Scoliosis, 2006; 1: 12-12 (más artículos en esta revista)

Las fuerzas ejercidas durante los ejercicios de pacientes con escoliosis idiopática del adolescente llevaba tirantes de fibra de vidrio

BioMed Central
Michele Romano (michele.romano @ isico.it) [1], Roberta Carabalona (taichirobi@yahoo.com) [2], Silvia PETRILLI (michele.romano @ isico.it) [2], Paolo Sibilla (michele.romano @ isico.it) [2], Stefano Negrini (stefano.negrini @ isico.it) [1]
[1] ISICO (italiano Ciencia Spine Institute), Via Carlo Crivelli 20, 20122, Milán, Italia
[2] Don Carlo Gnocchi Foundation ONLUS, Care and Research Institute, Via Capecelatro 66, 20148 Milán, Italia

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Resumen
Objetivo

Para cuantificar y comparar la fuerza que ejerce la escoliosis de los pacientes en los frenos de fibra de vidrio por lo general durante los ejercicios prescritos en los departamentos donde se arroja. Los ejercicios tienen como fin aumentar las fuerzas correctoras, activar los músculos, estimular la ventilación y ayudar al paciente psicológicamente.

Escenario

Atención ambulatoria.

Los pacientes

17 pacientes consecutivos los adolescentes el uso de corsé de fibra de vidrio para la escoliosis idiopática.

Intervenciones

Ejercicios (kyphotization, rotación, "escapar de la almohadilla") en diferentes posiciones (sentado, supina, en todos los fours).

Principal medida de resultado

Presión detectado por el F-Socket sistema de la joroba de la costilla y la libreta del corsé.

Resultados

En estáticas y dinámicas condiciones, la posición adoptada no alteró la presión total ejercida por el sujetador, aunque la parte del sensor estimulado hizo variar. Kyphotization y ejercicios de rotación producido un aumento significativo de la presión (+ 58,9% y +29,8%, respectivamente), sin embargo, la "fuga de la almohadilla" ejercicio, a pesar de su nombre, no produjo una variación significativa de la presión.

Conclusión

Ejercicios en el soporte permiten coadyuvante fuerzas que deben aplicarse sobre los tejidos blandos ya través de ellos, presumiblemente en la columna vertebral. Los diferentes ejercicios pueden ser elegidos para obtener diferentes acciones. Ejercicios físicos y actividades deportivas son útiles en cuanto a mecánica, aunque otras importantes acciones no debe pasarse por alto.

Fondo

Ejercicios físicos se prescriben en algunas instituciones para los pacientes que usan llaves de la escoliosis idiopática del adolescente [1 - 3], pero no hay evidencia científica para esta práctica [4, 5].

La posible utilidad efectos de un régimen de ejercicio para un paciente con escoliosis idiopática del adolescente que llevaba un corsé correctivas se han dividido teóricamente en las dos categorías de general y efectos concretos [6, 3, 11]. El primero incluye todas las modificaciones beneficiosas (obtenida a través de la activación de los músculos, la estimulación de los intercambios y la ventilación ayuda psicológica) que proporciona la actividad física del paciente, mientras que la reducción de los impedimentos y discapacidad provocados por el uso de la orthosis.

Echemos un vistazo a estos solos:

1. La activación de los músculos

En riostras pacientes, normalmente se piensa que la acción de apoyo de los músculos del tronco se reduce [9, 10, 12 - 15]. Los ejercicios se proponen las siguientes actuaciones:

A. evitar este efecto, que podría ser más pronunciada en pacientes que utilizan los adolescentes tirantes durante todo el día;

B. tener el efecto de estabilizar la columna vertebral cuando el corsé se elimina.

2. Estimulación del intercambio ventilatorio

La capacidad vital y VO2 max son a menudo reducidos en pacientes cuya scoliotic curvaturas superior a 30 grados Cobb [16, 17]. El VO2 max es generalmente reducido más allá de un nivel que podría ser explicado por una disminución en la capacidad vital por sí solo. La reducción se ha atribuido a la falta de ejercicio físico [18, 19]. Los ejercicios se proponen las siguientes actuaciones:

A. aumentar la capacidad vital;

B. capacitar al paciente para que tanto el cardiovascular y el sistema musculoesquelético, tienen una mayor capacidad de utilización de oxígeno;

C. mejorar la capacidad respiratoria de un punto de vista neuromuscular.

3. Ayuda psicológica

Los soportes pueden inducir a una "negativa imagen corporal" [20] en un niño en crecimiento, que podría, a su vez, conducir a una personalidad inmadura en la edad adulta. Los ejercicios se propone reducir la discapacidad psicológica inducida por el soporte (que no es tan grande como que inducido por el deterioro propio), que pueden incluir un sentimiento de inferioridad del paciente con respecto a sus amigos.

Por el contrario, la categoría de efectos especiales se refiere a la presión que ejercen sobre los tirantes de la columna vertebral a través de los tejidos blandos. Ejercicios específicos han sido propuestas por Stagnara [3, 2] y muchos otros [6, 7, 13, 10, 12, 13, 15, 21, 22] con la justificación de aumentar la fuerzas correctivas aplicadas por el sujetador - de alguna manera utilizando los movimientos como "herramientas de dinámica" para amplificar la correctivas "estática" fuerzas aplicadas por la orthosis.

Es evidente que estos movimientos son instantáneas, sino la inmovilización de las costillas y la columna vertebral que inducen (la antigua haber modelado, y la última, derotatory y deflective efectos), podría, en el tiempo y con la repetición, desempeñan un papel importante en lograr un positivo efecto del corsé [3, 2].

Por otra parte, es necesario considerar los siguientes supuestos:

1. Según muchas teorías etiológicas, el sistema nervioso central podría desempeñar un papel importante en el origen de la deformidad [23, 24];

2. Se ha supuesto que los tejidos blandos no son capaces de soportar pasivamente las fuerzas que deben aplicarse por un corsé con el fin de corregir una escoliosis [25];

3. El corsé corrector efecto con respecto al ángulo de Cobb reducción está fuertemente correlacionada con la presión ejercida por las pastillas [26];

4. La correa donde hay tensión debería ser establecido lo más alto posible para curvaturas torácica derecha [27];

5. Contracción muscular se ha supuesto que desempeñar un papel importante en el efecto de los frenos [25, 28]. Esthesio-proprioceptive estímulos y también han sido consideradas importantes en el logro de una reordenación de la postural sistema [1, 23];

6. El sensor de presión electrónico puede ser la mejor manera de cuantificar la eficacia de la colocación de corsé almohadilla [29].

Sobre la base de estas hipótesis, las fuerzas aplicadas durante ejercicios específicos y actividades físicas son importantes no sólo desde un punto de vista biomecánico, sino también desde una perspectiva neurológica que tiene por objeto ayudar al paciente a desarrollar un nuevo comportamiento de la columna vertebral. Por lo tanto, los ejercicios que doble acto en la columna vertebral - tanto para aumentar las fuerzas de la abrazadera y vértebras para conducir en la dirección de la corrección por medio de la "fuga de la almohadilla" movimiento [3, 30] - podría ser muy útil .

Centrándose en el efecto específico de la actividad física, los objetivos de nuestro estudio fueron:

1. para determinar la presencia de músculo y, si está presente, determinar su importancia;

2. para evaluar la posibilidad teórica de desarrollar un mejor "ejercicio de corrección" en un corsé de fibra de vidrio (en términos de las fuerzas ejercidas durante el movimiento), y

3. para comparar los ejercicios más comúnmente prescritas para lograr efectos específicos, como kyphotization, rotación [9, 10, 3] y "escapar de la almohadilla" [3, 30].

Materiales y métodos
Temas

Se examinaron 17 pacientes admitidos consecutivamente a la Fundación Don Gnocchi Ortopédica Departamento de someterse a tratamiento de la escoliosis idiopática. Este tratamiento se basaba en dos o tres (dependiendo de los grados Cobb de la curvatura) de fibra de vidrio no extraíble tirantes (modificada Risser tipo) [1]. Los criterios de inclusión fueron:

1. un diagnóstico de escoliosis idiopática del adolescente;

2. la presencia de un derecho o torácica thoracolumbar curvatura;

3. no significativa del dolor durante los movimientos en corsé;

4. segunda o tercera Risser corsé de fibra de vidrio (de modo que, antes del inicio de nuestra evaluación, los pacientes que participan en el estudio estaban acostumbrados a los movimientos en el interior del sujetador), y

5. buena ejecución del proyecto de los movimientos, como juzgados por un único y bien calificado terapeuta físico (MR).

Catorce mujeres y tres varones fueron incluidos en el estudio. La edad osciló entre 12 a 17 años; curvaturas de 36 a 52 grados Cobb, 13 de 17 pacientes tuvieron doble curvaturas principales y todos los pacientes tenían derecho clásico idiopática torácica, lumbar izquierdo patrones de curvatura.

Instrumento

Una distribución de la presión del sistema de medición (F-Scan System ™ - Tekscan, Inc Boston, MA 02210 EE.UU.) se utilizó el que detecta la presión por medio de un sensor y se encarga de datos a través de un ordenador personal dedicado y software. El sensor es una lámina de plástico rectangulares de 7,62 cm de ancho, 20,32 cm de largo y 0.1016 mm de espesor. Es una resistencia basada en el dispositivo formado por una pasta interpuestas entre dos hojas de aislamiento. La pasta se aplica de manera que formen un 6 × 16 células red en una cara y un 6 × 4 red celular en la otra. Las celdas están conectadas entre sí por hilos conductores que guía la variación de la resistencia de la presión aplicada a los dispositivos de medición. El sensor está conectado a un ordenador personal por un A / D unidad capaz de controlar el proceso de exploración. Importantes características del software incluyen su facilidad de uso y la capacidad de ver el proceso de adquisición en tiempo real.

La repetibilidad de los aviones F-Scan sistema se ha verificado en otras aplicaciones [31, 32]. Ya hemos estudiado la capacidad del sistema para evaluar las fuerzas aplicadas por las ortesis de fibra de vidrio, y puso de manifiesto cómo la influencia de ciertos parámetros de adquisición de datos [32]. Los más importantes son:

1. el tamaño de las fuerzas que deben medirse;

2. la temperatura durante las mediciones;

3. el tiempo necesario para realizar las mediciones;

4. el intervalo entre dos mediciones consecutivas, y

5. sensor de desgaste.

Lo anterior perturbaciones pueden ser limitados por la calibración del sensor cuidadosamente antes del comienzo de la adquisición de datos. Por comparación con los datos obtenidos in vivo, es una medida necesaria que debe calcularse cuando todos los parámetros son conocidos y controlados [32].

Brace

El Risser fundición tiene una larga tradición en el tratamiento de la escoliosis [33, 34] y se sigue utilizando en algunos centros de escoliosis en todo el mundo [1]. El soporte utilizado en este estudio se modificó mediante el uso de un material diferente (fibra de vidrio) para evitar el último (tercer) fase de fabricación [1, 35]. El paciente en posición supina, establece una modificación de Risser cama, en la tracción. Las siguientes medidas correctoras se realizan en el tronco del paciente:

• deformación pasiva;

• derotation con una banda de tejido, y

• empuje directo en la costilla joroba por dos pastillas que ejercen una fuerte presión a través de un mecanismo de tornillo.

El corsé se inspira directamente en el tronco del paciente con bandas de fibra de vidrio. Dos ventanas se cortan para permitir la expansión de aspecto cóncavo de la deformidad scoliotic una vez que el material se endurece.

Movimientos evaluados

Se evaluaron los movimientos que se pueden realizar en una posición sentada y que se pensaba que ser capaz de variar la correctivas fuerzas ejercidas sobre los scoliotic curvaturas y costilla jorobas de la abrazadera [9, 10, 3]. Los movimientos podría, o bien aumentar o reducir la presión de la almohadilla. Los siguientes movimientos fueron probados:

1. kyphotization: una flexión generalizada de toda la espina dorsal;

2. rotación contra la almohadilla del corsé: un movimiento de la apical aspecto de la curvatura contra la almohadilla del corsé;

3. "escapar de la almohadilla" movimiento [3, 30]: un movimiento de la apical aspecto de la curvatura en la misma dirección que la de las fuerzas correctoras pasiva (es decir., lejos de la almohadilla del corsé). El movimiento se propone como un medio de obtener un activo de alineación de la columna vertebral.

La forma en que los movimientos se realizaron se detallan a continuación.

Metodología

Durante la realización de la abrazadera de fibra de vidrio, el sensor se planta entre la derecha (torácica o thoracolumbar) costilla joroba y la libreta, casi paralelo a la columna vertebral. Veinticuatro horas después de que el corsé se hace, el terapeuta físico recuerda al paciente de los movimientos necesarios y los relojes para ver que se ejecutan correctamente. En este punto, la presión de la recogida de datos. Al final del proceso de adquisición de datos de los sensores se elimina.

Cada grabación dura diez segundos y tiene una frecuencia de cinco fotogramas por segundo. Los datos fueron recolectados siguiendo la secuencia se indica a continuación:

1. posición neutral;

2. kyphotization;

3. simple rotación;

4. rotación contra la pared;

5. "escapar de la almohadilla".

El análisis de los datos

Los resultados (valores de presión y el área estimulada) se refieren a la media de los 10 cuadros en los que la máxima presión sobre el sensor se obtuvo. La zona estimulada se calculó multiplicando N, es decir., El número de células activadas (aquellos cuyo valor es superior a cero), de β = 1,6129 (el área en cm2 de una única célula). El valor de presión corresponde a la media de las mediciones obtenidas en el conjunto estimulado área del sensor. Los resultados se refieren a todo el área de sensores y los datos fueron analizados utilizando Excel 5,0, Statgraphics Plus 3,1 y 5,0 Matlab para Windows. El análisis estadístico se no paramétrico, debido a la falta de distribución gaussiana de los datos (Shapiro-Wilks W Test). Importancia se llegó a p <0,05. Las pruebas utilizadas para el análisis estadístico fueron los Wilcoxon [36] prueba, los Friedman [36] prueba para medidas repetidas y un procedimiento de comparación múltiple [37].

Resultados
Correctivo presión: valores absolutos

En las posiciones de referencia, el promedio de valores de presión aplicada por el corsé de fibra de vidrio en sí fueron los siguientes:

1. sentados: 264,3 g/cm2 (rango 191-436);

2. supina: 262,5 g/cm2 (rango 142-367);

3. en todos los fours: 267,3 g/cm2 (rango 186-381).

Teniendo en cuenta que la superficie total de la porción estimulado el sensor de un promedio de 105 cm2, puede ser postulado que, sin ejercer ninguna fuerza adicional a través de movimientos, hubo un promedio general de la fuerza de 28 kg de costilla en la joroba.

A través de ejercicios, la fuerza sobre la joroba de costilla en la posición sentada puede ser intensificado de la siguiente manera:

1. kyphotization: 47 kg;

2. simple rotación: 39 kg;

3. rotación contra la pared: 40 kg;

4. "escapar de la almohadilla" movimiento: 32 kg.

El promedio de valores de presión durante kyphotization en diferentes posiciones se detallan a continuación:

1. sentados: 420 g/cm2 (rango 303-958), el aumento de la presión de 58,9%;

2. supina: 423 g/cm2 (rango 282-899), el aumento de la presión de 61,1%;

3. en todos los fours: 431 g/cm2 (rango 283-882), el aumento de la presión de 61,2%.

Con referencia a los otros ejercicios, los valores de presión fueron más bajos:

1. simple rotación: 343 g/cm2 (rango 238-809), el aumento de la presión de 29,8%;

2. rotación contra la pared: 332 g/cm2 (rango 222-797), el aumento de la presión de 25,6%;

3. "escapar de la almohadilla" movimiento: 309 g/cm2 (rango 205-553), el aumento de la presión de 16,9%.

Presión

En la sesión posición global significativa se encontraron diferencias entre los ejercicios. Cuando el sensor se dividió en el latero-lateral dirección, no surgieron diferencias entre ejercicios, con la excepción de kyphotization. Cuando el sensor se dividió en el craneo-caudal dirección, las diferencias surgieron principalmente en la parte proximal de la almohadilla. La parte central registró un aumento de la presión sólo durante kyphotization, si bien no surgieron diferencias estadísticas en relación con la parte distal. En la posición sentada, sólo la "fuga de la almohadilla" movimiento ejercicio no produjo diferencias en relación con la posición de referencia, mientras que los mayores variaciones se encontraron durante kyphotization.

En el campo "en todos los fours" posición, kyphotization casi siempre el aumento de los valores de presión en la libreta; sólo en la zona proximal, hemos dejar de observar esta diferencia

En la posición supina se produjo un aumento global de la presión. Cuando el sensor se dividió en el craneo-caudal dirección, un aumento de la presión durante el ejercicio se encontró en la zona central, pero no surgieron diferencias en relación con el latero-lateral dirección.

Espacio

No hay diferencias estadísticamente significativas entre surgido la zona de valores durante diferentes ejercicios, con la excepción de la paracostal y valores centrales en la posición sentada. (Presentado a la prueba de Friedmann, no fue posible determinar que el ejercicio podría ser capaz de determinar esas diferencias.)

Referencia posiciones

No se encontraron diferencias estadísticamente significativas, ya sea en relación a los valores de presión o zona, cuando se comparan las posiciones de referencia. Este fue también el caso cuando el sensor se dividió en diferentes regiones.

Discusión
Referencia posiciones

La ausencia de diferencias en los valores de presión aplicada por el corsé de fibra de vidrio en la costilla joroba en diferentes posiciones es interesante. De hecho, podríamos interpretar las tres posiciones de referencia en relación con las fuerzas que actúan pasivamente en el soporte-cuerpo-la columna vertebral del sistema. En la posición sentada, la acción de la fuerza de gravedad comprime la columna vertebral de la anterior, el aumento de la cifosis y empujando la parte posterior del tronco hacia la almohadilla. En la posición supina, el corsé es comprimido entre el cuerpo y la superficie del suelo, mientras que en el "en todos los fours" posición no existe la compresión. Las diferencias entre estas fuerzas no influyó en la fuerza administrado por el corsé.

Diferentes ejercicios

Todos los ejercicios hacer para aumentar las fuerzas entre las costillas y la joroba de soporte aumentado significativamente la presión como se esperaba. El aumento de la presión llegó a duplicar en muchos casos. No hubo variación en la zona estimulada, lo que significa que la zona depende de algo diferente de ejercicio que se supone que se determinen durante la realización del corsé (presumiblemente la forma del cuerpo y la almohadilla, y / o la interacción entre ellos ).

En cuanto a la presión ejercida, el tipo de ejercicio realizado es más importante que la posición o la forma en que el ejercicio se realizó. Kyphotization Todos los movimientos fueron más eficaces en términos de la cantidad de presión que ejercieron los movimientos de rotación. El efecto más pronunciado de la kyphotization en comparación con los ejercicios de rotación es de extrañar, ya que la rotación se pensó para ser más específicos movimiento en contra de la almohadilla. Nuestros resultados pueden suponer que se explica por la fortaleza de los músculos implicados (flexores versus rotadores de la columna vertebral) y por el propio movimiento (en sagital más fácil que en el plano horizontal).

No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre la posición neutral de referencia y la "fuga de la almohadilla" ejercicio - una conclusión que fue más peculiar y totalmente discordante con la supuesta finalidad de este ejercicio [3]. Por otra parte, los valores absolutos de presión se encuentra en promedio a ser mayor en la "fuga" posición que en posición de referencia. Una explicación parcial de este inesperado fenómeno es que los ejercicios se realizaron el día después de la realización de la segunda / tercera corsé de fibra de vidrio de la secuencia - una fase en la que no es fácil separar la piel de la almohadilla. Presumiblemente, el mismo estudio realizado en un momento diferente en tiempo de producir resultados diferentes. A pesar de que no se ha encontrado para ser útil en términos de fuerzas, la "fuga de la almohadilla" el movimiento, sin embargo, podrán ser una útil manera de indicar al sistema nervioso central en la dirección que la columna debe ir el fin de corregir la deformidad .

Los ejercicios descritos deben considerarse únicamente en relación con el uso de llaves como el propuesto en este documento (con un impulso directo a las costillas joroba). Si bien las tres dimensiones combinación de los movimientos planos dentro del sujetador pueden producir resultados positivos, kyphotization sin la limitación del corsé en el frontal y planos horizontales podría resultar en un aumento costilla joroba.

Diferentes posiciones durante kyphotization

Kyphotization es el único ejercicio analizado en todas las posiciones. Siempre puso de manifiesto un aumento de la presión - un hallazgo que también surgió al considerar la latero-lateral división del sensor.

El análisis de la craneo-caudal división es interesante, como se encontraron diferencias en el comportamiento de la columna vertebral durante el mismo ejercicio. Parece ser, en la posición sentada, una extensión de la parte distal de la columna vertebral con un corresponsal aumento de la presión sólo sobre la parte proximal del sensor, mientras que en el "en todos los fours" posición el fenómeno se invierte, con un aumento de la presión pone de manifiesto sólo en la parte distal del sensor. En ambas situaciones, el soporte carece de la ayuda externa proporcionada por el terreno en la posición supina; de hecho en posición supina, kyphotization la presión cada vez mayor sólo en la parte central de la almohadilla.

Rotación y "escapar de la almohadilla"

No hubo diferencias entre los dos tipos de ejercicios de rotación, la presencia o la ausencia de apoyo del muro no fue significativa, ni fue el comportamiento de la columna vertebral en lo que respecta a la división del sensor en diferentes áreas como se describe anteriormente.

Aunque no surgieron diferencias significativas, un análisis del comportamiento de las fuerzas en diferentes partes de la almohadilla durante la "fuga de la almohadilla" movimiento sugiere que la acción produjo aquí fue simplemente una extensión de la columna vertebral, con una disminución de la presión en la región distal del sensor. Es posible que el paciente no pudo seguir y ampliar la acción del corsé activamente limitado, mientras que en el interior del soporte de fibra de vidrio utilizados; un resultado diferente podría haber surgido de un estudio que utiliza un tipo diferente de soporte, como el corsé Chêneau 2000 [38 -- 40] que incorpora cámaras de vacío para permitir una mayor movilidad de la columna vertebral en regiones seleccionadas. Aunque el soporte utilizado en este estudio se piensa que es comparable a la configuración de su acción a tirantes construido en el modo de Chêneau 2000, la relativa capacidad del paciente para adoptar activamente la postura de corrección dentro del corsé puede quizá ser mejor evaluadas por la utilización de los presoras sensor electrónico método.

Este estudio se realizó en 1996 y no ha sido publicado anteriormente. A pesar de que el Risser los frenos ya no están en uso por los autores, los nuevos conceptos de tratamiento desde entonces se han desarrollado [41] que continúan aplicando fuerzas en la costilla jorobas de diferentes maneras. A través de la medición indirecta de las fuerzas aplicadas a la columna vertebral, la utilización de la versión electrónica del sensor de presión método presenta una oportunidad para evaluar la eficacia de nuevos tratamientos.

Clínica y repercusiones futuras de investigación

Reconocemos que hoy no existe una norma de ortesis para la escoliosis y las diferentes escuelas que están compitiendo y comparar notas. El Chêneau y Rigo [38 - 40, 42], Risser o Lyon [1, 2] y el deporte [41] escuelas proponer diferentes conceptos de corrección. Los ejercicios investigados en este documento se basan en los tres grupos y seguir sus enfoques teóricos. Los resultados de este estudio indican que los ejercicios terapéuticos puede aumentar las fuerzas que son producidos por el soporte y puede así ayudar a aumentar las medidas correctivas de la orthosis.

Este estudio se realizó en las primeras 24 horas de ortesis, y los resultados podrían cambiar en el largo plazo (por ejemplo ser una de las razones por las cuales se renuevan los frenos). Las investigaciones futuras podrían abordar las variaciones de estos efectos con el tiempo.

Ejercicios y en el ejercicio de las posiciones adoptadas pueden ser seleccionados en función de la acción deseada en la columna vertebral. Sobre la base de nuestra experiencia y en el menor presión diferencias, le sugerimos que los distintos estímulos en el tronco del paciente. Variando la troncular estímulos que se esperaría para producir no sólo una mejor biomecánico de acción en la columna vertebral, sino también una mejor estimulación neurológica del cerebro para obtener el aprendizaje motor. Esta última consideración puede no ser aplicable en los casos de grave costilla joroba o cuando una mayor mejora estética se requiere, como la reducción de la costilla joroba es principalmente una cuestión mecánica.

A nuestro entender, este es el primer estudio que muestra los efectos de ejercicios físicos en orthosis en la escoliosis idiopática. Los soportes son eficaces en el tratamiento de escoliosis idiopática [4, 43 - 45], y, por tanto, la búsqueda de la forma más útil de ayudar a los pacientes cuando se usan los frenos deben intensificarse. Ejercicios físicos puede servir no sólo para reducir los efectos secundarios de los frenos (musculares, respiratorios y deterioro psicológico), sino también en un intento de mejorar la acción de la propia orthosis [3, 46, 47].

La investigación futura podría abordar el mismo tema en los clásicos tirantes de plástico o en moldes tradicionales, y en casos menos graves de curvaturas en el que las fuerzas aplicadas pueden ser menos importantes. Nuestros resultados sugieren que los ejercicios puede resultar útil en estos casos también.

Conclusión

Estamos en condiciones de concluir que:

1. en condiciones estáticas, la posición de la paciente no interferir con las fuerzas ejercidas por el corsé de fibra de vidrio;

2. todos los ejercicios producen un aumento significativo en la mecánica las fuerzas ejercidas en el resto de soporte de fibra de vidrio, con la excepción de la "fuga de la almohadilla" movimiento, cuya acción debe ser exactamente lo contrario;

3. la "fuga de la almohadilla" circulación en el interior del soporte de fibra de vidrio utilizado no es así, no fue posible demostrar cualquier disminución de la presión sobre la almohadilla;

4. a pesar de que la "fuga de la almohadilla" ejercicio no represente una efectiva mecánica "escapar de la almohadilla" movimiento dentro del corsé de fibra de vidrio, esta es la forma en que aparentemente se percibe mentalmente, como lo demuestra el movimiento observado de extensión;

5. los más fuertes son las fuerzas mecánicas producidas por kyphotization ejercicios;

6. ejercicios de rotación son mecánicamente menos eficaz que kyphotization, y

7. kyphotization a través de ejercicios es posible seleccionar diferentes acciones localizadas en la columna vertebral, dependiendo de los requerimientos de los pacientes.

El método que usamos fue encontrado a ser un instrumento útil para evaluar las fuerzas ejercidas durante los ejercicios realizados en el corsé de fibra de vidrio. Aunque un objetivo común durante los ejercicios de este tipo es de obtener el máximo correctivas fuerzas, también es fundamentalmente importante recordar que la actividad física desempeña un papel importante en la prevención y la reducción de las deficiencias y las discapacidades - un papel que va más allá del mero ejercicio de mecánica fuerzas. Por esta razón, es importante para los pacientes a ejercer en su soporte, para continuar la práctica de deportes y ser alentados a continuar el ejercicio, dentro y fuera de la escuela.

Dado que este estudio, kyphotization ejercicios se han convertido en una adición bienvenida a la en-corsé MAR (Método Científico Ejercicios para escoliosis) de protocolo, mientras que los ya establecidos recomendación de actividades deportivas dentro y fuera del sujetador se ha mantenido.

Agradecimientos

Expresamos nuestro agradecimiento al médico que prescribe y para los que colaboró en la Familaid (asesoramiento para el paciente y la familia) fase.