Diagnostic Pathology, 2006; 1: 21-21 (más artículos en esta revista)

Hemangioma en una glándula salival menor: real o ilusión

BioMed Central
Irulandy Ponniah (salivaryduct@yahoo.co.uk) [1], Palani SureshKumar (drsureshkumar@yahoo.com) [2], Kaliappan Karunakaran (anishdental@yahoo.co.in) [3], Kolappan A Shankar (k_a_shankar @ hotmail . com) [4], Mayelam G Kumaran (kumarandentist@yahoo.com) [4], Lakshmi Narasimhan Preeti (preeti_iyengar25@yahoo.co.in) [5]
[1] Profesor Adjunto, Departamento de Oral y Maxilofacial Patología, Tamil Nadu Gobierno Dental College & Hospital, 600 003 Madrás, India
[2] Profesor Adjunto, Departamento de Oral y Cirugía Maxilofacial, Tamil Nadu Gobierno Dental College & Hospital, Chennai 600 003 India,
[3] Profesor Asociado, Departamento de Oral y Maxilofacial Patología, JKK Natarajah Dental College & Hospital, Nammakal, Tamil Nadu, India
[4] Oral y Maxilofacial Patólogo, en la práctica privada, Chennai, India
[5] Estudiante de Postgrado, Departamento de Oral y Maxilofacial Patología, Tamil Nadu Gobierno Dental College & Hospital, 600 003 Madrás, India

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Resumen

Hemangioma es una lesión de tejidos blandos en la región de cabeza y cuello. Hemangioma en el contexto de una glándula salival menor rara vez se ha tropezado en la práctica la patología quirúrgica, y por esta razón la mayoría de patólogo a menudo se desconocen sus características histomorphological. Presentamos un raro hallazgo histológico de la glándula salival estructuras dentro de un hemangioma cavernoso, lo que puede o no haberse originado en la glándula salival menor.

Fondo

A pesar de hemangioma es una lesión de tejidos blandos en la fase oral y maxilofacial región, patólogos son a menudo familiarizados con el histomorphology de hemangioma en el contexto de las glándulas salivales [1], especialmente las glándulas salivales menores. Según los archivos de la AFIP, hemangioma es el más común no tumor epitelial con una incidencia del 30% en las glándulas salivales mayores [2]. Aunque la malformación arteriovenosa de una glándula salival menor se han reportado [1], la incidencia de hemangioma en la glándula salival menor es difícil de determinar. Una de las principales razones para la presentación de informes en virtud de hemangioma es el hecho de que rara vez son la biopsia [1]. Incluso en los biopsia, la difusa distribución de las glándulas salivales menores y la falta de límites anatómicos distintos se oponen a pruebas inequívocas de origen en las glándulas salivales del tejido conectivo estroma [2]. El propósito del presente artículo es presentar un raro hallazgo histológico de la glándula salival menor elementos dentro de un hemangioma y su diagnóstico dilema.

Caso clínico

Se trata de un informe de un 55 años de edad que presenta con dolor en la parte derecha de la cara durante los últimos 3 años. Dijo que el dolor evolucionó espontáneamente y es continuo, a menudo inquietante de su sueño. También dijo que ella no recibió mucho de alivio de los analgésicos de rutina. Emocionalmente estaba muy deprimido, ya que ha sido evaluado por una serie de generales y médicos oral. Pero el diagnóstico sigue siendo difícil de alcanzar. Su asisten proveedor de atención dental había extraído pocos dientes, es de suponer que en el supuesto de que el dolor era de origen dental. Sin embargo, no hubo socorro y, por tanto, ella nos presentó.

El examen oral extra anomalías no sean detectables. Intra examen oral mostraron una decoloración de color rojo parduzco, de 1 × 0,75 cm en el aspecto lingual de los molares derecho retro región. La superficie de la lesión fue ligeramente elevados e irregulares. No hubo dolor a la palpación pero sangrar. La lesión blanca en la presión, pero inmediatamente rellenado a la liberación. Sobre la base de la aparición clínica, una lesión vascular fue alta en el diagnóstico consideraciones. Panorámicas radiografía no mostró hallazgos. La lesión fue eliminado con las precauciones adecuadas. Durante la escisión el sangrado fue poco más de lo normal y continuó durante 15 minutos, pero fue detenido debido a la presión ejercida paquete de solicitud. En los próximos días tras la escisión del paciente informó de que el dolor había disminuido considerablemente.

Microscopía de rutina mostró predominantemente atrapadas conductos y acinos borradas proliferan en medio de delgadas paredes forradas endotelio cavernoso tipo de vasos sanguíneos (Fig 1 y Fig 2A, B, C & 2D]. En otros campos, el desplazamiento de mucosas salivales acinos y ductos hacia la superficie del epitelio es evidente. La intervención del tejido conectivo entre la superficie del epitelio y el cuerpo principal de la lesión carece de tejido lesional, pero puso de manifiesto la supervivencia de los conductos y densa collagenization. (Fig 3]. Tras cerciorarse de que la lesión no se asoció con ningún síndrome, que se cifraron como hemanigoma la participación de una glándula salival menor.

Discusión

Al igual que en otros sitios, capilar y cavernosa son los dos principales tipos de lesiones que pueden ocurrir en las glándulas salivales [2]. Hemangioma cavernoso es rara pero puede ocurrir en adultos [3]. Hemangioma capilar es más común en la infancia, pero el retroceso espontáneamente antes de la adolescencia [1 - 4].

El diagnóstico de hemangioma es a menudo difícil cuando se trata de glándulas salivales [2]. Tomografía computarizada (TC) y resonancia magnetica (MRI) puede ayudar en el diagnóstico preoperatorio de hemangioma, pero no es del todo fiable para diferenciarlo de otras lesiones hypervascular [5]. TC y la RM no se realizó en el presente caso. Sin embargo, la sospecha de una lesión vascular fue elevada sobre la base de los hallazgos clínicos. Aunque no hubo emoción o bruit, la lesión blanca y rellenados por presión digital. Desde la radiografía convencional no establecer intercambios intracomunitarios patología ósea, la lesión fue eliminado. Prolongada líquido (15 minutos) pero se observó fácilmente controlado por presión paquete de solicitud. En ningún momento de tiempo hemangioma en las proximidades de una glándula salival menor se sospechó. Esto no es sorprendente si tenemos en cuenta el hecho de que el examen clínico no puede distinguir fácilmente del tejido salival extrasalivary tejido de origen [6].

Las características microscópicas de las glándulas salivales hemangioma es distintivo, y se caracteriza por borrarse estructuras acinares, mantenerse conductos, tejido lesional y dentro de los confines de la glándula salival lóbulos [1]. Aunque estas características histológicas son considerados como diagnóstico primario de hemangioma en las glándulas salivales mayores, no se puede decir de una glándula salival menor. Esto se debe en parte debido a la falta de encapsulado en una glándula salival menor, y, por tanto, la evaluación de origen dentro de la glándula salival estroma del tejido conectivo se hace más difícil.

En el presente caso, la presencia de proliferaciones vasculares en la principal sustancia de las glándulas salivales asociados a mantenerse conductos y borradas las unidades acinares puede indicar intraglandular origen, ya que se encuentra en una ubicación más profundo que cabría esperar. Pero en ausencia de parámetros histológicos específicos para evaluar la glándula salival menor origen con certeza, es prácticamente imposible excluir la participación secundaria [7].

La comparación del presente caso con arteriovenosa hemangioma merece atención debido a la presencia de dolor, que es un síntoma destacado en arteriovenosa hemangioma [1] y es posiblemente relacionadas con la presencia de neuropéptidos en la lesión [8]. Sin embargo, a diferencia de hemangioma que carecen de unidades acinares borradas y mantenerse dentro de los conductos principales lesión [1]. Por otra parte, a medio y gran tamaño de las arterias y las venas son una parte integral de arteriovenosa hemangioma [1, 4, 8]. Otro importante discriminador es la presencia de intralesionales manojos de nervios arteriovenosa hemangioma en oposición a la presencia ocasional de ramas del nervio en hemangioma [8]. Ni los buques de gran diámetro, ni los nervios paquetes fueron identificados en el presente caso. Por lo tanto, esta lesión es poco probable que se de arteriovenosa hemangioma.

En conclusión, la presente lesión muestra clara participación de glándula salival menor de un hemangioma, un raro hallazgo histológico, que puede o no haberse originado en la glándula.