International Journal for Equity in Health, 2006; 5: 13-13 (más artículos en esta revista)

Zonas rurales a las urbanas diferenciales de la mortalidad prematura carga en el sudoeste de China

BioMed Central
Le Cai (caile002@hotmail.com) [1], Virasakdi Chongsuvivatwong (cvirasak@medicine.psu.ac.th) [2]
[1] 191 Renmin carretera occidental, Departamento de Información de Salud y Economía, Facultad de Salud Pública, Facultad de Medicina de Kunming, Kunming 650031, China
[2] Unidad de Epidemiología, Facultad de Medicina, Prince of Songkla University, Hat Yai, Songkhla 90112, Tailandia

Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0], que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original es debidamente citados.

Resumen
Fondo

La provincia de Yunnan está situada en el sudoeste de China y es una de las provincias más pobres del país. Este estudio examina la mortalidad prematura carga de causas comunes de muerte entre una región urbana, suburbana y rural región región de Kunming, capital de Yunnan.

Métodos

Años de vida perdidos (AVP) tasa por 1000 y la tasa de mortalidad por 100000 se calcula a partir de médicos certificados de defunción en 2003 y desglosadas por causa de muerte, edad y sexo entre las zonas urbanas, suburbanas y rurales. AVP se calculó sin ponderación por edad y tasa de descuento. Las tasas fueron ajustadas por edad a la población combinada de tres regiones. Sin embargo, el 3% y la tasa de descuento de una norma la edad de ponderación función se incluyeron en el análisis de sensibilidad.

Resultados

Las enfermedades no transmisibles contribuido la mayoría de AVP en las tres regiones. La región rural tenía alrededor de 50% mayor carga de mortalidad prematura en comparación con las otras dos regiones. AVP de las enfermedades infecciosas y problemas perinatales sigue siendo un problema importante en la región rural. Entre las enfermedades no transmisibles, AVP de accidente cerebrovascular fue la más alta en las zonas urbanas y suburbanas regiones; EPOC seguido como el segundo y fue el más alto en la región rural. Carga de mortalidad de las lesiones, sin embargo, fue mayor en la región rural que las otras dos regiones, especialmente para los hombres. Lesiones auto-infligidas fueron entre 2-8 veces más grave entre las mujeres. El uso de una u otra tasa de mortalidad o AVP da una conclusión similar en relación con el orden de prioridad. Reanálisis con la edad de ponderación y un 3% la tasa de descuento dieron resultados similares.

Conclusión

Urbano al sur oeste de China ya ha iniciado patrón epidemiológico de los países desarrollados. La región rural es, además, agobiados por las enfermedades de la pobreza y lesiones en la parte superior de las enfermedades no transmisibles.

Fondo

La asignación de recursos de asistencia sanitaria se ha convertido en una cuestión importante en muchos países que sufren la limitación de recursos, y la evaluación de la carga de morbilidad (DBO) es útil para la asignación razonable de los limitados de salud relacionados con los recursos [1]. China es un país en desarrollo donde los recursos sanitarios son muy escasos y la desigualdad en la asignación de recursos de salud entre las zonas rurales y las regiones urbanas se desprende [2, 3]. Las poblaciones urbanas, que representan únicamente el 30% de toda la población, utiliza el 80% del total de recursos para la salud, mientras que las poblaciones rurales, que representan el 70% de la población total, utilice únicamente el 20% del total de recursos para la salud [4].

La provincia de Yunnan se encuentra en el sudoeste de China, y es una de las provincias más pobres del país. En 2004 el PIB per cápita de la provincia de Yunnan fue 680 dólares de los EE.UU., que fue 37,6% menor que la de todo el país [5]. La prefectura de Kunming, la capital, contiene dos zonas urbanas, suburbanas dos y ocho regiones rurales, y en 2000 tenía una población de aproximadamente 5,8 millones de euros.

Hay tres sistemas bien establecidos para el registro de muerte en la prefectura de Kunming, situada en una región urbana, una región suburbana y rural de la región, respectivamente. Los dos primeros son los puntos de vigilancia de la muerte registro de China, mientras que el otro es uno de los puntos de vigilancia del país de registro de nacimientos. Con el fin de mantener la exactitud y la exhaustividad de nacimiento y muerte registro, independiente resurvey en una muestra de aproximadamente 5000 hogares una vez cada tres años se lleva a cabo en cada uno de estos puntos de vigilancia. En comparación con los datos de vigilancia, el censo de 2000 en China había más realidad insuficientemente muertes, y fue menos completa debido al problema de los sesgos de memoria. Estas regiones bien definidas y establecido sistemas de registro proporcionan una buena base para la comparación de la carga de mortalidad entre los tres tipos de regiones, junto con la transición económica.

Años de vida perdidos (AVP) es uno de los métodos de estimación de la duración del tiempo perdido debido a la muerte prematura y la mortalidad es el componente de vida ajustados por discapacidad años (AVAD). El conceptual y computacional detalles de los años de vida perdidos se han presentado en otros lugares [6]. La AVP medida no sólo considera el número de muertes, pero también tiene en cuenta la edad en que se produjo el fallecimiento. Por lo tanto, es una mejor herramienta para cuantificar la carga de mortalidad prematura en comparación con la tasa de mortalidad per se.

El objetivo de este estudio es comparar la mortalidad prematura carga de cada causa común entre una región urbana, suburbana y rural región región de Kunming, desglosadas por edad y sexo. Esta evaluación debe proporcionar una visión más clara en los detalles de la salud la inequidad en todo el entorno rural o urbano degradado.

Métodos
Estudio de poblaciones

Pan Long distrito, Guan Du distrito y de condado Shi Lin fueron seleccionados como el estudio de regiones. Pan Long distrito es una región urbana, con una población de 378885 (195590 hombres y 183295 mujeres); Guan Du es un distrito suburbano región, con una población de 335622 (178099 hombres y 157523 mujeres), y el condado Shi Lin una región rural con una población de 179746 (93327 hombres y 86419 mujeres). Todas las personas que residen y muriendo en estas tres regiones en 2003 se incluyeron en el análisis.

Fuente de datos

Las causas de muerte fueron la base médica en el certificado de defunción la información, mantenida por largo Pan Centro de Control de Enfermedades, Guan Du Centro de Control de Enfermedades y Shi Lin materna y los niños del hospital. Todos los informes de muerte se agruparon por causa subyacente de muerte, tal como se definen en la Carga Global de Enfermedad (GBD) estudio [7] y codificado usando la Clasificación Internacional de Enfermedades, 9 ª revisión (CIE-9) sistema de codificación.

Con el fin de evitar algunas declaraciones incorrectas de edad a la muerte, y la clasificación errónea de la causa de la muerte, todos los médicos certificados de defunción fueron verificados en la causa subyacente de muerte por un equipo de dos médicos independientes. Las discrepancias fueron revisados para obtener un consenso. Todas las muertes atribuidas a estados morbosos mal definidos entre las tres regiones de estudio se redistribuirán entre los demás causas definidas más en función de la edad y el género de distribución de determinadas condiciones, tras el enfoque conceptual en el estudio GBD [8].

La mortalidad general en Kunming se dividió en tres grandes grupos de causas: Grupo I, transmisibles, maternas, perinatales y deficiencias nutricionales; Grupo II, no transmisibles y Grupo III, todas las lesiones. Estos fueron subdivididos en varias causas más específicas [8]. La edad se dividió en cinco grupos: 0-4, 5-14, 15-44, 45-59 y 60 y más años. General de mortalidad por edad para cada sexo se trazan para la comparación visual.

Cálculo de años de vida perdidos (AVP) y la tasa de mortalidad

En carga mundial de morbilidad estudios, AVP incorpora una edad-factor de ponderación de manera que la vida vivida en los adultos jóvenes se da un mayor valor social más que en la infancia o en edades más avanzadas la mayoría de las sociedades [9, 10]. Sin embargo, el uso de la ponderación de edad ha sido criticado por algunos investigadores [11]. Tradicionalmente, los valores de la cultura china que viven años en los ancianos y los niños, por lo que la edad de ponderación no se utilizó en este estudio. Este estudio calcula AVP sin tasa de descuento, porque las muertes se produjeron en cada año natural y el estudio tiene una sección transversal. AVP también se calculó con un descuento del 3% y una tasa estándar de edad-la función de ponderación. Los resultados de la clasificación final fueron los mismos por lo que fueron omitidos de este informe y sólo la AVP calculado sin descuento y la edad de ponderación presentados. Sin embargo, el 3% y la tasa de descuento de una norma la edad de ponderación función se incluyeron en el análisis de sensibilidad.

La fórmula simplificada de AVP sin descuento y la edad de ponderación es la siguiente:

Y L L ( 0 , 0 ) = Σ d x e x MathType MTEF @ @ @ 5 + 5 = @ feaafiart1ev1aaatCvAUfKttLearuWrP9MDH5MBPbIqV92AaeXatLxBI9gBaebbnrfifHhDYfgasaacH8akY = wiFfYdH8Gipec8Eeeu0xXdbba9frFj0 = OqFfea0dXdd9vqai = hGuQ8kuc9pgc9s8qqaq = dirpe0xb9q8qiLsFr0 = vr0 = vr0dc8meaabaqaciaacaGaaeqabaqabeGadaaakeaacqWGzbqwcqWGmbatcqWGmbatcqGGOaakcqaIWaamcqGGSaalcqaIWaamcqGGPaqkcqGH9aqpdaaeabqaaiabdsgaKnaaBaaaleaacqWG4baEaeqaaOGaemyzau2aaSbaaSqaaiabdIha4bqabaaabeqab0GaeyyeIuoaaaa @ @ 3D9E

d donde x es el número de muertes a la edad x, x e y es la esperanza de vida a esa edad.

La esperanza de vida se calculó utilizando la tablas de vida en el estudio GBD-el modelo de vida al oeste de mesa nivel 26 [12], que se basa en la esperanza de vida al nacer de 82,5 años para las mujeres. West nivel 25 para las mujeres se utiliza como estándar para los hombres (en ausencia de un Coale y Demeny tabla de vida con la esperanza de vida de 80 para los hombres), para garantizar la comparabilidad con otros estudios.

Las tasas de mortalidad se calcularon también para comparar con el uso de AVP como un indicador de carga de mortalidad.

Abridged tablas de vida fue utilizado para calcular el promedio de esperanza de vida al nacer de tres regiones. Noventa y cinco por ciento intervalo de confianza de la esperanza de vida también fue calculado utilizando la metodología de Chiang - Chiang (II) [13].

Los cálculos para ajustar la tasa

El directo de normalización se ha utilizado el método para calcular la edad ajustados en función de AVP y la tasa de edad-sexo ajustados en función de la tasa de mortalidad. La población total de las 3 regiones de estudio se utilizó como estándar la población. Para la comparación de mortalidad por edad y tasas de AVP, la distribución por sexo se ajustó utilizando la misma población estándar.

Resultados

El promedio de esperanza de vida al nacer fue 77,1 años (95% CI: 76.5-77.8) para la región urbana, 74,3 años (95% CI: 73.5-75.1) para la región suburbana y 70,8 años (95% CI: 70.0-71.5) para la región rural.

Hubo 2032 muertes registradas en la región urbana (56,1% varones, 43,9% mujeres), 1927 muertes en la región suburbana (53,1% varones, 46,9% mujeres) y 1065 muertes (53,4% varones, 46,6% mujeres) en la región rural de Kunming para el año 2003. Treinta y dos muertes en las tres regiones juntas, que fueron codificados como estados morbosos mal definidos, fueron redistribuidos proporcionalmente más a otras causas definidas. Todos ellos eran mayores de 70 años.

En general, específicas por edad las tasas de mortalidad por región se ilustra en la Figura 1 (hombres) y la Figura 2 (mujeres). Las tasas de mortalidad fueron mayores en la región rural en todo el rango de edad en ambos sexos. La población urbana tuvo la menor tasa de mortalidad entre las tres regiones en la infancia y la adultez temprana. Las tasas fueron similares para las tres regiones después de 60 años de edad para ambos sexos.

El cuadro 1 muestra una comparación de AVP por grandes grupos de causas entre las tres regiones. Grupo I condiciones eran responsables de la mayor carga de mortalidad en la región rural en comparación con las otras dos regiones, así como las condiciones del grupo III. Grupo II representaron más del 50% del total de AVP en cada una de las tres regiones, lo que indica que las enfermedades no transmisibles son las principales carga de mortalidad prematura en el estudio de las regiones en su conjunto.

La Tabla 2 presenta el desglose de edad de sexo YLL/1000 ajustados en función de la población por grandes grupos de causas entre las tres regiones. Grupo I representaron el mayor YLL/1000 población en el grupo de 0-4 años. Las enfermedades no transmisibles son responsables de asegurar el más alto YLL/1000 población en los años 60 + grupo de edad entre las tres regiones. La mortalidad prematura a causa de las heridas fue el más alto en los jóvenes adultos con edades comprendidas entre 15-44 años en las tres regiones. La zona rural tiene la mayor carga de mortalidad prematura en los tres grupos de causas de muerte cuando la tasa por mil habitantes fue utilizado.

El cuadro 3 compara YLL/1000 población por sexo y edad entre las tres regiones de Kunming. Personas de 60 años de edad y más fueron los responsables de las más altas años de vida perdidos en comparación con los otros grupos de edad en cada una de las tres regiones. Los niños menores de 5 años también había relativamente alta carga de mortalidad prematura en las tres regiones. En el grupo de edad de 60 años y más, la región rural tuvo el valor más bajo de años de vida perdidos, mientras que en los 0-4 años de edad, la región urbana fue responsable de la menor carga de mortalidad prematura.

El cuadro 4 se presenta ampliado la información de grupo de causas de muerte en términos de mortalidad ajustada por rate/100000 y YLL/1000 por región. Aunque las cifras de estos dos indicadores están en una escala distinta, la clasificación dentro de la región son similares. Sin embargo, hay algunas diferencias en el ranking con las regiones. Traumatismo del parto y la asfixia y bajo peso al nacer de bajo rango de ambos indicadores en zonas urbanas y suburbanas regiones, pero relativamente más alto rango de ambos indicadores en la región rural. Para el grupo I de enfermedades, traumatismo del parto y la asfixia y bajo peso al nacer son importantes causas principales de años de vida perdidos en la región rural, y había un grave impacto sobre la salud prematuro. Para el grupo II de enfermedades, los accidentes cerebrovasculares fue el primer lugar entre las principales causas de años de vida perdidos en tanto las zonas urbanas y suburbanas regiones, mientras que ocupó el tercer lugar en la región rural. EPOC es también una de las principales causas de muerte prematura entre las tres regiones, siendo el segundo clasificado causa de años de vida perdidos en las zonas urbanas y suburbanas región, y la parte superior causa de años de vida perdidos en la región rural. La diabetes es un problema común en la región urbana, mientras que la cardiopatía isquémica es predominante en la región suburbana. De pulmón y cáncer de hígado eran las principales causas de muerte prematura en las zonas urbanas y suburbanas regiones, pero son mucho menos frecuentes en la región rural. Para el grupo III de enfermedades, los accidentes de tráfico se encontraban entre las 10 principales causas de muerte prematura entre las tres regiones, sobre todo en la región rural, donde ocupaba el cuarto lugar de mortalidad en ambos y AVP. Lesión autoinfligida fue una de las principales preocupación de la mortalidad prematura en la región rural.

Cuadro 5 y 6 son un desglose del cuadro 4 en masculino y femenino. Para el grupo II las condiciones, los accidentes cerebrovasculares, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes, cáncer de pulmón y cáncer de hígado en ambos sexos fue similar clasificaciones que figuran en el cuadro 4. Discrepancia geográfica del grupo I condiciones tampoco fue diferente entre hombres y mujeres. Sin embargo, en la región urbana, las mujeres representaron el mayor años de vida perdidos debido a la diabetes que los hombres, mientras que en la rural región de la cardiopatía isquémica es una causa común de muerte prematura entre las mujeres que los hombres. En la región de cercanías, las mujeres tuvieron mayor años de vida perdidos debido a lesiones auto-infligidas que los hombres. Los accidentes de tráfico tuvo un impacto sustancial sobre la salud de los hombres en cada una de las tres regiones, y dio lugar a un 2 a 3 veces mayor carga de años de vida perdidos entre los hombres en comparación con las mujeres. Por todas las causas, el número de años de vida perdidos fue mayor en varones que en mujeres en las tres regiones.

Discusión

Estos resultados indican que la transición epidemiológica está muy avanzado en el estudio de las comunidades. Para las tres regiones, las principales causas de muerte prematura son las enfermedades no transmisibles. Hay grandes disparidades en la salud a través del entorno rural o urbano degradado con la región rural que tengan sobre un 50% mayor carga de mortalidad prematura en comparación con las otras dos regiones. Usando ya sea la tasa de mortalidad o AVP da conclusión similar en orden de prioridad. La zona rural sigue sufriendo de enfermedades infecciosas y problemas prenatal, con cinco veces la carga de las tasas de las otras dos regiones. Entre las principales enfermedades no transmisibles, accidentes cerebrovasculares es el más común de mortalidad carga en las zonas urbanas y suburbanas regiones. EPOC sigue como la segunda más alta carga y es la máxima carga en la región rural. La enfermedad isquémica del corazón, a pesar de tener una tasa más baja, sigue representando una importante carga de mortalidad en la región suburbana. Carga de mortalidad de las lesiones es, sin embargo, mayor en la región rural que en las otras dos regiones. Para los hombres que viven en las regiones rurales, la muerte por accidentes de tráfico es una de las principales preocupaciones. Sin embargo, las lesiones autoinfligidas son de dos a ocho veces mayor entre las mujeres en este contexto.

En la región rural, las enfermedades crónicas no han desplazados, pero añadió que la carga de mortalidad de enfermedades infecciosas y problemas perinatales, y esta doble carga es un gran reto para los sistemas de salud en este contexto. Estos resultados son consistentes con otros estudios en China [14, 15], y en otras partes del mundo en desarrollo, como Pakistán [16]. Nuestros resultados difieren de un estudio en el África subsahariana [17], donde la infancia y las enfermedades infecciosas siguen siendo la principal carga de mortalidad. En las zonas urbanas Kunming, la cardiopatía isquémica, accidentes cerebrovasculares, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el cáncer de pulmón se encuentran entre las 10 principales causas de la AVP. La situación es similar a la de países desarrollados como EE.UU. y Suiza [18, 19]. Esto puede explicarse en parte por el mayor socio-económico, más higiénico estilo de vida y un mejor acceso a la atención de la salud. Todos estos suprimir las enfermedades infecciosas y prenatal problemas, pero puede conducir a una mayor esperanza de vida y, por tanto, más enfermedades crónicas. Por otro lado, la comparación entre estudios debe tener en cuenta la diferencia en la tasa de descuento y la edad sistema de ponderación. Nuestro estudio calcula AVP sin tasa de descuento y la edad de ponderación, mientras que los de países desarrollados como EE.UU. y Suiza han utilizado el 3% y el valor del índice de ponderación de edad.

En la región rural, traumatismo del parto y la asfixia y bajo peso al nacer se enumeran en las 10 principales causas de la AVP. Esto puede explicarse en parte por el efecto de la distribución por edades. En este estudio, el grupo de edad de 0-1 ocupa el 1,7% del conjunto de la población rural en la región, en comparación con el 0,8% de la población urbana y el 0,7% de la población suburbana. La discrepancia en las proporciones se debe a una mayor tasa de natalidad y menor esperanza de vida en la región rural [20]. Esta doble diferencia en el porcentaje de la población infantil sin embargo no explica los cuatro a cinco el tiempo las diferencias en la carga de mortalidad de este grupo de edad en todo el rural-urbano degradado. China ha logrado bastante constante crecimiento económico durante los últimos 20 años. Sin embargo, el aumento de las disparidades en el desarrollo económico entre las diferentes regiones han dado lugar a disparidades de salud entre las zonas urbanas y zonas rurales, en particular para la mortalidad materna e infantil [21, 22].

La principal carga de mortalidad de las enfermedades no transmisibles, en nuestro estudio, las regiones incluyen el accidente cerebrovascular, enfermedad isquémica del corazón, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cáncer y lesiones. Trazo era mucho mayor carga de mortalidad en comparación con la enfermedad isquémica del corazón. El predominio de un accidente cerebrovascular durante la enfermedad isquémica del corazón ha sido repetidamente encontrado en la mayor parte de China continental [23, 24]. Sin embargo, la situación es diferente de que entre las personas de origen chino en Hong Kong y Singapur [25], y Taiwán [26], donde las personas de origen chino mueren más de la enfermedad isquémica del corazón a más de un accidente cerebrovascular. Las enfermedades del corazón ocupa el tercer lugar entre las principales causas de mortalidad en Taiwán, y es una causa más común de muerte que un accidente cerebrovascular. Estas diferencias son menos propensos a ser explicado por las bases genéticas más el medio ambiente o de comportamiento factores.

Nuestros resultados muestran que la EPOC es una causa importante de muerte particularmente en las no urbanas región. Resultados 1996 de la Encuesta Nacional de Prevalencia en China indicó que más del 60% de los hombres en la actualidad, China fumado, mientras que esta cifra fue inferior al 3% entre las mujeres [27]. El tabaco es la mayor industria en Yunnan, que representan el 30% de China la producción de tabaco. En 2002 fue responsable por el 17,6% de la producción total nacional [28]. Más de 2,3 millones de agricultores de la provincia participan en el cultivo de tabaco. Nuestros resultados indican que la EPOC es una importante causa de muerte prematura en ambos sexos entre las tres regiones. Esto se explica en parte por la alta prevalencia del tabaquismo y el hecho de que la EPOC representa el 35% de todas las muertes relacionadas con el tabaquismo [29]. Sin embargo, las mujeres en nuestro estudio tuvo un discreto predominio de la mortalidad prematura debido a la carga de la EPOC que en los hombres en los suburbios y las regiones rurales, lo que indica la existencia de otros factores de riesgo que el tabaquismo en la EPOC en mujeres. En 2002 la Organización Mundial de la Salud calcula que el 80% de los hogares chinos utilizan la biomasa combustible, y el carbón utilizado en el 31% de los hogares [30]. Sólidos de la utilización de combustibles ha demostrado ser un importante factor de riesgo para enfermedad pulmonar obstructiva crónica [31]. De las tareas domésticas, las mujeres son generalmente más expuestos a este factor de riesgo, que pueden contribuir a las mujeres la mortalidad prematura carga. La naturaleza de este nuevo factor etiológico hay que seguir explorando.

Este estudio demuestra una mayor carga de mortalidad prematura debido a las lesiones en la región rural que en la región urbana, especialmente fatales accidentes de tráfico entre los hombres. Esto no puede ser explicada por la diferencia en la tasa de transporte, que es generalmente más alta en las regiones urbanas. Varios estudios han indicado que la mayor proporción de víctimas del tráfico por carretera en los países en desarrollo son los peatones, pasajeros, ciclistas y en contraposición a los conductores, en los cuales la mayoría de las muertes y discapacidades en el mundo desarrollado se producen [32, 33]. Compartir la carretera de alta velocidad de los vehículos y caminar aldeanos, además de otros factores de los accidentes de tráfico puede ser una explicación para el predominio rural [34].

Las lesiones autoinfligidas constituyen una grave carga de mortalidad prematura, especialmente entre las mujeres tanto en el suburbano y rural región. En contraste, la tasa de suicidio es casi la misma para hombres y mujeres en la región urbana. La situación es diferente de los de Micronesia, Hong Kong, China y Singapur, donde las mujeres mueren con menos frecuencia de suicidio que los hombres [35]. Altas tasas de suicidio se deben a múltiples factores tales como las creencias religiosas, el aislamiento social, problemas familiares, los sucesos vitales estresantes, las enfermedades dolorosas crónicas, los trastornos mentales y el abuso de sustancias [36]. Servicios psiquiátricos han demostrado reducir la tasa [37]. Más estudios para determinar las causas de estas lesiones y para mejorar la salud mental los servicios son necesarios en nuestra región de estudio.

Hay muchas lecciones metodológicas de este estudio. En primer lugar, un buen sistema de registro de mortalidad puede ser realizado en un país en desarrollo como China. En segundo lugar, la tasa de mortalidad da resultados similares a la norma AVP computación para el Grupo II y Grupo III las condiciones en términos de rango de prelación una vez que el país está abrumado por un grupo de enfermedades como la diabetes, enfermedad isquémica del corazón y los derrames cerebrales, que afectan a una edad relativamente homogénea grupo. Sin embargo, a más largo plazo y más de una esfera más amplia, AVP aún sería más adecuado cuando los patrones de la enfermedad son menos homogéneos. En tercer lugar, este tipo de estudio puede ser útil en el descubrimiento de otras menos conocidas de mortalidad cargas, tales como las de la EPOC, las lesiones autoinfligidas y los accidentes de tráfico. Estos pueden invocar el interés de la no-del sector de la salud encargados de formular políticas a que se involucren.

La fuerza de este estudio depende de la completa los sistemas de registro civil, ya que el estudio de regiones son los puntos de vigilancia para las estadísticas vitales en China. El problema de subregistro de muertes se encuentran en muchos estudios es así minimizada. El subregistro de muertes ha demostrado ser más común en las muertes infantiles en un estudio anterior, sobre todo en las zonas rurales [38]. ¿Ha sido este el caso en el presente estudio, la disparidad en la mortalidad del grupo I causas habría sido subestimado. Este estudio se limita a la carga de mortalidad. Si bien este tipo de carga disminuye con las mejoras del estatus socioeconómico de una región, la discapacidad carga puede ser un problema más importante en otros contextos [39]. Esa carga será el centro de futuras investigaciones. Problemas detectados únicamente sobre la base de datos de mortalidad puede ser subestimado. Por ejemplo, en un estudio en Pakistán [16], las lesiones undécimo clasificado de acuerdo a AVP, pero segunda en función de AVD, por lo que en su quinta clasificación sobre la base de AVAD.

Conclusión

Los resultados sugieren que una fuerte defensa de la salud debe aplicarse a las regiones rurales de la provincia de Yunnan, sobre todo en el grupo I de enfermedades y lesiones del grupo III. Un continuo y constante esfuerzo en la prevención y las medidas para reducir la carga de síndrome metabólico en todas las regiones deben ser fortalecidas.

Autores de las contribuciones

Cai Le llevó a cabo el estudio y redactó el manuscrito. Virasakdi Chongsuvivatwong conceptualizar la idea de investigación, participó en el diseño del estudio, interpretarse los resultados y ayudó a redactar el manuscrito. Ambos autores leído y aprobado el manuscrito final.

Agradecimientos

Este estudio es una parte de la primera tesis del autor para cumplir con el requisito de un doctorado en epidemiología en el Prince of Songkla University. Damos las gracias al doctor Alan Geater y el señor Edward McNeil para revisar el manuscrito. Ellos son los miembros del personal de la Unidad de Epidemiología, el Príncipe de Songkla University. Esta investigación fue apoyada por Pan Long Centro de Control de Enfermedades, Guan Du Centro de Control de Enfermedades, Shi Lin Oficina de Salud y Shi Lin Madre y el Hospital Infantil; damos las gracias a todos estos sectores para proporcionar los datos de mortalidad para este estudio. El estudio fue apoyado por una subvención de Yunnan Provincial de Ciencias Naturales de Fondos (Grant número: 2003C0022Q). Virasakdi Chongsuvivatwong recibe su salario de Prince of Songkla University. La fuente de financiación tiene influencia ni sobre la parte técnica de la investigación ni en la presentación del manuscrito.