Journal of Medical Case Reports, 2007; 1: 14-14 (más artículos en esta revista)

Un caso de fractura de pene con uretral completa interrupción durante las relaciones sexuales: reporte de un caso

BioMed Central
Klemen Jagodič (klemen.jagodic @ guest.arnes.si) [1], Marko Erklavec (marko.erklavec @ guest.arnes.si) [1], Igor Bizjak (igor.bizjak2 @ guest.arnes.si) [1] , Sandi Poteko (sandi.poteko @ guest.arnes.si) [1], Helena Korošec Jagodič (helena.korosec-jagodic @ guest.arnes.si) [2]
[1] Departamento de Urología, Hospital General de Celje, Eslovenia
[2] Departamento de Anestesiología, Hospital General de Celje, Eslovenia

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Resumen

Fractura de pene es una enfermedad poco frecuente. Principalmente se trata de una ruptura del cuerpo cavernoso que se produce cuando el pene está erecto. La ruptura también pueden afectar el cuerpo esponjoso y la uretra.

Presentamos un caso de 37 años de edad que presenta con dolor agudo pene, pene hinchazón y la incapacidad para orinar después de un traumatismo durante el coito. En una cirugía de emergencia se encontraron bilaterales ruptura parcial del cuerpo cavernoso con total uretral y cuerpo esponjoso interrupción. En el año de seguimiento la paciente presentó con eréctil normal y la función miccional.

Emergencia en la reparación quirúrgica de fractura de pene puede preservar eréctil y la función miccional.

Fondo

Fractura de pene es una forma relativamente poco frecuente de traumatismos urológicos. Se trata de un trastorno de la túnica albuginea de uno o de ambos cuerpo cavernoso debido al traumatismo que el pene erecto [1]. Puede ser acompañado por parcial o completa ruptura uretral o por lesiones dorsales de los nervios y vasos [2].

Tunica albuginea es uno de los más fuertes fascia en el cuerpo humano. Una de las razones para el aumento del riesgo de fractura de pene es que la túnica albuginea se extiende y thins significativamente durante la erección: en la fláccida estado es de hasta 2,4 mm de espesor; durante la erección se convierte en lo más delgado 0,25 a 0,5 mm. Bitsch et al. y De Rose et al. propone que intracorporal una presión de 1500 mm Hg o más durante la erección puede rasgar la túnica albuginea [3, 4].

El clásico ", texto - libro" historia de fractura de pene es: un repentino resquebrajamiento de sonido como la túnica lágrimas de dolor seguido, el rápido detumescence, hinchazón y decoloración del pene, con o sin problemas de vaciamiento [5].

Caso clínico

A 37 años de edad presentó con un repentino el craqueo sonido agudo y el dolor durante el coito seguido de un rápido detumescence, pene hinchazón y decoloración. El dolor se ve agravada por tratar de orinar, pero no pudo pasar la orina. Seis horas después del trauma de pene el paciente fue admitido en el servicio de urgencias.

El examen físico reveló una hinchada, ecchymotic pene, la sangre en el meato uretral y vesical palpable completo. Un retroceso mostró urethrogram completa desorganización en el tercio proximal de la uretra. La paciente fue sometida a exploración quirúrgica inmediata y la reparación de la fractura.

Circunferencial subcoronal degloving incisión (la circuncisión - similares) y hematoma evacuación presentó un desgarro parcial de la túnica albuginea de ambos cuerpo cavernoso y uretral completa desorganización. Después de un mínimo desbridamiento y la movilización de proximal y distal del cuerpo esponjoso de la uretra se spatulated (figura 1]. 2 / 0 vicryl suturas interrumpidas se utilizaron para reparar la ruptura de ambos corpus cavernosus. Un 18-F Foley fue indwelled catéter en la vejiga (figura 2]. La uretra es anastomosed en una capa, tensión libre con 5 / 0 suturas interrumpidas PDS (figura 3]. Prepucio redundante fue removido antes de reapproximation.

Un antibiótico de amplio espectro y heparina de bajo molecular (dalteparina) se dio durante la estancia hospitalaria. Erecciones nocturnas se recuperó en el tercer día postoperatorio y fueron mitigados con el diazepam. El día 12 del catéter fue removido y en 13 días el paciente fue puesto en libertad a casa. El antibiótico fue seguido en casa para los próximos 10 días.

Durante el seguimiento a un año plazo, el paciente presentó con un normal flujometrías valorables, seis y doce meses después de la cirugía (máx. caudales fueron 22, 23 y 25 ml / s), con ligera, estable y clínicos insignificante en estrechez uretral retrógrada urethrogram 6 y 12 meses después de la cirugía y con vaciamiento normal y la función sexual.

Discusión

Erection convierte la caja de seguridad, fláccida pene en un órgano vulnerables. Durante la erección de espesor túnica albuginea se vuelve delgada y fracturable. Fractura de pene es una condición relativamente rara provocada por un traumatismo a la erigió pene. La más frecuente informó mecanismo de trauma es unphysiological flexión del pene erecto durante el coito o la masturbación [6].

Vigorosas relaciones sexuales es la principal causa de fractura de pene en el mundo occidental. A causa de trauma de alta energía ruptura uretral se asocia hasta en un 38% de las fracturas de pene [7]. La mayoría de los casos en el mundo oriental son los resultados de los pacientes romperse y amasado de su pene durante la erección para lograr detumescence. Debido a un bajo consumo de energía trauma de la uretra es rara vez se trate. Zargooshi informó de ruptura uretral en el 3% de los traumatismos del pene [8]. Por lo general, la ruptura uretral es parcial, rara vez completa.

A principios tratamiento conservador con aplicaciones de frío, la presión apósitos, cateterismo, antiinflamatorios, antibióticos y fármacos supresores de erección es sustituido ahora con la reparación quirúrgica inmediata. La reparación quirúrgica de fractura de pene se describió por primera vez por Fetter y Gartman en 1936 [9]. Desde la reparación reduce la complicación de la fractura es ahora el estándar de oro para el tratamiento de las fracturas de pene [1, 10].

Hemos presentado un caso de 37 años de edad con fractura de pene. La reparación quirúrgica de emergencia reveló bilaterales ruptura parcial del cuerpo cavernoso con total desorganización uretral. En el año de seguimiento la paciente presentó con normalidad sexual y la función miccional.

Conclusión

Fractura de pene es una rara condición urológica. La reparación quirúrgica de emergencia puede anular y preservar la función sexual.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Autores de las contribuciones

Todos los autores que participen activamente de escribir el artículo.

Agradecimientos

Los autores se agradecen a Sr Warwick Heath de asesoramiento sobre este manuscrito.

Se obtuvo el consentimiento de la paciente para la publicación de este manuscrito.