Head & Face Medicine, 2006; 2: 23-23 (más artículos en esta revista)

Osteoma osteoide del hueso etmoides asociados con dacriocistitis

BioMed Central
Vassilios A Lachanas (vlachanas@yahoo.com) [1], Anastasio V Koutsopoulos (akoutsop@med.uoc.gr) [2], Jiannis K Hajiioannou (irakliotis@yahoo.com) [1], Argyto J Bizaki (abizaki @ med.uoc.gr) [1], Emmanuel S Helidonis (emmhel@otenet.gr) [1], John G Bizakis (jbizakis@med.uoc.gr) [1]
[1] Departamento de otorrinolaringología de la Universidad de Creta Facultad de Medicina, Heraklion, Creta, Grecia
[2] Departamento de Patología, Universidad de Creta Facultad de Medicina, Heraklion, Creta, Grecia

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Resumen
Fondo

Osteomas osteoide (OO) son pequeños, benignos lesiones osteoblásticas. Hueso etmoides OO ha sido muy rara vez se informó hasta el momento.

Asunto presentación

Se presenta un caso de un muchacho de 16 años de edad que sufren de persistente epífora y un leve dolor en la zona media de canto, debido a la densidad de masa ósea en el derecho ethmoid aire células se extienden a la órbita ipsilateral derecho. La masa se ha retirado a través de un enfoque etmoidectomía externa. Examen histopatológico del modelo establecido el diagnóstico de OO. Un año después de la operación el paciente está libre de síntomas, mientras que no se repitan ocurrido.

Conclusión

Un caso de hueso etmoides OO asociados con dacriocistitis se informa. Aunque benigna y rara, OO debe considerarse en el diagnóstico diferencial del hueso etmoides lesiones osteoblásticas.

Fondo

Osteoma osteoide en primer lugar fue descrito por Jaffe en 1935. Se trata de un pequeño tumor benigno osteoblásticas, que comprende el 12% de los tumores óseos benignos. Osteoma osteoide se caracteriza por diversos intermixtures de osteoide, hueso recién formado, y altamente vascular apoyar el tejido óseo (nido) rodeado por una zona en torno a distintivos de la formación ósea reactiva. El nido suele medidas menos de 1,5 cm de diámetro [1].

Osteoma osteoide con mayor frecuencia (75%) se produce entre los 5 y los 25 años de edad, con la mayoría de los casos, siendo la 2 ª década de la vida, si bien es claramente poco por encima de la edad de 30 años. Existe un predominio masculino, con una 2-3:1 razón hombre-mujer. Osteoide osteomas ocurren más comúnmente en el fémur (27,33%), tibia (22,1%) y la columna vertebral (10%) [1 - 3]. Los sitios menos frecuentes son la participación de las costillas, la mandíbula y el calvarium [1].

Se presenta un caso muy raro de un hueso etmoides osteoma osteoide asociados con dacriocistitis. La clínica, radiológica y patológica características se tratan.

Asunto presentación

A 16 años de edad fue remitido a nuestro departamento por su oftalmólogo. Fue el sufrimiento de epífora persistente desde hace un año, que había sido diagnosticado como dacriocistitis crónica debido a la derecha la obstrucción del conducto naso-lagrimal, mientras que había sufrido el sondeo del derecho del conducto naso-lagrimal una vez, por su oftalmólogo. El paciente también se refirió un leve dolor en la zona media de canto, que fue más intenso durante la noche y que se alivia con la absorción de la aspirina. En nuestro departamento, examen clínico reveló sólo un pequeño, firme en masa, palpated en el medio ángulo de la órbita derecha. Endoscopia nasal no reveló ninguna patología intranasal. Hubo motilidad ocular normal y no globo ocular desplazamiento.

Una tomografía se realizó, que se saldó con una densidad de masa ósea en el derecho ethmoid aire células. La masa reveló fuerte y bien definidos los márgenes, que se extiende lateralmente a través de la lámina papyracea, a la derecha órbita ipsilateral (Figura 1]. Posteriormente, un equipo de resonancia magnetica (MRI) de exploración se realizó. Coronal, T1-weithted, después de contraste de imagen, confirmó la presencia de la masa de llenado la porción anterior del derecho ethmoid aire células. La masa de manifiesto irregular y protruded mejora en la órbita adyacente. Cabe señalar que en la RM representa la masa de tejidos blandos y una mayor intensidad después de la administración contraste (Figura 2].

La masa se ha retirado a través de un enfoque etmoidectomía externa. Intraoperatoriamente se observó que la masa comprime el saco lagrimal, mientras que no se realizó dacryocystorhinostomy. Examen histopatológico reveló que, la muestra consistió principalmente de partículas de hueso cancellous, algunos de los cuales parecían haber distorsionado la arquitectura, debido a un entrelazado de la red de diversas formas de tamaño, forma y trabéculas osteoide mineralizado. Hubo un rimming de los osteoblastos que rodean las trabéculas. El intertrabecular espacios fueron ocupados por perder tejido conectivo (Figura 3]. Focally denso hueso esclerótico se reconoció lo anterior en torno a las estructuras (Figura 4]. El diagnóstico de hueso etmoides osteoma osteoide se estableció.

Un año después de la operación el paciente está libre de síntomas, mientras que no se repitan ocurrido.

Discusión

Osteoide osteomas son pequeños, los tumores benignos osteoblásticas. La lesión tiende a la participación de la corteza en lugar de la médula, y ha limitado el potencial de crecimiento. Osteoide osteomas se han notificado en casi todos los huesos del cuerpo humano, mientras que la mayoría se cumple en metáfisis o eje de los huesos largos [2]. La mayoría ocurre comúnmente en el fémur, la tibia y la columna vertebral, mientras que las costillas, la mandíbula y el calvarium son los sitios más raros de participación [1, 2]. Grayeli et al informaron de un caso de posterior ethmoid osteoma osteoide [4], Banerjee et al informaron de un caso de osteoma osteoide de la ethmoid asociados con pneumocephalus [5], mientras que Pai et al informaron de un gran osteoma osteoide de la ethmoid con intraorbitario y intracraneal extensión [6]. Para nuestro conocimiento (búsqueda en Medline), este es el cuarto caso de ethmoid osteoma osteoide en Inglés literatura, mientras que la asociación con dacriocistitis nunca ha sido reportado hasta el momento.

Los síntomas clínicos dependen de la ubicación de la lesión. El más notable de los primeros síntomas es un vago dolor intermitente, que aumenta paulatinamente a la gravedad, con paroxismo nocturna. Este dolor característicamente responde a la aspirina tratamiento [1 - 3, 7]. En nuestro caso, el paciente sufrió de dacriocistitis, debido a la compresión del saco lagrimal desde el osteoma osteoide. La extirpación quirúrgica de la masa es suficiente para aliviar los síntomas del paciente, mientras que ninguna otra intervención en el aparato lagrimal se realizó. Desde dacriocistitis podría, incluso, más raramente, se debe a intranasal patología, creemos que otolaryngologic evaluación debe llevarse a cabo en pacientes con síntomas persistentes.

Tomografía computarizada de imágenes es la modalidad de elección para detectar osteoma osteoide, lo que demuestra una pequeña lesión osteolítica menos de 1,5 cm de diámetro con un denso anillo esclerótico, que en algunos casos (20-30%) central calcificaciones. Cabe señalar que osteoma osteoide puede ser aún totalmente calcificadas [8]. Imágenes de Resonancia Magnética aparición depende de la cantidad de calcificación en el nido, el tamaño de la zona fibrovascular, la esclerosis reactiva y la cantidad de edema en el hueso, por lo que no puede ser de diagnóstico [9].

Macroscópicamente nido osteoma osteoide puede ser reconocido principalmente dentro de la corteza y con menor frecuencia en el esponjoso. Su configuración varía de ovalada a globular, con clara e inequívoca la delimitación de tejido óseo adyacente. La lesión es generalmente de color marrón-rojo y moteado granular con consistencia arenosa. La característica histológica de osteoma osteoide es el nido, que se caracteriza por diversos intermixtures de osteoide, hueso recién formado y altamente vascular apoyo tejido fibroso. El osteoide puede aparecer en hojas grandes en algunas zonas, o pueden presentar trabéculas óseas en el proceso de calcificación u osificación. Las trabéculas son delgados y presentan prominentes rimming osteoblásticas. El nido está rodeada por el engrosamiento cortical ósea [1, 2].

Clínica de diagnóstico diferencial incluye el osteoma osteoide y osteoblastoma osteomielitis. La osteomielitis pueden formar un absceso localizado calificó de "absceso de Brodie", que en roentgenogram puede simular la apariencia de osteoma osteoide. Histopathologicaly, sin embargo, absceso de Brodie muestra la inflamación y no un nido ósea [2]. Osteoblastoma ha incompatible dolor, aumento rápido de tamaño, y la lesión por lo general mide más de 2 cm [1]. El examen histopatológico la gran dificultad es distinguir osteoma osteoide de osteoblastoma, debido a la similitud de características histopatológicas. En estos casos, el diagnóstico se basa en el tamaño del nido, y la presencia de la formación ósea reactiva, mientras que los osteoblastos activos son más numerosas, el estroma está ricamente vascularizado y extravasated sangre con gran número de células gigantes multinucleadas se observan macrófagos [1, 2, 6]. En la práctica, una lesión menor que 1,5 cm es considerado como osteoma osteoide y una lesión de más de 1,5 cm como osteoblastoma [1, 2]. En nuestro caso el diagnóstico histopatológico se basa en el tamaño de la lesión, que fue de menos de 1,5 cm (1,5 × 1 × 0,4 cm), así como sobre la presencia de densas reactiva la formación de hueso esclerótico.

Conclusión

En conclusión, mediante la presentación de este caso nos gustaría que le presente un informe el cuarto caso de ethmoid osteoma osteoide en Inglés literatura, que debe considerarse en el diagnóstico diferencial de las lesiones osteoblásticas del hueso etmoides. Por otra parte, creemos que desde dacriocistitis podría, incluso, más raramente, se debe a intranasal patología, otolaryngologic evaluación debe llevarse a cabo en pacientes con síntomas persistentes.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Autores de las contribuciones

VL: participó en el procedimiento quirúrgico y redactó el manuscrito. AK: ¿el examen histopatológico, concebido del informe, y ayudó en la redacción del manuscrito. JH: participó en el procedimiento quirúrgico, en la recopilación de datos bibliográficas y ayudó a redactar el manuscrito. AB: participó en la recopilación de datos bibliográficas y ayudó a redactar el manuscrito. EH: ayudó a redactar el manuscrito, y ayudó a la revisión crítica del manuscrito. JB: realiza el procedimiento quirúrgico, ayudó a redactar el manuscrito, y ayudó a la crítica revisión del manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.

Agradecimientos

Escrito se obtuvo el consentimiento de la paciente y su relativa a la publicación del estudio. El uso de las radiografías se incluyó en este formulario de consentimiento. Ninguna fuente de financiación.