Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury, 2007; 2: 6-6 (más artículos en esta revista)

Lateral Antebrachial nervio cutáneo inducido por la lesión de flebotomía

BioMed Central
S Mansoor Rayegani (rayegani@gmail.com) [1], Arezoo Azadi (azadi@yahoo.com) [1]
[1] de medicina física y rehabilitación Departamento, Shohada centro médico, Shaheed Beheshti la Universidad de Medicina de Teherán, Irán

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Resumen
Fondo

Flebotomía es uno de los procedimientos de rutina realizado en los laboratorios médicos a diario.

Asunto presentación

Una mujer de 52 años tomó nota de dolor y disparos disestesia sobre su lado derecho anterolateral aspecto de antebrazo, examen clínico y estudios demostraron electrodiagnostic graves participación de lateral derecho lateral antebrachial nervio cutáneo.

Conclusión

Flebotomía lateral en torno a los aspectos de la fosa antecubital puede causar lateral antebrachial nervio cutáneo lesiones, electrodiagnostic Se necesitan estudios para un diagnóstico definitivo.

Fondo

A pesar de las diferentes lesiones venipuntura se han comunicado con phlebotomies de rutina, se dispone de poca información sobre las complicaciones nerviosas periféricas. Presentamos un caso de flebotomía inducida por lesiones graves a la lateral antebrachial nervio cutáneo (LACN), en la que el diagnóstico se realizó mediante el estudio de conducción nerviosa. De acuerdo con nuestra búsqueda y el conocimiento, el uso de electrodiagnostic pruebas para el diagnóstico de este tipo de lesiones, sólo se ha informado de un tiempo para radial [1] y dos veces los nervios laterales para antebrachial nervio cutáneo [2, 4].

Asunto presentación

En el momento de venopunción de Derecho lado la vena cefálica en el aspecto lateral antebrachial de la fosa, de 52 años diestro mujer se queja de dolor de disparo y disestesia en los laterales de aspecto antebrazo derecho. Veinte días después de flebotomía, que fue remitido para electrodiagnostic estudio sobre posibles daños en los nervios periféricos. El examen físico mostró inspección normal, la amplitud de movimiento y prueba muscular manual de derecho extremidad superior, pero disminuyó la sensación de tocar a la luz y el pin prick limitado a la cara anterolateral aspecto de antebrazo derecho (distribución de la LACN). Electrodiagnostic estudio se realizó en la cooperación bilateral LACNs utilizando la técnica de rutina [3] de Sinergia EMG máquina. El estudio reveló ausencia de los nervios sensoriales potencial de acción desde la derecha LACN, y normal en lado izquierdo (figura 1]. Para garantizar que la respuesta es realmente ausente, el estímulo actual fue el aumento de hasta 50 mA y el estímulo a 0,3 ms, con una media y se utilizó la estimulación se realiza sistemáticamente en varios lugares en toda la región antebrachial para garantizar que el nervio no era simplemente perderse. Para neurapraxic para evaluar el perjuicio, la estimulación se realiza de manera similar en el antebrazo distal a la sospecha de lesión sitio, pero todavía no respuesta podría obtenerse en el lado derecho. Todos los demás nervios de la extremidad superior derecha fueron normales en los estudios de conducción nerviosa. El diagnóstico fue grave perjuicio a derecha LACN. El paciente no ha regresado para una nueva evaluación.

Discusión

El nervio musculocutáneo puede resultar dañada por una serie de mecanismos de lesión, pero en forma aislada es rara en comparación con otros nervios periféricos. Puede ser herido en la axila, ya que atraviesa la corachobrachialis músculo, o más distalmente, donde sólo la rama sensorial (LACN) se ve afectada como resultado sólo alterado en una sensación. (3) Anterior dislocación del hombro puede resultar en daño axonal al nervio musculocutáneo, así como el nervio axilar. Un número de aislados lesión del nervio musculocutáneo también ha informado de secundaria para levantamiento de pesas, malpositioning durante la anestesia y traumática del brazo de extensión [3]. el nervio participa también en Plexo braquial. Rara vez una parte anómala de los bíceps braquial Mayo herir LACN. El LACN puede ser lesionado durante antebrachial flebotomía [3, 4].

Flebotomía relacionados con lesiones del nervio se ha informado tanto para la rutina de punción venosa y la donación de sangre poblaciones. Estas han incluido un perjuicio a LACN, Medial antebrachial nervio cutáneo, superficial del nervio radial, ulnar dorsal y sensoriales rama en la mano [5, 6]. Tasa de incidencia no se han citado para los pacientes de rutina de flebotomía.

Una neuropatía compresiva después de flebotomía Se informó también en un paciente que recibió anticoagulantes orales. En contraste, los dos estudios sobre la población la donación de sangre no se especifica el particular, los nervios que resultaron heridos, pero informó de la incidencia de lesión del nervio, en general, después de la donación de sangre oscila from1/6300 a aproximadamente 1 / 25000 de donación [6, 7].

Los nervios son susceptibles a las lesiones durante flebotomía porque se encuentran en un plano justo debajo y muy cerca de las venas, donde son vulnerables a las lesiones durante este procedimiento [8].

Se ha sugerido que durante la flebotomía, la aguja debe ser colocado superficialmente y el aspecto medial de la fosa antecubital debe evitarse para evitar lesiones medial antebrachial nervio cutáneo [6].

Sin embargo nuestro caso sugiere que el uso de la lateral aspecto de la fosa LACN pone en el riesgo de lesiones. El LACN es la extensión distal sensorial del nervio musculocutáneo piercing la fascia profunda y que salen de debajo del aspecto lateral del tendón bíceps a nivel de interepicondylar línea. LACN es susceptible a la lesión cuando venopunción implica la parte de la vena cefálica, que está a sólo lateral al tendón bíceps y cruza LACN.

En general, phlebotomists debería considerar la posibilidad de que múltiples intentos de entrar en una vena podría estar asociada con una elevada incidencia directa de las lesiones traumáticas del nervio y la compresión secundaria también hematoma. Minimizar el movimiento de agujas se sugiere también.

Conclusión

A pesar de venopunción relacionados con lesiones del nervio aparentemente se producen con poca frecuencia, electromyographers y otros relacionados con los médicos deben ser conscientes de ello pero poco clínica y médico legal importante fenómeno. Esta condición es, probablemente, en virtud de reconocido porque el nervio es puramente sensorial y no hay ninguna anormalidad motor. Los pacientes deben ser informados antes de que el exceso de flebotomía hinchazón después de venopunción o de cualquier nueva síntomas neurológicos debe ser comunicado a principios de. Para evitar que esta lesión le sugerimos que, durante la rutina antecubital flebotomía, la zona lateral de inmediato a los bíceps y el tendón medial al músculo brachioradialis ser evitado. Si flebotomía se llevará a cabo en esta localidad se trata de hacerlo como superficial como sea posible [4].

Electrodiagnostic estudios deben ser utilizados rutinariamente en pacientes aquejados de síntomas neurológicos, como mínimo, 10 días después de venopunción para diagnosticar la ubicación y la gravedad de la lesión. Más de uso común electrodiagnostic estudios en todos los pacientes con deficiencias sensoriales quejas después de flebotomía puede en última instancia ayudar a establecer las tasas de lesiones con mayor precisión, aunque nuevas investigaciones serán necesarias para determinar la forma en que esas pruebas podrían alterar el tratamiento de los pacientes, el pronóstico o gastos.