Population Health Metrics, 2006; 4: 6-6 (más artículos en esta revista)

Lugar de residencia errores en los certificados de defunción de dos condados contiguos EE.UU.

BioMed Central
J Rush Pierce (rush.pierce @ ttuhsc.edu) [1], Anne Denison V (anne.denison @ ttuhsc.edu) [1]
[1] Desde la ciudad de Amarillo Departamento de Salud Pública (Denison, Pierce), el Amarillo Bi-City-County Health District (Denison, Pierce), y la División de Medicina Preventiva, Departamento de Medicina Interna, Texas Tech University Health Sciences Centro (Pierce), Amarillo, Texas

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Resumen
Fondo

Sobre la base de datos certificado de defunción, el Departamento de Salud de Texas Oficina de Estadísticas Vitales calcula edad ajustado por todas las causas de mortalidad para cada año los condados de Texas. En 1998 se calculó las tasas por dos condados adyacentes de Texas fue dispar. Estos países contienen una ciudad (Amarillo) y son idénticos en tamaño. El presente estudio examinó la exactitud de la registrada condado de residencia de los muertos en los dos condados en 1998. En nuestra jurisdicción, el condado de residencia se le asigna de funerarias.

Métodos

Se seleccionó una muestra aleatoria del 20% de los certificados de defunción fue seleccionado. La precisión del condado de residencia, se verificó mediante el uso de una amplia zona de ruta, de Impuestos del Distrito de Evaluación de los registros, y la Oficina del Censo de EE.UU. bases de datos. Inexactitudes en el registro del condado o el código postal de residencia ha sido registrada.

Resultados

Dieciocho de 354 (5,4%) los certificados de defunción registran los datos erróneos del condado y 21 de 354 (5,9%) de los certificados de defunción registran el código postal indebidamente. Hubo un 14,4% del condado de grabación tasa de error para un condado en comparación con un 0,82% para el resto del condado. El código postal tasa de error fue similar en los dos condados (5,9% vs 5,8%). De los errores del condado, el 83% para las direcciones que se produjo dentro de un código postal que figura en ambas direcciones condados.

Conclusión

Este estudio demostró una gran tasa de error (14%) en el registro del condado de residencia de los muertos en un condado. Una tasa similar no se observó en un condado adyacente. Esto dio lugar a importantes errores de cálculo de las tasas de mortalidad de dos condados. Creemos que los errores puedan haber surgido en parte por el uso de internet programas de funerarias para asignar el condado de residencia. Con algunos de estos programas, el condado está determinada por código postal, y cuando un código postal straddles dos condados, el programa asigna automáticamente el condado cuyo nombre figure en primer lugar en el alfabeto. Este tipo de errores podrían evitarse si funerarias determinó el condado de residencia de Evaluación de Impuestos del Distrito o la Oficina del Censo de los registros, los cuales están disponibles en Internet. Este tipo de error también podría ser evitado si las oficinas de estadísticas vitales verificado el condado y el código postal de residencia utilizando fuentes oficiales.

Certificados de defunción representan una fuente de datos de salud que muchos investigadores encuentran útiles y atractivos para el análisis. Junto con los certificados de nacimiento, que son la base de muchos de los principales indicadores utilizados para la comparación de la salud entre las poblaciones. Aunque la cantidad de datos contenidos en cada acta de defunción se limita, básicamente el 100% de las muertes durante un periodo determinado están representados. La exactitud de los datos que figuran en el certificado de defunción ha sido objeto de una serie de estudios [1, 2]. El principal error de certificado de defunción que se ha citado en la literatura es inexacta causa de la muerte que le fueran asignadas por la certificación de los médicos [1 - 4]. Dado que el certificado de defunción de datos se utiliza para calcular las estadísticas vitales, estas imprecisiones dar lugar a problemas en la presentación de informes y de estadísticas vitales de la población basados en estudios que se basan en las estadísticas vitales. Esta limitación ha sido reconocido en los Estados Unidos, Gran Bretaña, Canadá, y muchos otros países [1 - 15]. Varias soluciones para corregir estos errores se han propuesto, con inclusión de la educación médico, programas de garantía de calidad con los comentarios, y alentando a más autopsias [1, 16 - 19]. Todas estas medidas están destinadas a mejorar la precisión de asignar la causa de la muerte.

Los datos que no sean causa de la muerte también se registran en los certificados de defunción. En Texas, estos incluyen datos demográficos (edad, raza, domicilio, condado de residencia, y el código postal de la persona fallecida); fecha y la hora de la muerte, si la autopsia se llevó a cabo, si la persona fallecida estaba embarazada en el momento del fallecimiento; o si no el tabaco y el alcohol contribuyeron a la muerte, si la muerte fue natural o debido a un accidente, homicidio o suicidio, y los datos relativos a ocupación y nivel educativo.

En la mayoría de los informes, los datos demográficos (lugar de la muerte, residencia del fallecido, fecha de su fallecimiento, raza / grupo étnico) se supone que son exactos y no están sujetas a error significativo. Un estudio del certificado de defunción clasificación racial de los indios americanos en Montana encontró no aleatoria sesgos asociados con la ubicación geográfica (proximidad a una reserva), las causas de la muerte, y el nivel educativo [20]. En otro estudio se observó inexactitudes en el registro de los resultados de las autopsias [21]. Un estudio anterior encontró algunos errores en el registro de lugar de residencia en los certificados de defunción, pero estos errores han tendido a ser poco frecuentes [22].

Hace poco se encontró con una no-aleatorio de error demográfica en la asignación de municipio de residencia en los certificados de defunción en dos condados contiguos que se tradujeron en forma significativa las tasas de mortalidad inexacta informó de estos condados.

Fondo

En muchas jurisdicciones en Texas (incluida nuestra ciudad de Amarillo) los certificados de defunción son iniciados por funerarias. Empleados de oficina introducir los datos demográficos básicos (incluida la educación y la ocupación) y remitir el certificado de defunción para el médico tratante, que completa los datos clínicos, incluida la causa de muerte, el tiempo de muerte, sea o no el tabaco o el alcohol contribuyó a la muerte, y si la muerte fue natural o debido a un accidente, homicidio o suicidio. En Texas, los certificados de defunción se registran por los municipios de las muertes ocurridas dentro de ese municipio, y se remitirán al Departamento de Estado de Servicios de Salud Oficina de Estadísticas Vitales.

La ciudad de Amarillo straddles dos condados de Texas (Potter y Randall), que son contiguos y casi iguales en tamaño y población. Utilizando el certificado de defunción la información proporcionada por los municipios (ciudades y condados), el Departamento de Estado de Servicios de Salud Oficina de Estadísticas Vitales calcula y publica anualmente, ajustadas por edad las tasas de mortalidad, así como las enfermedades específicas de las tasas de mortalidad, por todos los condados en Texas.

Según los datos publicados por el Departamento de Salud de Texas (Texas ahora el Departamento de Estado de Servicios de Salud), de 1998 ajustadas por edad las tasas de mortalidad para estos dos condados contiguos (Potter y Randall) fueron 702 y 353 por 100000. El mismo ritmo en todos los de Texas para el año 1998 fue 513. Estos condados contiguos uno y ocuparon el 25 (de 33), respectivamente, para ajustadas por edad de muertes entre todos los condados de Texas con una estimación de 1998 la población mayor de 100000.

Esta marcada disparidad en las ajustadas por edad de muertes entre los condados ha sido creciente durante varios años anteriores (cuadro 1]. Aunque hay diferencias demográficas en los índices de pobreza y etnicidad entre los dos países (Cuadro 2], la demografía no ha cambiado significativamente durante el último decenio. Esta disparidad se convirtió en objeto de gran debate en el departamento de salud local y en la comunidad [23, 24].

En 2000, la ciudad de Amarillo Departamento de Salud Pública diseñó y llevó a cabo un estudio para comprobar la exactitud de la provincia de residencia tal como se inscribió en 1998 los certificados de defunción para los residentes que viven dentro de los límites de la ciudad Amarillo. Los dos principales preguntas eran: (a) hacer errores en el certificado de defunción tener un efecto significativo sobre la mortalidad de datos del condado, y (b) ¿cuál es la fuente más probable de estos errores. Este estudio fue exentos de la revisión de Revisión Institucional de las Juntas Departamento de Salud de Texas y la Texas Tech University Health Sciences Center.

Métodos

Después de firmar las declaraciones notariales de confidencialidad, dos enfermeras del Departamento de Salud revisará cada séptimo certificado de defunción para el año 1998 las muertes en Amarillo (actas fueron presentadas en orden alfabético). Si el séptimo fue el certificado de defunción de un ciudadano que residían fuera de Amarillo, el anterior certificado de defunción fue examinado. Dirección, código postal, condado y de residencia en el momento del fallecimiento, y el organismo que presentó el certificado de defunción se determinó para cada seleccionado el certificado de defunción y entró en una base de datos Access. Los nombres no fueron registrados con el fin de proteger la confidencialidad.

Para cada seleccionado el certificado de defunción, corregir el código postal y país de residencia se determinaron utilizando un gran mapa (Fecha de revisión, de enero de 2000) obtenidas a partir de la ciudad de Amarillo Departamento de Planificación. Si el condado de residencia o el código postal no se puede determinar con precisión utilizando el mapa, una pregunta se hizo a los asesores de impuestos del condado o la oficina de información se obtuvo de la Potter-Randall de Impuestos del Distrito de Evaluación de sitio web [25]. Corregir condado y el código postal de residencia para todos los presuntos errores que posteriormente se confirmó por el uso de la Oficina del Censo de página web [26]. A "del condado de error" se define como una residencia registrada como Potter County en el certificado de defunción que fue ubicado en el Condado de Randall o una residencia que figuran en el Condado de Randall, que fue ubicado en el Condado de Potter. "Código postal error" se define como un mal registrada código postal. De rutina pruebas estadísticas se utilizaron para analizar los índices de error por corregir condado de residencia, corregir el código postal de residencia, y la presentación de la agencia de certificado de defunción.

Resultados

Un total de 362 certificados de defunción fueron seleccionados para su revisión. Ocho certificados de defunción fueron descartados debido a verificar las direcciones (calle no existía en Amarillo o Post Office Box direcciones), lo que deja un total de 354 certificados de defunción en el estudio. Esto representa el 98% de los certificados de defunción seleccionadas, y el 20% de las 1775 defunciones asignadas a Potter y Randall condados para 1998 sobre la base de estadísticas vitales disponibles en el Departamento de Salud de Texas. De los 354 certificados de defunción examinados, 242 (69%) se encontraban en el Condado de Potter y el 31% se encontraban en el Condado de Randall. Esto es coherente con el total de las estadísticas de muerte en 1998, según ha informado el Departamento de Salud de Texas (1183 de las 1775 muertes en los dos condados zona, o 66%, ocurrieron en el Condado de Potter).

Dieciocho errores en la asignación de la correcta condado de residencia ( "condado errores") fueron detectados. La tasa de error global para el condado de residencia los datos introducidos en los certificados de defunción revisado fue de 5,4% (18/354). Veintiún "código postal errores" fueron identificadas, para una tasa de error del 5,9%. En general, los errores en el condado y los errores en el código postal se produjo de forma independiente uno del otro. Dos certificados de defunción inexactitudes contenidas en los dos condados y código postal.

El porcentaje de error fue marcadamente diferente para los dos condados (Tabla 3]. Hubo un 14,4% de tasa de error del Condado Randall (es decir, direcciones de residencia en el Condado de Randall se registrará como en el Condado de Potter) en comparación con una tasa de error del 0,82% para el Condado de Potter. Esta no-patrón aleatorio de error fue estadísticamente significativa (chi cuadrado de Pearson, p <0,001). Este patrón de no-aleatorio de error no se observó en el código postal de datos donde la tasa de error global fue del 5,9% con una tasa del 5,8% para el Condado de Potter y el 6,3% para el Condado de Randall.

Incorrecto condado errores se limita a las direcciones en sólo cinco de 13 códigos postales (Cuadro 4]. Ochenta y tres por ciento (15/18) de los errores que hayan sido objeto de direcciones en códigos postales que contienen direcciones en ambos condados (compartido códigos postales). Cuarenta y ocho por ciento (48%) de Potter County muertes ocurrieron en residentes que viven en códigos postales compartidos en comparación con el 27% de las muertes del Condado de Randall.

Los errores fueron analizados por la funeraria que presentó el certificado de defunción. Funeral de hogares fuera de los dos condados zona representaron el condado más errores que funerarias en los dos condados zona (chi cuadrado de Pearson, p = 0,04). Fuera de funerarias representaban el 7,9% del total examinado los certificados de defunción, pero fueron responsables de 39% de los errores del condado y el 29% de los errores de código postal.

Corregir las cifras de mortalidad para la tasa de error encontrado en este estudio se traduciría en un menor número de aproximadamente 65 muertes atribuidas a Potter County en 1998, reducirían el 1998 la edad ajustado por todas las causas tasa de mortalidad de los Potter condado y elevar la edad ajustada 1998 por todas las causas tasa de mortalidad Condado de Randall. Uso de crudo recalcula las tasas de mortalidad, las clasificaciones de estos condados podría cambiar de primera a tercera (Potter) y del 25 al 20 (Randall) en la lista de 33 condados con poblaciones de más de 100000.

Comentario

Este estudio encontró que en una gran muestra, más del 14% de los certificados de defunción para los residentes del Condado de Randall se registró incorrectamente como residentes en el Condado de Potter, mientras que menos del 1% de los residentes del condado Potter fueron erróneamente registradas como que viven en el Condado de Randall. Un error en el registro incorrectas condado era mucho más probable cuando las personas vivían en un código postal que straddled ambos condados, y cuando el certificado de defunción se completó por un fuera de la ciudad funeraria, frente a una funeraria local.

Creemos que esta tasa de error puede haber surgido en parte por el uso de internet programas de funerarias para asignar el condado de residencia. Con algunos de estos programas, el condado está determinada por código postal, y cuando un código postal straddles dos condados, el programa asigna automáticamente el condado cuyo nombre figure en primer lugar en el alfabeto. Una encuesta informal de funerarias llevadas a cabo por el Departamento verificó que funerarias suelen utilizar este tipo de programas de Internet, cuando la familia o funeraria era incierto del condado de residencia. Esta hipótesis explicaría por qué condado errores son más probables en zonas de códigos postales que straddled dos condados, y la razón por la incorrecta asignación era más probable que sea para que Randall Potter County, como P R precede en el alfabeto. Numéricamente, una mayor proporción de Potter County muertes se produjeron en estos códigos postales compartidos (45% vs 28% para el Condado de Randall). Dado que más del condado de residencia errores se produjeron en estos códigos postales compartidos, esto ofrece otra explicación de por qué el condado de residencia, los errores fueron mayores en el Condado de Potter que en el Condado de Randall.

Amarillo es una ciudad de Texas inusual que straddles dos condados. Así, frente a los ciudadanos en otras ciudades, Amarillo ciudadanos puede ser menos cierto de su condado de residencia. Por lo tanto, esta observación no puede ser generalizable a todas las ciudades de Texas.

Este tipo de error dado lugar a importantes errores de cálculo de la edad ajustados en función de todas las causas de mortalidad para estos dos condados, así como el cálculo incorrecto de ajustadas por edad específica de la enfermedad las tasas de mortalidad de estos condados. Si bien los informes anteriores han observado inexactitudes en las enfermedades específicas de las tasas de mortalidad que se derivan de los certificados de defunción, creemos que el nuestro es el primer informe inexacto de todas las causas en las tasas de mortalidad para los condados contiguos debido a un error nonrandom en la asignación de la provincia de residencia. Creemos que este tipo de errores podrían evitarse mediante la comprobación de la provincia de residencia mediante el uso de fiscales de distrito de evaluación de registros o expedientes de la Oficina del Censo, los cuales están disponibles en Internet. Este tipo de error también podría ser evitado si las oficinas de estadísticas vitales verificado el condado y el código postal de residencia utilizando fuentes oficiales, geocodificación o usado programas como el tigre. Este programa se utiliza en algunos estados para asignar ciudad, condado, código postal y sobre la base de la dirección informó sobre el certificado de defunción. Se presenta este estudio para recordar a los demógrafos de limitaciones adicionales de las estadísticas vitales derivados del certificado de defunción la información como lo es ahora recogidos.