Journal of Medical Case Reports, 2007; 1: 3-3 (más artículos en esta revista)

Iatrogénica inserción de impresión de molde en el oído medio y mastoides y su recuperación después de 9 años: reporte de un caso

BioMed Central
Mohammad Sohail Awan (sohail.awan @ aku.edu) [1], Moghira Iqbal (moghiras@hotmail.com) [1], Zakariya Imam Sardar (zakariya.imam @ gmail.com) [1]
[1] Sección de otorrinolaringología de Cabeza y Cuello Cirugía, Departamento de Cirugía, Aga Khan University Hospital, Karachi, Pakistán

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Resumen

La magnitud de la pérdida de la audición en Pakistán es enorme. Uno de cada doce niños de Pakistán sufre de algún tipo de discapacidad auditiva. Muchos de ellos no pueden permitirse los procedimientos quirúrgicos y recurrir al uso de audífonos baratos instalado por personas sin formación o personas que carecen de los conocimientos especializados necesarios. Esto predispone a los pacientes a importantes complicaciones en un proceso que de otro modo se consideran seguros.

Presentamos el caso de un niño, donde el proceso de hacer el molde de un audífono dado lugar a la perforación de la membrana timpánica y verter el material de molde en el oído medio, lo que requiere una intervención quirúrgica. Durante la cirugía inicial se pensó que todos los moldes habían sido sacados de oído medio, pero 9 años más tarde, este niño se sometió a implantes cocleares en el mismo centro y la parte restante de oreja fue descubierto molde de la cavidad mastoidea.

Introducción

La magnitud de la pérdida de la audición en Pakistán es enorme. Uno de cada doce niños de Pakistán sufre de algún tipo de discapacidad auditiva [1]. Muchos de ellos no pueden permitirse los procedimientos quirúrgicos y recurrir al uso de audífonos baratos instalado por personas sin formación o personas que carecen de los conocimientos especializados necesarios. Esto predispone a los pacientes a importantes complicaciones en un proceso que de otro modo se consideran seguros.

Presentamos el caso de un niño, donde el proceso de hacer el molde de un audífono dado lugar a la perforación de la membrana timpánica y verter el material de molde en el oído medio, lo que requiere una intervención quirúrgica. Durante la cirugía inicial se pensó que todos los moldes habían sido sacados de oído medio, pero 9 años más tarde, este niño se sometió a implantes cocleares en el mismo centro y la parte restante de oreja fue descubierto molde de la cavidad mastoidea.

Fondo

A 2 años de edad, muchacho fue llevado a nosotros por sus padres para el desarrollo retrasado del habla. No ha sido la historia de consanguíneos matrimonio de los padres. Tal y como se describe el embarazo de la madre fue completa y no hubo complicaciones durante el parto de este hijo. El peso al nacer del niño es normal y no hay historia temprana de infecciones como el sarampión o meningitis. El examen clínico reveló intacta la membrana timpánica en ambos lados. Evocados del tronco cerebral respuesta audiometría (BERA) mostró bilateral severa pérdida de la audición periférica. Como las instalaciones de comportamiento audiometery no estaban disponibles en ese momento en nuestro centro y BERA fue hecho en sólo dos frecuencias específicas, el niño se le ofreció un audífono y se aconseja hacer un seguimiento.

A los 5 años de edad el niño requiere re-configuración de su aparato de ayuda auditiva. Base de la oreja de silicona del molde material se inyecta en su oreja para hacer impresión de canal auditivo tras lo cual desarrolló el sangrado de su oreja derecha. Se trataba de tratados de forma conservadora, hasta que nos presenta 3 meses después del incidente con el sangrado y descarga purulenta de la misma oreja.

Ambulatoria examen reveló tejido de granulación en el oído medio. Un diagnóstico provisional de perforación traumática de membrana timpánica con sospecha de cuerpo extraño se hizo. Posteriormente, el tejido de granulación fue removido bajo anestesia general. Al final de eliminación de tejido de granulación, un material adherente azulado fue visto a llenar todo el oído medio, ático, aditus y trompa de Eustaquio orificio. Este resultó ser el audífono impresión de material (de silicona), que había entrado en el oído medio después de la perforación de la membrana timpánica durante el proceso de fabricación de moldes. Por lo tanto endaural enfoque de este material de impresión fue completamente eliminado del oído medio. Sin embargo, el mango de martillo era totalmente embebido en el material y no puede ser preservada. Parche myringoplasty se realizó. Se pensaba que era que todos los materiales de impresión se había retirado de la oreja. El niño sigue siendo así después la cirugía y el tambor curado muy bien.

A la edad de 14 años, la paciente fue catalogado como un candidato para implante coclear. MRI antes de la cirugía fueron sin complicaciones. Como cortical mastoidectomy se está realizando un suave, azulada de cuerpo extraño fue visto para llenar la mastoides antro hasta el ático zona (ver Figura 1]. Esto fue parte de la impresión de material que había entrado en el oído medio durante el proceso de fabricación de moldes 9 años y ha ido todo el camino en la mastoides antro - un área que no se había explorado en aquel entonces.

El material sin embargo no han suscitado ninguna reacción tisular y no era adherente al incus y el nervio facial. Se eliminan una vez que estaba completamente expuesta. El implante coclear se ha insertado. El paciente se mantuvo así en el período postoperatorio.

Discusión

La toma de molde del oído para los audífonos generalmente se considera un proceso seguro. Sin embargo, hay algunos casos de complicaciones causadas durante fabricación de moldes. Un centro de Holanda informó accidental verter fabricación de moldes de material en el oído medio a través de un pre-existentes perforación de la membrana timpánica, lo que exige tympanotomy para su eliminación [2]. Otro caso se informa de perforación iatrogénica de la membrana timpánica por el molde de material [3]. Este caso requiere una intervención quirúrgica para la extracción de material mediante el empleo de mastoidectomy receso facial con enfoque al oído medio. En este caso el mecanismo de audición del oído fue comprometida que conduzcan a una mayor discapacidad auditiva. Un caso clínico de EE.UU. y otro de Polonia también ejemplifican similares iatrogénica trauma del oído medio como consecuencia de las impresiones del oído, y que requiere la cirugía [4, 5].

Nuestro caso es también un ejemplo de perforación iatrogénica de la membrana timpánica y la resultante de verter el molde en material de la cavidad del oído medio, así como mastoidea. En este caso hemos podido eliminar por completo el material desde el oído medio, aunque el mango de martillo tuvo que ser sacrificado. Sin embargo, sigue siendo un mastoidea insospechado sitio que albergaba el material durante 9 años antes de ser casualmente encontrados durante la implantación coclear. Incluso un pre-operatorio la resonancia magnetica no para destacar la presencia del material en la mastoides.

Nuestro caso destaca algunos puntos importantes para su examen. Fabricación de moldes de sin manos puede dar lugar a complicaciones significativas que conduzcan a una mayor discapacidad auditiva y discapacidad. Un material adecuado debe ser elegido para el molde y se debe tener cuidado de no empujar en el canal auditivo con demasiada presión. El canal auditivo no debe ser sellada por el pistón de tal manera que si aumenta la presión en el canal auditivo, el material tiene espacio desde el cual fluyen en lugar de causar traumas a la membrana timpánica [2].

Por otra parte es necesario que haya una estrecha colaboración entre la Otolaryngologist el audiólogo y / Proveedor de la audiencia de ayuda y cualquier incidente de esa naturaleza amerita inmediata derivación a un centro de atención terciaria para su manejo ulterior. También sugerimos el registro de todos los centros de audífono con una autoridad central otorgamiento de licencias para asegurarse de que cumplen un estándar mínimo de conocimientos especializados y equipo.

Llegamos a la conclusión de que el oído molde de inyección de impresión para el canal auditivo para los audífonos puede resultar en consecuencias desastrosas cuando es realizada por individuos mal formados. Estos casos tienden a ser más frecuentes, pero siguen siendo muy bajo.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Autores de las contribuciones

MSI concebido del caso, y participó en su formato y la coordinación y la ayudó a redactar el manuscrito. ZIS ayudó en la redacción y revisión de la literatura. MI examinado el caso, ayudado en la redacción del informe. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.

Agradecimientos

Los autores certifican que el consentimiento del paciente fue recibido por el manuscrito a ser publicado.