuencia [6]. En la actualidad, 80,000 personas en Polonia (2,7 ‰ de la población general adulta) están encarcelados en las prisiones o Custodias [6, 7]. La cuestión del tabaco en esta población se ha descuidado por sector de la salud pública, y de la salud y los beneficios económicos de abandono del hábito de fumar en esta comunidad no se hayan estimado. Establecimientos penitenciarios no se han tenido en cuenta en los nacionales de lucha contra el tabaco, ya sea estrategias. Muy poca atención también se ha dado para ayudar a los presos dejar de fumar, aunque el encarcelamiento podría ser una oportunidad para promover el abandono del hábito de fumar. Por otra parte, los presos "las actitudes hacia abandono del hábito de fumar, su motivación para dejar de fumar y el conocimiento de un impacto nocivo de fumar sobre la salud no han sido investigados. En consecuencia, no se sabe si los presos están interesados en participar en un abandono del hábito de fumar o programa de reducción. El tabaquismo en la población penitenciaria también se ha prestado poca atención en otros países [8 - 13]. Por ejemplo, en Australia, donde el control del tabaco en la comunidad en general es de alta prioridad, las instalaciones carcelarias no han sido un área de orientación para el estado del tabaco estrategias [13]. En los EE.UU., excepto para la aplicación de algunas restricciones de fumar en algunas cárceles, durante los últimos 25 años no para dejar de fumar intervenciones en los sistemas penitenciarios se han reportado en la literatura, al mismo tiempo una serie de contra el tabaco en las intervenciones en otras comunidades se han llevado a cabo [8].

La falta de datos sobre el tabaquismo en las cárceles polaco nos llevó a investigar esta cuestión. El objetivo fue investigar la prevalencia del tabaquismo entre los varones presos y sus actitudes hacia el tabaquismo y la deshabituación tabáquica, así como a establecer su opinión sobre diversos lucha contra el tabaquismo. Se podría ayudar a elaborar los medios más eficaces para dejar de fumar dirigidas a programas específicos de esta comunidad.

Métodos

Hemos utilizado los datos recogidos en la encuesta de la Sede Central del Servicio Penitenciario (CHPS). Debido a que la encuesta se realizó para la elaboración de programas internos, la aprobación ética no se obtuvo antes de la recolección de datos. En el cuestionario forma los encuestados se les informó sobre el objetivo del estudio y la posibilidad de "liberación de dar información", así como por el hecho de que la participación en la encuesta es totalmente voluntaria y anónima. Un consentimiento del demandado se tuvo en cuenta al rellenar el cuestionario. Antes de analizar los datos, los autores recibieron el permiso de CHPS para utilizarlo en el presente estudio.

El estudio muestra fue seleccionada al azar entre los hombres encarcelados en las prisiones y las cárceles de Gdansk, Lodz Lublin y Penitenciaria Distritos en Polonia. Un cuestionario voluntario anónimo en el hábito de fumar cigarrillos se distribuyó entre 944 hombres. Las preguntas se refiere a la edad, educación, el encarcelamiento, el tabaquismo, el abuso de sustancias, el inicio del tabaquismo, el número de cigarrillos fumados por día y los cambios en los hábitos de fumar en prisión, el aumento de factores de fumar, la conciencia de las consecuencias de fumar sobre la salud, los intentos anteriores para dejar de fumar, razones para dejar de fumar, y las causas de las recaídas [véase la disposición 1].

El nivel de educación se registró como primaria, profesional, secundaria y universitaria. De acuerdo con un estatuto de prisión encuestados fueron clasificados como detenidos provisionalmente, en primer lugar condenado y reincidente. Para la primera categoría de los reclusos, los temas se celebró en pre-adjudicación de detención fueron clasificados (en el régimen jurídico de Polonia, los fondos acumulados por el plazo de pre-adjudicación de detención - hasta que el detenido ha sido condenado - no puede ser superior a dos años). Los fumadores (diario y ocasional), ex fumadores y nunca fumadores fueron definidos de acuerdo con los criterios de la OMS: 1) un fumador es alguien que, en el momento de la encuesta, ahumados cualquier producto del tabaco, ya sea diaria (diario fumador), o de vez en cuando ( fumador ocasional), 2) ex-fumador es alguien, que anteriormente habían fumado a diario, pero, en el momento de la encuesta, no fumar en absoluto, 3) nunca fue fumador a alguien, ya sea que nunca habían fumado en absoluto, o ha nunca había sido fumador diario y habían fumado menos de 100 cigarrillos (o la cantidad equivalente de tabaco) en su vida [14]. La evaluación del uso indebido de sustancias se llevó a cabo sobre la base de la auto-percepción del uso de sustancias: "Si te consideras como un abusador de cualquiera de las siguientes sustancias, marque uno o varios de los habida cuenta de los patrones de abusar de su sustancia: alcohol excesivo cantidad de bebidas alcohólicas al día, beber bebidas alcohólicas una vez por semana excesivamente, beber demasiado vino o cerveza al día, tranquilizantes, analgésicos o el abuso de otras drogas, narcóticos, por ejemplo, la heroína, la marihuana, cocaína, anfetaminas abuso, usando incidental estupefacientes y no el abuso de sustancias. De acuerdo con el modelo elegido de alcohol, teniendo en cuenta la frecuencia, cantidad y el tipo de consumo de bebidas alcohólicas, alcohol fueron registrados como: muy bebedores excesivos (bebedores de bebidas alcohólicas al día), bebedores excesivos (beber bebidas alcohólicas en exceso una vez por semana) y bebedores leves (vino o cerveza, los bebedores diarios).

Los presos también se le preguntó por su opinión sobre las estrategias dado para dejar de fumar en prisión. La pregunta fue: "¿Qué tan efectiva, en su opinión, cada uno de ellos contra el tabaco estrategia sería la siguiente: las reuniones terapéuticas individuales, de grupo terapéutico reuniones, sistema de premios para los fumadores se abstengan de cigarrillos (por ejemplo, permiso adicional para visitas o paseos), anti-tabaco audio-visual medidas - las emisiones o carteles, terapia de reemplazo de nicotina, agentes farmacológicos (por ejemplo, antidepresivos)? Cada estrategia puede ser determinado que no están eficaces, de bajo eficaz, eficaz o muy eficaz ".

El análisis estadístico

Para la comparación de proporciones, una prueba de ji al cuadrado se utilizó con corrección de continuidad, siempre que corresponda. Todos los valores se informó de dos caras. El análisis estadístico se realizó utilizando el paquete de software Statistica 6,0.

Resultados

La tasa de respuesta fue del 100%. Sin embargo, el 4% de los cuestionarios no se hayan evaluado ya que no cumplan los criterios de la autovaloración del estado de cuestionario. Por último, 907 hombres de edades comprendidas entre los 17 y 62 años (edad media 32,3 años) se incluyeron en el estudio. La distribución de la población estudiada de acuerdo al consumo de tabaco y las características seleccionadas se muestra en la Tabla 1.

Un total de 841 encuestados (93%) tenían una historia de tabaquismo, entre ellos 736 (81%) y actual 105 (12%) ex-fumadores. La mayoría de los fumadores nunca (96%) informaron el inicio del tabaquismo antes de prisión. Sólo el 4% de los fumadores empezaron a fumar en la cárcel. Entre los fumadores, 696 (95%) fueron diarias y 40 (5%) los fumadores ocasionales. La distribución de los fumadores de cigarrillos al día, de acuerdo a determinadas características del hábito de fumar se muestra en la Tabla 2.

Los fumadores conciencia de los efectos negativos del tabaquismo sobre la salud

Entre los presos con la educación secundaria y universitaria, el 28% de los fumadores son conscientes de los efectos negativos del tabaquismo sobre la salud, mientras que entre aquellos con educación básica - sólo el 19% (p = 0,033). El conocimiento del efecto negativo del tabaquismo sobre la salud fue significativamente más frecuente en los ex-fumadores que en los actuales fumadores diarios (63% y 49% respectivamente, p = 0,02).

Factores que influyen en el tabaquismo y para dejar de fumar

La mayoría de los fumadores (75%) informaron de una mayor necesidad de fumar mientras encarcelado a más libre, reforzada por una serie de "prisión" factores. Los factores más frecuentes impulsar el hábito de fumar cigarrillos en la cárcel se muestran en la Tabla 3. Una proporción igual de fumadores (75%) informaron de los intentos para dejar de fumar alguna vez en el pasado, tanto tiempo que se mantiene libre (46%) y encarcelados (54%). El restante 25% de los fumadores nunca ha intentado dejar de fumar. Las principales razones para dejar de fumar cigarrillos se muestran en la Tabla 3.

La encuesta sobre el conocimiento de las consecuencias de fumar sobre la salud demostrado que dejar de fumar con más frecuencia fueron conscientes de la nocividad de cigarrillos que nunca de dejar de fumar, 55% vs 33% respectivamente (p <0,001).

Los fumadores que nunca ha intentado dejar de fumar cigarrillos en el pasado eran más propensos a fumar más de 20 cigarrillos por día en comparación con los que trató de dejar de fumar (26% y 17%, respectivamente, p = 0,0095). No hubo diferencias significativas según el nivel de educación (p = 0,139) y la prisión entre estado y nunca dejar de fumar-dejar de fumar (p = 0.19). Ambos grupos no mostraron diferencias significativas en la prevalencia del abuso de otras sustancias, a excepción de muy excesiva y el exceso de abusar de espíritu. Estos patrones de abuso del alcohol fueron más frecuentes entre los no-dejar de fumar que entre dejar de fumar (36% y 28%, respectivamente, p = 0,04).

Más de la mitad (52%) de dejar de fumar ha intentado dejar de fumar hasta cinco veces, y el resto de los fumadores ha intentado más de cinco veces. La mayoría (64%) de ex-fumadores (aquellos que habían dejado de fumar con éxito) alcanzados en 1 a 3 intentos. Treinta y uno por ciento de los sujetos dejado de fumar en el primer intento. Sólo diecinueve fumadores dejan de fumar con éxito durante su estancia en la cárcel, componiendo el 18% de ex fumadores. Ese número representa el 2% de los encuestados nunca fumadores.

La causa más frecuente (67%) de fracaso en dejar de fumar cigarrillos es el estrés, ya sea como una sola causa, o en combinación con otras causas. Otros factores incluyen: alcohol (25%), aburrimiento (10%), de ánimo deprimido (8%), alegría (5%) y ceder a la persuasión (4%).

Los presos de opinión en contra el tabaco en las estrategias

Cuarenta por ciento de los fumadores y ex fumadores consideran que el sistema de premios para los fumadores se abstengan de cigarrillos (por ejemplo, permiso para tener más visitas o paseos) la mejor medida para limitar la prevalencia del tabaquismo entre los presos. Terapia de reemplazo de nicotina, las sesiones terapéuticas individuales, agentes farmacológicos (por ejemplo, antidepresivos), reuniones de grupo terapéutico y anti-tabaco audio-visual medidas - las emisiones o carteles - fueron evaluados como muy eficaz en un 24%, 21%, 21%, 19%, El 5% y el 4% de los fumadores, respectivamente. La estimación de la eficacia de las medidas de prevención de los presos no se relaciona con el nivel de su educación o con el alcohol o el uso indebido de sustancias estupefacientes, excepto para los abusadores, que con más frecuencia considerada como un sistema de concesión como el medio más efectivo (p = 0,02).

Discusión

La comunidad de los presos se diferencia de otros grupos sociales en términos de factores psicosociales, el nivel de educación, el alcohol y el abuso de sustancias, las actitudes hacia la salud, y el estilo de vida. Todos estos factores en cuenta para la general, mayor prevalencia de tabaquismo entre los reclusos, en comparación con la población general [8 - 11]. En Polonia tabaco en la población penitenciaria no se ha investigado hasta la fecha, haciendo este el primer estudio sobre el tema.

En un estudio seleccionado al azar grupo de reclusos varones, lo que representa casi el 1,2% de todos los hombres encarcelados polaco [6], encontramos extremadamente alta tasa de fumadores. Los datos sobre la prevalencia del tabaquismo entre las reclusas permanecen todavía fuera de servicio. Australia y América estudios informaron altas tasas de fumadores entre la población penitenciaria femenina [8 - 10]. Entre Queensland y Mississipi reclusas las tasas de fumadores fueron 83% y 74%, respectivamente [8, 9]. En América encuesta entre mujeres detenidos, la prevalencia del tabaquismo es también alta, con la tasa de 91% y el 42% de fumadores diarios en Nueva York y Los Angeles muestras, respectivamente [10]. En todos los casos las tasas de fumar eran más altos que en la población general. Del mismo modo, en otro estudio australiano, en cuanto a hombres y mujeres correccional población, la tasa de 79% de los fumadores se informó (tres veces más que la de una población en general) [11].

En este estudio, hábitos de fumar fueron significativamente más frecuentes entre los condenados (primera y reincidentes condenados) que entre los detenidos provisionales. Por otra parte, los fumadores tenían más probabilidades de ser menos educados, y esta correlación se refleja también en otros estudios en poblaciones comunidad en general [15, 16] y Australia encuesta sobre las reclusas [9].

Casi todos los fumadores en nuestra muestra comenzó a fumar antes de prisión, y, a la luz de tres de los criterios de Fagerström, la mayoría de ellos parecía ser fuertemente adicto a la nicotina en el momento de la encuesta [17]. Las tasas de fumadores de tabaco 11-20 cigarrillos al día y los fumadores tengan su primer cigarrillo dentro de los 30 minutos después de despertar fueron 59% y 79%, respectivamente.

Se considera, que las personas inclinadas a delictivas y los comportamientos antisociales es probable que sean predispuestos a otras formas de conductas de riesgo como el tabaco y el abuso de otras sustancias, principalmente alcohol [18]. Por otra parte, beber alcohol resultó ser el más fuerte factor de impulsar las recaídas después de dejar de fumar [19], y ex-fumadores parece menos probable que se abusan de alcohol en comparación con fumadores actuales [20]. Nuestro estudio mostró que entre los prisioneros que se definen a sí mismos como el alcohol y / o ilícito de drogas, casi el 90% eran fumadores actuales. El alcohol es también un factor importante para impulsar las recaídas en dejar de fumar. Los fumadores que habían logrado dejar de fumar y nunca fumadores significativamente menos frecuentes de alcohol y / u otras sustancias de abuso fumadores actuales.

El análisis de los factores que provocan el tabaco en nuestra muestra de manifiesto la importancia del factor estrés. Por otro lado, a pesar de estrés específicos resultantes de prisión, la mayoría de los fumadores ha intentado dejar de fumar en virtud de la cárcel de circunstancias, pero sólo el 2% dejó de fumar con éxito, mientras que la cárcel. Sorprendentemente, el más importante disparador para dejar de fumar es la ansiedad acerca de la salud; informó en un 46% de "cada vez dejar de fumar". Aunque la conciencia de la nocividad para la salud causados por hábito de fumar generalmente no es satisfactorio en polaco población correccional, la commonness de esta motivación para dejar de fumar hábitos podría ser explicado en parte con el polaco anti-tabaco legislación, que especifica que una tercera parte de un paquete de cigarrillos deben estar cubiertos con etiquetas de advertencia.

La tasa de nunca dejar de fumar en nuestra muestra no difieren de otras en que la población correccional, y representa casi una cuarta parte de los fumadores [8, 21]. Sin embargo, prevaleció la proporción de fumadores había intentado dejar de fumar al menos una vez, pero por desgracia, la mayoría de los intentos de dejar de fumar no tuvieron éxito. La tasa de 12% de ex fumadores, es decir, temas que quitted con éxito, era relativamente bajo en nuestra muestra. Cabe señalar, que cada tercer éxito quitter dejado de fumar en el primer intento. La alta tasa de recaídas durante el abandono del hábito de fumar, principalmente dentro de 6 meses, es común tanto en establecimientos penitenciarios y la población general [8, 22]. Se ha demostrado anteriormente, que por lo general, la gente que no puede dejar de fumar son especialmente adictas a la nicotina, y uno de los más importantes factores que determinan las recaídas es el uso del alcohol [19, 22]. Por este motivo, la comunidad de los reclusos, una parte sustancial de los cuales consta de los fumadores suele abusar del alcohol y fuertemente adicto a la nicotina, suele ser infructuosa a dejar de fumar.

Muy por una alta proporción de dejar de fumar reflejan una alta disposición a dejar de fumar e indicar una gran necesidad de programas de deshabituación tabáquica dirigidas a ellos. Por otro lado, la relativamente alta tasa de nunca dejar de fumar en nuestro estudio indican que algunas políticas deben ser adoptadas para mejorar los fumadores la información sobre las consecuencias del tabaco para la salud, algunos de asesoramiento y de intervención añadido a las cárceles. La encuesta realizada en América en las cárceles Mississipi mujeres mostraron la alta motivación para dejar de fumar entre los fumadores actuales, y la tasa de dejar de fumar fue de 60% [8]. Casi dos tercios de los fumadores se mostraron interesados en participar en un programa para dejar de fumar que ofrece la prisión. En Polonia, no hay programas de cesación dirigida a los prisioneros y el apoyo que se les ofrece se limita a una incidental asesoramiento de un médico examinando los reclusos recién ingresados. Por lo tanto, debería ser de particular importancia para añadir una mínima contra el tabaco de intervención a los servicios médicos en la cárcel. Un breve consejo médico resulta en el aumento de las tasas de abandono hasta el 10% [23] parece una atractiva estrategia. Para ser eficaz, no obstante, el personal médico debe asistir periódicamente a seminarios para dejar de fumar, que son, por desgracia, no organizado en Polonia debido a la falta de fondos.

Psicológico estudios indican que los fumadores que dejar de fumar con éxito con mayor frecuencia fueron controlados por su intrínseca en lugar de motivos extrínsecos (por ejemplo, la voluntad de recibir una recompensa) [24, 25]. Los fumadores impulsado por su intrínseca voluntad de dejar de fumar son el doble de éxito que con frecuencia los fumadores que se les prometió a recibir una recompensa [25]. Sin embargo, el consumo de tabaco presos en nuestro estudio considerado como un sistema de concesión el método más eficaz dejar de fumar cigarrillos de prisión en virtud de circunstancias, cuando se ven privados de la mayoría de los placeres habituales accesible a los pueblos libres. Probablemente, un premio adicional, como caminar, físico de formación o reuniones, incluidos los llamados encuentros íntimos con la pareja sexual, podría ser un fuerte factor de motivación para dejar de fumar o mantener la abstinencia en la cárcel de circunstancias. Esta sencilla intervención alentando a los fumadores dejar de fumar parece ser posible que deberán realizarse en las cárceles polaco debido a su bajo costo y alta aceptación de los presos de fumar.

Por lo que respecta al tiempo de tener un cigarrillo se refiere, presos en nuestra muestra en general más cigarrillos fumados por la tarde y por la noche que durante las anteriores horas del día, que no es específica para los fumadores adictos firmemente [17]. Es probablemente debido al típico polaco calendario de prisión - la mayoría de las actividades diarias como el trabajo, caminar, entrenamiento físico y las comidas son acabados por cuatro horas - de toma de fumar cigarrillos sólo una de muy pocas actividades disponibles en las horas finales. Por lo tanto, puede confirmar indirectamente el papel de aburrimiento como un factor cada vez más fumar en la segunda mitad de un día. De hecho, en nuestro estudio los presos informó el aburrimiento como un importante detonante de fumar. La falta de resultados de las actividades de muchos problemas que afectan polaco sistema penitenciario. En primer lugar, las cárceles están atestadas y desde el año 2000 el número de presos excede el número de plazas disponibles en las cárceles de decenas de miles [6, 26]. Además, sólo el 30% de las celdas tienen luz suficiente para leer y en la mayoría de las cárceles no hay centros comunitarios, a menudo ni siquiera capillas [6, 26]. Las condiciones para practicar cualquier deporte o ejercicios físicos en las unidades penitenciarias polaco no son satisfactorios, con algunos deportes o ejercicio [6, 27]. Como resultado, las condiciones son favorables para mantener el hábito de fumar cigarrillos, y los posibles esfuerzos para reducir la demanda de tabaco entre los presos pueden ser menos eficaces. Por lo tanto, algunos reglamentos sobre la política de prohibición de fumar se han adoptado en Polonia para reducir la oferta de cigarrillos, así como la protección de los no fumadores contra el humo del tabaco. En primer lugar, los reclusos enviados a una cárcel polaco deben clasificarse de acuerdo con el fumador, lo que permite colocar los no fumadores del humo de tabaco en alojamiento gratuito. Salas de fumar en las cárceles polaco sólo se permite en celdas individuales y durante las reuniones con los visitantes, y fumar al aire libre - en los astilleros de caminar. Fumar está prohibido durante el trabajo y en todos los ámbitos en los que los no fumadores podrían ser involuntarios expuestos al humo de tabaco, por ejemplo, centros comunitarios, capillas, gimnasio o salas de hospital. Sin embargo, la aplicación de esta política no ha sido coherente. Los presos que no fuman son frecuentemente alojados con personas de fumar sin ningún tipo de oportunidad para no fumadores vivienda cesiones. Los reclusos tienen la oportunidad de obtener los cigarrillos de la comisaría o recibir cigarrillos en los paquetes de amigos o familiares. Las políticas restrictivas del tabaco no se han aplicado efectivamente en otro cualquiera de los países, incluidos los países de altos ingresos [28]. Las experiencias de estos países nos permiten suponer que la prohibición total en las cárceles polaco sería de difícil aplicación, debido a varios factores, entre ellos los costes sustanciales y los reclusos oposición a la prohibición de fumar en sus celdas.

El espectro de posibles opciones de política del tabaco para los presos es bastante amplia, aunque hay algunas dificultades en la introducción de ellos en esta comunidad [13]. La eficacia de los diferentes contra el tabaco en las intervenciones en un contexto penitenciario aún no se ha estimado en Polonia. En nuestro estudio, algunas formas no estructuradas de programas para dejar de fumar como por ejemplo el suministro de auto-ayuda material o la disponibilidad de TRN para la venta a los reclusos, fueron percibidos por los fumadores en el nivel más bajo eficaz. La sustitución de tabaco dado a los reclusos en la recepción con TRN puede considerarse potencialmente eficaz, pero por el momento todavía imposible de hacer cumplir polaco en las cárceles, principalmente por razones económicas. Tampoco hay programas estructurados dejar de fumar en las cárceles polaco, que consisten normalmente de comportamiento y farmacológicos componentes y, por tanto, son más coste-que consumen.

Nuestros hallazgos resaltan la necesidad crucial para el cese programas dirigidos a los prisioneros. Los esfuerzos para reducir el tabaquismo en las cárceles necesidad de hacer frente a ambos grupos y los factores individuales, y la lucha contra el tabaco programas deben dirigirse a todos los aspectos de los hábitos de fumar, incluidos los de comportamiento, psicológicos y biológicos que rigen los procesos de adicción a la nicotina. Estos programas deberán también ajustarse a Polonia de oportunidades económicas.

Conclusión

Nuestros resultados sugieren varias implicaciones para la política de relevancia. En primer lugar, indican que la prevalencia de tabaquismo entre los prisioneros es elevada, sobre todo entre los menores educados y abusando de sustancia temas. En segundo lugar, la conciencia de las consecuencias para la salud del consumo de tabaco es sorprendentemente baja entre los prisioneros, que aboga por los programas educativos ajustados a esta comunidad. En tercer lugar, la mayoría de los fumadores, sobre todo los mejor educados, intento de dejar de fumar por muchas razones. En opinión de los presos, la mejor medida para limitar el tabaquismo en las cárceles es un sistema de adjudicación de los fumadores se abstengan de fumar cigarrillos. Por último, los esfuerzos para reducir el tabaquismo en las cárceles hay que tener en cuenta los factores específicos que influyen en los hábitos de fumar en las cárceles.

Conflicto de intereses

El autor (s) declaran que no tienen ningún interés en competencia.

Autores de las contribuciones

Tal como lo concibe el estudio, participaron en su diseño y la coordinación y redactó el manuscrito. EJ participado en el diseño, coordinación y supervisión del estudio, y ayudó a redactar el manuscrito. KK realizó el análisis estadístico. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.

Pre-publicación de la historia

La pre-publicación de la historia de este documento puede accederse en:

Material complementario
Archivo Adicional 1
Proporciona detalladas preguntas incluidas en el cuestionario
Agradecimientos

Los autores desean agradecer a D. Dr Odya de Gdansk Distrito de Inspección del Servicio Penitenciario, y el doctor G. Sobierajska de Ambulatorio de Lodz Penitenciaría por su ayuda en la recopilación de datos, y el Profesor J. Jassem de Oncología y Radioterapia del Departamento de Medicina Universidad de Gdansk para revisar el artículo y sus valiosos comentarios.