La calidad de vida de evaluación en las mujeres con cáncer de mama: ventajas, la aceptabilidad y la utilización

El cáncer de mama es costosa, tanto en términos humanos y económicos. En 2006, el cáncer de mama es la tercera causa de muerte en las mujeres de América después de las enfermedades cardíacas y el cáncer de pulmón, con más de 41000 muertes [1]. El cáncer de mama también representaron el 31% de todos los cánceres en mujeres y el 15% de todos los relacionados con el cáncer de muertes de las mujeres en los EE.UU. en 2006 [2]. A pesar de la enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en las mujeres, el cáncer de mama es la enfermedad que muchas mujeres temen el más [3]. Se estima que uno de cada ocho mujeres será diagnosticada con cáncer de mama en algún momento de su vida [4]. El número de mujeres con cáncer de mama está aumentando anualmente. Cada año, más de 1,1 millones de mujeres en todo el mundo son diagnosticadas con cáncer de mama y 410000 mujeres mueren de la enfermedad [5]. Según la Sociedad Americana del Cáncer, el cáncer de mama es el número uno de los nuevos diagnósticos de enfermedad para las mujeres en 2005 y representaron el 31% de todos los nuevos casos diagnosticados en 2004. Más de 9,5 millones de mujeres son aprender a hacer frente a una enfermedad progresiva, pasando por tratamiento curativo, o que viven libres de cáncer después del tratamiento en 2004 [6].

El cáncer de mama es una carga económica, con su coste de la enfermedad está compuesto por costos directos, gastos de morbilidad, mortalidad y costo. Durante períodos prolongados, los gastos de cáncer están aumentando a un ritmo similar al total de los costes sanitarios [7]. Según los Institutos Nacionales de Salud, el cáncer de mama fue un costo estimado de 209,9 millones de dólares al año en 2005, de los cuales $ 118,4 millones se debió a la mortalidad costo (pérdida de productividad por la muerte de los pacientes), 74,0 millones de dólares se debió a costos médicos directos (dinero pasó de la asistencia sanitaria), y $ 17,5 millones se debió a la morbilidad del coste (el coste de la pérdida de productividad debido a enfermedad) [8]. Los datos longitudinales sobre el cáncer de gastos existen en el SEER-Medicare vinculados base de datos, un recurso para los encargados de formular políticas y los analistas, lo que ayuda a representar los costos de cáncer sobre la base de su prevalencia e incidencia [7].

El cáncer de mama los pacientes experimentan síntomas físicos y psicosociales angustia que repercuten negativamente en su calidad de vida (QOL). CDV en general se compone de una serie de ámbitos incluyendo el funcionamiento físico, bienestar psicológico (tales como los niveles de ansiedad y depresión), y el apoyo social. Su cáncer de mama experiencias varían, pero pueden incluir las siguientes fases: diagnóstico, tratamiento primario, el riesgo genético y psicológico de su gestión, cuestiones especiales relativas a la no-invasivo del cáncer de mama, la recurrencia, de terminar el tratamiento y re-entrada a la normalidad la vida, supervivencia, y paliativo para cáncer avanzado [9]. La quimioterapia, por ejemplo, es una forma de tratamiento que puede causar problemas físicos y psicológicos que afectan negativamente a los pacientes CDV [10]. Otros efectos incluyen cáncer de rabia, dolor, sufrimiento y dolor [11]. Si bien la adaptación al cáncer, muchos pacientes pueden tener preguntas acerca de su enfermedad, sino que son aprensivos acerca de hablar con su médico [11].

Los problemas psicosociales complejo de las dificultades de síntomas físicos y afectan a la CVRS de los pacientes con cáncer de mama. La angustia psicosocial que los pacientes a sentirse diagnóstico pueden afectar a su tratamiento, ya que estos síntomas pueden ser abrumadoras. Muchas mujeres que están con diagnóstico reciente de cáncer de mama podrían sentirse triste, ansioso, conmocionado y asustado. Los tratamientos psicológicos pueden ayudar a los pacientes acuden a un acuerdo con sus emociones y tratar las enfermedades mentales que pueden desarrollar, incluyendo depresión, trastornos de pánico y los trastornos de ansiedad [9].

Sharpe et al. informó de que otro aspecto importante de vivir con cáncer es el proceso a una persona utiliza para ajustar a su enfermedad debido a la aclimatación de la enfermedad. En concreto, esto ocurre cuando una persona cambia su o sus prioridades y expectativas durante las evaluaciones para estar en consonancia con sus distintas circunstancias [12]. Ellos encontraron que los pacientes que han sido recientemente diagnosticadas con cáncer metastásico informó de más áreas de su vida como importantes para su CDV cada vez se les pidió. En particular, casi la mitad (47%) de los participantes cambió las zonas que describe como el más importante entre el primer interrogatorio y el segundo interrogatorio tres meses más tarde. Cuarenta y tres por ciento cambió sus respuestas entre el segundo y tercer cuestionamiento (seis meses después del primer interrogatorio) [12].

Objetivo de respuesta tumoral y la supervivencia han sido tradicionalmente utilizados para evaluar los resultados del tratamiento del cáncer. Dos cambios importantes en el cáncer de la medicina se han producido durante el último decenio. El primero es el reconocimiento de que el paciente bienestar es importante para el tratamiento del cáncer. Otro es el uso de la CDV y psicosocial cuestionarios para evaluar su bienestar. Desde la época de Hipócrates, CDV ha sido un resultado implícito médicos [13, 14]. En 1948, Karnofsky et al. [15] reportaron el primer esfuerzo de los médicos para evaluar sistemáticamente el efecto de los tratamientos contra el cáncer en los pacientes CDV, no sólo por su cantidad de vida. CDV instrumentos que actualmente se están utilizando en ensayos clínicos para predecir la supervivencia, la respuesta al tratamiento, y para la detección de la morbilidad psicológica [16].

Análisis de los efectos del cáncer de mama en el tratamiento de un paciente CDV ha sido una clínica y la investigación. Durante el último cuarto de siglo, psicosocial y emocional preocupaciones han sido abordadas en la investigación de intervención de las mujeres con cáncer de mama. Apreciación de Ganz Goodwin y reveló que con el número creciente de supervivientes en los últimos años, pacientes con cáncer de mama se han evaluado con múltiples instrumentos de CDV, a fin de comparar los efectos del cáncer de mama y sus tratamientos a las de las personas con otras enfermedades crónicas, así como saludable para la mujer [17].

Una cuestión importante en relación con la aplicación de CDV evaluación es el uso y la utilización de instrumentos validados en un entorno clínico, y no específicamente con fines de investigación [18]. CDV consta de varios dominios incluyendo el funcionamiento físico, bienestar psicológico (tales como los niveles de ansiedad y depresión), y el apoyo social. Donaldson [18] afirma que los pacientes informe efectos tanto positivos como negativos de su diagnóstico y tratamiento. CDV evaluaciones pueden ser utilizados en el diagnóstico, predecir el pronóstico, evaluación, monitorización de pacientes, la toma de decisiones clínicas, la comunicación y el tratamiento. Otros usos incluyen el diseño del sistema de intervención, la asignación de recursos y esfuerzos de investigación, capacitación personal de salud, y reducir los costos [18, 19]. ¿Qué instrumento específico es elegido se basa en: la finalidad de la evaluación, la población de pacientes específica, y el momento y la frecuencia de la administración de un determinado instrumento [18].

Instrumental en el examen de cáncer de mama resultados, Mandelblatt y colegas (2004) [20] llevó a cabo un meta-análisis utilizando los artículos 230 de 1990 a 2000. Primaria conclusiones extraídas de este estudio incluyen la mayoría de los artículos utilizados relacionados con la salud CDV resultados, no solo instrumento se utilizó en más del 10% de todos los artículos, la mayoría de los artículos tenían una población principalmente blanca y no se centró en ancianos pacientes de cáncer de mama, y los defectos metodológicos son prevalentes en todo los estudios analizados.

Los estudios realizados por Ganz y Goodwin constató que la hora de evaluar la CVRS de las mujeres con cáncer de mama, su estadio de la enfermedad deben tenerse en cuenta e incluir: la mujer con no invasivo del cáncer de mama, las mujeres que están con diagnóstico reciente de las primeras etapas del cáncer de mama avanzado o local el cáncer de mama, las mujeres sobrevivientes libre de enfermedad más allá del primer curso de tratamiento primario, los supervivientes de cinco años o más, las mujeres con una primera reaparición del cáncer de mama después de un periodo libre de enfermedad intervalo de tiempo, y las mujeres que viven y mueren con enfermedad metastásica avanzada [17] .

Algunos pacientes con cáncer pueden ser reticentes a dar a conocer sus preocupaciones acerca de su enfermedad y el tratamiento [21], y puede ser incluso más reacios a plantear problemas psicológicos que pueden desarrollarse a lo largo del curso de su enfermedad [22]. Mientras que los pacientes quieren que sus proveedores de servicios de salud para solicitar información sobre su funcionamiento diario y el bienestar, la atención de salud rara vez proveedores pueden hacerlo [23 - 25]. Sin embargo, si los médicos no estaban preocupados por sus pacientes los resultados, no habría razón para las visitas de seguimiento [18]. Los oncólogos, enfermeras, personal y psicosocial de acuerdo en que la CDV es una variable importante a considerar en el tratamiento del cáncer [26 - 28]. Sin embargo, los pacientes y los médicos a menudo tienen diferentes prioridades en relación con el tratamiento y el sentido de que la enfermedad tendrá en una vida del paciente y los posibles resultados. Emplear la opinión de los pacientes en el proceso de toma de decisiones no sólo la autonomía de los pacientes, sino que también podría mejorar la satisfacción y el cumplimiento con el tratamiento. Sprangers y Schwarz indicó que los resultados de los pacientes podría mejorarse aún más mediante la utilización de CDV evaluaciones para detectar y tratar funcional y psicológica cuestiones que no han sido llevados previamente a la vanguardia. Las personas cuyas expectativas se cumplan en las zonas que ellos consideran como más importantes son aquellos que un buen informe CDV [29].

El objetivo principal de este documento es ampliar la labor de Mandelblatt y colegas [20] en los últimos años, centrándose en las evaluaciones CDV y las posibilidades de nuevas investigaciones utilizando computarizado CDV cuotas. Esta revisión tiene por objeto añadir a la literatura científica por revelar las respuestas a cinco preguntas importantes sobre el papel de la CDV cuotas para pacientes con cáncer de mama y sugerir futuras direcciones para el campo. En primer lugar, ¿cómo la aplicación de evaluaciones de la CDV en la práctica clínica el beneficio general de la CDV de los pacientes? En segundo lugar, en qué medida los proveedores de asistencia sanitaria han encontrado CDV cuotas aceptables para utilizar en la práctica clínica? En tercer lugar, ¿cómo puede CDV datos se utilizarán para beneficiar a los pacientes? En cuarto lugar, ¿cómo pueden los obstáculos para la aplicación hay que superar? En quinto lugar, cómo la tecnología puede mejorar la exactitud de estas evaluaciones y facilitar su aplicación en la práctica clínica?

Una revisión sistemática se llevó a cabo la búsqueda de la base de datos PubMed, limitando la investigación a los años 1995-2005, y usando las siguientes palabras clave: calidad de vida y el cáncer de mama (en todas las búsquedas) en relación con el ordenador, software de pantalla táctil , Programa de evaluación, cuestionario, instrumento, y el paciente, informaron por separado los resultados en cada búsqueda. Durante 2090 se encontraron artículos que cumplan los criterios. El equipo de investigación examinó más de 100 de los artículos más relevantes para su inclusión en este informe.

Los criterios de inclusión incluyeron los artículos publicados en un peer-reviewed, específicamente la utilización de evaluaciones QOL con pacientes crónicos (sobre todo de mujeres pacientes de cáncer de mama), los artículos examinan el uso de cuotas en QOL ensayos aleatorios, estudios con papel y lápiz versiones de los instrumentos como así como versiones computarizado de las evaluaciones y revisiones bibliográficas relativas a la CDV de pacientes con cáncer de mama. Los criterios de exclusión incluían comentarios y cartas y artículos publicados en una lengua distinta del Inglés.

La segunda etapa de la investigación que participan la búsqueda en PubMed la base de datos entre los años 1989-2006 usando las siguientes palabras clave: calidad de vida y el cáncer de mama (en todas las búsquedas), además de ventajas, la aceptabilidad, la aceptabilidad del paciente, los problemas, obstáculos, y la ejecución. Los 20 artículos más relevantes de esta búsqueda se incluyeron en el estudio.

Debido a la complejidad del cáncer de mama y el carácter diverso de su población de pacientes, no es un instrumento amplio y lo suficientemente sensibles como para informar los cambios clínicamente significativos en todos los resultados en todas las fases de la atención satisfactoria y ha demandado o proveedor de carga. Sin embargo, sobre la base de la Mandelblatt et al. [20] amplio meta-análisis de los resultados de cáncer de mama literatura, que creen que es posible desarrollar un "núcleo" conjunto de preguntas para medir los resultados de cáncer de mama. Después de revisar los artículos recuperados en la búsqueda en PubMed, 21 CDV instrumentos fueron identificados como los más utilizados en evaluaciones de la población el cáncer de mama. Cada instrumento se describen brevemente a continuación y un resumen de estos instrumentos puede encontrarse en el Apéndice A (véase la disposición 1].

El propósito de esta revisión ha sido añadir a la literatura científica por revelar la forma en que la aplicación de evaluaciones de la CDV en la práctica clínica se beneficiaría el conjunto de la CDV de los pacientes, mediante la evaluación de la aceptabilidad de la CDV cuotas entre los profesionales de la salud, de cómo hacer frente a la CDV evaluaciones ser utilizada, sugiriendo soluciones a los problemas de aplicación, y de revelar cómo la tecnología puede mejorar la precisión de la CDV evaluaciones y facilitar su aplicación en oncología prácticas.

CDV evaluaciones han encontrado aceptación entre los médicos, enfermeras, personal y psicosocial por varias razones. CDV evaluaciones beneficio pacientes con cáncer de mama porque proporciona una visión de la vida dominios afectados por el cáncer de mama que son por lo general no tratadas, incluyendo un paciente de salud mental, bienestar emocional, la familia y las relaciones sociales, y habilidades para mantener una carrera, defender las finanzas, y perseguir actividades de ocio. Este conocimiento es importante porque muchos pacientes con cáncer de mama destacar que la calidad de vida es igual de importante, si no que es más importante, a la cantidad de vida.

El esfuerzo que los médicos tomen para investigar sobre la QOL mejora la relación médico-paciente y la comunicación pone de manifiesto que los pacientes sus médicos de atención sobre ellos y están interesados en su bienestar. Para los pacientes, esto es muy significativo.

Utilizando la tecnología para aplicar evaluaciones CDV en la práctica clínica tiene varias ventajas y hace que sea más factible para los médicos para uso CDV información con sus pacientes. Pantalla táctil ordenadores facilitar el uso por los pacientes, y aquellos que han utilizado este método a favor del mismo. Electrónica métodos de evaluación son más precisos y en un tiempo más corto que en papel y lápiz cuestionarios.

En conclusión, nos encontramos con que la CDV herramientas de evaluación, incluyendo evaluaciones escritas y evaluaciones de computadoras, tienen varias ventajas y son beneficiosos para pacientes con cáncer de mama. La aplicación de evaluaciones de la CDV en la práctica clínica para el tratamiento del cáncer de mama tiene un alto potencial para beneficiar a los pacientes. La salud en relación con la calidad de vida cada vez más ha sido un importante factor a considerar en el tratamiento integral de pacientes con cáncer de mama, y de proporcionar información exacta en la CDV a través de auto-reporte de cuestionarios, los médicos estarán en mejores condiciones para hacer decisiones de tratamiento. Las tecnologías pueden proporcionar una gran eficacia y precisión la aplicación de medios de CDV evaluaciones que le permite acceder a una gama más amplia de pacientes con cáncer de mama.

Médicos, enfermeras, personal y psicosocial reconocer los méritos de las evaluaciones CDV [26 - 28]. Las ventajas de la aplicación de instrumentos de CDV son más apoyada por estudios que comparan grupos de intervención y de control, que han encontrado que los grupos de intervención recibieron asesoramiento más significativa y la discusión con los médicos. La información y asesoramiento adquirida en estas sesiones tiene varias ventajas. Además de aprender sobre el cáncer de mama, los pacientes tener una comprensión de la mejor manera de utilizar el asesoramiento que han recibido para mejorar la calidad de sus propias vidas. Debido a la CDV instrumentos proporcionan evaluaciones precisas del bienestar y la funcionalidad de los pacientes, utilizando en la práctica clínica de manera significativa de los pacientes y les proporcionan conocimientos sobre su propia atención. Futuros estudios con el CDV de pacientes con cáncer de mama debe estudiar la ciencia emergente rodean la aplicación de instrumentos de CDV, como informatizados de teléfono y versiones de aplicaciones basadas, a fin de mejorar y agilizar la evaluación del proceso de toma de ambos para el paciente, así como el personal médico. Con el fin de crear el más fiable y de fácil aplicación, los usuarios potenciales del software debe incluirse desde el principio para determinar los posibles problemas que podrían mentira. La selección cuidadosa de la CDV (s) debe considerarse con cada población que se esté examinando para proporcionar un fiable y válido el paciente informó de resultados.