Osteopathic Medicine and Primary Care, 2007; 1: 4-4 (más artículos en esta revista)

La superación de los obstáculos a la aplicación de una atención primaria marco de investigación

BioMed Central
Roberto Cardarelli (rcardare@hsc.unt.edu) [1], Margaret plazas (mseater@hsc.unt.edu) [1], Elizabeth Palmarozzi (epalmaro@hsc.unt.edu) [1]
[1] Departamento de Medicina de Familia, División de Educación e Investigación, Texas osteopática Colegio de Medicina de la Universidad de North Texas Health Science Center en Fort Worth, Fort Worth, Texas, EE.UU.

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Resumen
Fondo

La atención primaria de investigación recientemente ha recibido una mayor atención a nivel nacional. Sin embargo, la atención primaria (es decir, medicina familiar, medicina interna, pediatría y obstetricia y ginecología) departamentos dentro de las instituciones académicas lucha para desarrollar y sostener los marcos de una sólida base de investigación.

Métodos

En este artículo se analiza un modelo exitoso que se desarrolló en el departamento de medicina familiar en la Universidad de North Texas Health Science Center en Fort Worth / Texas College de Medicina osteopática.

Resultados

En general, el marco gira en torno a tres valores fundamentales: formación de los futuros investigadores de atención primaria, proporcionar recursos a los nuevos y jóvenes miembros de la facultad, y la creación de una asociación con la comunidad y para llevar a cabo los médicos de atención primaria de investigación clínica.

Conclusión

Esfuerzo significativo es necesario establecer un marco de investigación con éxito en medicina de familia. El marco se presenta en este documento sirve como ejemplo para otros departamentos de utilizar y adaptar en el desarrollo de su división de investigación.

Fondo

La atención primaria es un importante punto de entrada para el sistema de atención de salud, por lo tanto las decisiones que los médicos de atención primaria que determinar si la atención de la salud se utilizan los recursos adecuadamente [1]. La medicina de familia médicos, en particular, algunos de los más altos números de visitas de pacientes por año en el país [2]. Históricamente, la medicina familiar no se ha considerado un contribuyente importante a la investigación. Hoy en día, medicina de familia y otras especialidades de atención primaria han recibido la atención de académicos y financiados por el gobierno federal los investigadores mediante el desarrollo de la práctica basada en redes de investigación (PBRNs). El futuro de Medicina de Familia informe subraya que la profesión debe hacer su propio nicho, incluida la realización de investigaciones que los impactos de medicina familiar y las comunidades el servicio de los médicos [3]. En este documento, compartimos los éxitos y los desafíos del desarrollo de un marco de investigación en el departamento de medicina familiar en la Universidad de North Texas Health Science Center en Fort Worth (UNTHSC), Texas Colegio de Medicina osteopática (TCOM).

Métodos

La División de Educación e Investigación (DEAR) en el departamento de medicina familiar en UNTHSC se estableció en 1997 con una visión de promover un entorno propicio para la realización de atención primaria de investigación. Las siguientes metas y objetivos se establecieron:

Objetivo 1. Oferta clínicos oportunidades educativas para entender mejor el proceso de investigación y la forma de mejorar la prestación de la atención

Objetivo 1,1. Diseñar y aplicar una medicina basada en la evidencia (MBE) currículo.

Objetivo 1,2. Oferta de formación médica continuada de crédito para todas las conferencias GBE.

Objetivo 1,3. Crear un sitio web con PowerPoint ® conferencias y enlaces a recursos GBE.

Objetivo 1,4. Velar por la GBE oportunidades educativas se ofrecen regularmente.

Objetivo 2. Crear una "población de laboratorio" para realizar la investigación que es pertinente para medicina de familia / de atención primaria y las comunidades circundantes

Objetivo 2,1. Crear una práctica basada en red de investigación en el Norte de Texas.

Objetivo 2,2. Establecer una revisión científica y de la comunidad juntas consultivas para garantizar la agenda de investigación es pertinente a la atención primaria y las comunidades.

Objetivo 2,3. Foster interdisciplinario de apoyo dentro de la institución, incluida la administración.

Objetivo 2,4 Realizar investigaciones para comprender mejor y eliminar la salud y la atención de la salud disparidades.

Objetivo 3. Capacitar a los estudiantes de medicina para convertirse en investigadores de atención primaria

Objetivo 3,1. Asegurar la financiación para aplicar la atención primaria un programa de investigación clínica.

Objetivo 3,2. Reclutar estudiantes de medicina en el programa al entrar en la escuela de medicina.

Objetivo 3,3. Asegurar que los estudiantes obtengan los conocimientos necesarios para llevar a cabo investigaciones de alta calidad y tener acceso a mentores.

DEAR formado un período de tres patas marco de investigación para lograr estos objetivos: (1), el Centro de Medicina Basada en la Evidencia (CEBM), (2), el Norte de Texas Atención Primaria basada en la práctica la Red de Investigación (NorTex), y (3), la Primaria Cuidado de Investigación Clínica del programa (también conocida como la pre-doctoral de becas de investigación clínica). El CEBM es a la vez un foro de educación y programa de investigación para estudiantes, residentes, y la práctica de los clínicos. NorTex es una práctica basada en red de investigación que colabora con miembros de la comunidad universitaria, los médicos locales, los pacientes, y las comunidades circundantes para llevar a cabo la investigación participativa. La atención primaria programa de investigación clínica trenes estudiantes de medicina para convertirse en investigadores de atención primaria (que reciben un Master of Science en Investigación Clínica).

Resultados
Centro de Medicina Basada en la Evidencia

El Centro de Medicina Basada en la Evidencia (CEBM) se estableció para enseñar y realizar investigaciones relacionadas con GBE, que es un método oficial de traducir la investigación en la práctica [4]. Utiliza la mejor evidencia actual para ayudar en la toma de decisiones clínicas. GBE también se tienen en cuenta los deseos del paciente, los valores y expectativas. El CEBM está dirigida por un director y asistida por un investigador asociado y auxiliar administrativo. El CEBM fue creado en 2004 y actualmente es responsable de un GBE desarrollo del profesorado serie de conferencias, la enseñanza de estudiantes de medicina y residentes, y la realización de GBE proyectos de investigación relacionados con las actividades y estudios.

Para cumplir estos objetivos, un plan de estudios GBE se creó para ofrecer instrucción sobre la forma de preguntar responder preguntas, buscar en la literatura médica, elegir los estudios pertinentes, y evaluar las pruebas de su validez, importancia y aplicabilidad (Objetivo 1.1). La EBM plan de estudios se imparte en un formato de revista del club en lugar de conferencias didácticas por sí solo. El plan de estudios se compone de 6 sesiones (cada sesión es de aproximadamente 1 hora y 30 minutos) como se muestra en la Tabla 1. Los primeros 45 minutos de la sesión es una presentación de PowerPoint ® y el resto del período de sesiones se utiliza para evaluar un artículo y discutir su aplicabilidad a la atención clínica. Esto permite a los participantes a aplicar inmediatamente los principios que fueron adquiridas. También se les proporcionó otro artículo de crítica y leer antes de la próxima clase. Hojas de trabajo se utilizan para estructurar los debates y capacitar a los participantes a ser sistemático en su evaluación y valoración de la literatura. Ejemplos de las conferencias y las hojas de trabajo se puede encontrar en el sitio web del CEBM (Objetivo 1.3) [5]. Las evaluaciones de las conferencias encontró que los participantes apreciaron el pequeño salón de clase medio ambiente. Además, este curso GBE da a los participantes la exposición a los estudios históricos que dan forma a las controversias actuales en el diagnóstico y tratamiento. Los médicos reciben una categoría 1 American Medical Association o 1A osteopática Asociación Americana de crédito CME para cada conferencia (Objetivo 1.2). Estas sesiones se han ofrecido en el 2004-2005 y años académicos 2005-2006 (Objetivo 1.4) y se ofrecerá anualmente.

Los miembros del profesorado se les anima a utilizar GBE principios con los estudiantes durante la clínica y hospital rondas diarias. Facultad se les anima a pasar de pedir factoids ambiguo (es decir, "proxeneta" preguntas), tales como "¿Cuál es el reflejo de Cushing?", En lugar pidiendo a los alumnos cuestiones tales como la sensibilidad y la especificidad de las modalidades de imágenes, la reducción del riesgo absoluto de tPA en los accidentes cerebrovasculares trombóticos, y la aplicabilidad de las pruebas a un paciente determinado. Estas son cuestiones complejas que requieren investigación en lugar de recordar. En este contexto, GBE se está utilizando para avanzar más allá de los estudiantes que hayan obtenido el diagnóstico correcto para la formulación y la siguiente a través con un plan de tratamiento. El CEBM no dicta el formato exacto para la enseñanza de GBE a los estudiantes y residentes, pero insta encarecidamente a utilizar los principios que se enseñan en la EBM plan de estudios para asegurar la continuidad del aprendizaje (Objetivo 1.4). El CEBM ofrece la formación y los recursos para los profesores a enseñar GBE, así como la forma de buscar y encontrar pruebas sobre el Internet. GBE receta pastillas [6] se proporcionan a los estudiantes y residentes para ayudar a orientar en la creación de GBE-preguntas concretas. Los miembros del profesorado se anima a revisar y utilizar a diario como puntos de enseñanza y aplicarlos a los pacientes.

El CEBM también ha publicado documentos sobre cómo enseñar a EBM para estudiantes de medicina durante la rotación de medicina de familia [7] y ha realizado investigaciones sobre la exactitud de la publicidad farmacéutica [8]. Para asegurar la financiación y llevar a cabo los estudios de intervención relacionados con la EBM ha sido un gran reto. El tiempo, personal, profesores investigadores, y las oportunidades de financiación que ayuda a superar esos obstáculos.

El Norte de Texas de atención primaria basada en la práctica la Red de Investigación (NorTex)

NorTex, una práctica basada en red de investigación (objetivo 2.1), se formó a funcionar como un laboratorio para servir al objetivo común de los clínicos, investigadores y miembros de la comunidad - para mejorar la salud de su comunidad. Este esfuerzo comenzó por buscar el apoyo de la institución, incluido su presidente, vicepresidente, decanos, y otros dirigentes. La importancia de crear NorTex fue reconocida y semillas-se proporcionó financiación para ayudar a NorTex esfuerzos para la contratación de personal (Objetivo 2.3). Esfuerzos de reclutamiento consistió principalmente de correo-outs a todos los médicos de atención primaria (medicina familiar, medicina interna general, pediatría y obstetricia y ginecología) en varios condados en el norte de Texas. Estas mail-outs incluido NorTex información acerca de las formas y la composición. A NorTex sitio web fue también desarrollada para ayudar a difundir y publicar información [9].

NorTex incluye la organización de un director, coordinador de investigación, y la revisión científica y de la comunidad juntas consultivas (Objetivo 2.2). Estas placas "función principal es mantener la integridad del programa de investigación y para aprobar o rechazar las propuestas que se presentan a NorTex. De esta forma se garantiza el equilibrio programa de investigación y valida la importancia, mérito científico, y la viabilidad de los proyectos. La junta de revisión científica (SRB) se compone de expertos en las áreas de investigación de diseño, metodología y bioestadística de la Facultad de Medicina, Escuela de Salud Pública, y la escuela de posgrado de ciencias biomédicas. La comunidad junta consultiva (CAB) se compone de líderes comunitarios y representantes de NorTex organizaciones afiliadas, tales como el hospital de distrito y del departamento de salud.

Actualmente, NorTex cuenta con más de 54 miembros y 105 clínicas de los distintos miembros de la escuela de medicina, la escuela de salud pública, la escuela de postgrado de ciencias biomédicas, al departamento de salud, clínicas privadas, y líderes de la comunidad. Los miembros se reúnen periódicamente, ya sea en persona o por conferencia telefónica. Estudios en curso incluye la comprensión de cómo la vida de estrés están relacionados con las enfermedades cardiovasculares (Institutos Nacionales de Salud financió el estudio), el impacto de los factores psicosociales en altamente activa antirretroviral (HAART) entre las personas infectadas con el VIH (UNTHSC intramural estudio), y las diferencias étnicas en la grasa visceral abdominal como factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares (Institutos Nacionales de Salud estudio financiado) (Objetivo 2.4).

Atención primaria programa de investigación clínica

El sostenimiento de la atención primaria de investigación se basa en la formación de estudiantes de medicina en un entorno que valora la investigación y proporciona las pistas de carrera para los investigadores. La atención primaria de investigación clínica programa ofrece a los estudiantes un Master of Science en Investigación Clínica que se completa durante los cuatro años Doctor en Osteopatía plan de estudios. Este programa se inició en 2003 y fue financiado por un pre-doctoral de formación de subvención de la Salud Administración de Recursos y Servicios (Objetivo 3.1). Actualmente se encuentra en proceso de ser institucionalizado a UNTHSC. El programa selecciona a los cerca de dos estudiantes de medicina al año. La estrategia de contratación consta de correo outs, un sitio web [10], de boca en boca, y una presentación de estudiantes de orientación durante la semana. Los solicitantes deben presentar un ensayo y proporcionar transcripciones y Colegio Médico de Admisión Los resultados de los exámenes. Estos solicitantes son examinados minuciosamente por el programa y los profesores altamente calificados sólo son invitados los candidatos para una entrevista. Actualmente hay 8 estudiantes en el programa. El programa celebra su primer graduado en mayo de 2006 (Objetivo 3.2). La subvención cubre parcialmente los sueldos de un investigador asociado, auxiliar administrativo, director de becas, y varios miembros del profesorado involucrados con el asesoramiento y la enseñanza de cursos. Cada estudiante recibe un estipendio para ayudar a compensar el coste de los cursos de graduado escolar y un pequeño premio monetario para ayudar a cubrir los costos de investigación (copias, suministros, etc.) Cada estudiante se le asigna a un asesor o mentor, es necesario contar con un plan aprobado grado al principio de su primer año.

El plan de estudios incluye cursos en bioestadística, epidemiología, métodos de investigación, comunicación científica, la medicina basada en evidencias, y aspectos éticos y legales en materia de investigación (Tabla 2], así como dos proyectos de pequeña escala y un intenso tesis (Objetivo 3.3). Los estudiantes toman estos cursos principalmente en la noche y durante el verano, cuando la escuela de medicina no se encuentra en período de sesiones. Los estudiantes son mentor a lo largo del proceso de investigación, que incluye la formulación de un estudio cuestión, llevar a cabo una revisión de la literatura, la creación de un protocolo, aplicando para su financiación, la presentación de una junta de revisión institucional solicitud, recogida y análisis de datos, y escribir un manuscrito para su publicación. El plan de estudios está diseñado para desarrollar el pensamiento crítico y cultivar una actitud positiva entre la investigación clínico-investigadores en formación. La tutoría es muy subrayó que faciliten la vigorosa de cuatro años de estudios los estudiantes deben sufrir.

Los estudiantes estudian los temas de su elección y los comités de tesis se establecen para proporcionar orientación. Los estudiantes han estudiado importante de atención primaria preguntas como las siguientes:

• ¿osteopática manipulativa tratamiento aliviar el dolor de espalda baja? [11]

• ¿La relación médico-paciente, representan las disparidades en la salud?

• ¿aculturación afectar el control glucémico de los mexicano-americanos con diabetes tipo II?

• ¿experiencias de racismo impacto preventivo de cribado utilización?

La refundición de medicina familiar como una especialidad con la capacidad de investigación promesas de aumentar los estudiantes de medicina de interés en medicina de familia como una carrera.

Discusión

DEAR ha tenido éxito en cada una de sus tres iniciativas; el CEBM, NorTex, y la atención primaria programa de investigación clínica. Como se señaló más arriba, queridos ha sido afortunada en la obtención de financiación, publicar artículos, y la formación de estudiantes y médicos clínicos a ser investigadores. Sin embargo, había problemas que deben superarse en la creación de un marco de investigación en medicina de familia.

Explicar por qué los médicos de medicina de familia han evitado hasta hace poco la investigación, John Howie dijo: "Aquellos que prestar servicios de salud en el trabajo una cultura que valore y recompense haciendo en lugar de conceptualizar. Muchos se han convertido en médicos generales, porque han rechazado al parecer, la investigación centrada en los valores de la enseñanza de los hospitales y su personal "[12]. Por otro lado, muchos en la comunidad de atención primaria han comenzado a reconocer que la medicina de familia es la piedra angular del sistema de atención de salud y no puede haber poca mejora global en el sistema sin mejorar la medicina de familia [13]. La salud de una nación, estados y ciudades ha demostrado ser un reflejo de la infraestructura de atención primaria de los respectivos ámbitos [14]. Como el primer punto de contacto para los pacientes que buscan servicios de salud, médicos de medicina familiar están en condiciones de estudiar los factores que afectan a la salud, como el coste de la asistencia sanitaria, comunes y graves enfermedades, los procesos de toma de decisiones de los pacientes, y el impacto de la salud y la enfermedad en los pacientes y proveedores [12, 13]. Como Tilard Murray dijo: "Nosotros hacemos la investigación, porque necesitamos respuestas concretas a cuestiones prácticas" [12].

Al crear el CEBM, clínicos, residentes y estudiantes luchaban por separado para determinar la forma en que podrían utilizar MBE en la práctica clínica. Para los estudiantes, clínicos inexperiencia limita su capacidad para identificar la forma en poblaciones de estudio pueden diferir de los pacientes que ven en la clínica. Los estudiantes tienen dificultades para juzgar la de generalizar los estudios a causa de su limitada experiencia clínica. Por lo tanto, es importante y fundamental para garantizar el aprendizaje de EBM es un proceso a lo largo de cuatro años de estudios. La repetición es clave para la internalización de conceptos GBE. Además de la EBM plan de estudios se describe anteriormente, los profesores deben aplicar los principios con los estudiantes y residentes en la clínica y hospital, ya que el cuidado de los pacientes. Debido a las facultades de Medicina no enseñan las estadísticas en gran detalle [15], una atención especial es necesaria para ayudar a interpretar los datos correctamente. Hemos diseñado un "estadísticas básicas" de conferencias como parte del plan de estudios GBE. Para la práctica de los médicos, los viejos hábitos de Die Hard. Al ofrecer la EBM plan de estudios anual, los profesores serán expuestos a GBE conceptos varias veces. Como un registro electrónico del sistema de salud se incorpora, los médicos pueden estar más inclinados a adoptar GBE porque de un mayor acceso a la Internet.

En la elaboración de NorTex, a veces el equilibrio entre los objetivos contrapuestos de la investigación y la atención de los pacientes fue un desafío. Estos fueron abordadas por reducir al mínimo la carga que pesa sobre los médicos y su personal. Asistentes de investigación, en lugar de personal de la clínica, reclutar participantes, llevar a cabo todos los consentimientos informados, y controlar todos los aspectos de la NorTex estudios de investigación. Participar clínicas de elegir su nivel de participación en un estudio. Por ejemplo, algunas clínicas pueden colocar volantes en sus salas de espera mientras que otras clínicas de voluntarios un miembro del personal a contratar los participantes en el estudio. Además, las subvenciones podrán cubrir el tiempo y el esfuerzo del personal de la clínica y el médico que están involucrados en el proyecto de investigación. Moho et al han argumentado que con el fin de resolver la tensión entre la atención clínica y la realización de estudios de investigación, PBRNs debe evolucionar de "laboratorios" en "ambientes de aprendizaje colaborativo" [16]. Al avanzar en este punto de vista, el objetivo es salvar las distinciones tradicionales entre la investigación y la mejora de la calidad. Ellos contraste los valores de la investigación y la mejora de la calidad de señalar que la intención de la investigación académica es el descubrimiento, mientras que la intención de mejora de la calidad es la aplicación.

Et al moho son correctas para llamar la atención sobre el hecho de que los avances de la medicina es lenta [16]. Balas y Boren estima que hacen falta 17 años para convertir el 14% de la investigación original en cambios importantes que benefician a los pacientes [17]. Se ha sugerido que la difusión de los descubrimientos a través de talleres y sirve de lista puede ser más eficiente que el intercambio de información a través de las formas tradicionales de comunicación, como revistas [16]. Estas ineficiencias en la investigación médica sin duda merecen un examen más detenido. Sin embargo, hay muchos méritos para el académico del enfoque. El proceso de revisión por pares, las herramientas de la estadística, y los principios de buena ayuda el diseño del estudio independiente de la profesión la verdad de la percepción.

Estas visiones de PBRNs como laboratorios universitarios y la mejora de la calidad departamentos de relieve la necesidad de colaboración. Desde la perspectiva de la universidad, estuvo estrechamente conectado con la comunidad hace la investigación más relevante. Desde la perspectiva del médico, profesores universitarios proporcionan valiosos conocimientos técnicos. NorTex ha encontrado la colaboración a ser una experiencia mutuamente esclarecedor. La clave ha sido la prevención de cualquiera de las partes dominantes de la agenda de investigación a través de su estrategia de establecer la revisión científica y de la comunidad juntas consultivas. Estas juntas de evaluar los méritos científicos de los proyectos propuestos, garantizando al mismo tiempo la importancia del proyecto para la atención primaria y la comunidad.

La atención primaria de becas de investigación clínica se ha centrado sus esfuerzos en reducir al mínimo el desgaste, la mejora de los planes de estudios, los estudiantes y la garantía de completar el programa un plazo de cuatro años. Contratar y retener a los estudiantes ha sido un importante problema a tratar. Cada año, un número variable de estudiantes se han inscrito en el programa. El primer estudiante se graduó en mayo de 2006, con el segundo espera que los estudiantes graduados en diciembre de 2006. Hay ocho estudiantes actualmente en el programa. Tres estudiantes abandonaron el programa, mientras que un estudiante se inició el programa de un año de retraso y está dispuesta a tomar el año adicional para completar el programa. La retención ha mejorado la prestación de la orientación necesaria y los recursos necesarios para los estudiantes, tales como asesores asignado, un proyecto de investigación temporal, reuniones trimestrales, el estímulo para presentar sus resultados de la investigación, y un estudiante sala de conferencias. El personal se les dio tiempo suficiente para gestionar el papeleo necesario, programar reuniones periódicas entre los estudiantes y sus mentores, y supervisar los estudiantes requiere de cuatro años los planes. La investigación sala de conferencias se utiliza como como un salón de clases y como un lugar para trabajar en proyectos. Esta sala está equipada con equipo audiovisual, computadoras, impresoras, estadísticos y software de gestión de referencia, una biblioteca llena de libros de referencia de investigación, gabinetes de archivo, capacidades de videoconferencia y teléfonos. Esta sala de conferencias tiene importancia simbólica en que se trata de un espacio físico designado donde los estudiantes dedicar tiempo a ganarse su grado. Para continuar con el programa de retención de los esfuerzos para el próximo año académico, una ceremonia de inducción se prevé con un altavoz para llevar el mensaje a los estudiantes que la investigación es importante para el futuro de la medicina.

Con respecto a la exploración clínico prospectivo, los investigadores, se enviaron folletos a la entrada de la escuela de medicina de clase. En el futuro, el plan consiste en pantalla la escuela de medicina antes de los solicitantes de experiencia en investigación e iniciar el proceso de contratación durante la entrevista temporada. Reclutamiento anterior podría mejorar la participación. Estipendios se han ofrecido para compensar el coste de la enseñanza para ayudar a mejorar la participación. Los becarios se les anima a participar en una rotación electiva de investigación durante su tercer o cuarto año de escuela de medicina. Esto proporciona protección tiempo para trabajar en sus proyectos de investigación. El reclutamiento y la retención cuestiones ponen de relieve la importancia de la institucionalización de la beca.

El programa confía más autoridad a los estudiantes que normalmente se ha tropezado en el mundo académico. Como se ha señalado, los estudiantes son los capitanes de sus propios proyectos de principio a fin. Sin embargo, algunos pueden cuestionar la calidad de los proyectos estudiantiles. Formación de los estudiantes es una inversión para el futuro que pagará dividendos por un aumento de los intereses en atención primaria, la investigación, y, en definitiva, una mejor atención al paciente. Se prevé que los becarios hará mejor y los médicos residentes, capaces de pensar críticamente y hacer una contribución significativa a la profesión médica.

Conclusión

A la hora de establecer un centro de atención primaria marco de investigación en nuestra institución, había obstáculos que deben superarse para lograr el éxito. El Centro de Medicina Basada en la Evidencia ha demostrado ser mutuamente beneficioso para los profesores y alumnos mediante la revitalización de nuestro compromiso profesional para el aprendizaje perpetuo. Los futuros objetivos son demostrar su beneficio a los pacientes a través de la investigación. La práctica de investigación basados en red, NorTex, ha iniciado un intercambio bidireccional de ideas entre los médicos y las comunidades que transformará las dos tradiciones. Sin embargo, son más fuertes los vínculos necesarios con las comunidades y para garantizar que la investigación realizada es un reflejo de sus necesidades. Por último, la atención primaria de investigación clínica del programa de becas se ha graduado su primera estudiante y se encuentra en fase de formación de otros ocho estudiantes que va a mantener la medicina de familia la cultura de investigación en el futuro.

Las instituciones tienen sus propios puntos fuertes y débiles. La intención del marco propuesto no es para que se dupliquen, sino más bien para ser moldeado para adaptarse a un departamento del medio ambiente, infraestructura y necesidades. Nuestra principal recomendación a los departamentos de medicina familiar va a adquirir el apoyo de todos los miembros del departamento, incluido el presidente y decano (s) de la escuela de medicina. El "retorno de la inversión" puede medirse a través de manuscritos publicados, estatal y nacional de presentaciones de conferencias, y federales y no fondos federales. Estos logros como resultado el reconocimiento institucional en los planos local, estatal y nacional. Es imprescindible que se asignen recursos para el establecimiento de una división de investigación, incluido el espacio, los profesores tiempo, y un designado auxiliar administrativo y de investigación asociados. Con estos recursos básicos y apoyar el marco de investigación tiene la oportunidad de crecimiento.

Abreviaturas

CEBM: Centro de Medicina Basada en la Evidencia

CME: Formación médica continuada

Estimado / a: División de Educación e Investigación

MBE: Medicina basada en evidencia

HAART: Muy activa la terapia antirretroviral

VIH: virus de la inmunodeficiencia humana

NorTex: Norte de Texas de atención primaria basada en la práctica red de investigación

PBRN: la práctica basada en red de investigación

TCOM: Texas College de Medicina osteopática

UNTHSC: University of North Texas Health Science Center en Fort Worth

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Autores de las contribuciones

RC es el director de la División de Educación e Investigación, Centro para la Medicina Basada en la Evidencia, y el Norte de Texas Atención Primaria basada en la práctica la Red de Investigación. RC redactado el manuscrito.

MS redactado el manuscrito y está trabajando activamente en la realización de investigaciones en la División de Educación e Investigación y es un estudiante en la Atención Primaria Programa de Investigación Clínica.

PE es el presidente del Departamento de Medicina de Familia. PE elaboró el manuscrito.

Agradecimientos

Este manuscrito fue financiada en parte por los Institutos Nacionales de Salud / Centro Nacional de Salud para las Minorías y Disparidades de Salud subvención 1-P20-MD001633-010003.

Nos gustaría reconocer Dr Samuel Coleridge, pasado presidente del departamento de medicina familiar en el Texas College of Medicina osteopática. Es su visión y la ambición que conducen al desarrollo de la División de Educación e Investigación. Nos gustaría expresar nuestro agradecimiento a Ana Luz Chiapa, MS y Kathryn doctor Cardarelli de revisar el manuscrito.