Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2006; 1: 14-14 (más artículos en esta revista)

Concordane de OSTA y la DMO de columna lumbar por DXA en la identificación de riesgo de osteoporosis

BioMed Central
ChunYan Lu (lcyan8306@hotmail.com) [1], DeCai Chen (lcyan8306@hotmail.com) [1], YunHua Cai (lcyan8306@hotmail.com) [2], SongQuan Wei (lcyan8306@hotmail.com) [1 ]
[1] Department of Endocrinology, West China hospital of SiChuan University, ChengDu, China
[2] Departamento de Endocrinología, hospital del Condado de QianWei, Sichuan, China

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Resumen
Objetivo

Para investigar la exactitud de la osteoporosis herramienta de autoevaluación para los asiáticos (OSTA) para identificar el riesgo de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. To validate use of OSTA risk index by comparing it with the bone mineral density (BMD) of lumbar spine measured by dual energy X-ray absorptiometry (DXA).

Métodos

Los datos de la DMO de columna lumbar (DMO LS) mediciones por DXA de 218 mujeres posmenopáusicas de la nacionalidad Han en la provincia de Sichuan se compararon con OSTA índice de riesgo. La concordancia de OSTA y LS DMO fueron calculadas y analizadas por cuadruplicado el cuadro y el receptor de funcionamiento característico (ROC) curva.

Resultados

La prevalencia de osteoporosis en estas mujeres fue del 40,4% y 61,5%, con el LS DMO T Resultado puntos de corte -2,5 y -2,0, respectivamente. La sensibilidad, especificidad, exactitud y de OSTA índice de riesgo en comparación con puntaje T de corte de -2,5 LS DMO fueron 59,1%, 56,9% y 57,8%, respectivamente, mientras que fueron 57,5%, 63,1%, 59,6% de puntaje T de corte -2,0 .

Conclusión

Para la determinación de riesgo de osteoporosis, la concurrencia fue menor que los reportados estudios LS cuando se comparan las mediciones de DMO OSTA índice de riesgo en chino Han nacionalidad mujeres posmenopáusicas de la provincia de Sichuan. Los médicos deben identificar las mujeres que necesitan de medición de la DMO en función de varios elementos en lugar de la edad y el peso corporal.

1. Fondo

De acuerdo con la mejora del nivel de vida y la esperanza de vida, la osteoporosis (OP) se está convirtiendo en uno de los más comunes problemas de salud pública en China y en todo el mundo. The prevalence of osteoporosis is progressively increasing. La complicación más grave de fractura es OP, que trae una gran carga al individuo, familia y la sociedad.

La osteoporosis es muy común entre las mujeres posmenopáusicas [1 - 3], mientras que las mujeres de alto riesgo a menudo son asintomáticos. Por lo tanto, a principios de selección y evaluación de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas son importantes. Es un hecho ampliamente aceptado que la densidad mineral ósea (DMO) medida por medida doble de rayos X absorciometría (DXA) es el patrón oro del diagnóstico de OP. Debido a la limitada disponibilidad y el costo bastante caro de DXA, herramientas sencillas para identificar las mujeres necesitan mediciones DXA han desarrollado.

La osteoporosis herramienta de autoevaluación para los asiáticos (OSTA) es un índice o tabla utilizando la fórmula para predecir la DMO baja, simplemente por razones de edad y peso [4]. Se propone en primer lugar de Koh LK, que tiene una sensibilidad de 91% y una especificidad del 45% en la identificación de las mujeres de alto riesgo en comparación con los resultados finales de cuello femoral de medición de la DMO en las mujeres de Asia. El índice de osteoporosis herramienta de autoevaluación (OST) se calcula de la misma fórmula o gráfico de OSTA, se informa que para predecir la DMO baja en otras razas de personas que utilizan diferentes valores de corte [5].

En este artículo, 218 mujeres chinas de la nacionalidad Han en la provincia de Sichuan fueron evaluadas por OSTA índice y la utilidad de OSTA fue evaluado para predecir la osteoporosis en comparación con LS que la DMO medida por DXA.

2. Datos y métodos

Este estudio es una prueba de diagnóstico. We analyzed the database of DXA measurement for lumbar spine BMD (LS BMD) from August 1 st 2005 to September 30 th 2005 in our hospital. La mayoría de los pacientes no medir cuello femoral o cadera DMO. - En ambulatorios y de hospitalización en mujeres postmenopáusicas de nacionalidad Han de la provincia de Sichuan fueron seleccionados para proseguir con su evaluación, entre los que se inscribieron en un examen físico clínico, departamento de rehabilitación, departamento de geriatría y endocrinología departamento fueron contratados. Los pacientes fueron inelegibles si había una historia en sus expedientes de artrosis avanzada, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, insuficiencia renal, y otros a sabiendas de graves enfermedades o condiciones que podrían interferir con el metabolismo óseo. Finalmente, 218 mujeres posmenopáusicas fueron elegibles y aplicó el índice de OSTA.

LS DMO por DXA se midió con densitómetro Challenger (DMS, Francia), que utiliza la DMS fuente de referencia para la columna vertebral. Una columna fantasma se midió cada semana para mantener la precisión de error inferior al 2%. Todas las mediciones se realizaron por un operador. T resultados de la columna lumbar L 2 a 4 L se obtuvieron y la osteoporosis se define como T resultados de cualquier sitio igual o inferior a -2,5 [6]. Además, si se compara con el índice de OSTA, un puntaje T de corte para la osteoporosis de -2,0 También se aplica, según el consenso de algunos especialistas en China [7]. Estas mujeres posmenopáusicas fueron identificados en los distintos umbrales de DMO (T Resultado valores de -2,0 y -2,5) para la osteoporosis y no la osteoporosis (osteopenia o normal).

OSTA índice se deriva de acuerdo a la fórmula de 0,2 x (peso en kilogramos - la edad en años), truncado a un entero [4, 5, 8]. Tres categorías de riesgo se utilizaron para el índice de acuerdo con sus recomendaciones del desarrollador [4], y, en nuestro estudio, dicotómica de corte para las mujeres asiáticas fueron utilizados como los siguientes: ≥ 0 para bajo riesgo y <0 para moderado-alto riesgo.

Un cuádruple cuadro aplicado para calcular la sensibilidad (Sen), especificidad (spe.), y la exactitud de OSTA en comparación con diferentes puntos de corte puntaje T de la DMO LS de DXA. Se realizaron curvas características (curvas ROC) fueron construidas y las áreas bajo la curva (AUC), así como su 95% intervalo de confianza (95% IC) se calculó mediante el uso de software10.0 estadístico SPSS (SPSS Inc). The prevalence of osteoporosis was examined across different categories of the OSTA risk index.

3. Resultados

La edad media de las mujeres posmenopáusicas en este estudio fue 59,0 ± 9,2 años, y el peso promedio fue 56,7 ± 9,8 kg. The prevalence of osteoporosis at lumbar spine increased progressively with age (Figure 1 ). De todas las mujeres en nuestra muestra, el 40,4% (T ≤ -2,5) y 61,5% (T ≤ -2,0) fueron osteoporóticas en L 2-4, respectivamente. OSTA El índice varió entre -9 a 6, y la distribución por ciento de las mujeres de acuerdo con el índice de OSTA se muestra en la Figura 2. On the basis of categories used in Asian women[ 4 ], there are 50.5% women (n = 110) of low risk, 42.2% (n = 92) of moderate risk, and 7.3% (n = 16) of high risk, respectivamente. La Figura 3 muestra los diferentes puntos de corte para la DMO T LS Resultado de DXA y las categorías de bajo, moderado, y alto riesgo de osteoporosis índice de OSTA.

Cuadro 1 se cuadruplicó el cuadro de OSTA en la evaluación de riesgo de osteoporosis en comparación con LS DMO de acuerdo a los diversos puntos de corte. La ejecución de OSTA índice de riesgo en comparación con la DMO LS de DXA y puntaje T Los puntos de corte se indica en el cuadro 2. The results showed that the sensitivity, specificity, and accuracy were 59.1%, 56.9%, 57.8% (LS BMD T score cutoff -2.5), and 57.5%, 63.1%, 59.6%(LS BMD T score cutoff -2.0), respectively . La OSTA dado AUC de 0,615 (95% CI 0,537 a 0,692) y 0,628 (95% CI 0,553 a 0,703) para LS DMO por DXA T Resultado de igual o inferior a -2,5 y -2,0 o menos, respectivamente (Figura 4 y 5].

4. Discusión

Es sin fin de especialistas para averiguar una herramienta sencilla para la evaluación del riesgo de osteoporosis. La Asociación Médica de China recomienda que todas las mujeres de 65 años y más edad o mujeres posmenopáusicas con uno o más factores de riesgo deben tener las mediciones de DMO [9]. Pero no es posible para todas las mujeres cumplen con las condiciones mencionadas anteriormente para recibir las mediciones DXA en China, porque de poco los médicos y los pacientes la toma de conciencia, la salud pública poco apoyo a las políticas, y así sucesivamente. Por lo tanto, queremos averiguar los pacientes en alto riesgo de osteoporosis utilizando herramientas sencillas, como OSTA, que ha sido validado así en la clasificación del riesgo de osteoporosis entre las mujeres postmenopáusicas.

Hay muchos índices de evaluación de riesgos en la identificación de la mujer en moderado o alto riesgo de osteoporosis que necesitan mediciones de DMO por DXA, como la osteoporosis Índice de Riesgo (OSIRIS), calculada sobre Osteoporosis simple estimación del riesgo (SCORE), osteoporosis Instrumento de Evaluación de Riesgos (ORAI), y OSTA. Todas estas herramientas son la predicción de riesgo de osteoporosis en función de la edad, peso, raza, la historia de fractura, la historia de la medicación, y así sucesivamente. The main results were displayed in table 3 . Se dice que el OSTA, basándose únicamente en la edad y el peso, podría tener un buen desempeño en la evaluación de categorías de riesgo [4, 5, 8, 10 - 14]. En nuestro estudio en el que participaron 218 mujeres posmenopáusicas de Asia de la nacionalidad Han en la provincia de Sichuan, con una media de edad de 59,0 años, el índice de OSTA no funcionan muy bien en la identificación de las mujeres de alto riesgo cuyo LS DMO por DXA mediciones fueron muy bajas (T puntuación de menos de -2,5 O -2,0). Por ejemplo, entre el 88 (40,4%) mujeres de la osteoporosis mediante un puntaje T de corte -2,5 por DXA, sólo 52 mujeres fueron identificadas moderado o alto riesgo de OSTA índice de riesgo. Esto significa un 41% la mujer de la osteoporosis será descuidado en caso de que se evaluaron sólo Índice de OSTA. Mientras tanto, entre las 130 mujeres de la no-OP (normal o osteopenia la masa ósea), sólo 74 (57%) eran mujeres de bajo riesgo de OSTA que no era necesario medir la DMO.

Hemos encontrado el desempeño de OSTA índice de riesgo no es tan satisfechos como los reportados en Asia o de otras razas y no puede ayudarnos, precisamente, para dictar sentencia sobre si un DXA LS medición de la DMO se debe dar a las mujeres posmenopáusicas o no. Porque nuestros temas eran de hospital, no de una investigación epidemiológica, la prevalencia de la osteoporosis es bastante más altos que los reportados en mujeres asiáticas [4]. A través de la vida de una mujer, hay tantos factores de riesgo para la osteoporosis, tales como la edad, raza, hormonas, herencia, peso, estado nutricional, la historia de fractura, edad, etc [15]. Creemos que hay limitaciones en OSTA índice de riesgo utilizando sólo la edad y peso. De acuerdo con la fórmula de OSTA, si el peso (en kilogramos) de una mujer supera su edad (en años), ella siempre será en bajo riesgo de osteoporosis. Es absurdo de algunos para que usted diga a su paciente que cuando tenía 90 años de edad, ella debe mantener el peso corporal de 90 kg de prevención de la osteoporosis.

La identificación de baja masa ósea en mujeres postmenopáusicas debe hacerse hincapié en la causa de graves complicaciones. A pesar de que algunos expertos deberían dar consejos a sus pacientes, la mayoría de los médicos y los pacientes en nuestro país no son conscientes de la osteoporosis. Es sólo adecuadamente diagnosticadas y tratadas en una proporción muy pequeña de pacientes, aun cuando había antecedentes de fractura osteoporótica. Hasta ahora, medición de la DMO sigue siendo el patrón oro diagnóstico de la osteoporosis. Recomendamos que los médicos deben determinar que las mujeres puedan tener baja DMO en función de factores mucho más que OSTA índice de riesgo.

La limitación de este estudio es que no todos los pacientes que mide la DMO del cuello femoral, por lo que los datos no OSTA en comparación con el índice. Although BMD measurements of total hip and femoral neck were easily influenced by body position, they could be alternative sites for identifying osteoporosis, especially when false high lumbar spine BMD were found because of vertebral fractures, hyperostosis, aortic calcification, and so on.

5. Conclusión

Un índice de riesgo de osteoporosis como OSTA tiene su característica de cálculo de forma sencilla y rápida. But the validation of its use in our hospital for postmenopausal women who underwent LS BMD measurements by DXA was somewhat disappointed. OSTA El índice de riesgo no puede ser un muy buen método para identificar mujeres posmenopáusicas con alto riesgo de osteoporosis, medida por DXA, en la provincia de Sichuan.