Journal of Biomedicine and Biotechnology, 2006; 2006: (más artículos en esta revista)

Nanomedicina: Técnicas, potenciales, y Implicaciones Éticas

Hindawi Publishing Corporation
Mette Ebbesen [1, 2, 3], Thomas G. Jensen [4]

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Resumen

La nanotecnología se refiere a materiales y sistemas cuyas estructuras y componentes exhiben novedosas características físicas, químicas, biológicas y propiedades debido a su tamaño nanoescala. Este documento se centra en lo que se conoce como la nanomedicina, refiriéndose a la aplicación de la nanotecnología a la medicina. Consideramos que el uso y el potencial de las nuevas técnicas de la nanociencia en la medicina como nanosurgery, la ingeniería de tejidos, y con objetivos de administración de medicamentos, y se discuten las cuestiones éticas que plantean estas técnicas. Las consideraciones éticas intervienen en la nanomedicina se relacionan con la evaluación del riesgo en general, de células somáticas versus línea germinal de la terapia celular, el mejoramiento de las capacidades humanas, la investigación en células madre embrionarias humanas y los estudios sobre toxicidad, incontrolada y función de auto-ensamblaje de nanopartículas. Las consideraciones éticas relacionadas con la aplicación de la nanotecnología a la medicina no han sido muy discutido. El presente documento tiene como objetivo equilibrar el debate ético claro y racional y la ciencia a fin de proporcionar los biotecnólogos y nanotecnólogos con instrumentos para evaluar los problemas éticos en la nanomedicina.

INTRODUCCIÓN

Importantes avances tecnológicos a través de múltiples disciplinas científicas siguen siendo propuesto y validado. Una revolución en la atención de la salud y la tecnología médica telares grandes en el horizonte, sobre la base de la disciplina de la nanotecnología. Informes y artículos a menudo distinguir entre las nanociencias y las nanotecnologías. Nanociencia se refiere al estudio fundamental de los fenómenos y la manipulación de la materia a la atómica, molecular y supramolecular, donde las propiedades difieren considerablemente de los que están en una escala mayor. Por lo tanto, la nanociencia constituye la base de conocimientos para la nanotecnología. Nanotecnología se refiere al diseño, caracterización, producción y aplicación de estructuras, dispositivos y sistemas que han novela físicas, químicas y biológicas de control de forma y tamaño a la escala de nanómetro. Integración con otras escalas de longitud a menudo será importante para las aplicaciones tecnológicas. En este trabajo se utiliza el término nanotecnología como un término colectivo que abarcará las distintas ramas de las nanociencias y las nanotecnologías.

La nanotecnología investigación ha progresado rápidamente durante los últimos años. La nanotecnología se ha convertido en una ciencia interdisciplinaria donde las disciplinas de física, química, biología molecular, ciencias de la salud, ingeniería y colaborar, compartir conocimientos y construir una cultura de investigación a través de los límites disciplinarios tradicionales. La financiación de la nanotecnología ha aumentado de manera espectacular y la nanotecnología se ha convertido en una palabra clave y es actualmente muy visible en comparación con otros ámbitos de la investigación. La visión de la nanotecnología es avanzar en los objetivos sociales amplios, como la mejora de la comprensión de la naturaleza, el aumento de la productividad, una mejor atención de la salud y para ampliar los límites del desarrollo sostenible y el potencial humano [1]. Una gran cantidad de desarrollos en nanotecnología nos llevará años, pero los investigadores y los políticos afirman que el proceso en sí puede llevar a una nueva revolución industrial [2].

Este documento se centra en la aplicación de la nanotecnología a la medicina, el campo conocido como la nanomedicina, con su promesa de mejorar la terapia y diagnóstico. Hoy en día la nanomedicina explota campos como la cirugía de nanoescala, la ingeniería de tejidos, y algunos tipos de medicamentos dirigidos [3 - 5]. En este trabajo consideramos el uso y el potencial de las nuevas técnicas de la nanociencia en la medicina, y hablamos de cuestiones éticas específicas que plantean estas técnicas. Estas son las consideraciones éticas relacionadas con la evaluación del riesgo en general, de células somáticas versus línea germinal de la terapia celular, el mejoramiento de las capacidades humanas, la investigación en células madre de embriones humanos, y los estudios sobre toxicidad, incontrolada y función de auto-ensamblaje de las nanopartículas y nanosistemas.

Vamos a demostrar que a pesar de los problemas éticos en la nanomedicina puede ser más complejo que los problemas éticos en la medicina y la biotecnología en general, por ejemplo, la toxicidad de las nanopartículas resultantes de su tamaño nanoescala [6, 7], fundamentalmente los mismos principios éticos generales están en juego , Tales como el respeto por la autonomía, beneficencia, nonmaleficence, y la justicia. Estos principios éticos se han utilizado para la evaluación ética en la biomedicina desde hace años, y que forman parte de diferentes teorías éticas, incluida la bioética teoría de Beauchamp y Childress [8]. Esto significa que, aunque la nanomedicina plantea cuestiones éticas concretas que son más complejas que las planteadas por la tecnología existente, un razonablemente sólida base de conocimientos ya ha sido adquirido en el ámbito de la bioética que puede extenderse a la nanomedicina.

En el siguiente, consideramos que el uso y el potencial de las nuevas técnicas de la nanociencia en la medicina, como nanosurgery, la ingeniería de tejidos, y con objetivos de administración de medicamentos, y hablamos de cuestiones éticas específicas que plantean estas técnicas.

Cirugía a nanoescala

Tradicionales instrumentos quirúrgicos como tijeras, pinzas, y así sucesivamente podrán ser sustituidos por nanotechniques. A pesar de la evolución de la nanotecnología puede llevar años, el camino hacia la nanosurgery ha comenzado. Pocos años atrás, robot controlado por microcirugía surgido, eliminando el requisito mínimo de espacio para la manipulación manual de instrumento y las limitaciones de la visión del ojo humano [9, 10]. Y nanosurgery a nivel del individuo que vive células u orgánulos ya se ha realizado [11, 12]. Prometedores nanosurgery técnicas incluyen el uso de AFM con una nanoneedle femtosegundos y la cirugía láser. En el siguiente, la situación, potencial y éticas de estas técnicas se analizan.

Nanosurgery usando microscopía de fuerza atómica (AFM), con un nanoneedle

Un grupo de investigación japonés [11, 13], ha realizado análisis y la cirugía en las células vivas a nanoescala resolución mediante AFM y una sonda de AFM modificados. AFM es un tipo de microscopía en el que una sonda se escanea a través de la muestra para obtener información sobre su superficie. La información obtenida de la interacción de la sonda con la superficie puede ser tan simple como la topografía física o tan diversos como la física, magnetica, o propiedades químicas del material. La sonda de AFM general está diseñado como un 3 μ m pirámide con ~ 30 nm a finales Radio final de un cantilever que curvas como la topografía, o de otras propiedades de la muestra cambio. La flexión de la palanca es detectado por un rayo láser y sistema de detección de la información es transmitida a un ordenador, lo que genera un mapa de la topografía u otras propiedades de interés.

Las propiedades de la superficie celular fueron investigados por sangrado y en contacto con la superficie de la célula con una sonda de AFM en la forma de un ultrathin nanoneedle. Convencionales piramidal AFM consejos son ~ 3 μ m de longitud, pero desde la altura de una célula viva chapados es 5-10 μ m, Obataya et al [11, 13] nanoneedles hecho de que son 6-8 μ m de longitud y 200 -- 300 nm de diámetro. Obataya et al [11, 13] investigó la respuesta mecánica durante la inserción de la nanoneedle en las células vivas. El nanoneedle penetraron tanto el celular y la membrana nuclear y se ha insertado en el núcleo. Esta nueva técnica tiene varias ventajas sobre el tradicional microinyección de proteínas, péptidos y el material genético en las células vivas utilizando microcapillaries. Los daños derivados de la utilización de microcapillaries debido a la forma de los capilares y la inexactitud de los desplazamientos es problemática en relación con la manipulación de muchos tipos de células. Las ventajas del sistema de AFM son la exactitud de la aguja y que la aguja ultrathin no causa daño fatal a las células vivas. Se ha sugerido que la técnica podría ser usada para investigar la actividad de células, para inducir la diferenciación controlada, o para llevar a cabo la terapia en células vivas. Pero Obataya et al subrayar que ellos llaman la tecnología de células nanosurgery o cirugía. En este caso no son pensando en la terapia directa en una celda individual. Lo que ellos llaman "terapia celular" es la terapia la participación de la donación de intacto y funcional de las células a un paciente. Por ejemplo, la cirugía de células técnica podría ser utilizada para inducir la diferenciación celular a partir de células madre a preparar las células sanas de manipulación utilizando un nanoneedle.

Femtosegundos la cirugía láser

Femtosegundos infrarrojo cercano (NIR) pulsos láser se puede utilizar para realizar la cirugía de nanómetro de tamaño dentro de las estructuras de las células vivas y tejidos sin ocasionar daños. El intratissue nanoprocessing se logra mediante la generación de luz de alta intensidad (10 12 W cm -2) de difracción limitada concentración de la radiación de NIR = 740 y 800 nm) femtosegundos láser en un volumen subfemtolitre [12, 14] . La energía suministrada por los pulsos láser rompe los enlaces químicos en el sitio blanco, la tensión de vapor del tejido sin provocar efectos secundarios tales como calentamiento de los tejidos circundantes. El concepto de "láser de femtosegundos" se refiere a la duración de los pulsos láser, que se encuentra en la escala de femtoseconds.

La energía de los pulsos cortos de láser de femtosegundos es tan alto que, en lugar de destruir el tejido de la generación de calor (como el láser estándar) los fotones vaporizar el tejido, y el resultado es un agujero limpio, sin necrosis de los tejidos adyacentes [3]. Según König [14], el uso de femtosegundos pulsos láser tiene la ventaja de la ablación umbral mínimo, la baja transferencia de energía óptica en energía mecánica destructiva, y la ausencia de daño térmico en torno a estructuras en comparación con el nanosegundo pulsos utilizados en microcirugía convencionales. König [14] realizó un corte mínimo de tamaño de 110 nm en el cromosoma humano 1 y fue capaz de realizar disecciones en el cromosoma de células vivas. Y utilizando el láser de femtosegundos, y Tirlapur König [12] podría eliminar por completo un individuo plastid (frente al citoplasma de un orgánulo en plantas delimitadas por una doble membrana que lleva su propio ADN, por ejemplo, los cloroplastos) o una parte de los orgánulos sin que ello afecte o adyacentes orgánulos la viabilidad de la célula. Los posibles aplicaciones médicas incluyen el uso de láser de femtosegundos microscopios en los ojos neurocirugía y cirugía, la ingeniería de tejidos, láser asistida por fecundación in vitro (FIV), y la terapia génica [12, 14].

Yanik et al [15] utiliza la cirugía láser de femtosegundos para cortar individual axones en el roundworm C. elegans, que es alrededor de 1 mm de largo como un adulto. Ellos demostraron que estas funcionalmente regenerar los axones después de la cirugía.

Evaluación de riesgos

En resumen, las posibles aplicaciones médicas de nanosurgery utilizando técnicas de AFM con una nanoneedle femtosegundos y la cirugía láser se prevé incluir la terapia celular, eyesurgery, y neurocirugía, la ingeniería de tejidos, láser asistida por fertilización in vitro y la terapia génica. Sin embargo, si nanosurgery estas técnicas se van a utilizar en el futuro para el tratamiento de la enfermedad y la FIV, hay que equilibrar los posibles beneficios y daños potenciales de estas técnicas. El futuro de las aplicaciones médicas nanosurgery técnicas requieren una evaluación de riesgos.

Según Beauchamp y Childress la evaluación de riesgo en relación con el probable beneficio es a menudo la etiqueta de riesgo-beneficio. Ellos dicen que el término riesgo se refiere a un posible daño futuro, cuando el daño se define como un revés para los intereses, sobre todo en la vida, la salud y el bienestar [8]. Las declaraciones de riesgo son a la vez descriptivo y evaluativo. Ellos son descriptivos en la medida en que estado la probabilidad de que los acontecimientos dañinos se produzcan, y son de evaluación en todo lo que atribuyen un valor a la ocurrencia o la prevención de los eventos [8]. Comúnmente en el campo de la biomedicina, el término se refiere al beneficio de algo de valor positivo, como la vida o la salud. El riesgo-beneficio relación puede ser concebido en términos de la relación entre la probabilidad y la magnitud de un beneficio previsto y la probabilidad y la magnitud de un daño previsto. El uso de los términos de riesgo y beneficio implica necesariamente una evaluación. Los valores determinan qué tanto se cuentan como daños y beneficios y cuánto peso particular, daños y beneficios tendrá en la relación riesgo-beneficio de cálculo [8]. Los términos de daño y beneficio, definido como se ha señalado anteriormente, son éticamente pertinentes conceptos. Obligaciones éticas o principios acerca de no infligir daño (nonmaleficence) y la promoción de la buena (beneficencia) son generalmente aceptados [8]. Los principios éticos de beneficencia y nonmaleficence forman parte de diversas teorías éticas. Por ejemplo, que son el fundamento de la teoría utilitarista, que dice que éticamente derecho son las acciones que favorecen el mayor bien para el mayor número. Otro ejemplo es el juramento hipocrático, que expresa la obligación de nonmaleficence y una obligación de la beneficencia: "voy a utilizar el tratamiento para ayudar a los enfermos según mi capacidad y juicio, pero yo nunca lo utilizan para herir o mal" [8] . Por lo tanto, claramente de riesgo-beneficio es una cuestión ética. Según Beauchamp y Childress, la ponderación de los principios éticos generales de nonmaleficence y la beneficencia no es simétrica, ya que nuestra obligación de no infligir mal o daño (nonmaleficence) es más estricta que nuestra obligación de prevenir y eliminar el mal y el daño o que hacer y promover la buena (beneficencia). Nuestra obligación de la beneficencia exige la adopción de medidas (medidas positivas) para ayudar a prevenir el daño, eliminar el daño, y promover la buena, mientras que nuestra obligación de nonmaleficence sólo requiere intencionalmente abstenerse de acciones que causan daño [8].

En el caso de nanosurgery tenemos que comparar la relación riesgo-beneficio de nanosurgery técnicas con la relación riesgo-beneficio ya establecido de técnicas de microcirugía. Como se ha descrito anteriormente, utilizando técnicas de nanosurgery AFM con una nanoneedle tienen varias ventajas sobre los tradicionales microinyección de proteínas, péptidos y el material genético en las células vivas utilizando microcapillaries. Los daños derivados de la utilización de microcapillaries debido a la forma de los capilares y la inexactitud de los desplazamientos es problemática en relación con la manipulación de muchos tipos de células. Las ventajas del sistema de AFM son la exactitud de la aguja y que la aguja ultrathin no causa daño fatal a las células vivas. El uso de pulsos láser de femtosegundos tiene las ventajas de un mínimo umbral de la ablación, la baja transferencia de energía óptica en energía mecánica destructiva, y la ausencia de daño térmico en torno a estructuras en comparación con el nanosegundo pulsos utilizados en microcirugía convencionales. Esto indica que la relación riesgo-beneficio de nanosurgery técnicas es menor que el cociente beneficio / riesgo de ya establecidas técnicas de microcirugía. Sin embargo, el riesgo exacto de beneficios deben basarse en experimentos detallados.

Riesgos y beneficios de identificación, estimaciones, y las evaluaciones son en todas las etapas de evaluación de riesgos, sin embargo, el siguiente paso es la gestión del riesgo, que puede definirse como "el conjunto o individual de las respuestas institucionales para el análisis y la evaluación de riesgo, incluidas las decisiones para reducir o controlar los riesgos "[8]. Si bien la relación riesgo-beneficio análisis puede parecer una cuestión técnica, en la que los riesgos y los beneficios están definidos y cuantificados, y en comparación, la definición de los riesgos y beneficios y la evaluación de cuánto riesgo es aceptable (la gestión de riesgos) es claramente una cuestión ética. Por ejemplo, la gestión del riesgo en los hospitales incluye el establecimiento de políticas destinadas a reducir el riesgo de negligencia médica se adapte a [8].

De terapia celular somática frente a la terapia germinal

Si nanosurgery técnicas se van a utilizar para la terapia génica en el futuro, no es simplemente lo suficiente como para hacer una evaluación general de riesgos y respetar el consentimiento informado del sujeto humano. En el caso de la terapia génica, tenemos que distinguir entre terapia génica somática y la terapia génica en células germinales. Mediante el uso de la terapia génica en células germinales los cambios genéticos no sólo afectan a la persona tratada, sino también a su descendencia. La terapia germinal no está permitida en muchos países. En 1996 el Consejo Europeo acordó en la Convención sobre los Derechos Humanos y la Biomedicina de una convención para la protección de los Derechos Humanos y la dignidad del ser humano con respecto a la aplicación de la biología y la medicina. Esta Convención prohíbe la terapia génica en células germinales: "una intervención que tenga por objeto modificar el genoma humano sólo podrá ser asumida por razones preventivas, diagnósticos o terapéuticos y sólo cuando su objetivo no es introducir una modificación en el genoma de cualquier descendiente" [16] . Como resultado de ello, un interesante debate ético que está pasando sobre los peligros y deficiencias de la convención. En ética [16] han señalado que la convención está a favor de una interpretación engañosa de los "derechos humanos" como una especie de "derechos naturales" supuestamente independiente de cualquier decisión humana y en tierra supuestamente inmutable "la naturaleza humana." De acuerdo a Mori y Neri [16 ] La convención representa la idea de que los derechos humanos tiene que estar basada en Dios o la ley natural, en lugar de ser declaradas como derechos de los seres humanos que afirman algunas conclusiones normativas sobre la base de argumento racional. En este último sentido, los derechos humanos no son inmutables y pueden cambiar argumentos racionales cuando nos obligan a abandonar posiciones tradicionales. Mori y Neri [16] creen que el enfoque de la convención es demasiado rígido para gobernar un campo de investigación en rápida evolución, una mayor flexibilidad y enfoque selectivo es obligatorio.

Puesto que el objetivo del convenio es promover la realización de los derechos humanos, Mori y Neri [16] preguntar derecho humano que se supone que es en cuestión y cuyos intereses o necesidades de este derecho está diseñado para proteger y garantizar? La respuesta es clara: el derecho se refiere a "el derecho a un patrimonio genético que no se ha interferido con artificialmente", y el derecho está destinado a proteger a las generaciones futuras. El punto es, como se señaló anteriormente, que cuando la terapia germinal se utiliza, los cambios genéticos no sólo afectan a la persona tratada, sino también su descendencia, por lo que si se producen errores que son irreversibles. Un experimento con terapia de línea germinal podría ser considerada como equivalente a un experimento clínico en unconsenting temas, que son los afectados los miembros de las generaciones futuras. Por lo tanto, se puede argumentar que este procedimiento está en contradicción con el principio de respeto a la autonomía de las generaciones futuras.

Sin embargo, Mori y Neri [16] creen que el contenido de los intereses de las generaciones futuras deben ser iluminado. Las generaciones futuras podrían, por ejemplo, tienen interés en la erradicación de las enfermedades que causan los genes. La pregunta fundamental aquí es si existen situaciones en las que la manipulación genética germinal es justificable? Por ejemplo, ¿hay casos en que la beneficencia obtenidos por la terapia germinal es primordial y donde el principio de la beneficencia fuera saldos el principio del respeto de la autonomía de las generaciones futuras? Wivel y Walters [17] ver dos posibles casos. En primer lugar, esa manipulación puede estar justificada cuando ambos padres están afectados por un trastorno autosómico recesivo, por lo que el 100% de su descendencia se espera que la tienen. Se trata de una situación excepcionalmente raros. Más común es el caso en que ambos padres son heterocigotos para una enfermedad genética recesiva. Estos padres tienen un 75% de posibilidades de tener un niño fenotípicamente normal, y la detección puede llevarse a cabo durante el embarazo, seguido por el aborto selectivo si el feto se encuentra a ser homocigotos para el alelo mutante. Germinal modificación genética se considera como una alternativa a la detección y el aborto selectivo. Wivel y Walters [17] ver por ejemplo la deficiencia de enfermedades monogénicas como Síndrome de Lesch-Nyhan, enfermedad de Tay-Sachs, y LDM como candidatos para este tipo de terapia génica. En estos casos, la beneficencia obtenidos mediante el uso de la terapia de línea germinal puede ser percibida como primaria. Pero esto no significa que los posibles riesgos y posibles errores irreversibles no deben ser considerados.

Mori y Neri [16] la conclusión de que los derechos humanos no debe interpretarse como la imposición a nosotros moralmente insostenible obligaciones, tales como la obligación de abstenerse de curar personas. En contraste, los derechos humanos y, por tanto, la convención debe interpretarse en el sentido de que no son inmutables y pueden ser cambiadas argumentos racionales cuando nos obligan a abandonar posiciones tradicionales. A modo de ejemplo, Mori y Neri [16] mencionan la posibilidad de que en el útero la terapia génica para homocigotos alfa-talasemia y la adenosina deaminasa (ADA) la deficiencia, donde la posibilidad de modificaciones inadvertida germinal no puede ser definitivamente excluido.

Fortalecimiento de las capacidades humanas de nanosurgery

Hasta ahora nos hemos centrado en posibles aplicaciones médicas de nanosurgery. Pero los cirujanos del futuro sólo uso nanosurgery técnicas para restaurar y mantener la función normal? ¿O que producen suprahuman capacidades (las llamadas transhumans)? Satava [18] señala que puede ser posible a través de la cirugía a nanoescala para "facilitar" suprahuman "capacidades, tales como la capacidad para ver en el infrarrojo o ultravioleta porción del espectro… o ver en la oscuridad implantado utilizando sensores de ultrasonidos. "Muchos escritores han tratado de trazar una nítida línea divisoria entre la terapia génica y la mejora a fin de proteger a procedimientos terapéuticos de la mancha moral de mejoramiento genético, que a menudo se asocia con la eugenesia," jugar a Dios, "la creación perfecta de personas, y así sucesivamente. El mantenimiento de esta distinción le permite a uno reconocer las connotaciones negativas de las modificaciones genéticas al mismo tiempo apoyar los aspectos positivos. Pero la distinción entre la terapia y la mejora es clara. Se podría argumentar que el objetivo del tratamiento es tratar una enfermedad existente, mientras que el objetivo de mejora es superior a los límites de la normalidad y la salud. Sin embargo, muchas intervenciones médicas ordinarias que están diseñados para prevenir la enfermedad en realidad aumentar humano normal funcionamiento. Por ejemplo, las vacunaciones mejorar el sistema inmunológico, provocando que las células para producir anticuerpos y aumentar así su capacidad para luchar contra las enfermedades. Por otra parte, muchos socialmente aceptable intervenciones médicas, tales como medicamentos para bajar el colesterol, cardio-pulmonar, reanimación y terapia de reemplazo hormonal, tienen por objeto evitar, prevenir o contrarrestar el proceso de envejecimiento normal. Una de las razones por qué es tan difícil definir el concepto de "mejoramiento genético" es que el concepto de "mejoramiento" se basa en una cierta comprensión de lo que constituye una saludable normal ser humano [19]. Aunque los eruditos siguen utilizando la frase "el mejoramiento genético," las reflexiones más arriba indican que no tenemos una idea clara de lo que constituye el mejoramiento genético y lo que constituye una persona sana normal. Sin embargo, parece ser una especie de consenso entre los escritores que "mejora" se refiere a la mejora de las capacidades como la inteligencia, longevidad, la memoria, y así sucesivamente [20 - 22]. A pesar de que el debate sobre el mejoramiento genético a menudo tiene el carácter de ciencia-ficción sin hacer referencia a los hechos científicos, hemos de tener en cuenta que varios filósofos, como Bostrom [23], se celebra la perspectiva de mejorar radicalmente nuestra capacidad humana y, por tanto, transformar nuestra humanidad a través de la ingeniería genética, mientras que otros filósofos, como Habermas [24], están preocupados por las consecuencias de mejoramiento genético de nuestra identidad y la auto-comprensión [21].

El futuro posibilidades teóricas para la mejora de las capacidades humanas da lugar a un dilema moral con respecto a la mejora de la descendencia: por un lado, parece natural que los padres dar a sus hijos las mejores oportunidades posibles, por otra parte, su elección de crucial propiedades da a los padres un poder sobre las vidas de sus hijos que pudiera poner en peligro el principio básico de la libertad humana. El mejoramiento genético que causa el nacimiento de niños cuyos genética habría sido intencionalmente diseñados por otros seres humanos. Según Habermas [24] esto altera sustancialmente las condiciones previas de "natural" de reproducción, mediante la eliminación de la contingencia o "oportunidad" de un aspecto de la entrada en vigor a tal grado que la libertad del futuro ser humano sería violado. Esto podría alterar profundamente la moral de la auto-comprensión de la especie humana y la influencia de las generaciones futuras [21, 22].

Así, Habermas [24] funciona con un derecho a un maquillaje sin cambios genéticos. Pero nuestra principal preocupación es la razón por la genética humana o la integridad genética debe ser protegida. ¿Cuál es el status moral especial de ADN? En nuestra opinión, es difícil afirmar que el ADN tiene un valor intrínseco en sí mismo, sin más justificación. Además, la terapia génica germinal no debería ser señalado como el único factor capaz de alterar la constitución genética de las generaciones futuras. Por ejemplo, los médicos de rayos X de vez en cuando, sin duda, inducir cambios mutagénicos en los pacientes germinal [25]. Habermas [24] hace hincapié en que la cosa crucial acerca de interferir con el ADN germinal es la irreversibilidad del procedimiento. El niño estaría en una posición en la que él / ella no puede decir "sí" o "no", es decir, dar su consentimiento informado para el procedimiento. Por lo tanto, de acuerdo con Habermas el mejoramiento genético en las células germinales, entre otras cosas, contradice el principio de respeto por la autonomía.

Por otra parte, como se mencionó anteriormente, Habermas [24] opera con un llamado "derecho al azar", que es violado si los padres modificarán la composición genética de un futuro niño. Pero los futuros padres también intencionalmente elegir a sus parejas para la reproducción. Así que, una vez más nuestra principal preocupación es lo que constituye la condición especial de ADN.

Asimismo, cabe señalar que las cuestiones importantes de la justicia están conectados a la potenciación genética [26 - 28]. Por ejemplo, si es posible mejorar las características normales de la nanomedicina, que se debe ofrecer "el tratamiento"? En caso de que sean los que están en mejor situación? ¿O tenemos una responsabilidad moral hacia aquellos que están peor? En este caso, el principio de justa distribución de bienes en la sociedad que está en juego. Pero la forma de distribuir bienes y servicios de salud es una cuestión muy complicada, no sólo en lo que respecta a la discusión sobre la mejora de las capacidades de nanosurgery, sino en la atención de la salud en general. Esta cuestión está conectada a las repercusiones sociales de la nanotecnología, como la atribución de prioridades y la comercialización de la ciencia, la confianza pública y la transparencia en relación a las nuevas tecnologías, y la cuestión de que debería beneficiarse de la nanotecnología. Por ejemplo, ¿tenemos una responsabilidad para los países en desarrollo? [29]. Sin embargo, nuevos trabajos sobre estas cuestiones excede el alcance de este documento.

INGENIERÍA DE TEJIDOS

Históricamente, los materiales sintéticos no han servido como los implantes adecuados. Por ejemplo, el actual promedio de vida de un implante ortopédico, como una de cadera, rodilla, tobillo, y así sucesivamente, está a tan sólo 15 años. Materiales convencionales, es decir, los materiales con dimensiones constitutivas superior a 1 micra, no invocan el buen respuestas celulares para regenerar el tejido que permitiría a estos dispositivos para tener éxito durante largos períodos de tiempo. Por el contrario, nanophase materiales puede ser una alternativa satisfactoria, gracias a su capacidad para imitar las dimensiones de los elementos constitutivos de tejidos naturales, como las proteínas. Nanophase materiales se definen como materiales constitutivos, con dimensión inferior a 100 nm en al menos una dimensión. Materiales investigado hasta la fecha incluyen nanophase cerámica, metales, polímeros y compuestos. Los datos también ha surgido lo que sugiere que nanophase materiales pueden ser óptimos materiales para aplicaciones de ingeniería de tejidos. Esto no es sólo debido a su habilidad para simular las dimensiones de las proteínas que componen los tejidos, sino también por su mayor reactividad a las interacciones de proteínas que controlan la adhesión celular y, por consiguiente, la capacidad de regenerar los tejidos [30].

Estrategias en la ingeniería de tejidos pueden dividirse en las siguientes dos categorías: (1) in vivo de la ingeniería de tejidos y células de inyección (2) ex vivo de la ingeniería de tejidos celulares de expansión en el material de apoyo. La ingeniería tisular in vivo de trasplante de células es típicamente realizadas por la administración intravenosa de células en suspensión. La visión es que estas células se engraft en el órgano (por ejemplo, el bazo o hígado), proliferan ampliamente y reconstituir una función orgánica [31]. Si los tejidos están diseñados ex vivo, se amplían las células in vitro en un material de apoyo que actúa como una plantilla para el crecimiento [32]. Las células autólogas son preferibles como material de base para la ingeniería de tejidos, ya que no evocan una respuesta inmunológica. Estas células se encuentran dentro del propio órgano, aisladas, ampliado in vitro y trasplantados (inyectada) vuelve a la paciente. Engraftment limitada de células y limitado la supervivencia celular siguen siendo los principales problemas con estas técnicas [31]. Por otra parte, muchos pacientes con una fase terminal de enfermedad de órgano es incapaz de producir suficientes células para su expansión y el trasplante. Dado que las células madre son pluripotential (que tienen la capacidad de diferenciar en varios tipos de células) y son capaces de reproducir indefinidamente, pueden ser una fuente alterna de células a partir de la cual el órgano deseado pueden ser derivadas. Sin embargo, si las células madre son alogénicas, su aplicación clínica puede ser limitada porque pueden ser rechazadas por el paciente del sistema inmunológico. La clonación terapéutica puede representar una forma de producir las células que pueden distinguir en todos los tipos de células y repetir indefinidamente mientras no ser rechazados por el sistema inmunológico. La clonación terapéutica implica el aislamiento de células madre embrionarias a partir de un embrión creado por el trasplante de un núcleo de una célula somática a un óvulo enucleados. El resultado in vitro ampliado las células madre están perfectamente sincronizados al paciente el sistema inmune. Pero la obtención, purificación, y la expansión de células madre de las culturas y el control permanente de los procesos de diferenciación son cuestiones que aún deben elaborarse [33, 34].

Muchas células del parénquima son anclaje dependientes y requieren condiciones ambientales específicas que a menudo incluyen la presencia de un material de apoyo para actuar como una plantilla para el crecimiento. Por lo tanto, tanto in vitro de células expansiones para la inyección de células y tejidos ex vivo de ingeniería necesidad sustratos adecuados para la adhesión y la proliferación. Estos andamios requieren resistencia mecánica, canales interconectados, y porosidad controlada o poro de distribución para permitir la difusión de nutrientes a las células trasplantadas [32]. Ex vivo para la ingeniería de tejidos, las células pueden ser sembradas a matrices de polímeros, ampliado in vitro y luego implantado. En última instancia, las células convertirse en incorporarse al tejido u órgano de implantación como el polímero biodegrades. El polímero actúa como un andamio o una plantilla para guiar la organización de células y el crecimiento. Algunos de los materiales utilizados como soportes son polímeros sintéticos (polímeros de ácido glicólico) o material natural como el colágeno [34].

Experimental esfuerzos están actualmente llevando a cabo la ingeniería de tejidos para la participación de prácticamente cualquier tipo de tejido y cada órgano del cuerpo humano. Diversos tejidos se encuentran en diferentes etapas de desarrollo [33]. Por ejemplo, en el ámbito de las terapias hígado, los hepatocitos se han incorporado a biocompatible material de apoyo para hacer un dispositivo implantable que ha sido probado en modelos de rata. El material biocompatible promueve la adhesión celular, la supervivencia y la función de los hepatocitos trasplantados. Por otra parte, los estudios iniciales en modelos animales han demostrado la viabilidad de la supervivencia de disociar las células entregadas por la vena de inyección o directamente inyectados en el bazo y el hígado. Sin embargo, engraftment celular y la supervivencia son limitados [31]. Así que, en la actualidad, el trasplante de células y de los productos implantables construye sólo han limitado el uso clínico [31, 34, 35]. Un análisis ético de la ingeniería de tejidos, en general, requiere un análisis de riesgo, tal como se describe anteriormente en relación con nanosurgery, y el consentimiento informado debe ser obtenido tanto de la célula de donantes y el participante en el ensayo clínico [36]. Pero el uso de células madre embrionarias para la ingeniería de tejidos y la clonación terapéutica también plantea algunas cuestiones éticas específicas.

Las cuestiones éticas en la investigación con células madre embrionarias

Las cuestiones éticas en la investigación con células madre dependen de la fuente de células madre. Somáticos se originan de las células madre procedentes del cordón umbilical o la médula espinal. El uso de células madre somáticas para terapia plantea los mismos problemas éticos que los otros somáticos las intervenciones médicas que hemos hablado. Estas cuestiones éticas incluir el consentimiento informado (el principio de respeto por la autonomía), el análisis de riesgos (los principios de beneficencia y nonmaleficence), y la cuestión de que se debe ofrecer el tratamiento (el principio de justicia). Pero el uso de células madre embrionarias para la ingeniería de tejidos y la clonación terapéutica también plantea algunas cuestiones éticas específicas. En la mayoría de los casos, humanos líneas de células madre embrionarias se derivan de una cultura de preimplantación de embriones producidos por fertilización in vitro. Estos embriones son en su mayoría por encima de las necesarias para la reproducción y donados por las parejas que han sido sometidos a tratamiento de FIV. Estos embriones probablemente tienen el potencial de convertirse en seres humanos. Esta es la potencialidad de desarrollo que marca fuera tan diferentes de otros celulares y las donaciones que se encuentra en el corazón de la sensibilidad ética que intervienen en la investigación en células madre de embriones [37].

La principal cuestión es lo que la condición de células madre de embriones humanos tienen en comparación con recién nacidos. Este problema surge del hecho de que el desarrollo de embriones (fecundación) al ser humano es un proceso continuo. Interpretación del valor de la vida humana es parte de una visión del mundo. Algunos dirán que la vida humana tiene el estatuto de una posible persona desde su concepción, por lo que las células madre embrionarias merecen ser protegidos de daño evitable. Dado que las células madre embrionarias tienen la condición moral o la dignidad, no deben ser destruidos en la investigación en aras de la ciencia básica o en aras de tratar de desarrollar nuevas terapias. Sin embargo, una opinión más liberal sería que los embriones humanos tienen un importante status moral o la dignidad sólo después de su individualidad biológica se ha establecido y sólo después de la finalización de la implantación. En este punto de vista, podemos defender la investigación en células madre embrionarias, que ofrece una gran promesa para la ciencia básica en el corto plazo y puede ayudar a proporcionar nuevos enfoques para la terapia a largo plazo. Una vista más liberal sería que las circunstancias de un embrión humano de la creación no afectan a su condición moral, si bien es in vitro, para que podamos defender la investigación en células madre embrionarias. Como puede verse, el dilema ético se centra en el hecho de que las células madre embrionarias se derivan de un embrión potencialmente viables, lo que significa que los centros en torno a la cuestión de si o cuando este embrión tiene un status moral o la dignidad que debe respetarse.

La opinión conservadora, que sostiene que la vida humana debe ser protegida desde la concepción, es decir, la protección es absoluta, está representado en la regulación de la investigación en células madre embrionarias en los siguientes países: Irlanda, Italia, Noruega y Austria. En estos países, la investigación en células madre embrionarias no está permitido. La visión liberal que sostiene que el valor humano debe ser graduado de acuerdo con el desarrollo del feto, que es la protección de la vida humana es relativa, está representado en la regulación de la investigación con células madre embrionarias en los siguientes países: Bélgica, Gran Bretaña, y Suecia. En estos países se permite la investigación en células madre de embriones sobrantes de fertilización in vitro y las células madre embrionarias derivadas de la investigación. Dinamarca, Finlandia, Grecia, Holanda, España, Hungría y representan una posición intermedia; en estos países la investigación sólo se permite en células madre de embriones sobrantes de fertilización in vitro [38].

Dado que los problemas éticos en torno a la condición del embrión, tenemos que investigar si hay maneras de conseguir todo el embrión. De acuerdo con Evans [39] el trasplante de células para terapias, así como para los estudios in vitro, puede ser aislado de fetos abortados, y embriones de líneas de células germinales (pluripotential de células madre de las culturas que están estrechamente relacionadas con las líneas de células embrionarias) pueden ser aisladas de 5 - 9 semanas de edad fetal gónadas. En estos casos no hay posibilidades de desarrollo en el momento en que las células se obtienen.

Una gran paradoja sigue siendo, sin embargo. ¿Por qué las cuestiones éticas en relación con la investigación con células madre embrionarias recibido tanta atención en comparación con la ética de los blastocistos descartado la izquierda de la FIV? Tenemos que ser coherentes en estos dos casos. En caso de investigación con células madre embrionarias es éticamente problemático a causa de la condición moral del embrión, entonces es igualmente problemático para descartar los blastocistos sobrantes de la FIV.

De diagnóstico y de medicamentos dirigidos por nanopartículas

Futuras aplicaciones de la nanotecnología puede incluir el uso de nanosistemas o nanopartículas para la detección temprana de la enfermedad y la prestación de agentes terapéuticos. La visión es que las nanopartículas pueden ser capaces de buscar un objetivo dentro del cuerpo (por ejemplo, un cáncer de células) y realizar el tratamiento. El tratamiento emitido por el nanopartículas puede ser que la liberación de un fármaco en un área localizada, por lo tanto, la minimización de los posibles efectos secundarios sistémicos de la terapia con medicamentos generalizadas como en, por ejemplo, la quimioterapia [3, 18, 40].

Existen numerosas construcciones de ingeniería, asambleas, las arquitecturas de partículas y sistemas utilizados para el diagnóstico y la administración de medicamentos dirigidos, cuya característica es la unificación de su escala de nanómetro-rango de tamaño (de unos a 250 nm). Estos incluyen micelas poliméricas, dendrimers, polímeros y nanopartículas de cerámica, proteína jaula arquitecturas, de origen viral cápside nanopartículas, polyplexes, y liposomas. En primer lugar, terapéuticos y agentes de diagnóstico puede ser encapsulada, covalentemente adjunto, o adsorbido a nanocarriers. Estos enfoques pueden superar la solubilidad en cuestiones de drogas, sobre todo teniendo en cuenta el hecho de que un gran número de los nuevos fármacos candidatos que salen de un alto rendimiento de detección de drogas iniciativas son insolubles en agua. En segundo lugar, en virtud de su pequeño tamaño y de funcionalizar su superficie con polímeros sintéticos y adecuado ligandos, los transportistas nanopartículas pueden dirigirse a células específicas y los lugares en el cuerpo después intravenosa y subcutánea rutas de la inyección. Estos planteamientos pueden aumentar la eficacia terapéutica y disminuir los efectos adversos. Algunas de estas compañías pueden ser diseñados de tal manera que puedan ser activadas por los cambios en el pH del medio ambiente, los estímulos químicos, o por la aplicación de una fuente externa de calor. Estas modificaciones ofrecen control sobre la integridad de partículas, las tasas de ejecución de drogas, y la ubicación de liberación de drogas, por ejemplo, en determinados orgánulos. Algunos se están diseñando con el enfoque de la multifuncionalidad; estas compañías objetivo los receptores de células y ofrecer al mismo tiempo las drogas y sensores biológicos [41].

Pero si las nanopartículas se van a utilizar para la entrega de drogas dirigidos, tenemos que ser conscientes de la toxicidad de las nanopartículas resultantes de su tamaño nanoescala. Los materiales en este rango de tamaño podrá dirigirse a la escala de longitud que sus propiedades difieran sustancialmente de las de materiales a granel de la misma composición, lo que les permite realizar proezas excepcionales de reactividad, por ejemplo. Los posibles resultados indeseables de estas capacidades son perjudiciales interacciones con los sistemas biológicos y el medio ambiente con el potencial de generar toxicidad [6, 7]. Por lo tanto, necesidad de realizar un riesgo-beneficio, tal como se describe más arriba.

Las perspectivas de incontrolados auto montaje de nanosistemas

A pesar de que algunos de los nanosistemas utilizados en la entrega de drogas puede ser pre-fabricadas, Satava [18, 40] señala que muchos de ellos pueden necesidad de ser creada por la libre reunión. El reto científico será entonces para controlar estos casos de auto-montaje de procesos [18, 40].

En su libro, Motores de la Creación, Drexler [42] se describe el temor de la propagación descontrolada de auto-montaje de las nanopartículas. Pero para evaluar la tasa de realización de la libre montaje de las nanopartículas, debemos mirar el estado de la técnica. La investigación actual en el auto-ensamblaje de nanoestructuras se refiere a la libre reunión de, por ejemplo, nanotubos de carbono y polímeros rodcoil. La idea detrás de auto-ensamblaje es que las moléculas de buscar siempre el más bajo nivel de energía disponible para ellos. En caso de unión a una molécula adyacente logra esto, se unen. Las fuerzas que participan en legítima asamblea son por lo general más débil que la unión de fuerzas que mantienen las moléculas juntas, porque corresponden a los aspectos más débiles de Coulombic interacciones y pueden ser hidrógeno en comparación con los bonos que mantienen los átomos de hidrógeno en una molécula de agua líquida junto con el oxígeno átomo de la siguiente [43]. Así que cuando nos centramos en la actualidad la investigación en el auto-ensamblaje de los nanotubos de carbono, puede haber un relativamente largo viaje a la incontrolada auto montaje de las nanopartículas. Por eso creemos que la ciencia ficción se cierne en el fondo cuando Drexler [42] describe la amenaza de la nanotecnología que conduzcan a la proliferación incontrolada de la libre nanosistemas o la repetición de las nanopartículas en el medio ambiente. Este tipo de enfoque para la evaluación de técnicas de la nanociencia se debe evitar, por lo que podemos tener un debate fundado en principios científicos sólidos, donde la realidad documentado los riesgos de la nanotecnología se toman en serio, en lugar de un debate público basado en el miedo y el escepticismo ocasionados por las predicciones aderezado con la ciencia ficción.

La importancia de mecanismos de retroalimentación para controlar la función de las nanopartículas

Haberzettl [3] señala que las nanopartículas utilizadas en medicamentos puede obtener "fuera de control" en ausencia de mecanismos de retroalimentación para el control de su función. Para tener esto en cuenta, tal vez sea posible desarrollar las nanopartículas que son biodegradables o compuestos de sustancias de origen natural que puede ser eliminado del cuerpo a través de los mecanismos naturales del metabolismo y excreción. Por otra parte, las nanopartículas podrían tener "la vivienda de" dispositivos que les permitan ser recogidos y eliminados después de realizar la función deseada [3].

Si las nanopartículas se van a utilizar en el futuro para la detección temprana de la enfermedad y la prestación de agentes terapéuticos, se debe equilibrar el riesgo para la nonmaleficence de las nanopartículas obtener "fuera de control," la posible beneficencia obtenida por el tratamiento de graves enfermedad, y la cuestión del respeto de la autonomía del paciente. Las consideraciones éticas de nonmaleficence, la beneficencia y el respeto por la autonomía están en conflicto y tenemos que determinar conscientemente las consideraciones que debe tener más peso.

Cómo analizar las cuestiones éticas en la nanomedicina

Como se muestra cuando nos tomamos los posibles problemas éticos en la nanomedicina como punto de partida, deducir que en general los principios éticos, tales como el respeto por la autonomía, beneficencia, nonmaleficence, y la justicia, están en juego (Tabla 1].

Los principios éticos están en juego en la nanomedicina forman parte de diversas teorías éticas. En nuestro argumento, seguimos la teoría de la bioética Beauchamp y Childress, porque contiene los principios pertinentes (Tabla 1]. Según Beauchamp y Childress una relación dialéctica existente entre los principios éticos y los problemas éticos concretos. La aparición de nuevos problemas éticos provoca un análisis crítico y, posiblemente, una reformulación de los principios éticos. Debido a la relación dialéctica, esta reformulación puede provocar una modificación real de vista de los problemas éticos. De este modo, el examen de los problemas éticos es un proceso y no la aplicación rígida de los principios éticos [8]. Según Beauchamp y Childress' teoría podemos utilizar prácticas problemas éticos en la nanomedicina como punto de partida para analizar los principios éticos que están en juego en el caso real. Este análisis puede llevar a una modificación de los principios éticos, debido a la relación dialéctica entre los principios y la práctica.

Beauchamp y Childress creer que los principios de su teoría (el respeto por la autonomía, beneficencia, nonmaleficence, y la justicia) encontrar apoyo a través de diferentes culturas. Afirman que los principios son parte de una cruz-cultural común de la moral [8]. Sin embargo, aunque estos principios se reconoce en general, esto no significa que existe un consenso acerca de lo que es bueno y malo. Interesantes debates se producen cuando los principios se han de interpretar y equilibrado en determinados contextos históricos, sociales, económicos y políticos. Según Beauchamp y Childress, no ocupa el principio superior a los demás. ¿Qué principios se debe dar más peso debe depender del contexto de la situación dada. Beauchamp y Childress consideran los cuatro principios prima facie como vinculante, es decir que deben cumplirse a menos que los conflictos en una ocasión con un igual o más fuerte principio. Este tipo de principio es siempre obligatorio a menos que una obligación moral que compiten anula o supera en una circunstancia particular. Beauchamp y Childress escribir "algunos actos son a la vez, prima facie, mal y prima facie derecho, porque dos o más normas de conflicto en las circunstancias. La condición indispensable es entonces determinar lo que debemos hacer por la búsqueda de una real o superior (en contraste con prima facie) obligación "[8]. Esto significa que los agentes deben localizar el mejor equilibrio entre el bien y el mal mediante la determinación de sus obligaciones reales en este tipo de situaciones mediante el examen de las respectivas ponderaciones de los competidores, prima facie, las obligaciones (el peso relativo de todos los competidores, prima facie, las normas). Beauchamp y Childress escribir "lo que los agentes deben hacer es, al final, determinado por lo que deberían hacer todas las cosas consideradas" [8].

En la última edición de su libro, Principios de Ética Biomédica, Beauchamp y Childress especificar las condiciones que deben cumplirse para un principio, prima facie, a pesar más pesado que el otro [8]. También se describe el modo de especificar los principios [8]. Mepham [44], ha desarrollado una forma práctica de la aplicación de Beauchamp y Childress' teoría llamada "matriz ética". Este enfoque se describe cómo pasar del nivel general de los principios al nivel de cuestiones prácticas [45].

Creemos entonces que la mayoría de las cuestiones éticas planteadas por la nanomedicina hasta el momento están cubiertos por Beauchamp y Childress' principios. Un ejemplo de la aplicación de Beauchamp y Childress' principios éticos como herramientas para el análisis de cuestiones éticas en la nanomedicina podría ser una evaluación ética de la utilización de nanopartículas para la detección temprana de la enfermedad y la prestación de agentes terapéuticos. En este caso concreto, uno tiene que equilibrar los riesgos de nonmaleficence causados por las nanopartículas obtener "fuera de control," la posible beneficencia obtenida por el tratamiento de enfermedades graves y el respeto de la autonomía del paciente. Aquí los principios de nonmaleficence, la beneficencia y el respeto por la autonomía están en conflicto, así como de los agentes debe conscientemente determinar prima facie que los principios deben ser retiradas de la producción a la situación real.

A pesar de Beauchamp y Childress' teoría es prominente en la bioética, es, por supuesto, también está sometido a mucha discusión filosófica [47 - 58]. Por ejemplo, en un intento de criticar la bioética filosófica en general, Hedgecoe [52] se centra en la bioética teoría de Beauchamp y Childress, porque principialismo es la principal forma de hacer la bioética. Hedgecoe [52] acusa a la bioética tradicional filosófica de dar un papel dominante a idealizado pensamiento racional, y de que tiende a excluir los factores sociales y culturales. Él critica principialismo resumen para el uso de principios universales, sin evidencia empírica y de concentrarse en el desarrollo y las teorías que justifican el pago mientras se presta poca atención a la utilización práctica de esas teorías. Hedgecoe [52] resume "a causa de esta negativa a llegar a un acuerdo con la investigación empírica en la forma en que ética toma de decisiones realmente tiene lugar en la clínica, la bioética se enfrenta a una difícil brecha que debe superarse si se quiere seguir siendo un pertinentes y grave la disciplina. "Como una alternativa a principialismo, Hedgecoe [52] defiende la posición de lo que se llama" crítica bioética, "cuando los resultados de la investigación empírica un mecanismo de retroalimentación para impugnar e incluso socavar el marco teórico de la bioética.

Sin embargo, no creemos que esta crítica de Beauchamp y Childress' teoría está bien fundada. Como se ha señalado anteriormente, de acuerdo con Beauchamp y Childress, una relación dialéctica existente entre los principios éticos y problemas éticos. La aparición de nuevos problemas éticos provoca un análisis crítico y, posiblemente, una reformulación de los principios éticos. Debido a la relación dialéctica, esta reformulación puede provocar una modificación real de vista de los problemas éticos [8]. Por lo tanto, los principios de Beauchamp y Childress no son rígidas, pero cambiables. En su documento, una defensa de la moralidad común, Beauchamp [59] subraya la importancia de la investigación empírica de los principios éticos. Y el primer autor en este documento se encuentra actualmente en diálogo con Beauchamp, realizar una investigación cualitativa empírica de la utilización de los cuatro principios de biólogos moleculares y los médicos en su trabajo diario [60], a fin de mejorar la bioética teoría de los principios de lo que en concordia con la práctica. Según Beauchamp y Childress, no hay sencillo movimiento de los principios a la particular las resoluciones judiciales. Los principios son sólo los puntos de partida y, como tal, las directrices generales para la elaboración de normas de conducta apropiadas. Los principios deben complementarse paradigma de los casos de derecho de acción, los datos empíricos, experiencia organizativa, y así sucesivamente [8]. Beauchamp y Childress estado que los derechos, virtudes, y respuestas emocionales son tan importantes como los principios éticos para sentencia [8]. Por lo tanto, a punto en los cuatro principios no es en modo alguno la última palabra sobre la ética de la nanomedicina.

Teniendo en cuenta el hecho de que no podemos saber qué forma tendrá la nanotecnología en el futuro y, por tanto, qué tipo de cuestiones éticas se plantean, estamos seguros de que la apertura de endedness de Beauchamp y Childress' teoría hace que sea apropiado para debatir las cuestiones éticas emergentes en la nanomedicina. Debido a la relación dialéctica entre la teoría y la práctica, la aparición de nuevos problemas éticos en la nanotecnología puede provocar una reformulación de la teoría ético ponerla en concordia con la futura práctica de la nanotecnología. Estamos convencidos de que la composición abierta, la teoría de Beauchamp y Childress es lo suficientemente sensibles a la dinámica del campo de la nanotecnología para abordar adecuadamente las cuestiones éticas emergentes en el campo. La sensibilidad de Beauchamp y Childress' teoría puede ilustrarse por los cambios que han hecho desde la primera edición de su teoría [61]. Beauchamp y Childress han tenido sus críticos en cuenta en los últimos 25 años mediante la incorporación de sus comentarios y sugerencias y, al mismo tiempo la publicación de documentos para examinar su teoría [47, 48, 59].

CONCLUSIÓN

Al examinar el uso y el potencial de las nuevas técnicas de la nanociencia en la nanomedicina, como nanosurgery, la ingeniería de tejidos, y con objetivos de administración de medicamentos, hemos discutido las consideraciones éticas relacionadas con este ámbito. Estas son las consideraciones éticas relacionadas con la evaluación del riesgo en general, la terapia en células somáticas frente a las células germinales, el fortalecimiento de las capacidades humanas, la investigación en células madre de embriones humanos, y los estudios sobre toxicidad, la libre reunión y descontrolada función de las nanopartículas y nanosistemas. El análisis de los posibles problemas éticos en la nanomedicina muestra que, aunque las cuestiones éticas en la nanomedicina puede ser más compleja que las cuestiones éticas en general, la medicina y la biotecnología, por ejemplo, la toxicidad de las nanopartículas resultantes de su tamaño nanoescala [6, 7], fundamentalmente el mismo general principios éticos, tales como el respeto por la autonomía, beneficencia, nonmaleficence, y la justicia, están en juego. Estos principios éticos se han utilizado para la evaluación ética en la biomedicina desde hace varios años y que forman parte de diferentes teorías éticas, incluida la bioética teoría de Beauchamp y Childress [8]. Esto demuestra que la nanomedicina, aunque plantea cuestiones éticas que son más complejas que las planteadas por la tecnología existente, un razonablemente sólida base de conocimientos ya ha sido adquirido en el ámbito de la bioética que puede extenderse a la nanomedicina.

Nos gustaría dar las gracias a Svend Andersen Profesor del Centro de Bioética de la Universidad de Aarhus, Dinamarca, y Altos Finn Ebbesen Médico del Departamento de Pediatría, Hospital Universitario de Aalborg, Dinamarca, España, para los debates, lectura crítica, y los comentarios sobre el documento. Por otra parte, nos gustaría reconocer Líder de Proyecto Henrik Kjeldgaard Jørgensen y Líder de Proyecto de Anne Lykkeskov el Consejo Danés de Ética, para comentar sobre las versiones anteriores del manuscrito. El primer autor es un investigador visitante en el Instituto Kennedy de Ética, Universidad de Georgetown, EE.UU..