Philosophy, Ethics, and Humanities in Medicine, 2006; 1: 11-11 (más artículos en esta revista)

Informe sobre la conferencia sobre 'Hombres, Mujeres, y la medicina: una nueva visión de la Biología de Sexo / Las diferencias de género y Envejecimiento "celebrada en Berlín, 24-26 de Febrero de 2006

BioMed Central
Antje Kampf (antje.kampf @ uni-mainz.de) [1]
[1] Fachbereich Medizin, Institut für Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin, Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Am Pulverturm 13, 55131 Mainz, Alemania

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Resumen

La primera en todo el mundo simposio sobre el tema de género específicas de la medicina siempre las últimas investigaciones sobre diferencias de sexo y / o de género en la medicina y la atención médica. Las presentaciones iban más allá del tema de la reproducción para abarcar la totalidad del organismo humano. Este informe revisa críticamente tres cuestiones que surgieron durante la Conferencia: la perspectiva de género, el concepto de sexo y las diferencias de género y la cuestión de la salud de los varones. Sugiere que el concepto interdisciplinario de género específicas de la medicina tiene que ser reflejo de la integración social y de los estudios culturales en la investigación médica y la práctica.

Fondo

Esta conferencia de tres días, el primer simposio mundial sobre el tema de género específicas de la medicina, atrajo a una amplia gama de distinguidos investigadores y clínicos. El objetivo de la Conferencia fue que le presente un informe sobre las investigaciones más recientes sobre el sexo y / o diferencia de género y su impacto en la función fisiológica, el tratamiento y procedimiento de los resultados de los pacientes. Las presentaciones iban más allá del tema de la reproducción - el más obvio campo de la diferencia sexual - para abarcar la totalidad del organismo humano, con la fecha prevista para 92 ponencias y 98 presentaciones de carteles que cubren diversos médicos sub-especialidades. Trabajos individuales se puede acceder como resúmenes en la revista Gender & Medicina, 3, Suplemento A, 2006, o en la web [1]. Este informe se centra en tres cuestiones que surgieron durante la Conferencia: la perspectiva de género, los conceptos de sexo y las diferencias de género y la salud de los varones.

La perspectiva de género y la aplicación de las directrices prácticas

El concepto de la perspectiva de género fue establecido originalmente por OSAGI en 1997, y más tarde fue también aprobada por la OMS. La perspectiva de género exige la atención equitativa a hombres y mujeres ejemplos en la investigación clínica, el tratamiento, la educación y, de hecho, todo el sistema de atención de salud. Su objetivo es asegurar el reconocimiento y la comprensión de las cuestiones de género en los procesos de política social, y, por ende, contrarrestar la desigualdad de género [2]. La perspectiva de género ha sido ampliamente debatido, sobre todo por los expertos en política sanitaria, y la literatura es considerable. Para una crítica del concepto y la aplicación de la perspectiva de género, véase, por ejemplo [3]. La finalidad de género específicas de la medicina es para lograr estos objetivos - además de beneficios reales para la atención de los pacientes. Sin embargo, las cuestiones de género específicas de medicina todavía se usa como un eufemismo para la salud de la mujer por sí sola, y los distintos conceptos de sexo y género a menudo no son aceptados como categorías científicas en la investigación médica y la práctica, a pesar de su considerable importancia [4]. Sin embargo, el conjunto de emergentes de investigación, y la gama de los documentos presentados en esta conferencia, indica un prometedor cambio de dirección.

El último día de la conferencia se produjo un vivo debate en el dilema de cómo integrar la perspectiva de género en la investigación médica y la educación, que se hace especialmente difícil como escuelas de medicina han enseñado la ceguera de género hasta ahora. Personal de instituciones que ya enseñar específicos de género medicina, incluyendo la Universidad de Columbia (EE.UU.), Universitätsmedizin Charité (Berlín), Hospital Universitario Karolinska (Estocolmo) y la prefectura de Chiba Instituto de Salud Pública (Japón), que ofrece todos sus estrategias para resolver este problema . La investigación clínica y los datos son necesarios para persuadir a los colegas a integrar las cuestiones de género específicas de la medicina a otros médicos sub-especialidades. Se convino en que la transición de la investigación para la aplicación de esos conocimientos en la atención de los pacientes es difícil. Si bien los investigadores clínicos estaban preocupados con la identificación de sexo y las diferencias de género en la biomedicina, los profesionales de salud expresaron su necesidad de directrices prácticas sobre la manera de instituto de género específicas de la medicina en sus oficinas. Algunos prometedores intentos de establecer directrices se presentaron, como por ejemplo: en la Universidad de Monash (Australia), donde la perspectiva de género se ha introducido a la educación médica; a la Oficina de Investigación en Salud de la Mujer, NIH (Bethesda, MD, EE.UU.), Instituto, que ha programado basado en la web curso de capacitación sobre género / sexo medicamento para el año 2006, y en la Charité, en la que también se iniciará la enseñanza de un curso de postgrado Europea en cuestiones de género específicas de la medicina de este año. Por último, el establecimiento de una sociedad internacional para las cuestiones de género específicas de la medicina se propuso.

La conceptualización del sexo y la diferencia de género

La forma en que tratan la mayoría de los documentos con los conceptos de género y el sexo es problemático. En contraste con la especificidad de los datos médicos que se presentó, a menudo particularidad fue abandonado en relación con el sexo y el género, y los dos conceptos conflated. O, como era el caso de muchos documentos, 'sexo' (definido como hecho biológico) y el "género" (definidos como socialmente a tierra) se presentaron (involuntariamente o explícitamente) como oposiciones binarias. Puesto que por lo menos la década de 1970, principalmente feminista occidental y los teóricos sociales han criticado la oposición una conceptualización de sexo en contraposición a las cuestiones de género, y la naturaleza en lugar de alimentar, donde el primer término es privilegiada. Ese patrón de conceptualización tendido a definir los rasgos como si sólo biológico (un 'dado universal »[5]] y las perspectivas individuales como predeterminado, y esto se entiende que dar lugar a discriminación social, cultural y prácticas médicas. Desde el decenio de 1990, este biológicos y genéticos esencialismo es renaciente, esto se ha reflejado de manera más destacada el Proyecto del Genoma Humano. (Para un examen crítico del proyecto, ver [6]]. Esta tendencia es un ejemplo de muchos documentos a la Conferencia, y por la convocatoria de más investigación sobre el sexo y las diferencias de género que se llevará a cabo en la genética y molecular. Aunque los presentadores hizo hincapié en que 'sexo' tiene que ser entendida en relación con el medio ambiente, la mayoría de los documentos se basaban en la idea de que las influencias biológicas y culturales preceden a las influencias sociales. En este sentido, los documentos presentados predominantemente biológico 'hechos' sin ningún intento de integrar las cuestiones de género. Sin embargo, el sexo no puede considerarse en forma aislada del medio ambiente en el que necesariamente se produce. Como médico historiador Thomas Laqueur ha señalado con razón, «todo se quiere decir sobre el sexo - el sexo sin embargo se entiende - ya tiene en sí una reivindicación de género" - o se basa en el medio ambiente o la cultura [7]. El problema con genéticos y biológicos esencialismo y la atención médica se ha señalado por Rieder y Lohff [4]. Esto también fue reconocido por las críticas de los estudiantes de medicina en la asistencia, que había esperado menos polarización del sexo y los conceptos de género, y más discusión de la integración de factores sociales y culturales en las cuestiones de género específicas de medicina.

Sólo unos pocos documentos presentados un concepto integrado de sexo / género, por ejemplo, un documento sobre el papel de hombres y mujeres en la salud factores de estrés, o un documento sobre los factores sociales y culturales enraizadas en la presentación clínica de dolor crónico [8, 9]. Sólo un documento sobre «Sesgo de género en Medicina» dirigidas específicamente los problemas relacionados con el enfoque actual con el sexo / género distinciones [10]. En el documento se destaca que una «conocimiento mediada por los prejuicios de género" fue el resultado de una incuestionable uso de los conceptos binarios de igualdad / diferencia, la desigualdad y la equidad, que dio lugar a la negligencia de la persona del paciente en la relación clínica, en el caso de sexistas tratamiento para el síndrome de colon irritable.

La cuestión de la salud de los varones

A pesar de la conferencia de título, sólo unos pocos documentos y presentaciones de carteles tratado explícitamente con el sexo / género diferencia en los hombres. Esto puede ser un producto del movimiento feminista occidental la campaña para el establecimiento de 'la salud de la mujer »como una rama separada de la medicina, para compensar las limitaciones del género-neutrales - orientada a los hombres - norma en la medicina. El legado de esto ha sido una percepción de género específicas de la medicina como "medicina de la mujer 'con un programa político. Por supuesto, más investigación en los ámbitos específicos de la salud de la mujer sigue siendo necesario, sobre todo en investigación para la mujer es todavía limitado en su alcance debido a la preocupación de que los ensayos clínicos podría afectar la fertilidad de la mujer. Sin embargo, hay una multitud de razones por las que la salud de los varones debería ser una válida ámbito de la investigación, como se destacó en 1999 por el primer Congreso Mundial sobre Salud del Hombre en Viena [11]. Las ponencias presentadas en esta conferencia que se dedicaron a la salud de los varones llamó la atención sobre las deficiencias en la salud de los hombres, y la necesidad de nuevas investigaciones [12, 13]. Más reciente investigación clínica también ha traído consigo nuevas dificultades metodológicas que restringen la aplicabilidad de los resultados médicos para los hombres. Por ejemplo, se observó que mientras más la osteoporosis se ha documentado entre las mujeres, más se han realizado estudios sobre la mujer en primer lugar, mientras que la anorexia es una condición que también se encuentra en los hombres, este hecho es a menudo ignorado, como es considera una condición de la mujer. La escasez de documentos sobre temas relacionados con la salud de los varones se reflejó por la escasez de hombres participantes. La clara falta de perspectiva masculina se lamentó por los organizadores y participantes, y se espera que este problema podría remediarse en la próxima conferencia de una mayor concentración en temas de hombres.

Conclusión

La Conferencia no fue el primero en examinar la cuestión de descuidadas sexo y las diferencias de género en la investigación médica y el tratamiento. Sin embargo, mediante la presentación de una amplia gama de las últimas investigaciones médicas internacionales, la Conferencia llamó la atención sobre la capacidad de este todavía poco entendidos ámbito de la investigación, con el tiempo, para remodelar la comprensión médica. Una nueva conferencia está prevista en 2007, y los organizadores pretenden una mayor integración de las ciencias sociales como una discusión por separado arroyo, y más los estudios médicos realizados en hombres. Esto es encomiable, como para esta Conferencia ha demostrado, es evidente que el concepto interdisciplinario de género específicas de la medicina requiere la integración social y de los estudios culturales en la investigación médica y la práctica. Si bien el Instituto Americano de Medicina de las Academias Nacionales en 2001 declaró que "cada célula tiene un sexo '- el énfasis aquí está en el genotipo sexual y las diferencias cromosómicas [14] - Dr John Bancroft (Senior Research Fellow en el Instituto Kinsey para la Investigación en Sexo, Género y Reproducción, Oxfordshire, Reino Unido) recordó a los participantes con razón que los órganos no son sólo las células, o habida cuenta de hechos, pero son igualmente influenciada y moldeada por la cultura y factores sociales [15]. En lugar de utilizar los conceptos de la perspectiva de género y el sexo-específicas como la medicina sin carga para la investigación biomédica, el sistema de atención de salud debe emplear todos los complementarias biológicas, culturales y los aspectos individuales de estos conceptos.

Abreviaturas

OSAGI Oficina de la Asesora Especial sobre Cuestiones de Género y Adelanto de la Mujer, Naciones Unidas

Que la Organización Mundial de la Salud

NIH Instituto Nacional de Salud

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Agradecimientos

Asistencia de la Conferencia fue posible gracias a una subvención del Boehringer Ingelheim Fonds y por el apoyo del Instituto de Historia, Teoría y Ética de la Medicina, Johannes Gutenberg-Universität, Mainz.